ЛАСИК: показания, противопоказания, суть и этапы проведения процедуры

Лазерная коррекция, как метод возобновления функций органов зрения, заявил о себе совсем недавно. На стадии эксперимента применение лазера не приносило должного результата, однако постоянное совершенствование навыков обращения с мощной лазерной энергией позволило усовершенствовать методику проведения хирургии глаза.

Какие методики лазерной коррекции существуют?

Существует три метода коррекции зрения с помощью лазера: FRK, LASEK, LASIK. Первый из них (его еще называют фоторефракционной кератектомией) самый эффективен при начальной близорукости , предусматривает удаление эпителия роговицы и последующее испарение ее глубоких слоев — боуменовой мембраны, а также верхней части стромы. Процесс заживления, как правило, длится около 4 дней.

Метод LASEK, который также называют лазерным субэпителиальным кератомилезом, более современный и щадящий. Из эпителия, боуменовой мембраны и части стромы формируется клапан, который после операции будет прикреплен на место и зафиксирован с помощью временной контактной линзы. Лазер в этом случае проникает в более глубокие слои стромы и позволяет устранить значительные степени астигматизма, дальнозоркости и близорукости.

Метод LASIK (другое название — лазерный интрастромальный кератомилез) состоит из двух этапов. На хирургическом этапе срезается верхний слой роговицы. После этого лазером устраняют дефекты самых глубоких ее слоев и возвращают срезанный участок на место. Заживление происходит достаточно быстро и, как правило, без осложнений.

Астигматизм, что за болезнь, чем опасна?

Астигматизм может быть врождённым и приобретённым. Об этиологии первого нет точной информации. Второй обычно возникает из-за болезни или травмы роговицы, а также операционного вмешательства.

ВАЖНО!!! ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАННУЮ СТАТЬЮ ДО КОНЦА, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЕ! ЭТО СЭКОНОМИТ ВАШЕ ВРЕМЯ, ДЕНЬГИ, А ГЛАВНОЕ — ЗДОРОВЬЕ.

Врождённый вид необходимо корректировать! И сегодня оптимальным методом является лазерный. Чем опасен астигматизм? Его главная угроза – это снижение остроты зрения. Более тяжёлые ситуации обычно возникают у детей. Патология может остановить у них необходимое развитие зрения или вовсе его ослабить так, что его будет сложно корректировать очками или линзами.

Поэтому регулярно проводится плановое обследование детей у окулиста. Делают ли лазерную коррекцию зрения при астигматизме?

Принцип метода

LASIK расшифровывается, как Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, что в переводе означает «лазерный кератомилез». Суть метода ЛАСИКА заключается в восстановлении естественной формы роговицы и усиления ее оптической силы за счет воздействия на нее ультрафиолетового луча эксимерлазера.

Процедура зависит от того, с какой проблемой обратился пациент. Если у человека дальнозоркость, то роговице необходимо придать закругленную форму, при близорукости – более плоскую, а при астигматизме – восстановить ее правильную форму.

LASIK является высокотехнологичной методикой, но, несмотря на это, оборудование постоянно совершенствуется. Была изобретена более совершенная процедура под названием SUPER LASIK. Чем отличается от обычной? Главное отличие в том, что в ходе операции учитывается не только вид и степень повреждения роговой оболочки, но также и индивидуальные особенности строения роговицы.

Коррекция с помощью ЛАСИКа предполагает сканирование роговицы специальным прибором корнеотопографом. На экран выводится карта роговой оболочки, затем данные переносятся в программу эксимерлазера. Такая методика дает возможность максимально улучшить зрение. Пациент получает высокую четкость и контрастность картинки, он хорошо видит даже в темное время суток.

Что такое катаракта?

Простым языком, в течение жизни хрусталик глаза теряет прозрачность жидкости. Белковых соединений в хрусталике становится все больше, и хрусталик становится мутным.

Читайте также:  Глазница (орбита). Строение, содержимое, сосуды и нервы глазницы.

В возрасте от 52 до 64 лет около 50% населения страдают катарактой. В возрасте от 65 до 75 лет — уже более 90%.

Что такое катаракта?

