Острый хориоретинит глаза – лечение и причины центрального

Ретинит – воспалительное заболевание глаз, при котором поражается сетчатка глаза. Крайне редко, заболевание может быть изолированным и поражать только один глаз. Сам диагноз может выставляться практически с самого рождения ребёнка, и до преклонных лет.

Основные симптомы

Центральный серозный хориоретинит может проявляться по-разному, все зависит от локализации. Только опытный доктор сможет понять причину и назначить лечение.

Центральный хориоретинит характеризуется нарушениями в макулярной зоне. Поражения глаза могут наблюдаться возле зрительного нерва, зубчатой линии или экватора. Хориоретинит может быть мультифокальный, очаговый, диффузный.

В зависимости от данных характеристик, у больного появляются характерные симптомы. В некоторых случаях процесс протекает бессимптомно и человек ни на что не жалуется. Обнаружить какие-либо нарушения в этом случае можно только при тщательной диагностике.

  1. Если болезнь все-таки дает о себе знать, то зрение заметно ухудшается.
  2. Картинка перед глазами уже не такая четкая как раньше.
  3. Возможно появление пелены, бликов, вспышек, темных пятен.
  4. В некоторых случаях предметы перед глазами могут зрительно искажаться.
  5. Ориентироваться в ночное время суток становится с каждым днем сложнее.
Основные симптомы

При наличии нескольких подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.

Картина глазного дна при патологии

При токсоплазмозном хориоретините могут наблюдаться рубцовые повреждения, белые очаги говорят о наличии воспаления. В острый период заметить подобные изменения сложно, их границы нечеткие.

При активном процессе возможны серьезные последствия — отслойка сетчатки, субретинальное кровоизлияние, утолщение тканей, они имеют серый или желтоватый оттенок.

Причины хориоретинита

Воспалению хориоидеи и сетчатой оболочки способствует множество факторов. Описана вирусная, бактериальная и паразитарная природа патологии. Доказано, что риску развития заболевания более подвержены лица, страдающие миопией высокой степени. Роль других аномалий клинической рефракции в этиологии поражений увеального тракта не изучена. Основные причины хориоретинита:

  • Инфекционные заболевания . Болезнь часто возникает на фоне туберкулёза, сифилиса. При туберкулёзной природе патологии офтальмоскопически выявляются очаги поражения разной давности, которые отличаются по окраске. При сифилисе изменения со стороны заднего отдела глаз менее выражены.
  • Травматические повреждения . При посттравматическом генезе воспалительному процессу предшествуют разрывы сосудистой оболочки и кровоизлияния в супрахориоидальное пространство. В большинстве случаев удается выявить входные ворота инфекции. Хориоретинит сочетается с поражением переднего сегмента глаз.
  • Фокальные инфекции . Патологические агенты могут распространяться гематогенным путём при наличии очага острой или хронической инфекции в ротовой полости, глазнице или поражении ЛОР-органов. Возбудителем, как правило, выступают пиогенные штаммы бактерий.
  • Токсоплазмоз. Возбудитель способен проникать в задний сегмент глазного яблока гематогенным путем. Наиболее распространены случаи внутриутробного инфицирования. Патология часто сочетается с другими пороками развития глаз (анофтальм, микрофтальм).
Читайте также:  Врожденная катаракта у детей

Симптомы

При формировании воспаления в периферических отделах, формируется синдром туннельного зрения. При этом картинка видна только по центру, а по бокам сплошная пустота.

Новорождённые не могут предъявлять какие-либо жалобы, но у ребёнка формируются световые галлюцинации – вспышки, малыш видит все в искажённой форме. Кроме того, нарушается и цветовосприятие, и окружающий мир может существенно поменять окраску.

Диагностирование заболевания у новорождённых крайне осложнено, малыш просто не может рассказать о том, что его беспокоит. Но диагностика все же возможна, но, к сожалению, может и быть несвоевременной.

