Меланома глаз и кожи у детей: симптомы и лечение

Меланома – это вид злокачественного образования. Она формируется из клеток кожи, которые отвечают за выработку пигмента. Что касается меланомы глаза, то это одна из распространённых опухолей глазного яблока. Меланом глаза обычно сопровождается резким снижением зрения.

Меланома глаз

Точная причина возникновения этой опухоли неизвестна, она имеет нейроэктодермальное происхождение. Меланома глаз обычно наблюдается у пациентов старше 50 лет, в редких случаях выявляется и у детей. Мужчины заболевают чаще. В большинстве случаев поражается только один глаз.

Меланома может поражать веко, слизистую глаза – конъюнктиву или сосудистую оболочку (хориоидею, радужку). Течение ее тяжелое, опухоль быстро прорастает в соседние ткани, рано распространяется по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Метастазы обнаруживают в следующих органах:

  • Печени (наиболее часто).
  • Селезенке.
  • Легких.
  • Лимфатических узлах.
  • Коже и подкожно-жировой клетчатке.
  • Костях.

Метастазы в печени могут выявить спустя 20 лет после радикального удаления меланомы. Нередко их принимают за новую опухоль. Также случается, что единичные метастазы существуют в других органах длительное время, не распространяясь по организму. По мнению онкологов, это свойственно именно меланоме глаза.

Злокачественность зависит от расположения новообразования. Наиболее опасна меланома века, самый благоприятный прогноз – у опухоли хориоидеи. Летальность – 50–60% и выше на поздних стадиях.

Провоцирующие факторы:

  • Цвет радужки (болеют преимущественно голубоглазые и зеленоглазые люди).
  • Повышенная светочувствительность кожи (для меланомы век). Чаще диагностируют опухоль у светлокожих, рыжеволосых пациентов или блондинов.
  • Нарушенная пигментация органа зрения (меланоцитоз глазной).
  • Невус в зоне глаза.
  • Сопутствующая меланома кожи, в том числе после радикального лечения.

Чрезмерная инсоляция повышает общий риск заболеваемости меланомой, поражение глаз чаще наблюдают у людей, проводящих много времени на открытом воздухе, под солнцем.

Какие существуют виды меланом

Меланома кожи у детей бывает нескольких видов. Юношеская или же ювенильная меланома. Такой вид опухоли зачастую проявляется у ребёнка до начала полового созревания и очень похожа по внешнему виду меланому взрослого человека.

Однако, ювенильная меланома не образует метастазы, поэтому является доброкачественной. Зачастую она возникает на лице и имеет коричневый или красный цвет.

Также рекомендуем прочитать: Симптомы беспигментной меланомы Ксантома кожи Причины синюшности под глазами у ребенка Злокачественные родинки – риск меланомы, рака кожи Прививки от гриппа: состав, особенности, последствия

Амеланотический вид меланомы. Это злокачественное образование, которое внешне может напоминать фибросаркому. Что касается её внешних характеристик, то она имеет гладкую поверхность и серый окрас.

Ретинобластома у детей – прогноз на четвертой стадии

В отсутствие лечения в течение длительного времени начинается процесс метастазирования.

При масштабном распространении опухоли метастазы обнаруживаются в:

  • зрительном нерве;
  • придаточных носовых пазухах;
  • оболочке мозга;
  • костях всего тела;
  • печени;
  • ЛОР-органах.

Пациенту требуется энуклеация, экзентерация, локализация метастаз, лечение последствий интоксикации организма, интенсивная химиотерапия и лучевая терапия.

Но даже при принятии всех перечисленных мер более чем в половине случаев метастазы становятся причиной летального исхода. Выживаемость пациентов при диагностировании ренитобластомы на ранних стадиях составляет 95%, на средних – 64%, на самых поздних – 47%.

После успешно завершенного лечения у большинства детей наступает стойкая ремиссия, которая длится в течение всей жизни. Несмотря на это, существует и вероятность рецидива.

У 5% вылечившихся детей заболевание возобновляется.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать меланому, проводится несколько исследований. А именно, делаются гистологическое и цитологическое исследования.

Что касается первого, то это исследование заключается в проведении биопсии маленького кусочка родинки, которая может быть опасной.

Если говорить о цитологическом исследовании, то оно заключается в том, что у больного берётся мазок поражённых тканей. Примечательным является тот факт, что такие исследования помогают не только поставить диагноз, но и правильно определить стадию болезни. Это очень важно, так как именно стадия заболевания и определяет дальнейшее лечение.

