Невоспалительные заболевания век

Слезоотводящий путь или носослезный канал – проток, соединяющий органы зрения с носовым проходом. По нему слезы выводятся в носовую полость. Свою работу канал начинает сразу после рождения человека. Но иногда отток слезы по естественному пути затрудняется. Такое может быть у новорожденных и взрослых людей.

Опухоли век: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Относятся к группе доброкачественных и злокачественных опухолей, а также новообразований, характеризующихся местным агрессивным ростом, но не предрасположенных к отдаленному метастазированию.

Причины

Доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие опухоли, локализирующиеся в области верхнего либо нижнего века. На опухоли с этим расположением приходится примерно около 80% всех случаев от общего количества опухолей глаза и придаточного аппарата.

Чаще всего такие новообразования отличаются доброкачественным течением.

Самым распространенным злокачественным поражением век является рак века, на данную патологию приходится более 30% от общего количества опухолей данной области и чуть более 5% от общего количества всех случаев рака кожи.

Триггерными факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей век, являются хронические блефариты, продолжительно существующие язвы, длительная инсоляция, пигментная ксеродерма и пигментные невусы. Риск развития большинства видов опухолей увеличивается у людей пожилого возраста.

Симптомы

Доброкачественные опухоли век отличаются медленным прогрессированием, отсутствием инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. В большинстве случаев патология отличается благоприятным течением, причиной обращения к специалисту является косметический дефект.

Примерно 60% от общего числа всех опухолей век новообразования с такой локализацией имеет эпителиальное происхождение, около 25% образований произрастает из мягких тканей, 12% случаев относятся к категории пигментных новообразований, которые являются доброкачественным невусом.

К этой группе опухолей относят папилломы, старческие бородавки, кератоакантомы, трихоэпителиомы, сирингоаденомы, фибромы, липомы и доброкачественные невусы.

Специалисты считают базалиомы самым распространенным видом опухолей век с местнодеструирующим ростом. Среди всех случаев опухолей данного вида на базалиомы приходится примерно 80% всех случаев. Как правило базалиомы выявляются у лиц старше 50 лет, намного реже опухоли данного вида выявляются у молодых лиц.

Базальноклеточные новообразования как правило локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза. Новообразования нижнего века обусловлены более медленным и менее агрессивным ростом в сравнении с поражениями внутреннего угла глаза. Такие новообразования представляют собой узелок, который окружен валиком.

Опухоли век: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоль века отличается медленным прогрессированием, постепенно прорастает в окружающие ткани и разрушает близлежащие анатомические структуры. В тяжелых случаях разрушению может подвергаться глазное яблоко, орбита и придаточные пазухи носа. Иногда опухоль дает лимфогенные метастазы, при этом отдаленное метастазирование выявляется только в редких случаях.

Выделяют четыре формы данной опухоли век: узловую, поверхностно-склеротическую, разрушающую и язвенную.

Злокачественные опухоли век чаще всего возникают на фоне предраковых заболеваний кожи века. В группу онкологических поражений века, обладающих предрасположенностью к отдаленному метастазированию, относят плоскоклеточный рак и метатипический рак.

Плоскоклеточная опухоль века на ранних стадиях развития представляет собой небольшой очаг незначительной эритемы. В дальнейшем в области поражения возникает зона уплотнения, формируется язва с плотными углубленными краями.

Новообразование может давать как лимфогенные, так и гематогенные метастазы. Гистологическое строение метатипического рак по своему гистологическому строению считается промежуточной формой между плоскоклеточной и базальноклеточной опухолью век.

Данный тип опухолей предрасположен к быстрому росту и раннему формированию метастазов.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании визуального осмотра, данных анамнеза и лабораторно-диагностических исследований. Для подтверждения диагноза и определения типа новообразования может потребоваться проведение гистологического изучения биоптата и проведение ультразвукового исследования глаза и его структур.

Лечение

В большинстве случаев опухоли век подлежат хирургическому удалению. При необходимости применяется либо хирургическое удаление неоплазии или диатермоэксцизия новообразования с окружающими неизмененными тканями. При небольших опухолях век иногда используют химиотерапию, а в запущенных случаях осуществляют экзентерацию глазницы в сочетании с предоперационной радиотерапией.

Профилактика

Профилактика опухоли века основана на своевременном лечении любых заболеваний, способных вызвать ее развитие.

