Красота наоборот. Что делать, если после ботокса опустились веки

Птоз верхнего века может доставлять неудобства вроде усталости глаз и внешних дефектов, а может вообще никак не ощущаться, и даже внешне быть почти незаметным. Какие же причины его вызывают и как бороться с птозом верхнего века – рассмотрим в этой статье.

Почему ботулотоксин может опустить веко

Чтобы лучше понимать причины, рассмотрим произошедшее с биологической точки зрения.

Ботулотоксин расслабляет мышцы путем парализации. Этим обусловлен его эффект. В небольших дозах и при правильном применении в 99% случаев сыворотка дает положительный результат. Однако иногда возникает птоз век после ботокса. Почему? Главных причин две.

  1. Чрезмерное снижение мышечного тонуса. Мышца расслаблена слишком сильно. Она не способна удерживать ткани. Вдобавок в результате иногда опускается бровь, что усугубляет асимметрию.
  2. Отек. Парализованные мышечные волокна перестают контролировать циркуляцию жидкостей: крови и лимфы. В совокупности это приводит к отеку тканей. Под собственным весом они тянут вниз и делают лицо несимметричным.

Важно уметь отличать два состояния друг от друга! Лечение принципиально разное. Поставить точный диагноз сможет только врач. Настоятельно не рекомендуем самостоятельно делать себе назначения

Симптоматика патологии

Опущение верхнего века бывает с одной стороны или поражает сразу две, при этом степень проявления также различна. Глаз прикрывается частично либо полностью. Больные с такой патологией должны напрягать мышцу лба, поднимать брови либо запрокидывать голову назад – таким образом больные лучше видят. Последнее называют поза «звездочета». При опущенном верхнем веке человеку трудно мигать глазами. Из-за этого глаза быстро устают, человек становится раздражительным, иногда происходит инфицирование глаз.

Врожденное опущение проявляется параллельно с косоглазием. При постоянном перекрытии глаза веком у пациента вдобавок развивается амблиопия. А вот для приобретенного характерны другие сопутствующие заболевания: диплопия и нарушение чувствительности роговицы.

Из-за того, что причин появления опущения верхнего века много, проводится дифференциальное исследование пациента терапия дефекта. Этими проблемами занимаются несколько специалистов ‒ офтальмолог, невролог, пластический хирург.

Симптоматика патологии

Опущение верхнего века бывает с одной стороны или поражает сразу две, при этом степень проявления также различна. Глаз прикрывается частично либо полностью. Больные с такой патологией должны напрягать мышцу лба, поднимать брови либо запрокидывать голову назад – таким образом больные лучше видят. Последнее называют поза «звездочета». При опущенном верхнем веке человеку трудно мигать глазами. Из-за этого глаза быстро устают, человек становится раздражительным, иногда происходит инфицирование глаз.

Врожденное опущение проявляется параллельно с косоглазием. При постоянном перекрытии глаза веком у пациента вдобавок развивается амблиопия. А вот для приобретенного характерны другие сопутствующие заболевания: диплопия и нарушение чувствительности роговицы.

Из-за того, что причин появления опущения верхнего века много, проводится дифференциальное исследование пациента терапия дефекта. Этими проблемами занимаются несколько специалистов ‒ офтальмолог, невролог, пластический хирург.

Что делать

Поскольку ботулотоксин лишь временно блокирует выработку ацетилхолина, все перечисленные выше негативные изменения обратимы. Обычно опущенное веко снова возвращается в естественное положение за 2-3 недели. Но при глубоком введении препарата это время может увеличиться до полугода – почти до полного окончания его действия.

