Колит – проблема кишечника

Каналикулит (canaliculitis; лат. canaliculus каналец + -ит) —
1) (син. бартолинит каналикулярный) — воспаление выводного протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы), обычно начальная стадия бартолинита;
2) (син. дакриоканаликулит) — воспаление слезного канальца.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • К

Функции

Известно, что нормальный половой акт между мужчиной и женщиной может протекать только при наличии достаточного количества смазки, которая облегчает проникновение полового члена во влагалище. При этом смазку выделяют как бульбоуретральные железы мужчины, так и парные железы преддверия влагалища – бартолиновы.

Эти железы являются парным органом, которые спрятаны в районе больших половых губ, снаружи железы прикрыта капсулой, сверху находится подкожная клетчатка и слизистая оболочка. С областью преддверия каждая железа сообщается через выводной проток. Устья этих протоков можно заметить с двух сторон на малых губах: примерно в области между серединой или задней третью малой половой губы с каждой стороны.

Длина каждого протока около 2 см, и железы через них секретируют особую жидкость, наделенную текучими свойствами. Кроме облегчения полового акта, секрет бартолиновых желез поддерживает нормальную, влажную среду в области преддверия влагалища. Он богат белковыми соединениями, и главным составным компонентом секрета является муцин, обладающий свойствами слизи. В ней находятся антитела, белки системы комплемента, фагоциты и лактобактерии.

Длинные выводные протоки в немалой мере способствуют распространению инфекции, которая может быть восходящей, и поражать каждую железу, или две железы вместе. Инфекционный процесс в области выводных протоков называют каналикулитом, а поражение самих желез – бартолинитом.

Что такое дакриоцистит (воспаление слезного канала): симптомы и эффективное лечение

Беспричинное слезотечение без повода и возможности контролировать этот процесс – первый симптом нарушения оттока слезы, что впоследствии приводит к дакриоциститу – воспалению слезного канала или мешочка – и сложному длительному лечению.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.

Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.

Мази и капли при дакриоцистите:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Мирамистин»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Тобрекс»;
  • «Флоксал»;
  • тетрациклиновая мазь;
  • гентамициновая мазь;
  • мазь Вишневского.

Наряду с медикаментозными средствами рекомендуется выполнять специальный массаж при дакриоцистите.

При остром приступе лечение происходит исключительно в стационаре. Назначаются внутримышечно антибиотики (тетрациклин, бензилпенициллин, сульфадимезин), физиотерапевтические процедуры, УВЧ, массаж, глазные капли и мази.

Смотрите видео о ударно-волновой терапии:

Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.

Что такое дакриоцистит (воспаление слезного канала): симптомы и эффективное лечение

Осложнения и прогноз

Непроходимость слезного канала – серьезная патология как у взрослых, так и у детей. Воспалительный процесс легко может распространиться на соседние органы и ткани, а рядом головной мозг. Если инфекция доберется туда, то последствия будут очень опасны.

Помимо этого, постоянно истончается роговица. Во время сна, из-за нехватки слезы за ночь веко прилипает к роговице. С первым морганием веко ее травмирует, попросту отрывая верхний слой.

Осложнения дакриоцистита:

  1. Кератит.
  2. Помутнение роговицы.
  3. Энцефалит.
  4. Эндофтальмит.
  5. Сепсис.
  6. Абсцесс мозга.
  7. Флегмона орбиты.
  8. Абсцесс слезного мешка.
  9. Менингит.
  10. Блефарит.
  11. Конъюнктивит.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.

Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.

Читайте также:  У малыша в глазах конъюнктивит

Дополнительно приглашаем посмотреть интересное видео с рассказом врача-офтальмолога о дакриоцистите:

Сохраните статью в закладках, поделитесь ею в социальных сетях со своими друзьями, эта информация обязательно будет им полезна, и будьте здоровы.

Симптомы колита и методики диагностики

Симптомы колита могут быть самыми разными, так как они зависят от его разновидности. Перед вами основные виды, выявленные с учетом его течения:

  • острый;
  • хронический.

По этиологии можно классифицировать колиты таким образом:

  • язвенный;
  • спастический;
  • псевдомембранозный;
  • энтероколит;
  • ишемический.

Острый колит характеризуется появлением серьезного отека во время увеличения слизистой кишечной оболочки. В дистальном отделе появляется большое количество слизи или гноя, стенки краснеют. Не исключены небольшие кровоизлияния.

В течение нескольких недель у страдающих от острого колита возможны такие симптомы:

  • рвотные позывы и выделение рвотных масс;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • низкая продуктивность;
  • кровь и слизь в кале;
  • боли в области живота;
  • вздутие живота;
  • диарея.

