Как распознать острый приступ глаукомы и чем он опасен

Возникает острый приступ глаукомы из-за чрезмерного увеличения давления внутри глаз. Нередко наблюдается он при хронической патологии, когда пациент нервничает, испытывает переохлаждение или занят чрезмерной физической активностью. Однако бывают и ситуации, когда возникновение приступа не обусловлено какими-либо факторами.

Глаукома при гипертонии

Стойкое повышение артериального давления вносит в жизнь дискомфорт и содержит риски для здоровья.

Глаукома объединяет группу офтальмологических патологий, общим признаком которых является повышение внутриглазного давления и снижение зрения. Симптоматика обеих заболеваний несколько сходная.

Поэтому даже опытному доктору требуется время для проведения дифференциальной диагностики с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Гипертония и глаукома: причины и симптомы патологий

Повышение артериального давления бывает систолическое, которое превышает цифру 130 и диастолическое — 90.

Гипертония — хроническая патология имеет множество причин, среди которых генетическая предрасположенность, повышенная масса тела, злоупотребление алкоголем и никотином, употребление в пищу большого количества соли, недостаток витаминов и микроэлементов, низкая физическая активность и эмоциональные перегрузки.

Глаукома является стойким повышением внутриглазного давления. Она обусловлена нарушением оттока жидкости из камеры глаза. Глаукому делят на врожденную и приобретенную, открытоугольной и закрытоугольную.

Причины и основные проявления

Предпосылками для возникновения гипертонии являются нарушение образа жизни, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки и психоэмоциональные стрессы. Причинами возникновения глаукомы ученые называют врожденные дефекты строения глаза, отсутствие гигиены, постоянная работа за компьютером, травмы.

Симптоматика артериальной гипертензии проявляется чувством головокружения, слабости во всем теле. Пациенты жалуются на потливость, головную боль, невозможность сосредоточиться, желание присесть. У них часто отмечается сердцебиение и повышенная потливость. Глаукома подразумевает расстройства зрения без нарушения функционирования других органов и систем.

При ней отсутствует симптоматика, характерная для повышенного АД.

При глаукоме больные замечают радужные круги вокруг источников света. Глаза быстро устают, хочется прикрыть их и посидеть в темноте.

Как отличить?

Непереносимость яркого света характерна для обеих патологий.

При гипертонии и глаукоме выделяют несколько сходных симптомов.

При обоих заболеваниях часто присутствует головная боль, непереносимость яркого света и сильного звука. Пациенты жалуются на раздражительность, слабость, невозможность сосредоточиться.

Но имеется ряд отличительных факторов, на которые следует обратить внимание лечащему доктору и самому больному.

Различия гипертонии и повышенного внутриглазного давления
Гипертония Глаукома
Заболевание проявляется у людей, достигших среднего возраста Патологию выявляют даже у молодых людей и детей
Родственники больного могут не страдать нарушениями артериального давления Близкие родные пациента имеют те же симптомы или диагноз глаукомы
Давление повышено на обеих руках Отсутствует повышенное давление, диагностируемое с помощью тонометра
Внутриглазное давление в норме Повышение внутриглазного давления
Отсутствуют жалобы на четкость зрения при отсутствии нарушений аккомодации Присутствует расстройство зрительной функции в виде радужных кругов вокруг источника света
Состояние улучшается после приема антигипертензивных препаратов Медикаменты, снижающие давление, не помогают устранить симптоматику
Есть морфологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы Сердце и сосуды относительно здоровы
Часто осложняется инфарктами, инсультами и кровоизлияниями Отсутствуют характерные осложнения
На поздних стадиях развивается дисциркуляторная энцефалопатия Нарушение интеллекта отсутствует

Лечение гипертонии и глаукомы

Для излечения от обоих заболеваний медики рекомендуют изменить стиль жизни.

Опытные медики определяют правила терапия обоих заболеваний. Повышенное артериальное давление начинают корригировать изменением образа жизни. Пациенту рекомендуется уменьшить количество употребляемой в пищу соли.

