Как проходит операция по удалению катаракты?

Многие заболевания, которым подвержены глаза, хорошо лечатся современной медициной с помощью хирургического вмешательства. Одной из таких операций на глазах является удаление хрусталика глаза.

Как проводится энуклеация

Когда врач примет решение о том, что необходимо выполнять удаление глазного яблока, тогда пациента сразу начинают готовить. Детям в этом случае выполняют только общий наркоз. Для взрослых специалисты могут использовать местную анестезию. Обычно к местной анестезии относят капли в глаза или ретробульбарное введение определенного препарата. Теперь пациента укладывают на стол, раскрывают глазное яблоко с помощью векорасширителя.

Конъюнктиву глаза рассекают и отсепаровывают по периметру. Затем используют специальный крючок, который заводят под глазницу и отсекают прямые мышцы, а косые в этом случае оставляют нетронутыми. Все отсеченные мышцы врачи немного вытягивают наружу. Теперь хирургические ножницы заводят к глазному нерву, отсекая его и косые мышцы. После этого удаляют глазное яблоко. Кровотечение у больного во время проведения подобной операции останавливают с помощью перекиси водорода и давящего тампона.

Как проводится энуклеация

Хирургическое вмешательство на глазу

После того, как рана полностью заживет человеку, вставляют искусственный глаз. На сегодняшний день его изготовление происходит из разнообразных материалов, и вы сами можете подобрать тот, который понравится. Крепление имплантата происходит с помощью оставшихся сухожилий мышц, а сверху он покрывается конъюнктивой. Благодаря современным технологиям после установки искусственного глаза, его действительно сложно отличить от настоящего. Как видите, удаление глаза – это достаточно простая операция.

Лазерная иридэктомия

Лазерная операция иридэктомия и иридотомия направлена на создание искусственных отверстий в области периферического отдела радужной оболочки. Операция проводится при тяжелой форме глаукомы с частыми обострениями, что обусловлено полным перекрытием угла передней камеры глаза и радужно-зрачковым блоком.

Это происходит за счет близкого расположения хрусталика и наружного края радужной оболочки, возникает в результате анатомических особенностей строения или травмы. Если не снимать дисфункцию дренажной системы в данном случае, нарастание внутриглазного давления происходит стремительно. Приступы закрытоугольной формы глаукомы отличаются резкой болью вплоть до потери сознания.

Операция проводится под видео-контролем, где отображаются наиболее тонкие места радужной оболочки. Предпочтительнее накладывать отверстие в лакунах, так как это снижает риск нарастания пролиферирующего пигментного эпителия. При наличии тяжелых органических поражениях дренажной системы глаза, таких как дистрофически-дегенеративные изменения и обширные рубцовые разрастания, операция является неэффективной. Раннее проведение лазер-иридэктомии предупреждает развитие глаукомы во втором глазу и прогрессирования атрофических изменений сетчатки.

При разрастании рубцовой ткани, рецидивирующих приступов глакоматозного процесса, показано проведение селективной трабекулопластики. Техника отличается более высоким гипотензивным эффектом в отличие от аргон-лазерной терапии, менее выраженным реактивным синдромом. Селективная лазерная операция является эффективной у пациентов с тяжелыми формами глаукомы, необратимыми изменениями в дренажной системе одного или обоих глаз.

Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Показания к проведению иридэктомии:

  • узкоугольная глаукома, первичная и вторичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком;
  • профилактика острых приступов глаукомы на парном глазу при положительных нагрузочных пробах;
  • плоская радужка;
  • иридовитреальный блок.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) проводится в условиях местной анестезии в амбулаторном порядке. Закапывание обезболивающих капель (Инокаин, Алкаин) приводит к анестезии глаза. На роговицу устанавливается специальная гониолинза, которая фокусирует лазерное излучение на выбранный участок радужки. Иридэктомия может проводиться в любом квадранте.

Методика проведения Иридотомия Иридотомия. Схема
Лазерная иридэктомия

В ряде случаев происходит закрытие образованной колобомы радужки пролиферирующим пигментным эпителием. В таких случаях для формирования повторной иридотомии достаточно единственного лазерного импульса. Таким же образом легко добиться сквозной иридэктомии в тех случаях, когда при хирургической иридэктомии не был удален пигментный листок.

Как свидетельствует наш опыт, лазерная иридэктомия при грамотном использовании лазерной техники позволяет купировать повышенное внутриглазное давление в 95-97% случаев. У некоторых пациентов достичь компенсации внутриглазного давления не удается в связи с выраженными органическими изменениями дренажной системы глаза. Следовательно, лазерная иридотомия должна проводится как можно раньше, до образования рубцовых изменений дренажной системы глаза.