Смещение привычного положения

Так называют положение века, при котором оно приопущено без волевого участия человека. Это может быть едва видно, а может значительно перекрыть глазное яблоко. Явление блефароптоза может развиваться вследствие неправильного развития или недостатка мышц, которые должны поднимать веко, или же нарушения проведения нервных импульсов от глазодвигательного нерва. Нейрогенный птоз, как правило, является приобретенным состоянием и сопровождает заболевания нервной системы (к примеру, инсульт).

Если дело в нарушении иннервации, то дополнительно наблюдаются такие симптомы:

Почему болит нижнее веко глаза

  • ограниченная подвижность глаза;
  • расходящееся косоглазие;
  • морщины на лбу от попытки компенсировать опущение века;
  • взгляд с запрокидыванием головы.
Смещение привычного положения

По степени выраженности птоза выделяют три стадии:

  • веко сверху перекрывает третью часть зрачка;
  • перекрытие составляет 2/3;
  • верхнее веко закрывает зрачок на 100%.
Читайте также:  Меланома глаза: причины, симптомы, лечение

Паралич круговой мышцы глаза нарушает подвижность обоих век, и глазная щель смещается от нормального положения. Так возникает лагофтальм – заячий глаз.

При расстройствах, связанных с птозом, глаз может постепенно утрачивать функцию зрения (развивается амблиопия), поэтому опущение стараются устранить как можно раньше. Но оперативное лечение возможно только после трехлетнего возраста, когда глазная щель и веки уже достаточно сформированы.

Блефароптоз поддается хирургической коррекции

Энтропиум

Это медицинский термин, обозначающий заворот края века таким образом, что ресницы становятся обращенными к глазному яблоку. Заворот обычно врожденный и отмечается либо на небольшом участке, либо по всей длине. Если происходит сильное закручивание края века внутрь, то возникает сильная боль от раздражения роговицы ресницами. В перспективе это чревато образованием язв на ее поверхности, а также дистрофией и кератитами. Такое нарушение нормального строения века может быть врожденным или стать последствием ожога, дифтерии, трахомы. Иногда случаются эпизоды спастического заворота.

Смещение привычного положения

А- энтропиум, Б – эктропион

Эктропион

Иными словами, это выворот века, при котором оно перестает плотно контактировать с конъюнктивой глазного яблока. Анатомически выворот возможен только на нижнем веке. Причины могут быть различные: воспалительные (конъюнктивит), спазм, невралгия лицевого нерва, старческая атония круговой мышцы, чрезмерное растяжение и отвисание кожи, образование рубцов. Обнаженная конъюнктива подвержена повышенному риску заражения и воспаления, со временем она утолщается, на поверхности появляются изъязвления.

Ячмень

Ячмень наружный, как и внутренний, — это воспаление сальных волосяных желез хряща века, секрет которых участвует в «смазке» краев век, улучшая их подвижность и закрытие глазной щели во время сна, предупреждая тем самым «выкатывание» слезы.

Причины возникновения этой патологии подобны тем, которые лежат в основе блефарита, т. е. обусловлены многими общими и местными процессами как у детей, так и у взрослых. Провоцирующими моментами в появлении ячменя (одиночного и множественного) являются переохлаждение, микротравмы ресничного края и дорзального отдела конънктивы, продолжительная зрительная работа при плохом освещении.

Клиническая картина наружного ячменя очень характерна. Отмечается локальное покраснение, припухлость-отечность в области ресничного края или хряща века (век). Через 2-3 дня гиперемия сменяется пожелтением, а еще через несколько дней эта припухлость-пустула-инфильтрат вскрывается и из нее «выходит» желтоватое гнойное содержимое. Естественно, что в период от появления локальной гиперемии и до вскрытия (изъязвления) пустулы в области век отмечается выраженная боль. Следует указать, что в случае подострого течения ячменя он может не вскрываться, а подвергаться обратному развитию без каких-либо остаточных функционально-морфологических изменений век. Но возможны и такие остаточные признаки перенесенного ячменя, как локальное уплотнение и утолщение в области век. Если пустулы-инфильтраты изъязвляются, то на их месте образуются кратерообразные рубцы.

Внутренний ячмень, как правило, вовлекает в воспалительный процесс мейбомиевы (хрящевые) железы; именно такой ячмень чаще не вскрывается, и на его месте образуется бугристое уплотнение и побледнение с довольно отчетливыми контурами.