При подозрении на какое-либо нарушение зрения, диагностика может быть только при помощи специального оборудования. Окулистом, совместно с неонатолог, изучается состояние сетчатки глаза, и при малейших её изменениях, могут назначаться более детальные исследования.

В обязательном порядке назначается ряд лабораторных исследований – общий и биохимический анализ крови, мочи. По результатам исследования можно сделать вывод о наличии воспаления, его причине и определить чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам.

Симптомы

Основным признаком хориоретинита является снижение остроты зрения, которое сопровождается:

  • ощущением затуманенности и «мурашек» перед глазами;
  • появлением тёмной кляксы на поражённом глазу, которую все время видит больной;
  • затруднение в определении цвета чего-либо;
  • утрата способности видеть в темноте;
  • боль в глазах;
  • повышается чувствительность к солнечным лучам или освещению в комнате.

При длительном протекании болезни могут быть подвержены воспалению не только задняя стенка глаза, но и другие его области.

Симптоматика

Симптомы заболевания могут быт различными. Это связано с анатомическими особенностями развития рассматриваемого отклонения. Тем не менее, можно выделить основные изменения, на которые стоит обращать внимание:

  1. Происходит ухудшение зрения, появляется туманность, не проходящая долгое время.
  2. Часто возникают плавающие пятна перед глазами, точки или вспышки (фотопсия), а также другие визуальные эффекты. Зрительная картинка часто смазана, что доставляет постоянный дискомфорт.
  3. Искажаются очертания и формы предметов. Вещи, которые до этого момента имели привычный вид, становятся размытыми, размеры смотрятся иначе. Другие причины двоения в глазах описаны в данном материале.
  4. В темноте человек крайне плохо видит, не ориентируется. Может возникнуть так называемая куриная слепота. Особенно остро это проявляется у детей, что может говорить об острой стадии заболевания.
Симптоматика

Воспалительный процесс в глазах начинается далеко не сразу. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Читайте также:  Как быстро снять отек с лица после удара

Описанные выше симптомы могут говорить и о других заболеваниях глаза. Чтобы получить точный диагноз стоит пройти обследование у специалиста и сдать соответствующие анализы.

Как проводится диагностика?

Аппаратная диагностика позволить с высокой точность установить состояние зрительного органа.

Как проводится диагностика?

Определить хориоретинальные очаги на глазу удается при помощи аппаратного обследования, которое проводит офтальмолог. При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к доктору, который определит вид и тяжесть хориоретинита. Нередко требуется дополнительная консультация у инфекциониста, аллерголога, фтизиатра, стоматолога и иных врачей узкой специализации. Для определения токсоплазмозного и другого типа недуга применяются такие диагностические манипуляции:

  • Биомикроскопическое исследование. При методике определяются воспалительные очаги и участки трансформации, которые отмечаются в стекловидном теле.
  • Обследование первичного характера. Врач выясняет насколько снизилась острота зрения.
  • Диагностика глазного яблока посредством ультразвука. Во время обследования определяется степень помутнения глазного хрусталика.
  • Компьютерная периметрия. Предназначена манипуляция для выявления «слепых участков», в том числе пятен перед глазами.
  • Электроретинография. При процедуре обнаруживаются особенности строения сетчатки глаза.
  • Рефрактометрия.
  • Когерентная оптическая томография, выясняющая причины хориретинита.
  • Лабораторные анализы крови на диагностирование вируса гепатита, ВИЧ-инфекции, токсоплазмоза, цитомегаловируса.
  • Флюорография и реакция на Манту для отрицания туберкулеза.
Как проводится диагностика?

Диагностика

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Чем раньше будет установлена причина появления симптомов и диагностировано заболевание, тем успешнее будет терапия.

Для выявления причины заболевания проводят:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • реакцию Вассермана;
  • анализы на специфические возбудители, такие как вирус герпеса, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз.
Диагностика

При подозрении на туберкулёзное происхождение патологии, проводят реакцию манту, флюорографию.