Лазерная иридэктомия при зрачковом блоке Нормализация тока внутриглазной жидкости

Лазерная иридэктомия также может выполняться с профилактической целью при истинной узкоугольной глаукоме, которая протекает в виде рецидивирующих острых приступов повышения внутриглазного давления. Вероятность возникновения острого приступа глаукомы на парном глазу, если он ранее возникал на одном, составляет порядка 15-20%. Выполнение профилактической лазерной иридотомии всем таким пациентам позволяет предотвратить развитие глаукомы на другом глазу.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит глаз — лечение у взрослых

Она помогает установить нормальное сообщение между передней и задней камерами глаза, нормализуя этим циркуляцию внутриглазной жидкости. Операция проходит следующим образом: пациенту закапывают в глаза миотики — капли для сужения зрачка — и анестезирующие капли. После этого на глаз устанавливается гониолинза для фокусировки лазерного луча.

Данная лазерная операция имеет ряд преимуществ:

  • амбулаторное лечение;
  • давление в глазу снижается моментально;
  • использование только местных анестезирующих препаратов;
  • образование естественного оттока жидкости в глазу;
  • относительно низкая стоимость.

Трабекулопластика делается также в амбулаторных условиях, однако иридэктомия превосходит эту методику большей эффективностью.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные лекарства (одну неделю после процедуры или до исчезновения болевого синдрома), использовать средства против отеков глаз, чаще посещать окулиста для измерения внутриглазного давления.

Операция глаукома глаза: после какие могут быть осложнения, почему человек хуже видит,

Глаукома – это опасное заболевание, которым, год от года, болеет всё больше и больше людей. При этом, возраст заболевших не имеет значения. Она поражает как маленьких детей, так и взрослых.

Для того, чтобы устранить этот опасный недуг, прибегают к операционному вмешательству.

Как проявляется глаукома? Какие нюансы проведения операции при глаукоме существуют? Какие осложнения могут наступить у пациента? Разберемся со всеми этими вопросами статье.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Общие сведения о заболевании

Глаукома – это одно из самых опасных глазных заболеваний. Характеризуется тем, что зрительный нерв, который повреждается высоким внутриглазным давлением, постепенно гибнет, одновременно забирая с собой всю остроту зрения. А зрительный нерв – это необходимый орган, отвечающий за передачу визуальной информации в головной мозг.

Глаукома тесно связана с повышением внутриглазного давления. В результате этого процесса падение зрения и утрата глазного нерва ускоряется. Это необратимый процесс, который в конечном итоге ведет к полной слепоте. Однако, на такое плачевное положение вещей можно повлиять. Один из методов – операция.

Существует несколько видов глаукомы. В зависимости от принадлежности к тому или иному назначается соответствующая терапия:

  1. Первичная открытоугольная глаукома. Один из самых распространенных видов заболевания. Давайте вспомним, как выглядит строение глаза. Он имеет дренажную систему, которая отвечает за отток и приток жидкости. В результате глаукомы формируется повышенное внутриглазное давление, которое провоцирует процесс атрофии. Происходит постепенное разрушение клеток зрительного нерва. Это значит, что начинает ухудшаться периферическое зрение. На поздних стадиях человек жалуется на то, что видит объекты словно в туннеле. Это говорит о прогрессирующей первичной открытоугольной глаукоме.
  2. Узкоугольная закрытоугольная глаукома. В этой ситуации дренажная система глаза имеет уже более узкое строение. При возникновении определенных обстоятельств, закрывается отток жидкости практически полностью. Проявляется приступ глаукомы резким повышением внутриглазного давления. Возникает сильная боль внутри глаза. Это может привести к резкой потере зрения.

Существуют и другие, менее часто встречающиеся виды.

Среди них – врождённая глаукома. Она является распространённым наследственным заболеванием, которое проявляется даже у самых маленьких детей. Развивается из-за имеющейся врождённой патологии дренажной системы глаза. Кстати, по статистике, такая болезнь больше присуща мальчикам, нежели чем девочкам.

Глаукома может быть и вторичной. Она может развиваться в качестве осложнения при других заболеваниях глаза. Является последствием воспаления, травмы или катаракты.

Глаукома имеет псевдо нормальное давление. К сожалению, её сложно диагностировать, так как повышенное давление, которое мы привыкли видеть при подобном заболевании, просто нет. Однако, развиваются определенные изменения, которые связаны со зрительным нервом. Считается, что подобный эффект – это результат плохого кровоснабжения зрительного нерва.

Причины

Зная причины развития заболевания, можно предотвратить этот опасный недуг.

