Невралгия лицевого нерва у ребенка 4 лет причины лечение

Стремительное снижение зрения может свидетельствовать о различных глазных заболеваниях. Но редко кто задумывается, что оно может быть вызвано таким опасным заболеванием, как атрофия зрительного нерва. Зрительный нерв является важной составляющей в восприятии световой информации. Поэтому стоит подробнее рассмотреть данное заболевание, чтобы возможно было определить симптомы на ранних стадиях.

Причины развития заболевания

Такое заболевание всегда вторично и развивается на фоне других инфекционных процессов. Как правило, при расспросе и осмотре пациента врач всегда обнаруживает в анамнезе или на момент осмотра следующие расстройства:

  1. Любые воспалительные процессы органа зрения — ириты, иридоциклиты, хориоидиты, кератиты, конъюнктивиты.
  2. Поражение костей орбитальной области воспалительного или травматического происхождения — периостит, остеомиелит.
  3. Воспаления придаточных пазух носа — гайморит, фронтит, этмоидит.
  4. Острый и хронический тонзиллит.
  5. Специфические инфекции — дифтерия, сифилис, гонорея и пр.
  6. Нейроинфекции — менингит, энцефалит, арахноидит.
  7. Воспалительные процессы полости рта — пародонтит, кариес.
  8. Демиелинизирующие и аутоиммунные процессы — рассеянный склероз и пр.

Очень часто неврит осложняет течение гриппа или других респираторных вирусных инфекций. В этом случае он может начаться спустя 5−7 дней после начала заболевания.

Что такое воспаление зрительного нерва

Неврит (воспаление) зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

На глазном дне видны размытость границ диска зрительного нерва и его отечность.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

  • Боль при движении глазом (в 90% случаев).
  • Боль в глазу без движения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Зрение как в потемках.
  • Сниженное восприятие цвета.
  • Сужение периферического поля зрения.
  • Слепое пятно в центре.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела).

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Читайте также:  Дальнозоркость у детей 3 лет комаровский

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента.

Симптомы

В случае начала развития такого заболевания глаз, у больного начинаются определенные нарушения зрительной функции, а именно происходит не только снижение уровня остроты зрения, но и могут образовываться определенные дефекты непосредственно в поле зрения. Пациент начинает плохо видеть цвета.

В зависимости от того, насколько серьезное произошло поражение самих нервных волокон, степени воспаления, а также его локализации, будет определяться и яркость выраженности основных признаков данного заболевания.

В случае красного цвета, у больного происходит резкое сужение поля зрения, также может появиться неприятное ощущение полного отсутствия цветоощущения. Все это может спровоцировать начало развития атрофии поврежденного зрительного нерва, а также сужение артерий и дальнейшее побледнение диска.

В случае начала развития ретробульбарного неврита, у больного происходит резкое снижение уровня остроты зрения, в результате чего может появиться неприятное ощущение боли во время движения воспаленного глаза, боль проявляется за глазным яблоком. Практически во всех случаях, данный тип неврита зрительного нерва поражает только один глаз, но при отсутствии своевременного и правильного лечения, есть риск поражения и второго глаза.

Во время обзора может быть обнаружен дефект на белый цвет. В том случае, если у больного отмечается благоприятное течение данного заболевания, тогда есть вероятность снижения либо полного исчезновения появившегося дефекта, также возможно восстановление нарушенных зрительных функций в пораженном глазе.

Если же у больного проявляется неблагоприятное течение неврита, тогда есть риск резкого снижения уровня зрения, при этом может развиться полная слепота, без возможности дальнейшего восстановления зрения.

При развитии ретробульбарного неврита, имеющего токсическое происхождение, будут проявляться характерные симптомы отравления организма (чувство сильной тошноты, сопровождающееся рвотой, бессознательное состояние, в самых тяжелых случаях кома), примерно через несколько дней начинается резкое снижение уровня остроты зрения, может наступить и полная слепота.

Также у больного может наблюдаться расширение зрачка, значительно ослабевает его реакция на яркий свет. Начинается развитие атрофии зрительного нерва, при этом она сопровождается стойким снижением уровня остроты зрения.

При алкоголизме и хроническом курении, происходит алкогольная и табачная интоксикация организма, при этом само заболевание будет протекать как воспалительный процесс, носящий воспалительный характер, наблюдается постепенное поражение непосредственно центрального пучка зрительного нерва.

У больного остается нормальная видимость, могут быть обнаружены центральные скотомы, способные привести к слепому пятну от точки фиксации. В том случае, если больной сможет полностью отказаться от курения, и не будет употреблять никаких алкогольных напитков, происходит восстановление уровня остроты зрения, но в то же время будет сохраняться побледнение половины диска поврежденного зрительного нерва.