После того, как форма болезни становится хронической, к воспалению слизистой оболочки прибавляется воспаление в области связочно-мышечного аппарата. Кишечник в пострадавшей области уменьшается в размерах.

У хронического колита есть несколько характерных симптомов:

  • крайне неприятный запах каловых масс;
  • проблемы испражнения (диареи или запоры);
  • сильные боли в области живота;
  • метеоризм.

Язвенный колит чаще всего бывает наследственным. Его можно выявить по нескольким сопутствующим явлениям:

  • сильные боли в левой области живота;
  • запоры;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • ректальные кровотечения;
  • ректальные гнойные выделения;
  • потеря веса;
  • анемия.

В запущенных случаях симптомы могут быть гораздо серьезнее. К примеру, не исключена непроходимость кишечника и перитонит. Если не лечить язвенный колит в течение нескольких лет, риск возникновения рака кишечника возрастает.

Спастический колит трудно назвать серьезной болезнью. Он возникает после переутомления, стрессов и других физических нагрузок. У спастического колита четыре характерных симптома:

  • диареи или запоры;
  • газы;
  • вздутие живота;
  • боли в области живота.

Псевдомембранозный колит возникает при дисбактериозе. Его симптоматика зависит от формы. У легкой формы псевдомембранозного колита только один признак – диарея во время приема антибиотиков. А вот, у средней и тяжелой есть несколько симптомов:

  • боли в животе, усиливающиеся во время испражнения;
  • постоянные диареи;
  • слизь и кровь в кале;
  • повышенная температура;
  • недомогание;
  • ложные позывы к испражнению;
  • рвотные позывы и выделение рвотных масс;
  • гипотония;
  • тахикардия.

Энтероколит сопровождает острый гастрит. В списке указаны его симптомы:

  • образование налета на языке;
  • головные боли;
  • понижение продуктивности;
  • диарея;
  • кровь и слизь в кале;
  • боли в животе, сопровождающиеся урчанием;
  • тошнота;
  • вздутие живота.

Ишемический колит в некротической форме характеризуется болями в левой области живота. При эпизодической форме помимо болей наблюдается диарея, вздутие живота, рвота и потеря веса.

При обнаружении признаков заболевания стоит нанести визит к гастроэнтерологу или к калопроктологу. После осмотра нужно сдать кал на анализ, чтобы специалист мог оценить функционирование кишечника. Также обнаружить колит можно при помощи этих исследований:

  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

Функции слезного аппарата

Жидкость, выделяемая глазом, необходима для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Преломляющая способность роговицы, ее прозрачность, гладкость и блеск в некоторой степени зависят от слоя слезной жидкости, который покрывает ее переднюю поверхность.

Кроме того, слева выполняет питательную функцию, так как роговица не имеет сосудов. Благодаря тому что влага постоянно обновляется, глаз защищен он инородных предметов, пыли и частичек грязи.

Одной из важных особенностей слез является выражение эмоций. Человек плачет не только от горя или боли, но и от радости.

Симптомы

Болезнь обычно начинается остро с внезапного появления неприятных ощущений в паху. Возможно постепенное нарастание симптоматики. Бессимптомное течение колликулита встречается редко. При отсутствии специфических симптомов болезнь может быть выявлена случайно при плановом обследовании у уролога.

Основные симптомы колликулита:

  • боль в паховой области (ноющая или колющая);
  • ощущение инородного тела в области заднего прохода;
  • дискомфорт при мочеиспускании (боль, жжение);
  • появление в моче примесей крови или гноя.

В большинстве случаев болезнь протекает без выраженной лихорадки. Возможно умеренное повышение температуры тела до 37-38 °C.

Воспалительные изменения в области семенного бугорка сопровождаются значительным дискомфортом в сексуальной жизни. Для колликулита характерно появление следующих типичных симптомов:

  • При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу

    боль во время полового акта (во время оргазма или сразу после его завершения);

  • появление в эякуляте примесей крови или гноя;
  • приапизм – длительная эрекция, не связанная с половым возбуждением;
  • непроизвольное семяизвержение во время дефекации (за счет механического раздражения воспаленного семенного бугорка проходящими каловыми массами);
  • снижение силы оргазма;
  • уменьшение полового влечения;
  • эректильная дисфункция (неспособность поддерживать эрекцию для полноценного полового акта).

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование у специалиста.

Почему болит глаз около носа?

Подобная симптоматика не всегда сигнализирует о развитии глазного заболевания. Признак сопровождает нарушения неврологического характера и патологии околоносовых пазух.