Здоровье глаз человека нормально при давлении 18-22 мм. ВГД формируется в результате процесса, который связан с притоком и оттоком жидкости. Если в глазу нарушается этот процесс, то развивается глаукома. Жидкость начинает накапливаться, при этом возрастает внутриглазное давление.

Зрительный нерв начинает испытывать повышенную нагрузку и нарушение кровоснабжения глаза. В результате подобного глазной нерв атрофируется, а зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. В результате этого человек теряет своё зрение.

Читайте также:  Глазные капли при беременности – какие можно использовать

Симптомы

Как и любое другое заболевание, глаукома обладает ярко выраженной симптоматикой.

Рассмотрим состояние, которое испытывает пациент, страдающий глаукомой:

  1. Резкость, боль, а также тяжесть в глазах.
  2. Сужается поле зрения.
  3. При взгляде на лампу, люминесцентное освещение или яркий свет, человек видит радужные круги перед глазами.
  4. Глаза всё время кажутся обильно увлажненными.
  5. Зрачки краснеют.
  6. Зрение становится словно затуманенным.
  7. В ночное и вечернее время острота сильно понижается.
  8. Вокруг глаз может возникать боль.

Диагностика

Для того, чтобы выявить самое начало развития глаукомы, мало измерять внутриглазное давление. Ведь его повышение или понижение может быть характерно и для других, менее опасных, заболеваний. Необходимо тщательно исследовать глазное дно и диск зрительного нерва. Кроме того, раз в несколько месяцев нужно исследовать поле зрения.

Проведение энуклеации

Пациент ложится на стол. При помощи векорасширителя обеспечивают полный доступ к глазному яблоку. После этого конъюнктива разрезается и отделяется по периметру при помощи специального крючка проникают внутрь глазницы и отрезают прямые мышцы, при этом косые мышцы не затрагиваются. Следующим этапом является вытягивание глаза наружу и отделение косых мышц и глазного нерва с помощью ножниц. В результате проведенных манипуляций глазное яблоко полностью извлекается из глазницы.

Глазные протезы

Кровотечение, вызванное проведенной операцией, останавливается с помощью давящего тампона и перекиси водорода. Затем в пустую глазницу помещается имплантат, крепящийся оставшимися сухожилиями мышц. После этого его покрывают конъюнктивой.

Проведение энуклеации

Чтобы избежать возникновения воспаления, пациенту прописывается прием антибиотика, обладающего широким спектром действия, а также использование специальных мазей и местных капель. Иногда имплантат может сместиться, вызвав тем самым дискомфорт у пациента и эстетическое неудобство для окружающих. В этом случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Если проанализировать все вышесказанное, то можно сказать, что современная медицина способна быстро и без осложнений произвести удаление глаза, а современные глазные протезы помогут человеку не чувствовать себя белой вороной при общении с другими людьми.

Советуем почитать: трансплантация роговицы глаза

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия — вид контактной лучевой радиотерапии. Суть метода заключается во введении в пораженный орган источника излучения, поражающего поврежденные клетки. Преимущество данного мероприятия в получении возможности подавать непосредственно в очаг поражения максимально высокой дозы облучения. При этом остальные ткани организма подвергаются минимальной «бомбардировке» излучением.

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Хирургическое лечение по полному удалению глазного яблока выполняется достаточно редко, у 6 – 11 % больных с перечисленными выше показаниями. И только в одном случае проводится энуклеация глазного яблока после брахитерапии. Это неплохой показатель, так как он говорит о том, что в остальных случаях глаз, как орган, удалось сохранить.

Чем опасно удаление глаза у человека

При тяжёлых офтальмологических заболеваниях врач может рекомендовать удаление глаза. Подобная мера выбирается только в крайнем случае, когда невозможно восстановить орган любыми методами.

Операция позволяет не только предупредить развитие осложнений, но и может спасти человеку жизнь. Вмешательство выполняется под местной либо общей анестезией, при этом пациент должен подготовиться к процедуре.

Хирургия не проводится в том случае, если у человека есть противопоказания к удалению глаза.

Показания к проведению

Как уже говорилось, удаление глаза требуется только в крайних случаях. Оно назначается после медицинского консилиума, если будет решено, что иных вариантов нет. Можно назвать примерный список показаний к проведению процедуры, но не обязательно во всех перечисленных случаях человеку придётся лишиться органа.

Показания:

  1. Злокачественная опухоль, затронувшая глазную область.
  2. Атрофия нервных окончаний и зрительных тканей.
  3. Глаукома, находящаяся в запущенной форме.
  4. Контузия или тяжёлое проникающее повреждение.
  5. Длительное воспаление, при котором наблюдается слепота.
  6. Риск появления симптоматической офтальмии.
  7. Возникновение сильной боли в слепом органе, которую невозможно терпеть.
  8. Осуществление вмешательства в косметических целях. После операции будет установлен имплантат.

