Кератит — воспаление роговицы. Описание, Симптомы, Лечение

Роговица — наружная часть глазного яблока, травмы или заболевания которой могут привести к потере зрения вплоть до слепоты.

Область применения

Показаниями для проведения кератотопографии являются:

1. Наличие симптомов кератоконуса. Это невоспалительное заболевание связано с нарушением кривизны роговицы и может приводить к различным нарушениям зрения. При кератоконусе роговицы она приобретает выпуклый и истонченный вид, что приводит к астигматизму и миопии. На последних стадиях трансформации роговица становится похожей на конус. 2. Наличие признаков кератоглобуса. Это заболевание имеет сходные признаки с кератоконусом, однако роговица в конечном итоге трансформируется не в конус, а в шар.3. В качестве предоперационной подготовки перед воздействием лазера на роговицу.4. При астигматизме, который является видом нарушения кривизны роговицы. Он может быть вертикальным и горизонтальным. На полученной кератотопограмме он обычно представлен в виде песочных часов. Иногда возникает и нерегулярный астигматизм, который чаще всего является следствием кератопластики или длительного использования контактных линз. Иногда он возникает и после операций по изменению рефракции.

Причины кератита

На практике кератит глаза классифицируют по причине, вызывавшей его — инфекционной природы или неинфекционной.

Инфекционный кератит развивается при попадании и размножении на поверхности роговицы микроорганизмов, среди которых могут быть:

  • Бактерии. Чаще всего выявляются Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и Staphylococcus aureus (лучистый стафилококк). Одна из причин размножения этих бактерий на роговице — неправильный уход за контактными линзами.
  • В развитии вирусного кератита основная роль принадлежит вирусу герпеса, который обитает в клетках нервной системы и легко передается от человека к человеку или аутоинфицированием, когда больной герпесом человек трогает «простуду» на губах, а затем через руки переносит ее в глаз.

Грибковый кератит глаза вызывают грибы рода Candida (молочница роговицы), Fusarium и Aspergillus. Заражение происходит при непосредственном контакте с грибками (например, грязными руками) или при неправильном уходе за линзами.

Паразитарный кератит встречается нечасто, его вызывают амебы Acanthamoeba, которые живут в почве, воде, во влажной траве и т. п. При несоблюдении гигиены (например, при мытье линз водой) вполне возможно заражение амебой. Одна из разновидностей паразитарного кератита — онхоцеркозный. Его вызывает гельминт, который переносит особый вид мошек. Личинки гельминта попадают на роговицу и вызывают ее воспаление, которое постепенно углубляется и может привести к полной слепоте. Заразиться этой болезнью можно в Йемене, странах Латинской Америки, Западной и Центральной Африки.

Герпетический кератит, лечение

Причиной возникновения герпетического кератита является вирус герпеса. Попадая однажды в организм, он остается в нем пожизненно, формируя с ним биологическое равновесие. Это равновесие может нарушиться при действии различных отрицательных факторов. Если иммунные силы организма снижены, вирус способен проявить себя. Достаточно после переохлаждения перенести герпес на губах, после чего он может распространиться на роговицу.

При этой форме кератита налицо симптомы раздражения роговицы, для которой характерна светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Это характерная триада для кератита. Роговица теряет свой первоначальный блеск.

Герпетический кератит, лечение

Лечение этой формы должно быть комплексным. Вирус легко адаптируется к противовирусным препаратам. Весьма положительный эффект может дать электрофорез на глаз с интерфероном. Процедуру проводят до тех пор, пока полностью не восстановится эпителий роговицы.

После таких процедур больные чувствуют значительное улучшение и снижение проявлений синдрома раздражения роговицы.

Повреждение роговицы глаза

Повреждение роговицы глаза – серьезное состояние, приводящее к осложнениям. Оно может быть вызвано механической травмой, химическим или термическим ожогом, попаданием инородного тела, воздействием излучения или последствием инфекционного процесса.

В результате роговица утрачивает свои свойства. Она не защищает полноценно от вредных факторов, возможен дискомфорт, инвалидность и ухудшение качества жизни пациента.

Встречается у взрослых, детей из-за подвижного, оживленного образа жизни.