Читайте также:  Водянистые пузырьки на внутренней стороне века

В последнее время для диагностики врачи начали использовать термографию, то есть исследование базируется на разнице температур непосредственно в самой опухоли и коже, что её окружает. Для особо сложных случаев используется также и дополнительная радиофосфорная проба.

Лечение меланомы напрямую зависит от тяжести и стадии развития. Условно всех пациентов можно разделить на несколько групп. К первой группе больных относятся те, у кого наблюдается местная или же локальная форма заболевания. То есть метастазы в ней отсутствуют.

У второй группы пациентов наблюдается распространённая форма заболевания. Она отличается тем, что метастазы уже поразили все важные внутренние органы.

Что касается непосредственного лечения, то на самых начальных стадиях развития болезни врач специалист делает электрохирургическое сечение той зоны, где были обнаружены проблемы. А далее курс лечения сводится к постепенному восстановлению.

Для более запущенных случаев после такой операции проводится ряд специальных процедур. Они включают в себя химиотерапию, лучевую терапию. Все это проводится с целью удаления метастаз, которые находятся непосредственно на кожном покрове.

Вне зависимости от стадии развития болезни, в обязательном порядке проводится иммунотерапия. Она очень важна для общего восстановления организма и продления стадии ремиссии.

Рак глаза у детей

Наиболее распространенной раковой опухолью органов зрения у детей является ретинобластома, которая поражает сетчатку. Заболевание может иметь врожденный характер или проявляться одномоментно на одном или обоих глазах.

  • свечение зрачка, который носит название симптом «кошачьего глаза»;
  • косоглазие;
  • боль в глазу.

Причиной заболевания является мутация генов. Новообразование беловато-серого цвета часто распространяется за пределы орбиты. Существует несколько вариантов развития ретинобластомы:

  • Появление на сетчатке глаза образования в виде белого пятна, которое постепенно увеличивается и образует гладкий узел. Иногда таких пятен бывает несколько. Происходит отслоение сетчатки и под ней видно выступающую опухоль. В патологическом очаге образуются кальцификаты.
  • Опухоль быстро разрастается во внутренней поверхности сетчатки, ее структура дольчатая и насыщена новообразованными кровеносными сосудами. В стекловидном теле появляются «стеариновые капли».
  • Опухоль в виде сочетания первых двух форм.
  • Злокачественное образование пронизывает все оболочки, проникает в передние отделы глаза и не образует узлов. Характерны воспалительные изменения.

Заболевание опасно и тем, что у детей часто возникают вторичные злокачественные опухоли следующей локализации:

  • молочные железы;
  • костная ткань;
  • легкие;
  • половые органы;
  • лимфоузлы;
  • головной мозг.

Внутричерепная опухоль может возникнуть до появления видимых изменений в глазах. Выживаемость детей при этом не превышает 30%, а течение болезни очень тяжелое. В большинстве случаев рак выявляется до 5 лет.

Наследственная форма заболевания проявляет себя до 1-го года жизни ребенка. Диагностика проводится одним из способов, применяемых у взрослых. Лечение осуществляется следующими методами: химиотерапия (Карбоплатин, Винкристин, Этопозид) на первом этапе;

Этот диагноз, по статистике, встречается всего у одного новорожденного из 15-22 тыс. по всему миру. В 80-90% случаев диагноз устанавливается до достижения ребенком 3 лет. Наследственная ретинобластома всегда поражает оба глаза, и первые её признаки появляются уже на первом году жизни малыша.

Дети, перенесшие рак сетчатки глаза, должны проходить осмотры каждые полгода после лечения. Они пожизненно состоят на диспансерном учете. При желании создать семью такие пациенты обязаны посетить генетика и получить консультацию, поскольку чаще всего патология передается по наследству.

Рак глаза у детей

У детей с таким диагнозом велик риск появления других видов онкологических заболеваний.

Ретинобластома глаза у детей — самая распространенная форма рака глаз в детском возрасте Ежегодно ретинобластома поражает 300 маленьких пациентов в США и еще большее количеств в России до 500 малышей.

Развитие ретинобластомы происходит не только в сетке, но и в нервной ткани, которая сосредоточена в задней части глазного яблока. Заболевание может быть как врожденное, так и после появления малыша на свет. Наиболее часто диагностируется болезнь в возрасте от 1 до полутора лет.