Ему запрещается курить и злоупотреблять алкогольными напитками. Рекомендуется есть овощи и фрукты с высоким содержанием витаминов. Из рациона устраняют жареные и жирные продукты. Рекомендовано также умеренная физическая активность, занятия фитнесом.

Из медикаментозных средств пациенту выписывают антигипертензивные препараты. К ним относятся группы бета-блокаторов, ангиотензинпревращающих ферментов, блокаторов кальциевых каналов. Для лечения глаукомы рекомендуется также изменить образ жизни.

Но большую роль здесь играет коррекция зрения с помощью препаратов, снижающих внутриглазное давление. Часто единственным выходом терапии глаукомы является оперативное вмешательство.

Каковы симптомы?

Предвестники

При появлении размытости картинки и кругов вокруг световых приборов необходимо срочно обратиться к врачу.

Медики отмечают, что имеются признаки, которые свидетельствуют о приближении приступа заболевания. К ним относят затуманенность картинки перед глазами, а также возникновение радуги при взгляде на свет. Эта симптоматика характерна для резкого повышения давления. При сбоях в обменных процессах в органах зрения случается помутнение роговой оболочки, что и способствует пелене перед глазами. Что же касается радужных кругов, то они похожи на круги, которые наблюдаются около фонарей при тумане. Возникновение их также связано с повышением давления внутри органов зрения.

Каковы симптомы?

Главная опасность кроется в том, что больные, у которых возникают такие симптомы, говорящие о скором наступлении приступа, не обращают на них внимания и не спешат обращаться в медицинское учреждение. Однако следует отметить, что не всегда острый приступ глаукомы имеет предшествующие явления и может наблюдаться неожиданно для больного и окружающих его людей.

Читайте также:  Дегенерация сетчатки пигментная

Основные симптомы

Что же касается непосредственных признаков приступа, то у пациентов наблюдаются следующие жалобы:

Для приступа характерный острый болевой синдром в глазах.

  • сильная боль в глазах;
  • покраснение слизистой оболочки зрительных органов;
  • светобоязнь;
  • пелена перед глазами;
  • болевой синдром в голове;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • острые болевые ощущения в зоне брюшины.
Каковы симптомы?

Кроме этого, если у человека диагностирована острая глаукома, у него расширяется зрачок и отсутствует реакция на свет. Происходит и изменение его оттенка, он приобретает зеленый цвет. Еще одним характерным признаком является то, что при ощупывании зрительного органа он становится очень твердым. Чтобы предварительно подтвердить приступ без медицинской помощи, можно ощупать больной и здоровый глаз и отметить разницу в твердости. Если же наблюдается двустороннее явление, можно потрогать глазные яблоки у здорового человека.

Начинается приступ с возникновения боли в глазах, которая резко нарастает. Затем пациенты отмечают светобоязнь. Со временем болевой синдром затрагивает и голову, иногда он может быть так силен, что спровоцирует тошноту и приступы рвоты. Далее у пациента ухудшается состояние здоровья, он жалуется на слабость, замедление пульса, озноб.

Симптомы приступа

Учитывая высокую опасность состояния, пациент должен знать симптомы, указывающие на острый приступ глаукомы. Для начала полезно разобраться в предвестниках, при появлении которых можно в скором времени столкнуться с обострением недуга. Пациент будет замечать, что при взгляде на источники света появляются радужные круги. Их чаще всего можно заметить утром, сразу после просыпа. Учитывая тот факт, что нарушается питание роговицы, она становится менее прозрачной и ведёт к ухудшению зрения.

Иногда болезнь появляется без предвестников, поэтому человек удивляется её возникновению. Недуг быстро развивается, следовательно, уже при первых проявлениях нужно незамедлительно ехать в больницу.

Признаки достаточно ярко проявляются, и из них можно отметить резкую и практически невыносимую боль. Она локализуется в области поражённого глаза, отдаёт в соответствующее головное полушарие. Болезненность объясняется тем, что сдавливаются нервные окончания. Яблоко затвердевает из-за увеличения внутриглазного давления. Офтальмологи называют данное явление «каменным глазом».