При возникновении жалоб требуется обратиться к офтальмологу. Лечение подбирается индивидуально. Зависит от симптомов, вызвавшей состояние причины, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Причины

Повреждение вызывается провоцирующими факторами:

  • попадание инородного тела в глаз (песок, пыль, частицы косметики, мелкие фракции мусора, осколки и др.), вызывающее царапины, эрозии, проникающие и непроникающие ранения;
  • пересыхание слизистой из-за вредного воздействия излучения компьютера при длительной работе;
  • врожденные патологические состояния зрительного аппарата;
  • незащищенность от радиоактивного, ультрафиолетового излучения;
  • ожоги роговицы при работе со сваркой;
  • последствие инфекционных болезней глаз.
Читайте также:  Почему чешутся глаза и что с этим делать

Виды повреждений роговицы

Разновидность повреждений зависит от провоцирующего фактора:

  • механический тип – в результате воздействия инородного тела, попадания мелких предметов (частиц пыли, туши, осколков), при неправильной эксплуатации контактных линз, неквалифицированном подборе оптики;
  • химический тип – вызывается ожогами различных веществ (щелочей, бытовой химии, кислот);
  • термический тип – при ожоге, вызванном воздействием высоких температур на орган зрения;
  • ионизирующее или лазерное повреждение.

Симптомы

При повреждении роговицы пациент жалуется на возникновение симптомов:

  • ощущение «песка» в глазах;
  • чувство попадания инородного тела;
  • дискомфорт, покраснение слизистой органа зрения;
  • жжение, острый болевой синдром;
  • обильное слезотечение;
  • возможна головная боль;
  • сверхсильная, несвойственная данному человеку восприимчивость глаза.

Также происходит расстройство зрения разной силы. Наблюдается нечеткость картинки, размытие объекта, отсутствие у него контура, снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностика повреждения роговицы глаза осуществляется врачом. Он собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит исследования:

Повреждение роговицы глаза
  • проверка остроты зрения;
  • определение состояния роговицы, инородного тела, его размеров и локализации;
  • сопутствующих патологий органа зрения и др.

Осложнения

Повреждение роговицы глаза может привести к следующим осложнениям:

  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние (гемофтальм);
  • смещение хрусталика;
  • катаракта и вторичная глаукома;
  • потеря зрения в полной или частичной степени;
  • образование язв;
  • панофтальм и эндофтальм;
  • разрыв роговицы глаза;
  • может остаться шрам;
  • бельмо.

Прогноз

Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо немедленно оказать первую помощь, обратиться к специалисту. Чем раньше будет проведена терапия повреждения роговицы глаза, тем лучше происходят процессы срастания тканей, заживления.

Профилактика

В группе риска появления повреждения роговицы находятся люди строительных профессий. Для профилактики следует пользоваться защитными очками, специальными костюмами, средствами защиты, особенно при работе с цементом, сваркой, сыпучими компонентами.

Также в группе риска находятся дети из-за оживленного, подвижного образа жизни, невнимательности. При попадании у них в глаз инородного предмета или удара необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для исключения серьезных патологий.

Одна из причин повреждения роговицы глаза – незащищенность от ультрафиолетовых лучей. Снизить воздействие провоцирующего фактора можно с помощью солнцезащитных очков. Ношение их круглогодично при появлении яркого солнца.

При постоянной, длительной работе за компьютером важно периодически делать перерывы, использовать увлажняющие капли для уменьшения симптомов «сухого глаза», предотвращения повреждений.

Ощущение боли и «песка» в глазах часто свидетельствует о повреждении роговицы. Его вызвать могут различные травмы (яркий свет лучей, попадание инородного тела, неаккуратное нанесение туши для ресниц). При возникновении симптомов важно предпринять правильные действия.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (5 4,40

Что выявляет кератотопограмма?

Нормальные показатели кератопограммы. В среднем, сила преломления роговой оболочки находится в диапазоне 40,7–46,6Д. В норме роговица от центра к периферии постепенно уплощается на 2–4Д, причем с височной стороны уплощение выражено гораздо меньше, чем с назальной. Зачастую топограммы роговиц обоих глаз одного человека почти зеркально симметричны. Иногда встречающиеся не слишком значительные отличия считаются индивидуальной особенностью.