 Глаукома

Сбой в циркуляции внутриглазной влаги провоцирует повышение давления внутри органа зрения. Развивается глаукома и повреждаются некоторые структуры ока. В большинстве случаев недуг протекает без ярко выраженных симптомов и боли, но неизменно приводит к падению зрения.

Острый приступ глаукомы сопровождается нестерпимой болью в глазном яблоке, которая отдается в затылок и лоб. Необходимо срочно обратиться к доктору при малейшем подозрении на развитие опасного недуга.

 Синусит

Воспаление, затрагивающее носовые пазухи, неизменно сопровождается болевыми ощущениями в области глаз. Острая стадия недуга характеризуется повышением температуры тела. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются выделения из носа.

 Неврологические нарушения

Самая популярная причина болевых ощущений в уголках глаз. Первая ветвь отвечает снабжение нервами эпидермиса, крыльев носа и верхнего века. Здесь невралгия на втором плане. Основная причина кроется в абсцессе, затрагивающем лобные доли, в офтальмологических заболеваниях или травмах ока. Дискомфорт развивается во внутреннем уголке глаза и на верхнем веке.

Почему болит глаз около носа?

Вторая ветвь несет ответственность за снабжение нервами слизистой носа и отвечает за чувствительность зубов. В этом случае причина нарушений кроется в доброкачественных или злокачественных опухолях, гайморите или в травме. Боль наблюдается в уголках глаза и зубах.

 Синдром ресничного узла

Он располагается позади глазного яблока. Причинами развития становятся вирусные патологии, травмы и т.д. Боль держится в течение нескольких недель.

 Вросший волос (ресница)

Аномалия проявляется, если реснички неправильно растут. Обнаружить ее сразу практически невозможно, поскольку патология на первом этапе не видна. Сопровождается болями в уголках глаз, краснотой и нестерпимым зудом.

 Мигрень

Понижение тонуса сосудов, расположенных в черепной коробке, приводит к возникновению сильной головной боли. В этот период человек не способен совершать самые простые дела, часто приступ затягивается на несколько дней.

Каналикулит

Каналикулит – это инфекционное воспаление слезных канальцев или ятрогенное осложнение бужирования слезных канальцев. Часто ошибочно не диагностируется, что приводит к задержке в назначении терапии. Каналикулит следует рассматривать как возможную этиологию постоянных или рецидивирующих блефаритов, конъюнктивитов, халязионов или абсцессов. 

Клиническая картина

Каналикулит, как правило, является односторонним заболеванием.

Симптомы, связанные с первичным и вторичным каналикулитом, включают эпифору, конъюнктивит, отек век, покраснение и эритематозная припухлость устьев слёзной точки, конкременты в слёзном канальце, гнойные выделения.

Также будет присутствовать легкая болезненность при пальпации верхнего и нижнего века с носовой стороны, следы крови в выделениях (вместе со слезой).

Полный осмотр должен включать пальпацию медиальной кантальной области и век, осмотр за щелевой лампой и зондирование (с промыванием) слезного канала. При каналикулите слезная система обычно проходима, так как конкременты могут пропускать поток солевого раствора во время ирригации.

Доказательство проходимости системы важно для дальнейшей дифференциальной диагностики.

Орошение и зондирование могут помочь локализовать положение мигрировавших окклюдеров у пациентов с историей механической закупорки каналов (при синдроме сухого глаза), как это необходимо при вторичном каналикулите.

Этиология каналикулита

Помимо результатов клинического осмотра, следует попытаться выделить возбудителя (бак посев выделений) или провести гистологию конкрементов.

Микробиологические исследования включают аэробные и анаэробные культуры. В рецидивирующих случаях с отрицательными культурами также могут быть проведены проведены посевы на грибковые и микобактериальные культуры. Actinomyces israelli классически цитируется как наиболее распространенный причинный организм каналикулита.

Другие недавние исследования, однако, демонстрируют более высокие показатели стрептококковых и стафилококковых видов в качестве возбудителей. Ветвящиеся нити во время окрашивания по Грамму характерны для видов Actinomyces, хотя культивирование Actinomyces затруднено.

 Зачастую диагностируется полимикробная этиология каналикулита.

Каналикулит

Лечение каналикулита

Для лечения каналикулита используются различные виды консервативного лечения. Теплые компрессы (на зону слезной точки 4 раза в день), местный массаж, а также местные и системные антибиотики.

Рекомендуется удалить конкременты, блокирующие проход и провести ирригацию канальца раствором антибиотика (например, триметоприм сульфат/полимиксин В, неомицин, цефазолин, моксифлоксацин, раствор пенициллина G 100000 ЕД/мл. 1% раствор йода).

