О флегмоне орбиты глаза, чего будет стоить несвоевременное лечение

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения флегмоны орбиты одонтогенного происхождения путем простой транскутанной наднадкостничной орбитотомии по нижнему орбитальному краю, отличающийся тем, что через разрез кожи вдоль ресничного края орбитотомию проводят одномоментно поднадкостнично и наднадкостнично с выделением кожно-мышечной пластинки нижнего века, субпериостальное пространство промывают антисептическим раствором, одновременно осуществляя ревизию нижней стенки орбиты, удаляют костные секвестры нижней стенки орбиты, выполняют двойное дренирование субпериостального пространства в верхнечелюстную пазуху путем формирования отверстия в нижней стенке орбиты и наружу в рану, рассекают тарзо-орбитальную фасцию, вскрывают ретробульбарную клетчатку до вершины орбиты, дренаж выводят на кожу, накладывают швы на разрез периоста, тарзо-орбитальной фасции, укладывают кожно-мышечный лоскут и подшивают в наружной части раны поверх выведенных дренажей.

Патогенез заболевания

Механизм появления и протекания недуга подразделяется на виды:

1. Травматический. Заболевание возникает как последствие перенесенных травм, затрагивающих надкостницу. Возникает воспалительный процесс асептического характера. Недуг может проявиться в острой форме, но при отсутствии лечения переходит в хроническую. Лечится с применением физиотерапии, аппликаций, магнитов, чтобы уменьшить количество экссудата. Далее применяется лазеротерапия, чтобы уменьшить утолщение на надкостнице.

2. Токсический. Возникает из-за воздействия на надкостницу в области глазной орбиты различных токсинов, которые попадают туда с кровью или лимфой из других пораженных зон. Данный тип часто развивается на фоне общих болезней организма.

3. Воспалительный. Болезнь развивается из-за воспаления близрасположенных тканей.

4. Аллергический. Возникает из-за аллергической реакции организма на какие-либо раздражающие факторы.

5. Спецефический. Развивается на фоне некоторых заболеваний.

Лечение флегмоны глаза

Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:

  • антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин;
  • офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон;
  • дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза;
  • субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела. Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты. Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.

Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия. На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму. Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.

Читайте также: 

Почему возникает болезнь?

Причины, которые вызывают данное заболевание, могут быть разными:

  • инфицирование орбитальной ткани гноеродными организмами вследствие травмы;
  • попадание чужеродных объектов в область орбиты глаза;
  • проблемы воспалительного характера на лице, сопровождающиеся образованием гноя (ячмень, фурункулез, рожистое воспаление, флегмона века, гнойный синусит или дакриоцистит);
  • инфекционные заболевания общего характера (скарлатина, грипп и т.д.).

Возбудителями флегмоны, как в районе глазницы, так и в других областях, являются белый и золотистый стафилококк, зеленящий и гемолитический стрептококк, в редких случаях — кишечная палочка, пневмобацилла, диплококк.

Эти микроорганизмы способны проникать в окологлазничные ткани по лицевым венам и венам орбиты за счет того, что они не имеют клапанов. В таком случае на начальных этапах формируются гнойнички малых размеров, которые впоследствии сливаются в массивные абсцессы.

Что такое флегмона глаза?

Флегмона глазницы — заболевание, влекущее за собой ухудшение общего состояния организма пациента: появляется головная боль, фебрильная температура, тошнота, в области орбиты возникают болевые ощущения пульсирующего характера, глаза смещаются немного вперед (экзофтальм), веки становятся отекшими и покрасневшими, острота зрения снижается и происходит ограничение подвижности глазного яблока.

Орбитальный целлюлит (иными словами, флегмона глазницы) — заболевание, которое относится к хирургической офтальмологии и, несмотря на то что встречается лишь у 1% пациентов, может быть опасной и привести не только к потере зрения, но и к летальному исходу.

  Причины и симптомы симпатической офтальмии и способы лечения

В тех случаях, когда инфекция распространяется из орбиты в полость черепа по венозному руслу, могут развиваться весьма серьезные осложнения: тромбоз сосудов мозга и менингит, которые и приводят к смерти пациента. Теоретически флегмона может возникнуть в любом возрасте, но все-таки чаще всего ею страдают дети младше 5 лет.

Симптоматика

Отмечено, что отек при флегмоне орбиты у детей всегда сопровождается высокой температурой. У взрослых она на ранних стадиях может оставаться нормальной.

Кроме того, особенности клинического течения заболевания у ребенка связаны с анатомическим строением и физиологией тканей:

  • подкожная клетчатка рыхлая;
  • тканевой барьер неполноценный;
  • лимфатическая система незрелая;
  • хорошее кровоснабжение.

При флегмоне наблюдается выраженная деформация лица, нарушение глотательной, жевательной, речевой функций. Происходит быстрое формирование воспалительного очага. Сильно выражен болевой синдром.

Как уже упоминалось, флегмона слезного мешка нередко отмечается у грудных детей. У части новорожденных носослезный проток закрыт желатинозной пробкой или эмбриональной мембраной. Эти образования в большинстве случаев рассасываются самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не происходит, то у младенца может появиться дакриоцистит. При недостаточном или неправильном лечении заболевание осложняется флегмоной.

При дакриоцистите у ребенка наблюдается покраснение глаз, желтовато-зеленые выделения, отек в области слезного мешка. При легком надавливании на опухший участок выделяется гной. Если заболевание осложняется флегмоной, то у малыша резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура, отечность около глаза нарастает. Младенец перестает есть и становится беспокойным.

Флегмона глаза – почему развивается, как протекает, методы лечения

Флегмона глаза – патология воспалительного характера, протекающая в жировой клетчатке и характеризующаяся образованием гнойного содержимого.