1) Регулярной (правильной) формы: Круглой – 23%; Овальной – 21%;

2) С астигматизмом: С наличием симметричной «бабочки», типичной при правильном астигматизме – 18%; С наличием ассимметричной «бабочки» – 32%; Нерегулярной (неправильной) формы – 7%.

Некоторые признаки наличия патологии на кератопограмме. Выявление высокой оптической силы центральной части роговой оболочки (больше 47,2Д), существенной разницы между оптической силой верхушки роговицы и ее периферии (Surface Asymmetry или I-S asymmetry index более 1,2Д) и различия между роговицами глаз пациента являются основными признаками кератоконуса. Ранние признаки субклинического кератоконуса, не имеющего клинических проявлений, можно выявить с помощью корнеотопографии.

Однако сама по себе кератопограмма не является достаточной для дифференциальной диагностики этого заболевания, поскольку другие патологии, например, изменение формы роговой оболочки после ношения ЖГПЛ, могут быть очень похожи на ранний кератоконус. Если в анамнезе отсутствует применение контактных линз, то наличие истончения роговичной стромы и другие симптомы могут быть подтверждением диагноза кератоконус.

Уплощение в нижней зоне роговой оболочки может быть проявлением ранней пеллюцидной краевой дегенерации. Изображение, похожее на клешни краба, а также истончение роговой оболочки между 4–8 часами являются типичными проявлениями этой патологии.

Что выявляет кератотопограмма?

Прибор, которым офтальмолог исследует роговицу, называется кератограф. В нем есть очень близко расположенные регистрирующие кольца. Они воспринимают и фиксируют цифровые данные с 8000 точек на роговичной поверхности. Потом компьютерная программа обрабатывает полученную информацию.

Результат обследования представляет цветную карту, изображающую поверхность оболочки глаза, ее называют кератотопограммой.

На этом изображении можно увидеть следующие результаты кератотопографии.

  • Фиолетовый или голубой цвет свидетельствует о патологических изменениях, истончении роговицы. Участки оранжевого или красного цвета говорят о сохранности ее толщины и структуры.
  • Меридианы, их направление и искажение, силу и выраженность.
  • Усредненное значение рефракции и цилиндрического компонента.
  • Неровности оболочки глаза, изменение ее радиуса кривизны являются патологическими признаками. В норме в центральных участках крутизна и толщина роговицы должна быть больше, чем на ее периферии.
Читайте также:  Как получить квоту на операцию на глаза в 2020

Кератотопограмма может быть в виде симметричной или асимметричной бабочки, иметь овальную или круглую форму.

Компьютерная кератотопография является важнейшим диагностическим методом в офтальмологии. Она зафиксирует малейшие искривления поверхности роговицы и изменения силы рефракции, выявит опасную патологию на ранних стадиях. Вовремя установленный диагноз и адекватное лечение сохранит зрение и здоровье глаз.

Кератит у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

  • болевые ощущения в глазах;боязнь света;
  • обильное слёзотечение;
  • ухудшение зрения;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
  • зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Кератопластика: как проходит операция — "Здоровое око"

Современная медицина развивается стремительными темпами. Причем это касается всех направлений, включая офтальмологию. С появлением микрохирургии стало намного проще проводить сложные операции на глазах.

С помощью кератопластики можно за короткий срок восстановить зрение. Процедура абсолютно безопасна и отличается высокой эффективностью.

Суть коррекции заключается в пересадке донорской роговой оболочки пациентам, которым не могли консервативные методы терапии.

Пересадка роговицы глаз – это что?

Среди медиков процедура носит наименование кератопластика. Суть операции заключается в трансплантации внешней оболочки. Поскольку этот элемент зрительного аппарата не оснащен кровеносными сосудами, то в большинстве случаев имплантат приживается без проблем. После кератопластики острота глаз полностью или частично восстанавливается.