 Ирригацию производят при сидячем положении пациента, так, чтобы раствор вытекал из носа, а не попадал в носоглотку. 

Антибактериальные капли (например, триметоприм сульфат/полимиксин В, моксифлоксацин) назначаются режимом 4-5 раз в день и антибиотик внутрь в течение 1 -2 нед. (например, доксициклин 100 мг 2 раза вдень).

Если в мазках и посевах обнаружены грибы, могут быть эффективны нистатин 1:20000 в каплях 3 раза в день, а также ирригация раствором нистатина 1:20000 несколько раз в неделю. Если в мазках обнаружены признаки герпетической инфекции, назначают 1% раствор трифлуридина (например, Вироптик) 3 раза в день.

При вирусном каналикулите иногда нужна интубация силиконовыми трубочками в сочетании с соответствующей противовирусной терапией.  

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение, как правило, считается окончательным. Актуальная антибактериальная терапия с каналикулотомией и кюретажом считается золотым стандартом лечения, она включает в себя использование местного анестетика и проведение горизонтального разреза через заднюю поверхность канальца.

Окружающий некротический эпителий и камни удаляются с помощью кюретажа, отправляются на гистопатологические и микробиологические исследования, а каналец орошается антибиотиком. Разрез может быть оставлен открытым или закрытым с или без размещения стента в зависимости от состояния пациента.

Большинство пациентов с первичным каналикулитом после каналикулотомии получают полное разрешение воспалительного процесса. Осложнения операции включают рубцевание и нарушение насосной функции канальца, канальцевую дилатацию, эпифору, рецидивирующую инфекцию или необходимость повторной операции.

В недавних исследованиях рассматриваются преимущества каналикулопластики с интубацией, чтобы избежать последствий каналикулотомии. Этот метод позволяет избежать риска рубцевания слезной системы, иногда вызванного пунктотомией / канальцетотомией, и предотвращает застой в канальной системе, что может привести к рецидиву.

Диагностика

 Диагностика острого каналикулита основывается на результатах пальпации, проведения канальцевой пробы и диагностического промывания слезных канальцев. При пальпаторном исследовании каналец плотный, болезненный. Надавливание сопровождается выделением слизисто-гнойного экссудата. Результат канальцевой пробы неоднозначен. Он может быть как отрицательным, так и слабоположительным. Жидкость при диагностическом промывании свободно проходит в носовую полость.  При туберкулезном каналикулите в анамнезе у большинства пациентов выявляется туберкулез. Подтвердить диагноз можно при помощи микроскопического и культурального методов исследований. В мазке при микроскопии выявляются палочки Коха. Культуральный метод позволяет обнаружить колонии микобактерий. Верифицировать сифилитический каналикулит у пациентов с третичным сифилисом можно только при помощи серологической диагностики (ИФА).  При микотическом каналикулите пальпация, как правило, безболезненна и сопровождается выделением грибковых колоний с гнойными массами. Для более детального исследования необходимо провести стеклянной палочкой с внутренней стороны века от носа к слезной точке. Внешне колонии грибка могут иметь разный цвет (серый, зеленоватый, коричневый) и консистенцию (кашицеподобную, твердую). На поздних стадиях промывание выполнить невозможно из-за обтурации канальцев продуктами обызвествления.  При диафаноскопии глаза наблюдаются очаги затемнения, соответствующие грибковым массам. Наиболее отчетливо видны дакриолиты, которые представляют собой продукты кальцинации колоний. При микроскопическом исследовании в мазке выявляются нити мицелия. Посев на питательные среды позволяет подтвердить рост культуры. Для дифференциальной диагностики с папилломатозом рекомендуется рентгенография с использованием контрастного препарата. При микотическом каналикулите обнаруживается неравномерное расширение канальца, а при папилломатозе – дефект наполнения.  На ранних стадиях хламидийного каналикулита при промывании жидкость выделяется частыми каплями или струей. При длительном течении наблюдается обструкция канальцев. Используя диафаноскопию или рентгенографию, удается визуализировать кистозные полости.

Диагностика

Диагностикой и лечением кист бартолиновой железы занимается врач-гинеколог, при осложненных формах может подключаться хирург для проведения операции.

Первичный диагноз ставится на основании осмотра в гинекологическом кресле.

При обнаружении кисты бартолиновой железы проводят микроскопию мазка из влагалища и посев на определение микробного состава, исключение инфекций, передающихся при половых контактах. По результатам посева проводится подбор антибиотиков для лечения.

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:

  • влагалищный мазок;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
  • бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.