Другие признаки патологии:

Симптомы приступа
  1. Чёткость зрительной функции на одном глазу стремительно уменьшается.
  2. Отекает область роговицы и конъюнктивы, наблюдается спазм век.
  3. Зрачок ощутимо расширяется, он не может полноценно реагировать на свет.
  4. Повышается температура кожи возле поражённого места, может возникнуть болезненность.
  5. Появляется головокружение, тошнота, рвота и озноб. Иногда появляется лихорадка.
  6. В редких случаях наблюдается болезненность в зоне живота либо сердца.
  7. Обзор по бокам значительно сужается.

Недуг нередко путают с иридоциклитом, дислокацией хрусталика, набухающей катарактой и другими болезнями, которые приводят к скачку ВГД. Болезненность в глазной области нередко сигнализирует о мигрени или невралгии.

Самостоятельно болезнь не исчезнет, при этом симптомы нарастают. При отсутствии срочной врачебной помощи наблюдаются необратимые последствия, ведущие к полной утрате зрительной функции.

Методы терапии

Лечение острого приступа глаукомы проводится в специализированном учреждении. Первоначально врач осуществляет мероприятия, направленные на дифференцирование рассматриваемой проблемы с другими заболеваниями. В частности, для этих целей специалист меряет внутриглазное давление посредством тонометра.

Неотложную помощь пациенту с приступом глаукомы можно оказать самостоятельно. В подобных обстоятельствах нужно не лечить заболевание, а проводить мероприятия, направленные на снижение давления внутри глаза и устранение болевых ощущений. Терапия при остром приступе предполагает выполнение следующих действий:

Используйте глазные капли, воздействие которых приводит к сужению зрачка. Часто для этих целей применяется Пилокарпин. Препарат необходимо закапывать в пораженный глаз каждые 15 минут в течение часа.

Снимите боль при помощи обезболивающих препаратов.

Как и в случае с оказанием неотложной помощи, лечение приступа подразумевает проведение мероприятия по снижению давления внутри глаза и нормализацию микроциркуляции крови. Для достижения этих целей назначаются медикаментозные препараты типа Тимолола, Диакарба и Маннитола. Дополнительно применяются мочегонные средства и солевые растворы. Первые нормализуют артериальное давление.

В целях усиления оттока жидкости из пораженного глаза пациенту рекомендуются ванны для ног и горчичники, которые прикладываются к голеням.

В случаях, когда консервативный подход к лечению в течение первых суток не привел к положительному результату, назначается операция. В основном применяется такой метод, как лазерная иридэктомия. В ходе такой операции при помощи специального оборудования в глазном яблоке формируется полость, которая нормализует отток жидкости и восстанавливает давление.

Пациенты, у которых диагностирована закрытоугольная форма глаукомы, в целях предотвращения очередного приступа заболевания и осложнений должен снизить объем потребляемой жидкости и контролировать прием лекарственных препаратов. Помимо этого, ему необходимо постоянно носить с собой капли типа Пилокарпина, которые способствуют восстановлению внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение –

Острый приступ глаукомы чаще всего диагностируют при закрытоугольной форме заболевания.

Часто люди путают подобное явление с повышением давления и принимают лекарства от гипертонии, тем самым усугубляя своё состояние. Причина приступа скрывается в сдвиге хрусталика и смещении вперед радужной оболочки.

Патология блокирует отток внутриглазной жидкости. При отсутствии своевременного лечения повышается риск полной потери зрения.

Читайте также:  Близорукость: лечение современными методами

Возможные осложнения

Острый приступ глаукомы опасное проявление, которое может вызвать ряд патологических процессов в организме. Но самым тяжёлым последствием недуга является слепота, причем необратимая.

Как диагностировать?

При подозрении на приступ, необходимо срочно посетить отделение офтальмологии ближайшей больницы. Если есть возможность, посетите специализированную клинику. Поскольку при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Первым делом доктор проводит замер внутриглазного давления, анализирует жалобы пациента и состояние органа зрения. У некоторых людей патология сопровождается нетипичными признаками. Особо это относится к обладателям темного кожного покрова. У них приступ проявляется незначительной болью, давление практически не повышается, но острота зрения стремительно падает.