Наибольшей популярностью пользуется пересадка донорской ткани. Осуществляется трансплантация поврежденных областей либо роговицу полностью заменяют. В некоторых случаях используют трансплантаты из искусственного материала. Обычно вмешательство проводится под общей анестезией, однако, некоторые врачи рекомендуют осуществлять коррекцию под местным наркозом.

Кератопластика: как проходит операция — "Здоровое око"
Процедура практически всегда дает высокий результат, а риск развития осложнений сведен к минимуму. Поэтому кератопластика считается одной из самых востребованных операций по восстановлению здоровья органа зрения.

Виды пересадки роговой оболочки

В микрохирургии процедура делится на несколько форм:

  • По объему вживляемого имплантата: частичная (проводится замена определенных областей) и полная (роговица удаляется и вживляется донорский элемент);
  • По слоям, которые подлежат замене: сквозная, передняя или задняя кератопластика.

В зависимости от цели хирургического вмешательства его подразделяют на следующие формы:

  • Оптическая. В процессе процедуры помутневшая роговица полностью удаляется, на ее место устанавливают донорский элемент. Коррекция помогает восстановить светопропускную способность оболочки и нормализовать остроту зрения;
  • Лечебная. Применяется для устранения кератита, если терапия медикаментами не принесла результата;
  • Пластическая. Замена истонченной роговицы;
  • Косметическая. Помутневшая оболочка устраняется с ослепшего глаза, чтобы улучшить внешний вид человека.

Кератотопография – принцип действия

Состояние роговой оболочки определяет ясность и четкость зрения. При наличии изменений в роговице, качество зрения снижается. Офтальмолог в процессе кератотопографии исследует роговицу с помощью аппарата, где на незначительном удалении находятся кольца. Они в свою очередь регистрируют данные с 8 тысяч точек.

Затем компьютер обрабатывает полученные данные и выдает карту (обычно – цветную), отражающую поверхность оболочки органа зрения. В этом и заключается процесс кератотопографии.

В прошлом такая топография выполнялась с использованием диска с нанесением ахроматических полос в форме колец. Сзади от исследуемого размещался источник освещения. Однако такой способ давал значительно менее достоверные данные, чем современные методы. К тому же программное обеспечение также упрощает и делает более точной диагностику глаз, что крайне важно, когда цена вопроса – здоровое зрение.

Дата публикации: 9:44

Разновидности

Разница видов болезни в их возбудителях. Они и дали им название:

  1. Аденовирусный.
  2. Герпетический.
Читайте также:  Начальная стадия катаракты как лечить

Виды вирусного кератита имеют общие симптомы и ряд отличий.

Аденовирусный тип

Вид инфекционного вирусного кератита, развивающийся под воздействием аденовирусов. Чаще всего возникает у дошкольников, из-за ослабленного иммунитета. Заболевание начинает проявляться на пятые-восьмые сутки после заражения. Для болезни характерны следующие симптомы:

Разновидности
  • высокая температура;
  • различные отоларингологические заболевания (ринит, фарингит, отит и так далее);
  • головные боли;
  • поражение лимфатической системы (лимфаденит);
  • расстройства пищеварительного тракта (диспепсия).
  • отекают и краснеют веки;
  • появляются слизистые выделения из глаз;
  • зуд, жжение, чувство помехи;
  • слезоточивость, светобоязнь.

Аденовирусный кератит подразделяется на формы:

  • катаральную — поражается краевая поверхность роговицы, длится не более недели, при правильном лечении не имеет осложнений;
  • фолликулярную — характерно образование пузырьков на конъюнктиве глаза;
  • пленчатую — проявляется в виде серых пленок на конъюнктиве глаза, которые очень тяжело снимаются.

Герпетический тип

Эта самая распространенная форма вирусного кератита. Возбудителем является простой герпес или вирус Варицелла Зостер (третий типа).

Герпесвирусы активируются в следующих ситуациях:

  • травма;
  • перенесенные инфекционные и простудные заболевания;
  • переохлаждение;
  • иммунодефицит;
  • стресс;
  • беременность.