Лечение ячменя

Лечение ячменя общее этиологическое и местное противовоспалительное. Местное противовоспалительное лечение ячменя должно включать обязательно туалет век с использованием антисептиков, инсталляции анестетиков (новокаин, пиромекаин, тримекаин, лидокаин и др.), сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия, а на ночь рекомендуется смазывать края век антибиотиковыми мазями. Инсталляции антисептиков и антибактериальных растворов с одновременным закапыванием раствора амидопирина (2%) и кортикостероидов (микродозы 0,1% раствора) производятся в течение первой недели через 1-2 ч в дневное время.

Местное лечение ячменя антибиотиками контролируется данными лабораторных исследований (мазок, посев на чувствительность флоры к медикаментам). Кроме того, показаны местные тепловые процедуры в виде сухого согревающего компресса, использование соллюкс-лампы, УВЧ (ТВЧ), магнитоионофореза. В зимнее холодное время на пораженный глаз должна накладываться «утепляющая» монокулярная повязка. В случае множественных и вялотекущих ячменей возможны их инцизии. К общему этиологическому лечению может добавляться лакто- и гемотерапия, а также прием пивных дрожжей.

Диагностика

Первичный осмотр проводит терапевт. Диагностикой подобных болезней занимается офтальмолог.

У взрослых

Сначала выясняются симптомы болезни, исследуется анамнез пациента. Для постановки точного диагноза он проводит лабораторные анализы:

  • Закапывает глаза раствором колларгола – для определения очага воспаления.
  • Берет пробу слезного канала – для определения степени непроходимости.
  • Проводит посев гноя, выходящего при пальпации – выявление болезни инфекционного характера.
  • Назначает рентгенографию глаз – если причина непроходимости в механическом повреждении.

Важно!

Главное — определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит. Это разные патологии, вызванные разными возбудителями.

У детей

Диагностика

Диагностика закупорки носослёзного пути у новорожденных проводится на основании рассказа матери о самочувствии ребенка. Проводят:

  • офтальмологический осмотр;
  • канальцевую пробу;
  • бактериологическое исследование;
  • эндоскопическое исследование носовой полости ;
  • общий анализ крови и мочи.

Дополнительно родители с ребенком посещают смежных врачей:

  • ЛОР;
  • Педиатр.

Эта мера нужна для того, чтобы исключить сопутствующие болезни.

Описание

На сегодняшний день, среди аномалий развития век, определяются такие виды заболевания, как колобома, аблефария, птоз, эпикантус, анкилоблефарон, блефарофимоз, блефарохалазис, а также микроблефарон.

Читайте также:  Профилактика прогрессирующей близорукости

Аблефария – это врожденная аномалия век (отсутствие век). Этот вид аномалии встречается очень редко, при этом, чаще всего, ее проявление происходит в сопровождении с таким редким заболеванием, как криптофтальмом, которое напрямую связано с наличием врожденного недоразвития глаза. При наличии такого осложнения, непосредственно над недоразвитым и уменьшенным глазным яблоком находится кожа, а не веко. При этом наблюдается полное отсутствие роговицы, которая будет замещена рубцом соединительно-тканным, сращенным с радужкой.

Эпикантус – это наличие у больного кожных складок врожденного характера, которые по обе стороны спинки носа будут полулунной формы, при этом они прикрывают внутренние уголки глазных щелей. Интересен тот факт, что наличие эпикантуса считается нормой, а также уникальной характерной особенностью не только для монголоидов, но и представителей определенных групп австрало-негроидной расы.

Однако, наличие таких врожденных складок для представителей других рас считается довольно большой редкостью, в результате чего относится к определенной группе врожденных аномалий. Складочка эпикантуса будет переходить с верхнего века и на нижнее, при этом она может иметь самые разнообразные размеры – размеры колеблются от небольшого и до ярко выраженного эпикантуса. Из-за наличия у больного большого эпикантуса, может происходить довольно серьезное ограничение поля зрения. Чаще всего, у больных наблюдается именно двустороннийэпикантус.

В несколько раз чаще встречается врожденная колобома. Этот вид аномалии представляет из себя определенный дефект в развитии века ресничного края, представленный в виде небольшого треугольника.

Птоз – это патологическое опущение верхнего века. Чаще всего встречается именно такая аномалия развития век и представляет из себя практически полное отсутствие со стороны больного контроля за процессом опускания верхнего века. В результате сравнения двух глаз, становится видно, что одно веко значительно ниже второго. Птоз верхнего века наиболее часто встречается у взрослых, но может проявляться и у маленьких детей, при этом оно носит врожденный либо приобретенный характер.