Для постановки диагноза проводят:

  • исследование остроты зрения;
  • определение границ поля зрения и выявления скотом, исследование рефракционной способности глаза (она при хориретините не изменяется);
  • различные исследования глазного яблока;
  • оценка состояния стекловидного тела;
  • ангиографию сосудов глаза;
  • исследование биоэлектрической активности сетчатки для определения её состояния,
  • ультразвуковое исследование глаза.

Диагностика

Как выявляют болезнь глаз хориоретинит? Что она собой представляет и в чем ее особенность? Чтобы подтвердить диагноз, пациенту предлагают пройти следующие обследования:

  • проверка остроты зрения: центральный хориоретинит глаз характеризуется ухудшением дальновидности, при этом скорректировать ее в дальнейшем будет невозможно;
  • периометрия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия: данное обследование помогает выявить наличие деформаций стекловидного тела;
  • обследование в проходящем свете: может выявить помутнение стекловидного тела;
  • офтальмоскопия: позволяет определить степень развития заболевания;
  • флуоресцентная ангиография: выявляет изменение сосудов глазного дна (возникновение шунтов и микроаневризмов);
  • электрорентгенография: позволяет определить состояние сетчатки и выявить, выполняет ли она свои функции;
  • оптическая когерентная томография: показывает наличие морфологических особенностей очага воспаления;
  • УЗИ: выявляет состояние оптических сред.
Читайте также:  Токсико аллергический конъюнктивит лечение

Диагностика

Диагностировать заболевание самостоятельно невозможно. Изменения, которые можно увидеть невооруженным глазом, не всегда говорят о наличии именно хориоретинита. Кроме этого, первое время симптоматика слабо выраженная, поэтому без медицинской диагностики не обойтись.

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится комплекс мероприятий:

  1. Врач проверяет остроту зрения. При хориоретините всегда ухудшается зрение.
  2. Компьютерная периметрия. Помогает выявить, насколько снижена чувствительность сетчатки и присутствуют ли темные пятна.
  3. Биомикроскопия. Данная процедура помогает определить, присутствуют ли изменения на стекловидном теле.
  4. Исследования в проходящем свете помогут выявить наличие помутнений.
  5. Офтальмоскопия. Помогает рассмотреть даже самые глубинные поражения. При помощи специальной линзы происходит . Это помогает увидеть четкие границы поражения и выявить пигментацию.
  6. С помощью ангиографии определяются сосудистые изменения.
  7. Электроретинография диагностирует состояние сетчатки.
  8. С помощью оптической томографии врач определяет интенсивность воспаления.
  9. Выявить помутнения на глазном яблоке и другие изменения можно после УЗИ.
Диагностика

Дополнительно нужно сдать анализ крови и мочи. Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции, герпеса. Все это помогает определить анализ крови. Флюорография проверяет состояние легких. Обязательно проводится реакция Манту, если для этого есть показания.

При необходимости следует получить консультацию аллерголога, венеролога, стоматолога, терапевта и некоторых других врачей.

Виды хориоидитов

По пути проникновения инфекционного агента все хориоидиты делят на две группы:

  • Эндогенные, наиболее частые – развиваются как результат попадания источника заболевания с током крови.
  • Экзогенные – следствие распространения воспаления на хориоидею от рядом расположенных очагов (воспаление роговицы, радужки, травма склеры).

По расположению патологического очага хориоретиниты делят на:

  1. Центральный хориоретинит – воспалительный процесс находится в центральной части глазного дна;
  2. Перипапиллярные – воспаление локализовано непосредственно по окружности головки зрительного нерва;
  3. Экваториальные – сетчатка и сосудистая оболочка воспалены в экваториальной части глаза;
  4. Периферические – воспалительный процесс затрагивает край глазного дна.

Оценивая характер самого воспаленного участка, хориоретиниты разделяют на очаговые (имеют относительно небольшую площадь и четко очерченные границы) и диффузные (захватывают большую часть глазного дна). В свою очередь очаговый хориоретинит встречается как изолированный (один очаг) и множественный.