Лечение птоза верхнего века — нужна ли операция?

Цель хирургического вмешательства на экстраокулярных мышцах при косоглазии — достижение правильного положения глаз и, если возможно, восстановление бинокулярного зрения. Однако первым этапом лечения детского косоглазия служит коррекция любых существенных аномалий рефракции и/или амблиопии. Как только максимум возможных зрительных функций достигнут на двух глазах, любую остаточную девиацию необходимо устранять хирургически.

Оперативное вмешательство

Лечение врожденного птоза будет заключаться в укорочении поднимающей верхнее веко мышцы (элеватор).

При приобретенном недуге в укорочении растянувшегося апоневроза (сухожильной пластинки, соединяющей мышцы) элеватора.

Хочется также отметить, что операции по устранению птоза подразделяются на несколько групп.

Операция Гесса

Оперативное вмешательство

К первой группе относятся операции, в результате которых элеваторная мышца крепится к лобной мышце. В большинстве случаев выполняется операция Гесса.

Суть состоит в следующем:

  • Выполняется надрез вдоль всей брови.
  • Кожа отсепаровывается (отделение ножом путем очищения, а не разрезания).
  • Накладываются матрацные швы (петли швов должны располагаться в том месте, где впоследствии будет складка века).
  • Подкожно вкалывают иглы и через лобную мышцу выводят их на пару сантиметров выше брови.
  • Швами веко подтягивается к лобной части.
  • Образуемое подкожное соединение позволяет поднимать веко путем сокращения лобных мышц.

Метод Моте

Операции второй группы применяются редко из-за сложности их выполнения. В основу этой группы лег метод Моте.

Суть состоит в увеличении действия поднимающей мышцы путем использования прямой верхней мышцы (естественно, если ее функция сохранена).

Метод Блашковича

Оперативное вмешательство

Третью группу представляют операции по методу Эверсбуша (складка образуется на сухожилии элеватора), Блашковича.

Суть метода Блашковича в следующем:

  • Выворачивается верхнее веко.
  • Разрезается конъюнктива (на несколько миллиметров выше края хряща).
  • На разрез сверху накладываются матрацные швы.
  • Конъюнктива отделяется от поднимающей мышцы.
  • На элеватор накладываются швы, подтягивая которые мышцу отрезают в месте крепления ее к хрящу.
  • Матрацные швы, которые были сделаны на конъюнктиве, проводятся через мышцу.
  • Часть мышцы отсекается, а также удаляется часть верхнего хряща.
  • Швы, которые были сделаны на конъюнктиве и элеваторе, проводят через хрящ и выводят на кожу над разрезом хряща.
  • Впоследствии швы завязываются на валике, а их концы приклеиваются на коже над бровью.
  • В результате всей процедуры происходит укорачивание элеваторной мышцы.

Суть операции по исправлению птоза

Хирургическое вмешательство при одностороннем птозе заключается в создании складки на пораженном веке, которая симметрична складке верхнего века, имеющейся на противоположном глазу. Очень важно выполнить операцию при птозе таким образом, чтобы вновь созданная складка повторяла форму и очертания складки века на глазу, который не оперирован. Также надо воссоздать ее глубину и создать условия изменения глубины во время движения века.

Врач, когда выбирает способ хирургического вмешательства при блефароптозе, учитывает такие основные критерии:

  • Каково функциональное состояние мышцы, поднимающей верхнее веко.
  • Какое функциональное состояние верхней прямой мышцы.

Все оперативные вмешательства, которые выполняются при птозе, подразделяются на три группы:

  • Первую группу представляют собой манипуляции, направленные на усиление леватора (резекция мышцы, образования складки леватора и т.д.). Такие операции выполняют тогда, когда функция мышцы, поднимающей верхнее веко, сохранена хотя бы частично, то есть, экскурсия века верхнего века четыре миллиметра и больше (операция Fasanella – Servant, операция по Блашковичу и прочие).
  • Ко второй группе операций по исправлению птоза относят использование верхней прямой мышцы при нефункционирующем леваторе. Это операция Мотэ и другие. Такой оперативный метод используется при двустороннем блефароптозе в том случае, когда сохранены функции верхних прямых мышц.
  • Третья группа оперативных вмешательств называется операции «фронтального подвешивания» при птозе. Это операция Гесса, операции по методике Пагенштехера, операция Фриденвальда-Гюйтона и другие. При них используют работу лобной мышцы в процессе поднятия верхнего века. Такие операции рекомендуются в том случае, когда не функционирует ни леватор, ни верхняя прямая мышца.
Читайте также:  ИОЛ — интраокулярные линзы (искусственные хрусталики)

Упражнение Увеличение глаз —

Упражнение повышенной сложности.

Выполнение этого упражнения дает следующие эффекты:

  • глаза действительно увеличиваются до размера, который был в молодости, и который является для вас естественным (не выпучатся сверх меры,это точно);
  • возвращается блеск в глазах.

В этом упражнении задействованы мышцы глазного яблока, которые приводят в движение глаза.