В обязательном порядке назначают биомикроскопию. В процессе диагностики врач может обнаружить следующие отклонения:

  • Отечность роговой оболочки.
  • Помутнение.
  • Увеличение овала зрачка.
  • Уплотнение стромы.
  • Появление эпителиальных пузырей в роговице.
  • Уменьшение размера передней камеры.
  • Отсутствие реакции на свет.
  • Повышение внутриглазного давления.
После снятия отёка с роговой оболочки проводят гониоскопию. Ее осуществляют при гипотензивном лечении с использованием глицерола или гипертонической солевой мази.

Поставить точный диагноз поможет гониоскопия обоих глаз. Обследование даёт возможность обнаружить скрытую блокаду передней камеры ока.

Медикаментозным способом

Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение –

Лечение острого приступа глаукомы с помощью лекарственных средств включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, направленные на сужение размера зрачка (миотики). Использование подобных медикаментов нормализует работу дренажной системы зрительного аппарата. При остром приступе назначают сильные миотики. В течение первого часа препарат вводят каждые десять или пятнадцать минут, затем периодичность приёма уменьшается. На поздних этапах терапии капли применяют в зависимости от скорости падения ВГД (от трех до шести раз в день).
  • Медикаменты, направленные на снижение внутриглазного давления. Они замедляют процесс формирования водянистой массы и слегка увеличивают ее отток.
  • Средства для снятия болевого синдрома. Их вводят в форме инъекций.
  • Седативные и мочегонные препараты.

В качестве дополнительных методик лечения назначают солевые слабительные и горячие ванночки для ног. 

Хирургически

Если приступ не удалось устранить в течение дня, то без оперативного вмешательства не обойтись. В зависимости от состояния пациента и особенностей протекания патологии используют обычные или лазерные процедуры.

Второй вариант применяют для устранения блоков внутри зрительного аппарата, которые препятствуют нормальной циркуляции влаги. Для купирования приступа и исключение рецидива аномалии лазерную иридэктомию осуществляют на обоих глазах. В процессе операции доктор создает микроскопические отверстия в периферическом отделе радужки.

После хирургического вмешательства внутриглазное давление стабилизируется и открывается угол передней камеры. Операция с применением лазера происходит при местном наркозе.

В некоторых ситуациях нормализовать ВГД возможно только с помощью проникающего вмешательства. Если не удается снять приступ иными способами в течение двадцати четырех часов, то врачи назначают базальную иридэктомию.

Суть операции заключается в устранении зрачкового блока с помощью формирования нового пути для оттока внутриглазной жидкости из задней камеры ока в переднюю. В итоге показатель ВГД приходит в норму.

Заключение

Резкое и внезапное увеличение ВГД является основной причиной развития острого приступа глаукомы. Подобная патология очень опасна и требует экстренной медицинской помощи. Аномалия нарушает циркуляции крови в зрительном аппарате и при отсутствии грамотной терапии приводит к необратимой слепоте.

Из видеоролика вы узнаете пять фактов об остром приступе глаукомы.

Что делать при остром приступе глаукомы? Первая неотложная помощь и лечение

Острый приступ глаукомы — это явление, при котором у человека внезапно и резко повышается уровень внутриглазного давление. Ему сопутствует ряд неприятных и ярких симптомов. Пациент с острым приступом глаукомы нуждается в безотлагательной медицинской помощи, поскольку существует реальная угроза потерять зрение.

Что такое глаукома

Глаукома в ряде случаев развивается бессимптомно. Периферийное зрение постепенно ухудшается, процесс неизменно сопровождается повышением внутриглазного давления. Если больной не обратится к врачу, заболевание достигнет 4 стадии, на которой происходит необратимое поражение зрительного нерва.

В то же время существует опасность развития острого приступа глаукомы, когда давление нарастает стремительно.

Такое состояние характерно для закрытоугольной формы глаукомы, когда отток внутриглазной жидкости нарушается из-за того, что радужная оболочка частично перекрывает угол передней камеры глаза.

В результате происходит нарушение кровообращения внутри глазного яблока. Статистически, острому приступу наиболее подвержены люди после 40 лет.

