Контузии глазного яблока виды и классификация

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся.

Особенности травм органа зрения по их характеру

Промышленные травмы органа зрения наиболее часто встречаются в промышленных городах и областях, например, в горнорудной, металлообрабатывающей, сталелитейной, химической, пищевой промышленности и др.

Промышленные (производственные) травмы могут быть как легкими (электроофтальмия, поверхностные инородные тела или травматические эрозии роговицы и конъюнктивы, ожоги роговицы и конъюнктивы легкой степени), так и тяжелыми (тяжелые контузии, проникающие ранения глазного яблока; отрывы и разрывы век, тяжелые ожоги конъюнктивы, роговицы и кожи век и др.). Исходы тяжелых повреждений глаз — одна из главных причин профессиональной инвалидности.

Сельскохозяйственные травмы органа зрения имеют свою специфику, связанную с особенностями сельскохозяйственной деятельности. Часто встречаются травмы, нанесенные домашними животными (рогом, копытом, хвостом) или орудиями труда, загрязненными землей, навозом, удобрениями и др. Эта специфика определяет значительно более выраженную тяжесть поражения и более тяжелую инфицированность ран, что ведет к более неблагоприятным исходам, чем при травмах другого происхождения.

В качестве примера можно отметить, что посттравматический эндофтальмит встречается в среднем в 7 % от всех видов травм, но, если выделить отдельно статистику производственных травм, частота эндофтальмита составляет 30 % от случаев ранений глаза. Частота развития эндофтальмита при ранениях глаза в условиях сельскохозяйственного производства достигает 50 % случаев. Эти показатели подчеркивают необходимость проведения ПХО в течение 1 суток после получения ранения, особенно если ранение произошло в условиях сельскохозяйственного производства.

Бытовые травмы органа зрения очень разнообразны, связаны с применением бытовой химии (ожоги глаз и лица моющими средствами), с домашним ремонтом (внедрение осколков металла, дерева или керамической плитки в ткани глаза, ранение проволокой, стеклом и др.), с кулинарными действиями (ранение кухонным ножом, повреждение горячим паром, брызгами горячего масла и др.). При сборе анамнеза следует обращать особое внимание на обстоятельства травмы, чтобы определить возможное инфицирование или действие химического агента.

Детская глазная травма характеризуется прежде всего трудностями в сборе анамнеза: дети боятся наказания, а родители или воспитатели стыдятся, что не смогли предупредить травму. Требуются большое терпение и настойчивость со стороны семейного врача и врача-офтальмолога, чтобы выяснить обстоятельства и время получения травмы. Детские травмы ОЗ составляют до 10 % детской глазной патологии и приводят к одно- или двусторонней слепоте в 30—60 % случаев.

Травмы ОЗ у детей чаще встречаются в школьном возрасте. Частыми повреждающими факторами могут быть стрелы, ножи, пульки из рогаток, лыжные палки, хоккейные клюшки, карандаши и ручки, проволока и т.д. Даже в случаях травм органа зрения, кажущихся легкими, необходимо срочно отправить ребенка к офтальмологу для уточнения диагноза.

Боевые травмы органа зрения отличаются значительной тяжестью и комбинированным характером повреждений (сочетание механической, термической и, возможно, радиационной или химической травмы).

Боевые травмы ОЗ, как правило, сочетаны с травмой лица, головы, конечностей и других частей тела. Характерны также значительная степень разрушения век, орбиты и глазного яблока, а также осколочные ранения (с внедрением множественных осколков), причем осколки могут быть как магнитными, так и амагнитными, крупными или множественными мелкими. Особенно тяжелыми являются огнестрельные ранения орбиты и глазного яблока, при которых имеются тяжелые повреждения черепа, придаточных пазух носа, головного мозга.

В большинстве таких случаев необходима не только офтальмологическая помощь, но и участие хирургов других специальностей, в связи с чем требуется немедленная доставка пострадавшего в стационар. Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) может производиться офтальмологом в составе бригады врачей (нейрохирург, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург) в условиях нейрохирургического стационара.

Причины нарушения зрения

Причины, вызывающие нарушения зрения, бывают врожденные и приобретенные. Под нарушением врачи понимают не только снижение остроты зрения, но и искажение изображения, наличие темных пятен перед глазами, плохую видимость в темное время суток, неправильное восприятие цветов.

Врожденные

Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:

  • генетические мутации у плода;
  • употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов медикаментов во время вынашивания ребенка;
  • получение травм при беременности;
  • недоношенность (проблемы со зрением диагностируются у трети недоношенных детей);
  • патологическое формирование органов у ребенка;
  • эндокринные заболевания у матери;
  • воздействие ядов или токсических веществ на беременную;
  • инфекции, перенесенные беременной женщиной (краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.).
Читайте также:  Глава 16. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органа зрения

Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.