В принципе, катаракта может возникнуть в любом возрасте – из-за нарушения обмена веществ, хронических заболеваний глаза, перенесенных инфекций, неблагоприятной экологии, злоупотребление препаратами, травм, наследственной предрасположенности. Однако, как показывают исследования, это больше возрастная болезнь.

Часто мы не замечаем катаракту, потому что мозг привыкает к ней. Тем не менее, многие больные отмечают постепенное и плавное ухудшение зрения, несмотря на использование очков. Это выражается, например, при вождении ночью — при ярком встречном свете фар, когда они отражаются от мокрого асфальта, возникает эффект «тумана»(хаотичное рассеивание света).

Или светобоязни, потере четкости зрения в сумерках, «двоения», наличие ореолов вокруг рассматриваемых объектов, изменения цвета зрачка. Конечно, новые очки, даже самые-самые хорошие, здесь больше не помогут.

Что такое катаракта?

Современные методы лечения предполагают, что старая, мутная линза заменяется новой искусственной. Новый объектив практически вечен, он прослужит всю жизнь. Эта «минимально инвазивная» процедура абсолютно безопасна для глаз и является одним из самых распространенных хирургических вмешательств во всем мире.

Операция ЛАСИК: особенности и последствия

Операция ЛАСИК — эффективный метод коррекции зрения с помощью лазерного оборудования, преимуществами которого являются безболезненность, быстрая реабилитация и стабильный результат. Такая процедура подходит для людей с высокой степенью миопии до -15 диоптрий, с гиперметропией до +6 диоптрий, а также для тех, кто страдает астигматизмом до +/- 6 диоптрий. Перед операцией пациент проходит полную диагностику, чтобы определить состояние глаз, исключить противопоказания и подобрать программу. Операция ЛАСИК не требует особой подготовки и позволяет за один прием восстановить остроту зрения сразу на двух глазах. В среднем процедура на одном глазу длиться около 10 минут. В качестве анестезии используются специальные капли.

Операция ЛАСИК: противопоказания

Операция ЛАСИК может проводиться только лицам, которые достигли 18 лет, поскольку процедура рассчитана только на уже сформировавшийся глаз. Также основными противопоказаниями к проведению этой операции являются:

  • прогрессирующая близорукость;
  • наличие таких заболеваний глаз, как: глаукома, катаракта, отслоение сетчатки и другие;
  • воспалительные процессы;
  • различные патологии глаза;
  • беременность и период лактации;
  • сахарный диабет, заболевания нервной системы, психологические недуги и другие хронические болезни.

Операция Ласик: послеоперационный период и ограничения

После операции пациент около часа находиться под присмотром врача. Первое время глаза могут сильно слезиться, может появиться ощущение песка, небольшая резь и светобоязнь, поэтому не забудьте взять с собой солнцезащитные очки.

Многих волнует вопрос: «Как долго восстанавливается зрение после ЛАСИК?» Срок зависит от индивидуальных особенностей, но у большинства пациентов острота зрения увеличивается через несколько часов после манипуляции. Иногда этот срок растягивается до нескольких недель. После операции на протяжении трех месяцев необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Осложнения после ЛАСИК могут проявляться в виде визуальных эффектов. Также возможна аллергическая реакция, отек и другие проявления осложнений. Поэтому при первых же неприятных ощущениях следует сразу же обратиться за помощью.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

После операции LASIK пациент может вернуться к обычному образу жизни уже на следующий день, но при этом ему необходимо соблюдать следующие правила:

  • нельзя тереть глаза: это может спровоцировать смещение лоскута;
  • ограничить движение глаз;
  • обязательно использовать глазные капли, которые в любом случае пропишет врач;
  • отказаться от просмотра телевизора и чтения на два дня, от работы за компьютером — на две недели.
  • первое время не использовать косметические средства;
  • не посещать сауну, баню или бассейн в течение месяца.