Только врачи могут принять решение по поводу необходимости удаления всего глазного яблока. При этом доктора обязательно учтут существующие противопоказания к процедуре.

Чем опасно удаление глаза у человека

Подготовительный процесс

Чем опасно удаление глаза у человека

Перед хирургическим вмешательством врачи должны выяснить, есть ли аллергия на анестетики, которые будут применяться в ходе процедуры. Понадобится сдать анализы, чтобы выяснить, присутствует ли инфекция в организме человека. Потребуется пройти забор крови для биохимического исследования, а также рекомендуется электрокардиограмма.

Перед анестезией доктора проведут искусственную поддержку дыхательной функции, а также сердечно-сосудистой системы. С этой целью придётся принимать специальные лекарства. Когда наркоз подействует, доктора очистят область века от волос. После этого они продезинфицируют поверхность раствором и прикроют чистым материалом.

Читайте также:  Как восстановить бинокулярное зрение при косоглазии

Сама операция (энуклеация) по удалению глаза достаточно распространена, потому выполняется в большинстве медицинских центров. Важно выбирать только проверенные клиники, чтобы не рисковать здоровьем. Взрослым людям делают местный наркоз, а для несовершеннолетних подходит общая анестезия. После этого начинается сама процедура, во время которой повреждённое яблоко извлекут из глазницы.

Иногда могут дополнительно провести пластику, во время которой вставляется имплантат вместо удалённого органа. Учитывая тот факт, что искусственное глазное яблоко сложно отличить от настоящего, человек может вернуться к полноценной жизни. Если имплант нельзя вставить, тогда в отверстия подсадят незначительное количество жира с ягодичной области, чтобы создать иллюзию двигающегося глаза.

Послеоперационный период

После осуществления оперативного вмешательства человеку придётся принимать определённые лекарства, которые предупреждают развитие воспалительного процесса.

Нужно использовать антибиотики, мази и гели, которые назначит врач. Бывают ситуации, когда имплантат смещается, из-за чего пациент страдает от сильной боли.

Придётся сразу обратиться к врачу, так как проблему нельзя запускать. В большинстве случаев нужно провести повторную операцию.

Примерно полгода человеку придётся регулярно наблюдаться у медицинского специалиста. В течение данного периода будет формироваться орбита и культя. Если человек будет соблюдать все врачебные предписания, тогда удастся добиться положительных результатов.

Сейчас в большинстве случаев энуклеация даёт положительные результаты и благоприятно влияет на состояние человека. Если существуют показания для удаления глазного яблока, тогда придётся обсудить с медицинскими специалистами возможность проведения данной процедуры и её последствия.

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия – это разновидность контактной лучевой радиотерапии. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный орган зрения источник излучения, который поражает разрушенные клетки. Главное достоинство методики — это возможность подать максимальную дозу облучения непосредственно в очаг повреждения. При этом на близлежащие ткани оказывается минимальное воздействие.

Удаление глаза у человека проводят крайне редко, на подобную операцию приходится от шести до одиннадцати процентов всех пациентов, страдающих от вышеперечисленных недугов. После брахитерапии энуклеация проводится в 1% случаев. Это очень хороший показатель, подтверждающий тот факт, что облучение чаще всего позволяет сохранить орган зрения.

Как происходит подготовка больного

Если врачи не требуют экстренной госпитализации, то пациенту назначается плановая операция. Прежде чем отправляться в операционную, нужно пройти несколько этапов подготовки.

Для начала больной сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у нескольких специалистов с узкой специализацией. После консультации врачей, за 5-6 дней до процедуры лучше отказаться от приема некоторых препаратов. Если пациент пожилой, контроль принятых лекарств должны проводить его родственники. Эта мера необходима для получения более успешного результата от оперативного вмешательства. С вечера, перед назначенной операцией не стоит употреблять никакой пищи.

Анестезиолог и окулист могут дать свои рекомендации по поводу препаратов, которые необходимо принять за день до операции. В частных клиниках, при условии проведения неинвазивной или малоинвазивной операции, больные могут сразу же отправиться домой. Но если речь идет о сложной и длительной манипуляции, пациента в обязательном порядке отправляют на койку стационара. Зачастую, человека отправляют в палату незадолго до операции, учитывая масштабы назначенного ему лечения, сроки пребывания в больнице могут быть разными.

Что нужно сделать накануне операции

Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.

Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин! Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.

Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой. Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.