Основными причинами начала развития врожденного птоза является полное отсутствие либо неправильное крепление мышцы, которая несет ответственность непосредственно за поднятие самого верхнего века. На протяжении всей жизни у больного может происходить развитие приобретенного птоза. Основными причинами, способными спровоцировать начало образования такой аномалии является получение серьезной травмы века, наличие разнообразных глазных заболеваний, которые не были вовремя вылечены, и конечно, нарушение в правильности двигательной функции самой мышцы, которая и помогает поднимать веко.

Птоз может выражаться минимально либо с полным закрытием поврежденного глаза верхним веком. Если же основной причиной, спровоцировавшей развитие данной аномалии, является именно недостаточная иннервация мышц, поражение глазодвигательного нерва, тогда появляется и ограничение в двигательных возможностях самого глазного яблока, начинается развитие расходящегося косоглазия. Чаще всего больной, чтобы компенсировать этот недостаток, начинает сильно напрягать мышцы лба, в результате чего появляются глубокие морщины лба, а дети могут начать сильно запрокидывать голову.

Нормой считается закрытие радужки примерно на 1,5 миллиметра, а при развитии птоза, веко опускается значительно ниже, чем на 2 миллиметра. При тяжелом течение аномалии, у больного наблюдается резкое снижение остроты зрения в поврежденном глазе. Также есть риск начала образования содружественного косоглазия.

Блефарофимоз – это значительное укорочение непосредственно в горизонтальном направлении глазной щели, в результате срастания складки кожи, находящейся у наружного угла глаза либо самого века. Спровоцировать сильное давление на глазное яблоко могут суженные века, из-за чего в нем происходит серьезное нарушение кровообращения.

Анкилоблефарон – это сращение краев век. Очень редко встречается данная аномалия врожденного характера, так как, чаще всего, ее развитие происходит в результате получения сильного ожога либо серьезной травмы глаза.

Врожденная патология век

Врожденная патология век обычно возникает в результате неправильного развития плода. Закладка будущего века происходит, как правило, ко 2-му месяцу беременности. После 6-го месяца закладка века в виде кожной складки расщепляется на верхнее веко и нижнее веко. У 7-месячного плода уже имеется сформированная глазная щель (глазная щель продолжает увеличиваться после рождения и полностью сформировывается в возрасте 8-10 лет).

По частоте развития на первом месте стоит врожденный птоз: полный, частичный, односторонний и двусторонний. Птоз может сочетаться с эпикантусом (нерассосавшейся кожной складкой во внутреннем углу глаза). Лечение птоза, как правило, хирургическое.

Из других врожденных патологий век может встречаться: анкилоблефарон, микроблефарон, врожденная колобома века, заворот века и аблефария.

Врожденная патология век

Анкилоблефарон представляет собой частичное или полное сpащение верхнего и нижнего века, иногда одновpеменно с глазным яблоком. Эта патология встречается достаточно редко. Лечение: хирургическое; операцию необходимо произвести в ближайшее время после рождения.

Микpоблефаpон – при этой патологии у новорожденного имеются коpоткие веки в веpтикальном и гоpизонтальном напpавлении, что не позволяет закpывать глаза. На укороченных веках иногда имеется двойной ряд ресниц.

Вpожденная колобома век – это дефект кpая век pазличной степени выраженности. Чаще бывает на верхнем веке, но может быть и на нижнем веке, а также на верхнем и нижнем веках обоих глаз. Дефект обычно имеет треугольную форму с основанием у pесничного кpая века и захватывает все слои века. Ресницы и железы в области дефекта отсутствуют. При больших колобомах могут развиваться патологические процессы роговицы (кератиты и дистрофии). Эта врожденная патология может сочетаться с такими аномалиями развития глаз, как анофтальм (отсутствие глазного яблока (встpечается довольно pедко)), дермоид, колобома pадужной и сосудистой оболочек, зpительного неpва, а также с аномалиями развития других органов — расщелиной неба, заячьей губой, ассиметpией лица, полидактилией.