Причины возникновения

Вот по каким причинам давление может повыситься в кратчайшие сроки:

  • полученные травмы глаза: ранения различной степени тяжести, термические или химические ожоги;
  • вегетососудистая дистония;
  • анатомические дефекты строения глаза;
  • хронические воспалительные или инфекционные глазные заболевания;
  • перенапряжение глаз при миопии высокой степени;
  • нарушения центрального или периферического кровообращения.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом или нарушениями в работе щитовидной железы. Немалое значение имеет фактор наследственности. Если кто-то из близких родственников сталкивался с глаукомой, шансы на возникновение острого приступа повышаются. Также острому приступу подвержены женщины в период менопаузы, у которых климакс протекает тяжело.

Что делать при остром приступе глаукомы? Первая неотложная помощь и лечение

Неотложная помощь при остром приступе

При госпитализации больного с острым приступом глаукомы первоочередной задачей врачей является его купирование. Для этого предпринимают следующие меры:

  1. В глаза закапывают раствор пилокарпина. Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике. Средство активизирует периферические М-холинорецепторы, в результате чего зрачок сужается и давление падает. Иногда пилокарпин сочетают с армином.
  2. Больному назначают диакарб – мощное мочегонное средство. Оно помогает снизить выработку внутриглазной влаги.
  3. При острых болях показаны обезболивающие препараты.
Читайте также:  Виды очков — правила выбора, рекомендации

Перечисленные выше препараты имеют широкий список противопоказаний: беременность раннего срока, острая почечная или печеночная недостаточность, ацидоз. Поэтому назначать их можно только после осмотра больного медиками.

Профилактика глаукомы

Чтобы предупредить возникновение острого приступа глаукомы, необходимо строго контролировать свое состояние.

Если диагноз глаукома уже поставлен, и пациент знает о своей склонности к повышению внутриглазного давления, он должен строго следовать плану назначенного лечения.

Желательно всегда иметь при себе глазные капли, чтобы в случае ухудшения состояния воспользоваться ими и снять неприятные симптомы.

Также нужно выполнять простые правила по сохранению зрительной функции:

  • в солнечную погоду носить темные очки с линзами хорошего качества;
  • не читать и не выполнять кропотливую работу, требующую напряжения глаз при тусклом освещении;
  • употреблять больше продуктов, содержащих витамин А – ретинол;
  • при длительной работе за компьютером каждый час уделять несколько минут зрительной гимнастике;
  • регулярно проходить осмотры у офтальмолога с целью выяснить, наблюдается ли отрицательная динамика заболевания.

Острый приступ глаукомы (закрытоугольной и вторичной). Клиника, диф. Диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи

Глаукома— хроническое заболевание глаза, котхар-ся повышением внутриглазногодавления (ВГД), прогрессирующей атрофиейзрительного нерва, нарушением зрительныхф-ций, снижением центрального к необратимой потере зрительныхфункций. При закрытоугольной глаукомекорень радужки частично или полностьюприкрывает фильтрующую зону угла -трабекулу.

Острый приступзакрытоугольной глаукомыприступ,возникающий в результате резкогоповышения внутриглазного давления(ВГД), которое вызывает нарушениекровообращения глаза и может привестик необратимой слепоте. Возникает приполном прекращении оттока водянистойвлаги из глаза вследствие закрытиякорнем радужки угла передней камеры.

Приступ хар-ся появлением острой головнойболи в соответствующей половине головы(а не в глазу). Боль сопровождаетсябрадикардией, тошнотой, рвотой и можетиррадиировать в сердце или живот(имитируя стенокардию или острыеабдоминальные заболевания).

Средимножества жалоб больные обычно необращают внимания на снижение зренияпораженного глаза и появление радужныхкругов при взгляде на источник света.

При осмотресмешанная инъекция глазного яблоказастойного хар-ра. Происходит отекроговицы с нарушением ее прозрачностии измельчание передней камеры за счетвыпячивания радужки кпереди. Вследствиепареза зрачкового сфинктера развиваетсямидриаз с отсутствием реакции зрачкана свет. Детали глазного дна виднынечетко вследствие нарушения прозрачностироговицы; отмечают отек диска зрительногонерва и расширение вен сетчатки. ВГДповышено до 60-80 мм

, пальпаторноглаз тверд, как камень. Обратное развитиеострого приступа связано со снижениемпродукции водянистой влаги цилиарнымтелом в результате угнетения егосекреторной функции. Давление в заднейкамере снижается, корень радужкипостепенно отходит от угла переднейкамеры. После каждого приступа остаютсягониосинехии, иногда задние синехии исекторальная атрофия стромы радужки.