Разновидности операций

Известно, что полное излечение от астигматизма происходит только посредством хирургической операции, остальные методы позволяют лишь корректировать это серьезное заболевание глаз. Различают несколько видов операций на глазах при астигматизме:

  1. Кератотомия – суть данной операции при астигматизме состоит в следующих действиях: на роговицу глаза наносятся несквозные насечки с той целью, чтобы ослабить преломление по усиленной оси.
  2. Термокератокоагуляция заключается в прижигании нагретой металлической иглой периферической зоны роговицы, что приводит к увеличению кривизны роговицы, увеличивается и ее преломляющая сила. При дальнозорком астигматизме, как правило, корректировку производят при помощи такой операции.
  3. Лазерная коагуляция — от предыдущей операции при астигматизме отличается тем, что прижигание роговицы происходит при помощи луча лазера.
  4. Следующий вид операций отличается использованием эксимерного лазера. Необходимый эффект лечения достигается посредством испарения с поверхности роговицы слоя заранее заданной толщины при помощи эксимерного лазера. Самой надежной считается операция методом LASIK.
  5. ФРК. При этой операции хирург наносит разрез на эпителий и удаляет часть ткани. Он может осуществляться скальпелем, лазером или при помощи химического агента.
  6. Термокоагуляция Это операция являлась предшественницей лазерной коррекции. Сейчас она применяет редко, по особым показаниям. Суть операции аналогична – устраняются участки роговицы для оптимизации ее толщины.
Читайте также:  Атрофия зрительного нерва: признаки, диагностика и лечение

Показания

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

  • Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
  • Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
  • Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
  • Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
  • Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • гематологическая биохимия;
  • тест на уровень глюкозы в крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Показания и противопоказания

Итак, лазерная коррекция зрения – это не лечение, а лишь достойная альтернатива неудобным очкам и вечно теряющимся контактным линзам. Ее применение оправдано в случаях, если нужно зрение одного глаза падает из-за нерабочего состояния другого.

Показаниями к полному восстановлению зрения при помощи лазерного вмешательства являются:

  • близорукость до -10,0 дптр;
  • дальнозоркость до +6,0 дптр;
  • смешанный астигматизм до 4,0 дптр.

Также возможны индивидуальные исключения, однако в этом случае речь идет о частичном восстановлении зрительной функции. При наличии более серьезных зрительных дефектов специалисты могут рекомендовать проведение замены хрусталика и т. д.

Метод лазерной коррекции зрения показан пациентам, испытывающим проблемы с ношением контактных линз из-за профессиональной деятельности (например, военные, пожарные, работники химических производств и пр.), а также тем, у кого возникли проблемы с одним глазом.

Основным противопоказаниями к проведению лазерной коррекции являются:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • быстро прогрессирующее расстройство зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • патологические состояния роговицы (например, кератоконус, истончение);
  • свежеоперированное отслоение сетчатки;
  • инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит);
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • присутствие кардиостимулятора в организме;
  • возраст 18 лет – детям не рекомендуется вмешательство по причине неустойчивости зрительной функции;
  • пациенты пожилого возраста, которым понадобились очки для чтения, – в этом случае хрусталик теряет способность к аккомодации (способности переключения фокусировки между близкими-дальними предметами), поэтому существует риск потерять возможность видеть удаленные на расстоянии объекты;
  • беременность – гормональная перестройка организма может способствовать изменению формы глазного яблока, а также противопоказана сильная нагрузка на организм, а роды являются таковыми.

Медицина находится в постоянном развитии, поэтому с каждым годом список абсолютных противопоказаний уменьшается.

Как выбирать клинику и врача

Надо ли говорить, что лазерная коррекция зрения будет эффективна при одном условии – высокий уровень квалификации врача. Соответственно, отправляясь на консультацию в клинику, желательно узнать не только о самой операции и показаниях/противопоказаниях к ее проведению, но также об уровне профессионализма персонала клиники и ее репутации.

Читайте также:  Подготовка к операции при удалении катаракты

В заключение короткое видео по теме:

Какие применяются операции для восстановления зрения?

  • Термокоагуляция.
  • Протезирование хрусталика.
  • Кератопластика.
  • Кератотомия.
  • Лазер:
    • лазерные интрастромальный кератомиелез;
    • ФРК — фоторефракционная кератоэктомия.
  • Вживление факичных линз.

Термокоагуляция

С помощью раскаленных медицинских иголок наносятся микроожоги для устранения участков с патологией.