  1. Разместите указательные пальцы на бровях и сильно их прижмите.
  2. Медленно поднимите взгляд (шея при этом остается неподвижной, работают только мышцы глаз).
  3. Попробуйте будто бы «заглянуть себе в макушку» (для этого «закатите глаза» так высоко, как только сможете)
  4. Зафиксируйте взгляд в этом положении на 5-10 секунд.
  5. Закройте глаза и расслабьтесь на 5-10 секунд.
  6. Снова поднимите взгляд и «смотрите в макушку» 5-10 секунд.
  7. Затем опустите взгляд, но глаза не закрывайте, а посмотрите на кончик носа (2-3 секунды)
  8. Закройте глаза на 5-10 секунд.
  9. Снова опустите взгляд и посмотрите на кончик носа (2-3 секунды)
  10. Закройте глаза и расслабьтесь.

Повторите упражнение 3 раза.

Упражнение Увеличение глаз —

Очень важно: во время выполнения упражнения лицо и шея должны быть неподвижны, работают только глаза. Шея тоже не должна двигаться.

С этим упражнением аккуратнее, количество его определяйте, исход из усталости. Начинать в любом случае надо с 1 раза.

Выполнение этого упражнения дает те же эффекты, что и предыдущее. Эти упражнения можно чередовать.

В упражнении также принимают участие мышцы глазного яблока.

  1. Поместите указательные пальцы на бровях, как и в предыдущем упражнении.
  2. Откройте глаза как можно шире.
  3. Выполняйте движение глазами вправо-влево до максимально возможных крайних точек: сделайте это 5 раз.
  4. Закройте глаза и расслабьтесь.

Очень важно: при выполнении упражнения работают только глаза. Глаза должны быть максимально открыты (иначе упражнение не дает нужного эффекта), а брови и лоб должны оставаться неподвижны.

Регулируемые швы

Показания В некоторых случаях лучшие результаты хирургического лечения при косоглазии дает техника регулируемых швов. Особые показания — необходимость правильного положения глаз и случаи, когда результаты традиционных вмешательств трудно прогнозировать. Например, приобретенные вертикальные отклонения при эндокринной миопатии или последствия вколоченного перелома дна орбиты. Другими относительными показаниями служат паралич VI пары черепных нервов(ЧН), экзотропия взрослых и повторные операции при рубцевании окружающих тканей, когда результат операции может быть непредсказуем. Основным противопоказанием является юный возраст пациента или невозможность послеоперационного регулирования этап 1. Экспозиция мышцы, наложены швы, сухожилие отсепаровано от склеры (как при рецессии прямой мышцы).2. Два конца нити проводят близко друг к другу вместе через культю н месте прикрепления.3. Второй шов завязывают и плотно затягивают вокруг мышечного шва спереди, чтобы обезопасить его от культи 4. Один из концов шва обрезают и два конца связывают вместе, образуя петлю.5. Конъюнктива остается регулирование 1. Оценивают положение глаз.2. Если положение глаз удовлетворительно, то мышечный шов завязывают и длинные концы нити укорачивают.3. Если требуется большая рецессия, узел вытягивают кпереди вдоль шва мышцы, обеспечивая дополнительное расслабление рецессированной мышцы, и отодвигают ее кзади.4. Если требуется меньшая рецессия, мышечный шов вытягивают кпереди, а узел тянут в направлении, противоположном мышечной культе.5. Конъюнктиву технику используют при резекции прямой мышцы.

Косоглазие

Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

Виды операций для исправления косоглазия

В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

Читайте также:  Близорукость (миопия) – это плюс или минус? И какие выбрать очки

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

  1. Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза.
  2. После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день.
  3. Операции точны.
  4. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения.
  5. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.
  6. Общие положения при проведении операций при косоглазии
  • усиливающие;
  • ослабляющие.
  • иссечения некоторого ее участка (резекция);
  • иссечения части мышечных волокон (частичная миотомия).
  • паралитическое косоглазие;
  • предоперационная подготовка;
  • собственно операция;
  • послеоперационное восстановление.
  • покраснения глаз;
  • дискомфорта и боли при резких движениях, при ярком освещении;
  • различные воспалительные процессы в прооперированных местах.
  • уменьшение угла косоглазия перед плеоптическим или ортоптическим лечением,
  • предотвращение развития контрактуры наружных мышц глаза при большой величине косоглазия,
  • с целью функционального излечения от косоглазия,
  • с косметической целью при невозможности улучшить зрение или научить правильному бинокулярному зрению.
  • Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
  • Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.
  • возраст пациента;
  • особенности расположения мышечных волокон;
  • угол косоглазия;
  • общее состояние и особенности движения глаза и т. д.
  • если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
  • полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал;
  • для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.

В наши дни операция на косоглазие стала одним из самых популярных методов борьбы с этим недугом. Для этого вида нарушения зрения характерно, когда один, либо оба глаза по очереди отклоняются при взгляде прямо перед собой. Если глаза расположены симметрично, то изображение находящегося перед человеком предмета попадает точно в центр каждого глаза. За счет этого картинка объединяется, и мы видим объемные предметы.