Профилактика таких отклонений невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.

Приобретенные

Полученные в течение жизни расстройства зрения считаются приобретенными. Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрительного аппарата.

Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:

  • инфекционные, паразитические, грибковые и прочие заболевания глаз;
  • возрастные изменения (помутнение хрусталика, отклонение от нормы параметров глазного яблока и др.);
  • стрессовые состояния, вследствие которых ухудшается зрение;
  • заболевания кровеносной системы, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах зрения;
  • неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата;
  • механические травмы глаз (ушибы, ожоги, попадание инородного тела);
  • работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, плохое освещение рабочего места;
  • перенесенные травмы головы с кровоизлиянием в головной мозг, заболевания головного мозга, в которых задействован зрительный центр;
  • инфаркты и инсульты;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков, кофеина;
  • постоянный прием гормональных средств, антибиотиков, неправильная дозировка лекарств, либо их употребление без назначения врача;
  • пренебрежение гигиеной органов зрения.

Профилактические меры помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.

Контузия (ушиб) глаза: симптомы и лечение, степени и негативные последствия –

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся.

Для здорового человека вполне естественно хорошо слышать, видеть, ощущать запахи и вкусы.

Но стоит только лишиться одной из таких возможностей, как начинаешь задумываться о том, как важно, чтобы организм работал без сбоев. К сожалению, не всегда все зависит от наших желаний и усилий.

Травма глаза всегда возникает внезапно и неожиданно. Ушиб можно получить вследствие удара руки, ветки, мяча, камня или при падении. Степень повреждения напрямую связана с силой удара. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности, в то время как другие могут стать причиной потери зрения. Главное, не впадать в панику, оказать первую помощь и предупредить появление осложнений.

Органы зрения являются довольно чувствительной зоной. Даже незначительные нарушения они могут воспринимать остро. Повреждения глаз вызывают острую боль, ухудшение зрения, а также появление отека и гематомы. Наиболее часто причиной получения травм глазницы является неосторожность. Обычно это происходит в бытовых условиях. В группе риска находятся дети, так как они наиболее подвижны.

Контузия глаза, или ушиб, — это наиболее часто встречающийся вид травм органов зрительного аппарата. Повреждение возникает вследствие прямого удара или взрыва. В большинстве случаев глаз, который был контужен, возвращается к стабильной работе и продолжает нормально функционировать. Но иногда ушиб может обернуться серьезными проблемами.

Механизм получения контузии глазного яблока довольно прост. После нанесения удара происходит резкий скачок внутриглазного давления. Гипертензия сказывается на нормальном кровообращении, приводя к разрыву сосудов и тканей. Изменения затрагивают и биохимические показатели глазной жидкости. Наблюдается развитие стресс-реакции.

ОСТОРОЖНО! Более чем в тридцати процентах случаев контузия глаза заканчивается полной потерей зрения.

Опасность ушиба заключается в том, что может открыть внутреннее кровоизлияние. Несмотря на распространенность данной проблемы, далеко не все знают, как правильно лечить ушиб. В этой статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой контузия глаза, а также как правильно оказать первую помощь.

Причины контузии глаза

Часто контузия является причиной инвалидности и полной потери зрения. Травма имеет разный характер, может быть прямой или косвенной. При первом виде травма появляется из-за механического воздействия. Косвенное травмирование сопровождается поражением тканей вокруг глаз. Основные причины развития контузии:

Контузия (ушиб) глаза: симптомы и лечение, степени и негативные последствия –
  • черепно-мозговые травмы;
  • воздействие взрывной волны;
  • удары тупыми предметами;
  • влияние сильного потока воды;
  • падение.

Часто с такими травмами сталкиваются военнослужащие люди. Высокий риск присутствует на войне и в работе с взрывоопасными веществами.

Порядок развития контузии

Так как при получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур, то необходимо понимать, какие процессы происходят за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм развития патогенеза характерный для контузии глаз следующий:

  1. Когда наносится удар или иное механическое воздействие, возникает контузия глазных яблок;
  2. Вследствие данной контузии происходит резкий скачок уровня давления внутри глаз на непродолжительный временной отрезок;
  3. После этого весь зрительный аппарат возвращается в стандартное для него положение;
  4. Но из-за процессов, проходивших кратковременно внутри глаз, изменяется процесс кровообращения;
  5. Разрываются сосуды и глазные ткани;
  6. Происходит изменения в биохимии внутриглазной жидкости;
  7. Наблюдается развитие стресс-реакции.
Читайте также:  Глаукома – чем опасна, причины: от чего появляется и бывает

Классификация контузии глаза

Данная патология имеет приобретенную форму. Имеет прямой и непрямой характер.