Читайте также:  8 простых советов, которые помогут улучшить зрение в домашних условиях

Главным признаком ретинобластомы является светлое пятно в центре его зрачка окружённого тёмным ободком радужной оболочки.

Ретинобластома глаза симптомы:

    главным симптомов ретинобластомы считается эффект так называемого «кошачьего глаза»; косоглазие, которое прогрессирует вследствие болезни; снижение зрение; наличие светлого пятна в центре глаза.

Стоит отметить! Симптоматика, которая перечислена выше, также может относиться к ряду других заболеваний глаз, поэтому одних только этих признаков недостаточно для утверждения в том, что малыш страдает ретинобластомой. Точный диагноз может поставить только врач, проведя ряд обследований.

Ретинобластома глаза у детей — самая распространенная форма рака глаз в детском возрасте Ежегодно ретинобластома поражает 300 маленьких пациентов в США и еще большее количеств в России до 500 малышей.

Развитие ретинобластомы происходит не только в сетке, но и в нервной ткани, которая сосредоточена в задней части глазного яблока. Заболевание может быть как врожденное, так и после появления малыша на свет.

  • главным симптомов ретинобластомы считается эффект так называемого «кошачьего глаза»;
  • косоглазие, которое прогрессирует вследствие болезни;
  • снижение зрение;
  • наличие светлого пятна в центре глаза.

Способы диагностики

Первичный диагноз врач ставит на данных визуального осмотра глазного дна на расширенном специальными средствами зрачке. Подозрения на наличие меланомы возникает при обнаружении любых новообразований на глазном яблоке или при изменении его формы.

На ранних стадиях меланома напоминает симптомами другие офтальмологические патологии, поэтому её диагностика – сложный процесс. По МКБ 10 меланому сетчатки относят к злокачественным новообразованиям глаза и его придаточного аппарата с присвоением патологии кода С69. Стандартные обследования при подозрении на данные патологии:

Способы диагностики
  1. Офтальмоскопия – обследование с помощью глазного зеркала после обработки глаза специальными каплями.
  2. Флуоресцентная ангиография – осмотр сосудов глаза после введения в них красящего раствора.
  3. Рентгенография – выявляет патологические нарушения формы глазницы и метастазы в других тканях и органах.
  4. Диафаноскопия – осмотр радужки, роговицы и хрусталика с использованием источника света, закреплённого на веке.
  5. Радиоизотопная диагностика – производится путём введения в сосуды глаза изотопного раствора. После введения изотопы проникают в опухоль, поскольку она обладает повышенным метаболизмом.
  6. МРТ и КТ – проводится для выявления прорастания опухоли за пределы глаза.
  7. УЗИ – обследование зондом небольшого размера, который принимает звуковые сигналы с сетчатки и выводит их на экран в виде изображения.
  8. Биомикроскопия – осмотр тканей глаза под микроскопом.
  9. Гистология – самый точный метод, подтверждающий диагноз. Но его проведение возможно только в случае операции на глазах.

ВАЖНО! Для подтверждения либо исключения наличия метастазов в органах, офтальмолог может направить пациента на обследование к другим врачам.

Тактика лечения рака

После подтверждения диагноза опухоли в зрительной системе – с помощью инструментальных и лабораторных исследований, специалистом будет подбираться оптимальная тактика борьбы с раком.

Преимущество отдается следующим методам лечения ретинобластомы:

  • Оперативное иссечение опухоли – объем вмешательство определяется исключительно в индивидуальном порядке. Так, часть структур глаза может удаляться при минимальных размерах очага – микрохирургия. Используется как лазерный кибернож, так и методика «выпаривания» клеток рака. Однако, чаще всего глазное яблоко удаляется полностью, чтобы избежать рецидива рака. В глазницу затем вставляется протез – искусственный глаз.
  • Лучевая терапия – воздействие на опухоль радиоактивными лучами. Они подавляют рост и размножение клеток рака в органе. К примеру, при внутренней лучевой терапии специальные зерна размещаются непосредственно в районе опухоли. Они будут извлекаться через 1.5–2 недели, с последующей оценкой эффективности лечения. Наружная лучевая терапии применяется при диагностировании опухолей глазницы. Суть заключается в направленном воздействии лучей на очаг рака. Этот метод отлично зарекомендовал себя в терапии меланомы глаза.
  • Еще одним эффективным направлением лечебной тактики опухолей зрительного яблока является химиотерапия. Она заключается во введение в организм людей специальных медикаментов, обладающих способность подавлять рост, а также развитие раковых клеток. Оптимальные схемы лечения рака подбираются исключительно индивидуально и только врачом-химиотерапевтом.
Тактика лечения рака

Альтернативные варианты лечения очага рака в глазном яблоке – стереотаксическая радиохирургия, брахитерапия, криотерапия. Однако, их проведение не всегда представляется возможным.