Когда глаза смотрят не в одну точку, то изображение начинает двоиться, и мозгу приходится фильтровать информацию, передаваемую косящим глазом. Если вовремя не принять меры, может развиться амблиопия, практически полная функциональная потеря зрения того глаза, который не задействован в построении зрительных образов.

Реабилитация

Но во многом успех операции будет зависеть и от самого пациента и соблюдения некоторых правил:

  1. Применение увлажняющих и антисептических средств.
  2. Защита глаз и кожи вокруг них от воздействия ультрафиолета – ношение очков, использование специальной солнцезащитной косметики.
  3. Сон на высокой подушке.
  4. Запрещены контактные линзы, сауны и солярий.
  5. Необходимо исключить алкоголь, табак и кофе.
  6. На весть период реабилитации стоит ограничить физическую активность.
Реабилитация

Соблюдать вышеперечисленные рекомендации следует в течение 1,5—2 месяцев. Более точную информацию вы получите от своего лечащего врача во время послеоперационной консультации.

Читайте также:  Увеиты — Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза

Птоз у детей

Птоз у детей носит, преимущественно, врожденный характер. Сложность диагностики в младенческом возрасте обусловлена отечностью тканей, длительным сном, частым морганием. Диагностировать заболевание можно с высокой достоверностью к 6—12 месяцам.

Причины проявления птоза

Врожденное состояние развивается в результате геномных мутаций, блефаромиоза, патологий ядра глазодвигательного нерва, инфантилизма некоторых лицевых мышц. Существует отдельная форма болезни у детей – миастенический птоз, характеризующийся утомляемостью мышц глаз и лица.

Птоз у детей

Важно! Особенностью миастенической формы является незаметность сразу после пробуждения и нависание после небольшого периода бодрствования с перекрытием глазной щели.

Проходит ли птоз самостоятельно

Диагностированная патология у младенцев и грудничков редко проходит самостоятельно, но такие случаи встречаются. Самопроизвольное излечение возможно при нарастании силы глазных мышц, повышении их эластичности и подвижности с возрастом ребенка. Методы лечения в таком возрасте ограничены. При отсутствии эффективности консервативного лечения выполняется операция.

Приобретенный птоз

Приобретенная форма болезни у детей редкость, чаще проблема вызвана естественным старением организма. Если у малыша появляются симптомы, то проводят полное исследование для выяснения истинных причин патологического состояния. Скорее обвисание является следствием имеющегося заболевания.

Птоз у детей

Сначала назначают консервативные методы лечения: физиопроцедуры, медикаментозные препараты, зарядку и гимнастику для глаз. Решение о проведении операции выносится коллегиально специалистами различного медицинского профиля.

Реабилитация

Но во многом успех операции будет зависеть и от самого пациента и соблюдения некоторых правил:

Реабилитация
  1. Применение увлажняющих и антисептических средств.
  2. Защита глаз и кожи вокруг них от воздействия ультрафиолета – ношение очков, использование специальной солнцезащитной косметики.
  3. Сон на высокой подушке.
  4. Запрещены контактные линзы, сауны и солярий.
  5. Необходимо исключить алкоголь, табак и кофе.
  6. На весть период реабилитации стоит ограничить физическую активность.

Соблюдать вышеперечисленные рекомендации следует в течение 1,5—2 месяцев. Более точную информацию вы получите от своего лечащего врача во время послеоперационной консультации.

Как убрать нависшие веки при помощи масок

В избавлении от нависших век пригодится следующий рецепт: один желток яйца взбивается и к нему добавляется несколько капель масла (лучше всего кунжутного, однако подойдёт и оливковое масло).

Маска наносится на веки на четверть часа, после чего смывается и на веки наносится крем.

Данное средство отлично справится с отёками век, обновит кожу лица и удалит маленькие морщины.

Возьмите среднюю по величине картошку и натрите её на тёрке (только на мелкой). Натёртую массу тщательно перемешайте и поставьте в холодильник на 20 минут.

По истечении этого времени нанесите её на область вокруг век, а через 15 минут смойте маску слегка прохладной водой и нанесите крем.

Как убрать нависшие веки при помощи масок

При желании картофель можно заменить свежим огурцом, который тоже хорошо справляется с отёчностью, кроме того, он увлажнит кожу и сделает её более свежей.

Как мы с вами уже поняли, основной причиной старения глаз становится деформации их мышц, а также лба и височной области. По этой причине происходит застой лимфы, ухудшается кровоснабжение в этой области.

Поэтому, чтобы вернуть глазам былую молодость нужно привести в порядок мускулы. В этом нам поможет гимнастика для век и омоложения глаз. Воспользуемся приемами авторских методик омоложения: фейсбилдингом, ревитоникой, кантиеникой, фейсформингом и фейсфитнесом.

Начнем работать с зоной лба, где крайне эффективно воздействие путем массажа и упражнений для подтяжки век и исправления впалых ввалившихся глаз.

  1. Функция круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта
  2. Круговая мышца глаза Википедия
  3. Синяки под глазами у женщин как избавиться
  4. Укрепляющая маска для ногтей в домашних условиях