Симптомы

Основными симптомами частичной атрофии зрения могут быть:

  • Ухудшение качества зрения и невозможность его исправить традиционными методами коррекции.
  • Болезненность при движении глазными яблоками.
  • Изменение восприятия цветов.
  • Сужение полей зрения (вплоть до проявления туннельного синдрома, при котором полностью теряется способность к периферическому обзору).
  • Возникновение слепых участков в поле зрения (скотомы).
Симптомы

Методы лазерной коррекции зрения можно увидеть в материале.

Стадии атрофии зрительного нерва

Причины и механизм появления зрительного неврита

Главную роль в дебюте представленного заболевания выполняют воспалительные процессы, которые, обычно, протекают в орбитах, глазном яблоко и головном мозге человека (флегмона, кератит, менингит и т.д.). Ученые указывают на то, что вызвать образование болезни могут инфекционные бактерии, попавшие в носоглоточную зону (ангина, фарингит). Следующие факторы, оказывают значительное влияние на появление неврита:

  • Общие инфекционные процесс — заражение туберкулезом, тифом, малярией, ОРВИ.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Травмирование головы.
  • Сложности во время вынашивание ребенка.
  • Системные недуги (образование подагры и т.д.).
  • Заболевания крови.
  • Сахарный диабет.
  • Расстройство аутоиммунной природы.
Читайте также:  Особенности появления и лечения дальнозоркости у детей

Довольно часто оптический неврит проявляется, как последствия рассеянного склероза.

Воспалительные места могут располагаться не только в оболочке, но и в стволе. Вместе с этим, отечность и инфильтрация, создают давление на зрительные волокна. В результате такого процесса начинается его отклонение от нормы. Именно благодаря такому эффекты у больного начинаются проблемы с остротой зрения. После снижения степени воспаления части структуры могут подвергнуться процессу восстановления, что поможет им вернуть свои нормальные функции. Вследствие — у пациента замечается улучшение видимости. В случае тяжелой стадии прогрессирования заболевания у человека образуется распад нервных волокон и прорастание на их местах ткани глиального характера. Итог — полное омертвление нерва, последствия которого невозможно обратить.

У больного с диагнозом рассеянный склероз в основной части болезни находится действие демиелинизации, то есть уничтожение их миелиновой поверхности. Такое явление не считается воспаление, но многие авторы и практикующие врачи склоняются к тому, что такое поражение стоит отнести к ретробульбарной форме. Это связано с тем, что многие клинические картины этих двух типов болезней достаточно идентичные.

Лечение болезни

Вторичная форма болезни поддается лечению воздействием на причину патологии.

Частичная атрофия зрительного нерва практически не поддается лечению. Единственное, что возможно сделать в такой ситуации — замедлить демиелинизацию нервных волокон. Восстановить уже утраченное зрение при этой патологии невозможно. Очки также не исправят ситуацию. Лечение вторичной формы заключается в устранении причины ее возникновения — удалении опухоли, уничтожении инфекционного возбудителя, снижении внутричерепного давления. Для поддержания оставшихся функций назначают нейропротекторные и сосудистые препараты. Используют «Эмоксипин», «Дибазол», витаминные комплексы, аутогемотрансфузию, физиотерапевтические методы.

По каким причинам возникает заболевание

НЗН развивается в силу разных причин:

  • наследственность;
  • приобретенные генетические мутации;
  • воспаление/повреждение глазницы, внутренних оболочек глаза частично или полностью;
По каким причинам возникает заболевание

Конъюнктивит

  • недуги на основе падения иммунной защиты и приводящие к воспалительным процессам – дыхательных путей (тонзиллит, синусит, отит, ларингит), костно-суставного аппарата (подагра, ревматизм, артрит), мочеполовой системы (нефриты), ангины и простуды;
  • всевозможные хронические инфекции (широкого распространения – гепатит, туберкулез, рожа, сифилис, распространенные значительно реже – оспа, малярия, сыпной тиф);
  • бытовая проблема, опасность которой часто недооценивают – так называемая «болезнь кошачьих царапин»;
  • интоксикация ядохимикатами, алкоголем, наркотическими препаратами;
  • травма головы, органов зрения – внутренние гематомы, ушибы, сотрясение мозга;

Кровоизлияние в веки и глаз после травмы

По каким причинам возникает заболевание
  • грипп, ангина и другие вирусные инфекции;
  • поражение мозга и мозговых оболочек в результате воспалений (энфефалит, менингит и проч.);
  • ряд неинфекционных причин, среди которых лидируют сахарный диабет и патология крови;
  • рассеянный склероз и другие сосудистые заболевания;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • беременность, протекающая с осложнениями – чисто женская проблема.