Читайте также:  3 главных способа борьбы с близорукостью

Для тех, кто не хочет так долго ждать, есть несколько способов коррекции:

  1. Дополнительные инъекции. При легком птозе асимметрию проще выровнять «приопустив» второе веко. Но есть риск не угадать точку введения и дозировку. Как вариант, можно расслабить ответственные за опускание века мышцы и таким образом уравновесить действие ботулотоксина.
  2. Введение нейтрализатора. Более надежный способ коррекции. Но он имеет два минуса: высокую стоимость и полное нивелирование эффекта от процедуры. А повторять ее можно не ранее, чем через полгода. В этом случае деньги пациента практически выброшены на ветер.
  3. Физиотерапия. Довольно эффективная, безопасная и потому широко распространенная методика коррекции. Действие нейротоксина сильно ослабляется при усиленном сокращении мышц или ускорении метаболизма. При терапии микротоками и миостимуляции заблокированные участки сокращаются принудительно, и веко достаточно быстро приходит в тонус.

Хирургическое лечение способом устранения осложнения после «Ботокса» не является. Операция может понадобиться лишь при сильном повреждении лицевого нерва, повлекшего за собой парез мышц. Но это бывает крайне редко.

Осложнения и группа риска

Офтальмологи выделяют несколько групп, которые находятся в зоне повышенного риска.

Птоз может развиваться у детей и взрослых:

  • с генетическими заболеваниями;
  • у детей, рожденных недоношенными, с диагностированными патологиями развития;
  • с нарушениями деятельности головного мозга, вызванных неправильной работой нервных центров;
  • с офтальмологическими заболеваниями, влекущими осложнения;
  • после механических травм, оперативных вмешательств, затрагивающих мышцы лица.
Осложнения и группа риска

Птоз верхнего века, причины которого могут быть разными, опасен в любом возрасте.

Он влечет за собой:

  • ухудшение зрения, его потерю;
  • искривление позвоночника;
  • развитие неврологических патологий.

Птоз верхнего века лечение операция

Птоз: вверху — односторонний; внизу — двусторонний.

Птоз — это опущение верхнего века. Может быть одно- и двусторонним (рис.), врожденным и приобретенным, полным и неполным. Врожденный птоз  обусловлен недоразвитием или отсутствием мышцы, поднимающей верхнее веко.

При полном двустороннем птозе наблюдается сонное выражение лица, приподняты брови, запрокинута голова. Лечение хирургическое ( пластическая операция).Приобретенный птоз чаще бывает односторонним, развивается вследствие различных общих заболеваний, ведущих к парезу или параличу мышцы, поднимающей верхнее веко.

Необходимо лечение основного заболевания, физиотерапия; в случаях отсутствия эффекта длительного лечения показана операция.

Птоз (от греч. ptosis — падение; синоним блефароптоз) — опущение верхнего может быть врожденным или приобретенным (рис. 1). Врожденный птоз часто передается по наследству, почти всегда бывает двусторонним и зависит от недоразвития или полного отсутствия леватора — мышцы, поднимающей верхнее веко.

Приобретенный птоз чаще односторонний и зависит от паралича леватора, иннервируемого глазодвигательным и симпатическим нервами. Эта форма может быть результатом острых и подострых заболеваний нервной системы, например тяжелой миастении и травмы.

Степень опущения века может быть различной — от незначительной до резко выраженной, когда веко закрывает полностью глазное яблоко и глазная щель отсутствует. Попытки больного поднять веко при помощи сокращения лобной мышцы малоэффективны и приводят к появлению складок кожи лба и высокому стоянию брови.

Лечение врожденного птоза хирургическое.

Хирургическое вмешательство при приобретенном птозе показано в тех случаях, когда длительное (полгода и более) консервативное лечение не устраняет его. Для устранения птоза предложено очень много операций, которые делят на три группы.

Рис. 2. Операция Гесса (1— 2— этапы операции).
Рис. 3. Операция Блашковича (1—4— этапы операции).

Из операций первой группы, когда функция леватора переносится на лобную мышцу, чаще всего применяется операция Гесса, которая показана при параличе леватора и верхней прямой мышцы, но при хорошей функции лобной мышцы. Техника операции Гесса (рис. 2): кожный разрез посредине брови во всю ее длину. Кожу отсепаровывают почти до ресничного края века. Затем накладывают три матрацных шва.