Читайте также:  Атрофия зрительного нерва лечение – Всё о неврологии

Врожденная колобома верхнего века

Завоpот века – чаще всего встречается на нижнем веке. Возникает в результате спазма мышцы Риолана. В результате заворота век могут развиваться кератиты, дистрофия роговицы, упорный конъюнктивит. В качестве лечения применяют оттягивание век лейкопластырем. При отсутствии эффекта в течение 1,5 месяцев применяют хирургические методы лечения.

Врожденная патология век

Аблефаpия – это патология, при которой веки полностью отсутствуют. Вместо век у новорожденных имеется кожный лоскут, который идет со лба на щеку. Сочетается с криптофтальмом (под кожным лоскутом прощупывается недоразвитое глазное яблоко, спаянное с лоскутом). Чаще патология имеет двусторонний характер и сочетается с другими аномалиями развития (заячьей губой, расщелиной неба, атрезией гортани, мозговыми грыжами). Врожденная патология век часто имеет генетические причины и сочетается с другими аномалиями развития. Синдром Франческетти (синдром Тричера-Коллинза-Франческетти) – при этом синдроме наблюдаются различные лицевые аномалии — антимонголоидный разрез глаз, двусторонняя гипоплазия скуловых костей и орбит, колобома нижних век, гипоплазия нижней челюсти и др.

Прогноз

Прогноз для пациентов, столкнувшихся с синдромом Маркуса Гунна, благоприятный как для жизни, так для работы. Нельзя забывать, что часто болезнь бывает врожденной, и первая симптоматика проявляется еще в первые годы жизни младенца.

Правильно подобранный курс консервативного лечения либо своевременно проведенное хирургическое вмешательство может иметь положительный косметический эффект (ликвидирует птоз), а также вернуть пациенту контроль за пораженным веком и повысить качество жизни.

Заниматься самолечением при синдроме Маркуса Гунна нельзя ни в коем случае. Все манипуляции с таким важным и нежным органом зрительной системы могут производиться только квалифицированным специалистом, чтобы не навредить глазу и не ухудшить течение болезни.

Народные рецепты

Существуют и меры профилактики заворота века для входящих в группу риска пациентов – эти меры связаны с применением народных средств

Как известно, народные методы не требуют рецепта, но все же, применять их нужно с особенной осторожностью и после консультации с лечащим врачом:. — раз в две недели для глаз полезно делать ванночки из раствора черного чая – ведь не секрет, что чай – отличное противовоспалительное

Также эти ванночки хороши будут после выполнения пыльных работ – как выбивание ковров, генеральная уборка и прочее; — оздоровить слизистую глаз, зарядить их энергией и укрепить веки способна своеобразная гимнастика, которую следует проделывать каждое утро: опустить лицо полностью в чистую воду, открыть глаза и активно поморгать; — полезно также на десятиминутный период прикладывать к глазам кусочки свежего огурца (лучше избегать тепличных); — для умывания или примочек на глаза можно сделать такой настой: стаканом кипятка залить две чайных ложки липы и дать завариться на протяжении пятнадцати минут. Примочки липового настоя держать на глазах около пяти минут

— раз в две недели для глаз полезно делать ванночки из раствора черного чая – ведь не секрет, что чай – отличное противовоспалительное. Также эти ванночки хороши будут после выполнения пыльных работ – как выбивание ковров, генеральная уборка и прочее; — оздоровить слизистую глаз, зарядить их энергией и укрепить веки способна своеобразная гимнастика, которую следует проделывать каждое утро: опустить лицо полностью в чистую воду, открыть глаза и активно поморгать; — полезно также на десятиминутный период прикладывать к глазам кусочки свежего огурца (лучше избегать тепличных); — для умывания или примочек на глаза можно сделать такой настой: стаканом кипятка залить две чайных ложки липы и дать завариться на протяжении пятнадцати минут. Примочки липового настоя держать на глазах около пяти минут.

Несмотря на то, что энтропион (заворот века) успешно подвергается лечению, при небрежном отношении пациента к собственному здоровью и отсутствию своевременного обращения к специалисту, механическое повреждение роговицы глаза и конъюнктивы вполне может повлечь тяжелые последствия в виде тяжелого поражения глаз и даже полной потери зрения. В то время как назначенная врачом схема лечения, обычно дает хорошие результаты (излечение у девяноста пяти процентов пациентов), рецидивы могут развиваться только при старческом энтропионе.

Берегите свое здоровье — кроме вас этого сделать некому. При малейших признаках плохого самочувствия посетите своего врача – ведь любую болезнь всегда легче предупредить, либо же лечить на начальных стадиях.