Читайте также:  Артифакия глаза: что это и каковы показания к операции?

Опухоль в зрительной системе – это далеко не приговор. Достижения противоопухолевой терапии позволяют бороться и побеждать рак практически на любом этапе его течения. Главное – своевременно обратиться за медицинской помощью.

Кисты и опухоли склеры

Кисты склеры могут быть врожденными и приобретенными. Последние развиваются вблизи роговицы после проникающих ранений, хирургических разрывов склеры и лимба. Причиной их развития является внедрение эпителия по ходу раневого канала, расслоение ткани склеры жидкостью (камерной влагой, лимфой); стенки образовавшейся полости покрываются эпителием. Кисты могут быть различного размера, округлой или бобовидной формы, они плотные, неподвижные, растут медленно. Лечение кист хирургическое: их удаляют, а затем производят диатермокоагуляцию и покрывают дефект конъюнктивной. При значительном истончении задней стенки кисты может потребоваться склеропластика.

Истинные опухоли склеры наблюдаются исключительно, редко. Вторичные опухоли образуются вследствие прорастания склеры клетками эпибульбарных и внутриглазных опухолей (меланомы, ретинобластомы).

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Заболевания склеры в отличие от заболеваний других оболочек глаза бедны клинической симптоматикой и редко встречаются. Как и в других тканях глаза, в склере возникают воспалительные и дистрофические процессы, встречаются аномалии ее развития. Почти все изменения в ней вторичны.

Они обусловлены, вероятно, интимным соседством с внешними (конъюнктива, влагалище глазного яблока) и внутренними (сосудистая) оболочками, общностью васкуляризации и иннервации с другими отделами глаза.

Среди аномалий склеры можно выделить аномалии окраски — врожденные (синдром голубых склер, меланоз и др.) и приобретенные (медикаментозные, инфекционные), а также аномалии формы и размеров склеры.

Виды рака глаза

Раковые заболевания органов зрений могут проявляться в разном виде, и онкологи выделяют следующие типы такого заболевания:

  1. Саркома. Вид болезни отличается крайне быстрым прогрессированием и характеризуется разрушением зрительного нерва. При этом может нарушаться подвижность глазного яблока, а пациент испытывает сильные боли в области пораженного глаза.
  2. Карцинома. Чаще всего затрагивает мейбомиевы железы и видна визуально: опухоль может по внешнему виду напоминать проявления халязиона, но имеет желтый цвет. При удалении такой опухоли всегда существует вероятность ее повторного образования на том же месте, а при медикаментозном лечении может наблюдаться резкое увеличение опухоли в размерах.
  3. Меланома. В основном возникает в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета, но причиной может стать и любой термический ожог. Для такой формы рака в основном уязвимы люди старшей возрастной группы (40-70 лет). Опасность заболевания заключается в возможности распространения по лимфоузлам, в результате чего могут поражаться другие органы (в том числе – легкие и печень).
  4. Чешуйчато-клеточная форма проявляется в виде язв, которые со временем увеличиваются. Обычно образуется на краю века, но при отсутствии лечения может перейти непосредственно на глазное яблоко.
  5. Базальноклеточный рак. Возникает в виде шишкообразного основания на слизистой оболочке глаза в области смыкания век. Обычно эта форма, чаще всего вызываемая солнечными ожогами, наблюдается у пациентов старше сорока лет.
  6. Рак сетчатки глаза. Известный также под названием «ретинобластома», этот вид заболевания в основном диагностируется у детей и дает метастазы на стекловидное тело, распространяясь впоследствии на передний отдел глазного яблока.

Наименее опасным с точки зрения последствий вид – постклеточный.

Для него нехарактерны метастазы, а развитие болезни происходит достаточно медленно.

Нужно знать! Опухоль локализуется на пограничной области эпидермиса и слизистой оболочке нижнего века и внутреннего угла глаза, представляя собой увеличивающееся со временем уплотнение.

В центральной части опухоли при этом может образоваться корочка, а опухоль распространяется не только внутрь глазного яблока, но и переходит на наружную часть щек.

Метастазирование может переходить на подчелюстные лимфатические узлы и лимфоузлы в области шеи.