Читайте также:  Можно ли менять раствор для линз раз в 2-3 дня?

Швы проводят так, чтобы петли швов лежали по линии будущей кожной складки века; иглы вкалывают на расстоянии 2— 3 мм друг от друга, проводят их подкожно и через толщу лобной мышцы выкалывают на 1—2 см выше брови. Веко подтягивают швами настолько, чтобы глазная щель немного не замыкалась; швы завязываются бантиком на марлевых валиках с тем, чтобы можно было их легко развязать и при необходимости ослабить шов или подтянуть его.

Швы оставляют на три недели. На кожную рану брови накладывают узловатые швы или подкожный шов. При этой операции образуются подкожные соединительнотканные тяжи, которые при сокращении лобной мышцы поднимают веко.В основе операций второй группы лежит метод, предложенный Моте (Е. Motais), заключающийся в усилении действия леватора за счет верхней прямой мышцы.

Операция показана, если при птозе нет одновременного паралича верхней прямой мышцы. Эта операция технически сложна и редко применяется.

К оперативным вмешательствам третьей группы относится операция Эверсбуша, при которой образуют складку на сухожилии леватора. Получила широкое распространение ее модификация — операция Блашковича (рис.

3), техника которой заключается в следующем: веко выворачивают на пластинке Егера, векоподъемнике или на пинцете Бурхардта — Струпова. Проводят горизонтальный разрез конъюнктивы вдоль верхнего края хряща. На верхнюю губу раны накладывают со стороны эпителия три матрацных шва. Ножницами осторожно отсепаровывают конъюнктиву от леватора.

На эту мышцу у места ее прикрепления накладывают три поддерживающих шва в виде петель и связывают их в один пучок. Подтягивая швы, перерезают мышцу у места ее прикрепления к хрящу и очень осторожно отсепаровывают ее в глубь орбиты. Швы, наложенные на конъюнктиву, проводят через мышцу проксимально от намеченной границы отсечения мышцы и кусочек ее отрезают. Ножницами отделяют хрящ от m.

orbicularis и иссекают его, оставляя лишь небольшую полоску шириной 2—3 мм у свободного края века. Три шва, наложенные на конъюнктиву и мышцу, проводят через хрящ у верхнего его края сзади наперед и выводят на кожу точно над краем разреза хряща. Швы завязывают на валике и концы их приклеивают полоской липкого пластыря к коже над бровью. Швы удаляют через 10—14 дней.

Птоз после введения ботокса

Опущение верхнего века – это одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются девушки после косметологических процедур. Отклонение развивается по нескольким причинам:

  • Сильное падение тонуса мускулатуры. Суть ботулинотерапии в борьбе с морщинами заключается в снижение степени подвижности мышц. Но в некоторых случаях инъекции дают чрезмерный эффект и в результате верхнее веко и брови «уползают».
  • Отечность лицевых тканей. Мышечные волокна, парализованные ботоксом, не могут обеспечить нормальный лимфоотток и кровообращение. В итоге в материях скапливается большое количество влаги, которая оттягивает веко вниз.
  • Индивидуальная непереносимость препарата. У каждого человека своя реакция на ботокс. Причем чем чаще девушка прибегает к «уколам красоты», тем выше риск опущения века.
  • Низкий уровень профессионализма косметолога. При введении препарата крайне важно правильно приготовить его и ввести в нужные точки. Их выбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей его лица. Если манипуляции проведены ошибочно, повышается риск развития птоза.
Чтобы свести к минимуму возможность появления осложнений после ботулинотерапии, обращайте только к опытным специалистам. Проводите от восьми до десяти процедур на протяжении трех или четырех лет. Причем между курсами обязательно должны быть перерывы, чтобы мускулатура восстановила подвижность.
Читайте также:  Пигментный ретинит (абиотрофия сетчатки)

Лечение птоза

Обойтись без хирургического лечения при опущении верхнего века можно только на первых стадиях заболевания, причем терапия в первую очередь направлена на борьбу с причиной патологии. Медикаментозное лечение проводится инъекциями препаратов ботокса, лантокса, диспорта (при отсутствии противопоказаний), витаминотерапии и применении средств, которые улучшают состояние тканей и мышц.