В офтальмологии ее разделяют на разные степени поражения:

  • первая степень – легкое поражение, которое сопровождается подкожным кровоизлиянием, характерным является рвано-ушибленное повреждение, не распространяется на веки или конъюнктиву, может возникать незначительная отечность и эрозии на слизистой оболочке;
  • вторая степень – поражение роговицы сопровождается сильным отеком, надрывом внешних слоев оболочки, может привести к разрыву радужки, наблюдается спазм внутриглазных мышц;
  • третья степень – тяжелое поражение, при котором возникает разрыв или отрыв определенной части век, радужки, склеры, дефект имеет неровные границы, роговица залита кровью;
  • четвертая степень – сопровождается сильным повреждением глазного яблока, оно практически смятое, может возникать разрыв зрительного нерва.

Учитывая степень поражения, проявляется клиническая картина и характерные признаки.

Патогенез

В основе прямой контузии лежит непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. После механического удара происходит деформация внутриглазных структур, ведущая к резкому повышению внутриглазного давления. Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечёт за собой появление очагов кровоизлияния. Изменение биохимических показателей жидких сред провоцирует стресс-реакцию. При непрямом типе воздействия патологический агент не соприкасается с глазом, а оказывает влияние опосредованно через кости черепа. При пораженных внутренних оболочках и оптических средах целостность конъюнктивы и роговицы не нарушена. На степень тяжести контузии влияет вес и площадь травмирующего агента. При высокой скорости движения предмета и большой площади ударной поверхности вероятность тяжелого течения существенно возрастает. Выраженность заболевания также зависит от точки приложения повреждающего фактора.

Возможные осложнения

Ушиб глаза может привести к развитию таких последствий:

  • гнойное воспаление с последующим удалением глазного яблока. Это обычно происходит при несвоевременном лечении полученных ранений;
  • проникновение стафилококковой инфекции грозит потерей зрения и даже летальным исходом;
  • кератит – воспаление роговицы – значительно ухудшает остроту зрения;
  • офтальмия – воспалительный процесс без нагноения – возникает через некоторое время после получения травмы;
  • смещение зрительного нерва;
  • инфицирование с последующим заражением крови;
  • птоз – опущение верхнего века;
  • абсцесс головного мозга.

Итак, контузия глаза – это серьезное механическое повреждение, которое может привести к полной потере зрения. Своевременная первая помощь позволит избежать опасных осложнений и вернуть полноценную работу зрительного аппарата.

Контузия глаза: симптомы, классификация, последствия и лечение

Любые офтальмологические патологии представляют опасность при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Контузия глаз не исключение.

В статье описываются симптоматические проявления контузии глаза, последствия, особенности диагностики и лечения заболевания.

Общая характеристика заболевания

Контузия глаза – это нарушение целостности органа зрения в результате воздействия на него тяжелого предмета или механической силы повышенной интенсивности. В зависимости от причины развития недуга патологию делят на прямую и косвенную форму.

Первая проявляется вследствие воздействия на глазное яблоко механической силы. Например, падение или удар мощным напором воды. Косвенная аномалия диагностируется в результате повреждения области вокруг органа зрения.

В большинстве случаев контуженый глаз возвращается к полноценной работе и продолжает бесперебойно функционировать. Но иногда травма приводит к серьезным осложнениям. Главная опасность контузии заключается в том, что высок риск открытия кровоизлияния. Согласно статистике, примерно 30% всех случаев заканчивается полной потерей зрения.

Факторы тупой травмы

Тяжесть и последствия травмы определяют следующие повреждающие факторы:

  • вес предмета, наносящего удар по периорбитальной области;
  • скорость при ударе;
  • площадь поверхности при соприкосновении с глазом;
  • место приложения травмы.

Важными факторами являются точность и сила травмирующего повреждения: порой пейнтбольный шарик, прилетевший точно в незащищенный глаз, может нанести значительно больший вред для органа зрения, чем сильный удар по голове тупым предметом.

Классификация

На степень поражения зрительного аппарата влияет огромное количество факторов. К основным относятся:

  • длительность воздействия;
  • тип удара;
  • направленность повреждения и т. д.

Типы контузии глаза

Под данным термином скрывается несколько патологий, развивающихся в результате воздействия на зрительный аппарат извне. Причин деформации глаз множество. В зависимости от того, что повлияло на контуженый орган, выделяют два вида аномалии.

Прямой тип

К нему относят травмы, полученные в результате воздействия внешней силы на зрительный аппарат.

  • удар кулаком;
  • падение предмета;
  • сильная струя воды или газа;
  • проникновение инородного тела.

Непрямой тип

Контузия подобной формы диагностируется при воздействии внешних сил на остальные части тела. В результате чего происходят структурные деформации в зрительном аппарате и нарушение их правильного функционирования.

В подобных случаях гематомы и ушибы наносятся на область вокруг глаз, в основном направлены на голову.
Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у детей

По степени тяжести

Офтальмологии делят контузию на четыре стадии. Главный критерий при классификации – тяжесть повреждения зрительного аппарата.