Читайте также:  Дакриоаденит: фото, диагностика и лечение воспаления слезной железы

Эта патология может локализоваться в различных отделах органа зрения –  глазнице, в слезном мешочке, в клетчатке века, поэтому флегмона глаза является собирательным понятием.

Данное заболевание диагностируется достаточно редко, но представляет определенную опасность для здоровья и даже жизни человека.

Причины

Флегмона глаза развивается на фоне проникновения в отделы органа зрения болезнетворных микробов.

Основной причиной развития гнойного воспаления в любом отделе органа зрения – это проникновение в него болезнетворных бактерий.

Чаще всего «виновниками» развития патологии являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, которые могут попасть в клетчатку глаза с кровью, лимфой или контактным путем.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие гнойного воспаления жировой клетчатки глаза:

  • любые воспалительные или инфекционные заболевания кожных покровов – например, фурункулез хронической формы, рожистое воспаление;
  • травма глазницы проникающего характера;
  • общее заражение крови – сепсис;
  • заболевания глаз воспалительного характера – ячмень, конъюнктивит, патология слезного мешочка;
  • попадание инородного тела в глаз;
  • заболевания носовых пазух воспалительного характера;
  • наличие патологического очага в зубах или верхней челюсти, в том числе кариес, пародонтоз.
Флегмона глаза – почему развивается, как протекает, методы лечения

Естественно, не в каждом указанном случае развивается воспаление жировой клетчатки глаза с образование гнойного содержимого в любом из его отделов. Но сниженный иммунитет, недостаточное поступление витаминов в организм, скудное питание служат «толчком» к прогрессированию этого опасного заболевания.

Общие

  • повышение общей температуры тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • сильная слабость.

Интересно, что флегмона глазницы у взрослого человека характеризуется более интенсивными местными симптомами, а вот для детей присущи общие признаки патологического процесса.

Флегмона глаза может развиваться и у взрослых, и у детей. Симптоматика будет одинаковой, но разной степени выраженности.

Флегмона слезного мешочка

Чаще всего развивается как осложнение при прогрессирующем дакриоцистите, проявляется следующими симптомами:

  • сильная боль во внутреннем уголке глаза;
  • покраснение кожи в этой области органа зрения, которое может распространиться на переносицу и крылья носа;
  • обильное слезотечение.

При прогрессирование воспалительного процесса формируется полость с гнойным содержимым, которая чаще всего вскрывается самостоятельно. Получившееся отверстие, из которого вытекает гной, со временем затягивается, но в отдельных случаях может остаться открытым.

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

› Заболевания глаз

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу.

Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.

Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

Причины образования флегмоны орбиты глаза

Этиологический фактор данного заболевания – инфицирование глазничной клетчатки бактериями. Возбудители попадают в клетчатку по кровотоку из гнойных очагов, или через прямой контакт.

Чаще всего возбудителями служат различные виды стафилококков (золотистый, белый и т.д.), стрептококков (гемолитический, зеленящий и т.д.), иногда – кишечная палочка или пневмококки и другие болезнетворные микроорганизмы.

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

На начальных стадиях возникают мелкие гнойнички, которые со временем соединяются в обширные абсцессы.

Читайте также:  Астигматизм у детей причины симптомы и лечение

Существует несколько причин инфицирования, приводящего к флегмоне орбиты:

Травмы орбиты, с последующим инфицированием тканей пиогенной микрофлорой; Попадание в ткани орбиты зараженных инородных тел; Гнойные заболевания глаза: дакриоцистит, флегмона века, ячмень и т.д.

; Гнойные или воспалительные очаги на лицевых кожных покровах: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т.д.

; Гнойно-воспалительные патологии в придаточных пазухах носа; Воспалительные или гнойные заболевания зубов, верхней челюсти; Общие острые инфекционные заболевания: скарлатина, корь, грипп, тиф и т.д.;

Гнойные метастазы при сепсисе.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

 Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются. При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы.

При данной клинической форме проявляется исходит серьезныйотек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение. На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты.

На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.

Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

Диагностика флегмоны

При подозрении на флегмону, прежде всего, происходит консультация офтальмолога, наружный осмотр глаза и пальпация воспаленных тканей. Если глаз не открывается, применяется векоподъемник. В обязательную инструментальную диагностику входят: УЗИ и рентген орбиты.

Для определения первоисточника заболевания возможна консультация ЛОР-врача и стоматолога, а также УЗИ и рентген придаточных пазух носа, ортопантомограмма. Для выяснения первопричины заболевания возможно применение диафаноскопии, экзофтальмометрии, биомикроскопии. Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводится офтальмоскопия.

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

В обязательном порядке производится общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Для благоприятного прогноза необходима своевременная диагностика и антибиотикотерапия. Однако даже в случае успешного лечения в дальнейшем возможны некоторые осложнения, такие как: атрофия мышц глазного яблока и зрительного нерва, патологии роговицы.

Основная профилактика флегмоны – своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой области, кожи лица, глаз, ЛОР-органов.

При нанесении механических травм или попадании инородных тел в область орбиты глаз необходимо провести антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений.

Флегмона слезного мешка

Это не что иное, как гнойное воспаление слезного мешка и прилегающих к нему тканей. В большинстве случаев развивается на фоне гнойного дакриоцистита. Недуг проявляется в виде выраженной болезненности слезного мешка — у внутреннего уголка глаза. Кожа в этом участке багровая, отечная, причем отек может распространяться даже на крылья носа, веки. При касании к коже возникает болезненность. Глазная щель узкая, наблюдается слезотечение.

Спустя несколько дней во внутреннем уголке глаза формируется абсцесс, который затем часто произвольно вскрывается. Вскоре отверстие затягивается, но иногда формируется свищ, через который продолжают сочиться слезная жидкость и гной.