Лечение птоза

Ботокс при птозе

Недостаток такого подхода заключается в том, что практически все медикаментозные средства обеспечивают кратковременное воздействия, после окончания которого патология возвращается. Если опущение века было спровоцировано ботулинотерапией, специалисты рекомендуют дождаться окончания действия введенного препарата – на это может уйти от нескольких недель до 5-6 месяцев. Улучшить ситуацию местная физиотерапия (парафинотерапия, УВЧ, гальванизация и т. д.), а при слабо выраженном дефекте – маски и кремы с лифтинг-эффектом.

Лечение птоза

Гальванизация

В случаях, когда консервативная терапия не дает результата, больным необходимо оперативное вмешательство для предупреждения осложнений. Операция зависит от формы заболевания – врожденный или приобретенный птоз. При врожденной форме хирургическое вмешательство заключается в укорочении мышцы, которая отвечает за движения верхнего века, а при приобретенной – на иссечение апоневроза этой мышцы. Швы удаляют через 3-5 дней после процедуры, а восстановительный период длится от 7 до 10 дней. Прогноз оперативного лечения благоприятный – операция позволяет избавиться от дефекта на всю жизнь и влечет за собой минимальный риск осложнений.

Лечение птоза

Хирургическое лечение

Внимание: в детском возрасте к оперативному вмешательству можно прибегать только тогда, когда ребенку исполнится три года. Чтобы патология не прогрессировала, рекомендуется в дневное время фиксировать веко с помощью лейкопластыря, снимая его на ночь.

Возможные осложнения

Заболевание развивается постепенно и вначале ее симптомы могут быть незаметными для окружающих. Да и сам пациент не обращает на них внимания. По мере развития недуга веко опускается все больше, усугубляются неприятные проявления. Часто пациенты начинают жаловаться на падение остроты зрения. Развиваются глазные патологии воспалительного происхождения (конъюнктивит, кератит).

Особо опасен птоз для детей. Поскольку он может стать причиной появления амблиопии (синдром «ленивого глаза») и прочих опасных отклонений в работе зрительного аппарата.

При полном одностороннем опущении века пациенту дают третью группу инвалидности. Если аномалия затрагивает оба глаза, то вторую.

Гимнастика для лечения века

Упражнения можно проводить в домашних условиях или даже на работе в перерыве на обед. Они помогут укрепить глазодвигательные мышцы. Эффективен данный метод при возрастном (сенильном) опущении века. Гимнастика помогает увеличить кровообращение на нужных участках, усилить процесс выработки коллагена и эластина, способствующих упругости и подтянутости кожи.

Итак, вот какой комплекс упражнений можно выполнять для лечения птоза верхнего века:

Гимнастика для лечения века
  • Следует полностью расслабиться и выполнить медленные вращения глазами по и против часовой стрелки.
  • Поднять взгляд вверх и опустить вниз несколько раз.
  • Поднять голову и быстро поморгать глазами в течение 30 секунд;
  • Переводить взгляд и фиксировать его на разных расстояниях: дальних, ближних, средних (можно выполнять, глядя в окно).
  • Аккуратно прижать веки пальцами и делать попытки открыть их.
  • Зажмуриться на несколько секунд и резко открыть глаза.

Каждое упражнение следует повторять по 10-15 раз. При зрительной долгой работе (просмотре телевизора или работе за компьютером) следует делать перерывы не менее одной минуты каждые 10 минут. Глаза и веки в это время отдохнут. Желаемый результат может наступить только при регулярных занятиях. Однако если возникает дискомфорт в процессе проведения гимнастики для верхних век, то ее лучше прекратить и проконсультироваться со специалистом.