Этот тип подразделяется на:

  • первичный — проявляется в детском возрасте, при первой встрече с вирусом;
  • постпервичный — проявляется у старших детей и взрослых, при активации, находящегося в организме спящего вируса.
Разновидности

Первичный

Протекает тяжело, остро, так как у маленьких детей, для которых он характерен, ослабленный иммунитет. Сопровождается простудными явлениями:

  • кашлем;
  • насморком;
  • температурой.

Роговица приобретает места помутнения, которые с развитием перерастают в пузыри, а затем в язвочки. Если к болезни добавиться инфекция бактериального характера, возможно нагноение.

Постпервичный

Вторичный тип герпетического кератита часто возникает у детей, переболевших инфекцией, например, ветреной оспой, или у взрослых при иммунодефиците. Течение подострое, длительность примерно три недели.

Наблюдаются:

  • небольшие выделения из глаз;
  • светобоязнь;
  • блефороспазм (не особенно выражен).

Этот вид кератита имеет несколько форм, по глубине проникновения, а также по различным разновидностям инфильтрата.

По глубине проникновения подразделяется на:

Разновидности
  • поверхностный — поражаются верхний слой роговицы — эпителий, поэтому эта разновидность носит ещё название эпителиальный;
  • глубокий — поражение более глубоких слоёв роговицы — эндотелия, стромы, поэтому он носит название стромальный.

Поверхностный отличается по характеру изъязвлений:

  • Точечный — характерны точечные помутнения роговицы.
  • Везикулезный — типично образование мелких пузырьков, содержащих жидкость, по всему эпителию, развитием болезни на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки.
  • Древовидный — отличается тем, что поражение роговицы похоже на ветки дерева, снежинки или звёздочки, из-за расположенности их по нервным волокнам. Характерно вялотекущее течение, а если запустить болезнь, поражение проходит в более глубокие слои роговицы.
  • Географический — осложнённая форма древовидного кератита, когда болезнь переросла в появление язв с заостренными концами, которые поражают не только эпителиальный слой, но и средние слои роговицы (бауменова мембрана, верхние слои стромы).

Глубокий имеет следящие формы:

  • Дисковидную — форма стромального кератита, затрагивающая очень глубокие роговичные слои, роговица отекает, в центре образуется очаг в виде строго очерченного от здоровых тканей диска, поэтому она так и называется — дисковидная. Роговица отёчная, вокруг диска могут образовываться пузыри. Зона поражения увеличивается в толщину, затрагивается эндотелий. Заболевание может идти от трех до двенадцати месяцев. После болезни роговица мутнеет очень глубоко, что резко снижает зрение. Осложнение — бельмо (лейкома).
  • Метагерпетическую — еще более глубокий вид кератита, поражающий строму роговицы, сильно выраженные симптомы характерные всем кератитам, изъявления при этом похожи на реку. Роговица сильно опухает и приобретает мутный серый цвет, после спада воспаления она остаётся сильно мутной, значительно понижающее зрение. Как осложнение может возникнуть перфорация роговицы.

Другие патологии

Офтальмология рассматривает еще одну патологию как проявление дистрофии, и это кератоконус. Заболевание получило свое название из-за характерного вида, который принимает роговица. Вследствие дегенеративных процессов происходит ее истончение и выпячивание, по форме напоминающее конус. Это значительно меняет сферическую геометрию роговицы и делает невозможным правильный фокус лучей и, соответственно, нарушает зрение, вызывает близорукость и астигматизм. Причины заболевания точно не установлены, часто имеет место наследственный фактор.

Кератоконус

Другие патологии

Лечение заключается в ношении специальных корректирующих линз. Со временем линзы могут вызывать рубцевания на роговице, поэтому может потребоваться ее трансплантация. Также кератоконус можно отнести к группе заболеваний, которые характеризуются изменением нормальной геометрии и размеров внешней оболочки. Наряду с мегалокорнеа и микрокорнеа (больший или меньший диаметр роговицы, не соответствующий возрастной норме), а также кератоглабусом (равномерное выпячивание покровного слоя).

Опухолевые процессы роговицы очень редко возникают самостоятельно. В большинстве случаев новообразование вторично по отношению к опухоли лимба, склеры или реснитчатого тела. Так могут распространяться папиллома, эпителиома, факоматоз, карцинома, дермоиды.