Осложнения во время беременности

ВАЖНО! Кстати, по результатам недавних исследований оказалось, что недуг поражает мужскую половину населения примерно вдвое реже по сравнению с женщинами.

По каким причинам возникает заболевание

Что касается возрастных рамок, то патология наиболее широко затрагивает пациентов, которым от 20 до 40 лет. Серьезную угрозу болезнь представляет для пожилых людей, поскольку в преклонных годах организм труднее воспринимает лечебные меры, процент восстановления ниже желаемого.

Неврит зрительного нерва встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет

По каким причинам возникает заболевание

Этиология и патогенез неврита зрительного нерва

Воспалительный процесс (неврит ) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения. После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения противопоказания к операции

При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

Причины возникновения ретробульбарный неврита могут отличаться. Зачастую развитие этой патологии спровоцировано рассеянным склерозом. Воспалительные процессы относятся к симптомам, свидетельствующим о появлении данного заболевания.

Поэтому нужно провести правильную диагностику, чтобы определить, что именно вызывает проблемы со зрением. Бывают ситуации, когда реальную причину не удается выяснить. Перечислим основные провоцирующие факторы:

  • Травма мозга.
  • Болезни нервной системы.
  • Воспаление оболочек мозга.
  • Беременность.
  • Хронические расстройства вызывают неврит.
  • Интоксикация.
  • Инфекционная вирусная болезнь.
Этиология и патогенез неврита зрительного нерва

Среди факторов, провоцирующих неврит зрительного нерва, наиболее часто выступают воспалительные процессы орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ретинит, кератит, панофтальмит) и головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит); инфекционные процессы в носоглотке (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, ангина, фарингит).

К развитию неврита зрительного нерва могут привести общие инфекции: туберкулез, малярия, сыпной тиф, бруцеллез, ОРВИ, дифтерия, гонорея и пр. Среди других причин можно назвать алкоголизм, ЧМТ, осложненную беременность, системные заболевания (подагра, коллагенозы), болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения. Зачастую неврит зрительного нерва манифестирует при рассеянном склерозе.

Воспалительный процесс (неврит) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения. После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения.

При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

Лечение

Цель терапии – устранение инфекционного возбудителя. При вирусном поражении специалист назначает противовирусные препараты (Амиксин), а при бактериальном – антибиотики.

В реальной ситуации установить причину недуга не удается, поэтому доктор назначает всем пациентам, страдающим невритом зрительного нерва, антибактериальные средства широкого спектра действия (Пенициллиновой группы, Цефалоспорины).

Лечение

В качестве дополнительной терапии рекомендуются:

  • Глюкокортикостероидные препараты: Дексаметазон. Они превосходно уменьшают воспалительные реакции и отек ДЗН. Чаще всего гормоны вводятся в виде парабульбарной инъекции (в клетчатку глаза).
  • Дезинтоксикационные средства: Реополиглюкин, Гемодез. Специалист назначает внутривенные вливания.
  • Витамины группы В, РР. Они необходимы для улучшения обменного процесса в нервной ткани. Медикамент вводится внутримышечно.
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции – Актовегин, Трентал. Они способствуют нормализации питания нервной ткани и необходимы при значительном нарушении зрения и появлении дефектов поля зрения.
  • Лекарства для восстановления передачи нервного импульса: Нивалин, Нейромидин.

Лечение проводится офтальмологом совместно с неврологом. Кроме того, при значительных нарушениях остроты или дефекте поля зрения назначается физиотерапия: электро- и магнитотерапия, лазеростимуляция глаза.

Последствия болезни

Промедление в получении квалифицированной помощи грозит ребенку:

  • Развитием слепоты глаза на пораженной области лица;
  • Недоеданием, снижением массы тела, отсутствием поступления всех питательных веществ и витаминов, отставанием в развитии;
  • Возникновением мышечных сокращений и движений;
  • Формирование различных неврологических расстройств.

В итоге, возникает состояние, при котором нервное волокно неправильно функционирует, появляются необратимые изменения.

Без соответствующего лечения ребенок может столкнуться с рядом осложнений. Невозможность сомкнуть глаза может стать причиной слепоты, нарушение питания может повлечь за собой потерю массы, нарушение обмена веществ.

Ребенок не может нормально спать, становится плаксивым. В старшем возрасте последствия остаются на лице пожизненно, что способно нарушить процесс адаптации в детском саду, школе.