Манипуляция применяется, если диагностирована острая фаза патологии. Раскаленные иголки устраняют некоторые участки роговицы, расположенные в периферической зоне роговицы. Благодаря манипуляции на роговице увеличивается ее искривляющая способность, что приводит к увеличению силы преломления. Термокоагуляция — лучший метод, избавляющий от дальнозоркого типа астигматизма.

Возможно ли заметить зрачок?

Процедура замены хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ) при помощи торического протеза. Цилиндрический вид линз дает возможность скорректировать искривление, исходящее от роговицы глаза. Операция имеет свои этапы:

  1. Офтальмолог проводит разметку роговицы для нужного размещения линзы и разрезает склеру.
  2. Дальше делает канал с объемом 5—6 мм, размельчает содержимое хрусталика.
  3. С помощью аспиратора извлекает все элементы клеток и вводит трубку со скрученной линзой, которая саморазворачивается в камере хрусталика.
  4. Поправляет расположение линзы и закрепляет повязку.

Кератопластика

В случае, когда другие способы лечения астигматизма неэффективны, применяется замена или пересадка роговицы.

Пересадка роговицы или замена ее протезом. Бывают случаи, когда единственный шанс к естественному зрению — замена роговицы. Орган получают от донора либо же заменяют ее на вставную. Клетки роговицы пациента постепенно замещают клетки донорской. Операции свойственны многочисленные виды осложнений, проявление которых происходит уже после окончания операции.

Кератопротезирование

Если же есть предвестники, что донорская роговица не приживется, то применяют кератопротезирование, когда используют пластический биоинертный материал. Процедура заключается в креплении органа с помощью металлических опор или пластин с заглушками. Примерно через 30—60 дней крепление снимают. После чего внедренная роговая оболочка исполняет роль зрачка.

Кератотомия

Суть манипуляции — надрез на роговице, который делают, чтобы исправить кривизну преломляющей поверхности. Процедура характеризуется числом осложнений, поэтому хирурги-офтальмологи редко назначают ее своим пациентам. Если все же она предстоит больному, то ему следует ознакомиться с предполагаемыми осложнениями после операции, чтобы качественно восстановить зрение.

Реабилитация после операции катаракты глаза

Послеоперационный период при замене хрусталика глаза при удалении катаракты включает в себя использование повязки на глаз, которая выполняет защитную функцию. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют и сразу после процедуры отправляются домой. Но перед этим офтальмолог вас осмотрит и даст рекомендации. Если существует риск осложнений, то пациента оставляют на ночь в больнице.

В период восстановления после операции по катаракте нужно обрабатывать глаз каплями, которые ускорят заживление. Запрокиньте голову, оттяните нижнее веко, закапайте 2 капли, закройте глаз и вращайте зрачком несколько секунд, чтобы средство равномерно распределилось. Зажмите внутренний угол глаза, чтобы лекарство не вытекало.

Какие глазные капли лучше после операции катаракты – определит врач. Если врач назначил вам несколько препаратов, то интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Во избежание проникновения в глаз инфекции, не прикасайтесь к глазу пипеткой.

Офтальмологи настоятельно рекомендуют носить повязки, чтобы защитить глаз от яркого света, различных травм. Делать это можно с помощью одноразовых повязок. Также можно сделать такую повязку своими руками.

Реабилитация после операции катаракты глаза

Для этого возьмите бинт и пластырь, наклейте его на бинт по горизонтали. Сверху наложите повязку из более жёсткой ткани и закрепите её на голове.

После операции врач сообщит, когда пациенту нужно приходить на осмотр. Через какое-то время все ограничения снимаются. Имплантат в большинстве случаев остаётся прозрачным навсегда. Если его задняя стенка начала мутнеть, что случается очень редко, то зрительную функцию восстанавливают хирургическим методом.

Через 14 дней после процедуры пациент должен посетить офтальмолога, который оценит состояние глаза. В период заживления нужно постоянно использовать капли для глаз, чтобы избежать инфекционно-воспалительных болезней. Зрительная функция восстанавливается через неделю, после чего пациенту нужно подобрать корректирующие очки.

Про препараты для лечения катаракты можно узнать здесь.