Длительный приступ глаукомы можетпривести к полной слепоте или сохранениюсветоощущения с неправильной проекцией.

Диф приступ закрытоугольнойглаукомы следует дифференцировать отвторичных глауком, острого иридоциклита,травм органа зрения, а также отгипертонического криза и др заболеваний,сопровождающихся синдромом «красногоглаза» или сильной головной приступ глаукомы диф. с острымиридоциклитом.

Острый : сильноеэмоциональное возбуждение, стресс,расширение зрачка, тяжелая физич работа,длительная работа с наклоненной головой,сильное охлаждение или перегревание,прием большого кол-ва жидкости.

Возраст старше40 лет. Больвокруг глаза, иррадиирующаяпо ходу тройничного нерва, головнаяболь, радужные круги при взгляде наисточник света, туман в глазу, снижениезрения. Боли появляются во второйполовине дня.

Инъекцияглазногояблока с синеватым оттенком, расширенывсе видимые сосуды глазного яблока(венозный застой).Роговицаотечная,мутная, ее поверхность камерамелкая или , цвет не

ВГДрезко повышено(до 35-45 мм и более).

: простуда,ОРВИ, самом глазу, радужных кругов привзгляде на источник света нет, снижениязрения нет. Боли появляются ночью.

Инъекцияглазного яблока воспалительная,преобладает перикорнеальная , гладкая,блестящая, могут быть преципитаты камерасредняя,глубокая, отечной, изменен цвет.

Зрачоксужен или ,пониженное, лишь иногда повышено

Лечение. Острыйприступ глаукомы. Используют каплиМ-холиномиметиков: 1% р-р пилокарпиназакапывают в течение первого часа каждые15мин. Пилокарпин вызывает стойкий миоз,при этом радужка становится тоньше иперестает блокировать угол переднейкамеры.

Одновременно назначают препараты,снижающие продукцию водянистой влаги(0,5% р-р тимолола или 2% р-р дорзоламида).Внутрь назначают ацетазоламид по0,25-0,5 г 2-3р в сут и в/в фуросемид по 20-40мгв сут.

Если приступ не удалось купироватьв течение 12-24 ч, проводят лазернуюиридэктомию.

Острый приступвторичной глаукомыпротекает безкаких-то существенных отличий, возникаетобычно у больных с различными заболеваниямиили повреждениями глаз, поэтому можетпоявляться и у больных более молодоговозраста. Сохранение зрения у больногово многом зависит от того, насколькобыстро начато лечение. Поэтому, оказываяпомощь на дому, врач должен как можнобыстрее организовать госпитализациюбольного в офтальмологический стационар.

Симптомы

У острого приступа глаукомы симптомы, как правило, ярко выражены. Наиболее распространенный из них – резкая, невыносимая боль в пораженном глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы. Болезненные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных окончаний радужки и цилиарного тела. Из-за повышения ВГД при пальпации удается обнаружить значительную твердость глазного яблока. У офтальмологов такой глаз принято называть «каменным».

Другие симптомы патологии:

  • быстропрогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу;
  • отечность конъюнктивы и роговицы, легкий отек и спазм век;
  • сильная болезненность и гиперемия кожи вокруг пораженного глаза;
  • заметное расширение зрачка и отсутствие адекватной реакции на свет;
  • головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
  • также могут возникать боли в области сердца или в животе.

Острый приступ глаукомы не стоит путать с иридоциклитом, набухающей катарактой, дислокацией хрусталика, глаукомоциклитическим кризом, неоваскулярной глаукомой и другими заболеваниями, вызывающими вторичное повышение ВГД. Иногда боли в области глаза могут быть признаком мигрени или мигренеподобной невралгии.