1-я степень контузии

Самая легкая и безопасная форма. В нее включены аномалии, которые держатся в течение небольшого отрезка времени и характеризуются обратимым механизмом. При проведении грамотной терапии, оптическая функция у пациента восстанавливается на 100%, без каких-либо последствий для органа зрения.

К контузии первой степени относят:

  • отечность тканей роговой оболочки;
  • помутнение сетчатки;
  • рвано-ушибленные травмы кожных покровов век и слизистой;
  • спазм аккомодации;
  • кровоизлияния в область конъюнктивы.

Тактика лечения

При легкой степени повреждения глаза используются медикаментозные средства. Применяются различные варианты общих и местных препаратов следующих групп:

  • антимикробные;
  • противовоспалительные;
  • сосудистые;
  • препараты-мидриатики;
  • регенерирующие средства.

Для каждого человека лечение подбирается индивидуально. Обязателен регулярный врачебный контроль: при отсутствии отрицательной динамики и при низком риске осложнений можно проводить терапию дома.

При средней и тяжелой форме патологии необходимо лечиться в условиях микрохирургического отделения больницы, сочетая лекарственную терапию с хирургическим вмешательством. При разрывах внутренних структур глаза и смещении хрусталика необходима операция для восстановления анатомии глазного яблока и снижения офтальмотонуса. Выбор методов комбинированной терапии зависит от степени тяжести и риска опасных осложнений. Важно аккуратно и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах терапии.

Три степени контузии — три группы симптомов

В зависимости от степени тяжести самого ушиба контузия головного мозга условно делиться на такие категории:

  1. Легкая степень контузии – в этом случае повреждения головного мозга и его оболочки незначительны и потому симптоматика не имеет ярко выраженного характера, протекает быстро, самоустраняясь без особого врачебного вмешательства спустя 2-3 дня. Такая степень контузии не несет в будущем негативных последствий и в большинстве своем не требует специального курса лечения, а только контроля за состоянием здоровья пациента со стороны медиков.
  2. Средняя степень нарушения – в данном случае пациент может терять сознание на время от получаса до нескольких часов, рвота и тошнота будут также беспокоить пациента, у него развивается агрессия или же определенная заторможенность, возникают проблемы с дыханием и сердцебиением. Течение данной стадии может быть от нескольких дней до полутора месяцев – по истечении этого срока нарушенная работа головного мозга постепенно, медленными темпами, восстанавливается. Восстановление пациента может быть как полным, так и частичным – все зависит от того, какая часть мозга пострадала, человек требует соответствующего лечения и регулярного контроля за состоянием здоровья со стороны медиков на протяжении 6-12 месяцев.
  3. Тяжелая степень – в этом случае пациент может не приходить в сознание после травмы головы от нескольких часов и до 2-3 недель. В данном случае наблюдается существенное нарушение в работе многих органов и систем, и не только головного мозга, возникают психические расстройства и неврологической природы дефекты. Иногда пациент может умереть, не приходя после травмы головы в сознание, а если и приходит, то его могут поражать тяжелые последствия в виде паралича и психо-эмоциональных расстройств.

Общая характеристика заболевания

Прежде чем рассматривать разновидности заболевания и их терапию, необходимо изучить общую характеристику недуга.

Контузия глаза – поражение органов зрения, вследствие воздействия на него тяжелых тупых предметов или механической силы высокой интенсивности. Контузия глаза мкб 10 обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

Общая характеристика заболевания

В зависимости от причины возникновения синдрома принято различать прямую и косвенную контузии. Прямая травма может возникать вследствие воздействия механической силы непосредственно на глазное яблоко. Это может быть падение или удар тяжелым тупым предметом либо струей воды. Косвенная контузия происходит в результате поражения областей вокруг глаза.

Как правило, симптоматика заболевания напрямую зависит от типа поражения. Принято выделять следующую классификацию контузии:

  1. Контузия глаза 1 степени – кратковременное травматическое нарушение работы глаза. После терапевтического вмешательства функции глаза восстанавливаются в полной мере, без каких – либо остаточных явлений. Разновидности: отечность роговицы, помутнение сетчатки.
  2. 2 степень – стойкие и значительные нарушения функций глаза, которые могут приводить к незначительному снижению остроты зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
  3. 3 степень – сильный ушиб глазного яблока, который может спровоцировать падение зрения более чем наполовину. Разновидности: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
  4. 4 степень считается особо тяжелой формой. Может стать причиной полной потери зрения поврежденного глазного яблока.
Общая характеристика заболевания

Важно помнить, что в случае возникновения основных симптомов контузии – обращение в медицинское учреждение должно проводиться незамедлительно. Пренебрежение терапией может привести к развитию тяжелейших патологий, которые могут привести к частичной или полной потере зрения.