Симптомы кератита глаза: лечение, причины и профилактика

Сетчатая оболочка органа зрения – это слой, который несет ответственность за оптическое восприятие окружающей среды. Заболевания данного элемента таят в себе большую опасность для здоровья человека, одно из самых тяжелых последствий – слепота. Аномалии, затрагивающие сетчатку, требуют тщательной диагностики и незамедлительной терапии.

Симптомы эндокринной офтальмопатии

  • Дискомфорт или боль при движении глазными яблоками.
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Покраснение глаз.
  • Неравномерное расширение глазной щели.
  • « Выпучивание» глаз (экзофтальм).
  • Тремор (подергивание, дрожание) закрытых век.
  • Ощущение « песка в глазах».
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь: при взгляде на свет появляется раздражение в глазах, слезотечение.
  • Снижение остроты зрения.
  • Невозможность фиксировать взгляд на объекте, находящемся на близком расстоянии.
  • В далеко зашедших случаях (при прогрессировании заболевания) – косоглазие.

Общая информация

Причины данного заболевания обычно глазные травмы, в результате которых и заносится инфекция. Изредка возможны случаи осложнений после операций. Другие факторы риска развития этого заболевания — сахарный диабет, ослабленный иммунитет, тяжелые хронические заболевания.

Эндофтальмит развивается в результате инфицирования глазного яблока. Его развитие возможно и через несколько месяцев после операции на глазе или травмы.

Виды эндофтальмита

Гнойный эндофтальмит — острое гнойное воспаление оболочек глаза, образование абсцесса в стекловидном теле;

Грибковый эндофтальмит — как правило, развивается при кандидозном ретините или увеите у людей со слабым иммунитетом, либо после длительного лечения антибиотиками, у инъекционных наркоманов;

Послеоперационный эндофтальмит — начало внезапное, через некоторое время после операции на глазах;

Травматический эндофтальмит — возникает из-за травмы глаза;

Факоанафилактический эндофтальмит — аутоиммунно, возникшее без участия патогенной микрофлоры, воспаление. Развивается после травматического или спонтанного разрыва хрусталика.

Если эндофтальмит вовремя диагностировать и лечить правильно, то зрение можно сохранить. Как осложнение может развиться панофтальмит, что грозит гибелью глаза и слепотой. Главная опасность этого заболевания — в том, что гной может распространиться за пределы глазного яблока. При этом может развиться сепсис или менингит.

Что такое эндофтальмит

Гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле.

Этиология, патогенез

Инфицированиевнутриглазных тканей после проникающего ранения глаза, полостных операций на глазном яблоке, при прободных язвах роговицы или вследствие метастазирования инфекта при гнойных септических процессах.

Симптомы

  • Боль в глазу.
  • Отек век и конъюнктивы.
  • Выраженная смешанная инъекция глазного яблока.
  • Резкое понижение остроты зрения.

Роговица отечна. В передней камере нередко экссудат. При исследовании в проходящем свете выявляется желто-серый или желто-зеленоватый рефлекс либо его отсутствие.

Лечение

Инъекции бензилпенициллина под конъюнктиву ежедневно по 300 000 ЕД, стрептомицина по 200 000 ЕД или мономицина по 50 000 ЕД. Введение антибиотиков ретробульбарно (мономицин по 25 000 ЕД в 0,5 мл 0,5% раствора новокаина). Инсталляции трипсина 1:5000, ванночки с трипсином. В тяжелых случаях введение бензилпенициллина в стекловидное тело по 1500–2000 ЕД или трипсина по 0,2 мл в разведении 1:5000. Общее применение антибиотиков и сульфаниламидов. При начальных признаках эндо-фтальмита — парацентез с промыванием передней камеры растворами антибиотиков и трипсина.

Прогноз серьезный: только в части случаев удается сохранить глаз и зрение.

Эндофтальмит

Эндофтальмит – это тяжелый гнойный воспалительный процесс в полости глаза, который может привести к слепоте и потере глаза.

Стекловидное тело представляет собой гель, заключенный во множество тончайших мембран. Оно выполняет объем полости глаза, обеспечивая поддержание необходимого внутриглазного давления и проведение световых лучей к сетчатке глаза.

Стекловидное тело лишено кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также клеток, поэтому все изменения стекловидного тела развиваются вторично, как следствие изменения окружающих его оболочек и тканей глаза.

Эндофтальмит

Причины эндофтальмита

Так как стекловидное тело заполняет полость глаза, то это создает благоприятные условия для развития инфекции.

Инфекционный процесс в стекловидном теле может быть следствием проникающей травмы глазного яблока, воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаза, так называемых хориоретинитов, осложнением полостных хирургических вмешательств на глазном яблоке, а также итогом тяжелой язвы роговицы с разрушением ткани роговицы и дальнейшим проникновением инфекции в полость глаза.

Признаки эндофтальмита

Так как эндофтальмит развивается вторично, то сначала можно обнаружить признаки заболевания, которое спровоцировало распространение инфекции.

Эндофтальмит

Возникающие помутнения стекловидного тела, вплоть до появления гноя в полости глаза (собственно эндофтальмит), снижают зрение, а при осмотре в просвете зрачка виден тусклый серый или желтый рефлекс – воспалительный выпот в полость глаза, который потом превращается в абсцесс, то есть гной, а при благоприятном исходе подвергается рубцеванию. Однако, в процессе рубцевания формируются очень плотные спайки между сетчаткой и рубцовой тканью и создается высокий риск отслоения сетчатки.

  • Боль при эндофтальмите возникает из-за раздражения многочисленных нервных окончаний, расположенных в оболочках глазного яблока.
  • Если воспаление переходит на цилиарное тело, то снижается внутриглазное давление и происходит сморщивание глазного яблока, то есть субатрофия глаза с потерей зрительных функций.
  • При отсутствии правильного и своевременного лечения, воспаление усиливается, вовлекая в процесс все оболочки глазного яблока, то есть развивается уже панувеит – крайне тяжелое воспаление глаза, ведущее, практически к неотвратимой потере зрения и глаза.
Читайте также:  Травма роговицы глаза лечение последствия

Диагностика

При проведении диагностики обращают внимание на расширение кровеносных сосудов конъюнктивы и склеры вблизи роговицы, а также на радужной оболочке.

Влага передней камеры глаза может быть мутной, могут быть спайки между радужной оболочкой и передней поверхностью хрусталика.

Эндофтальмит

В стекловидном теле могут быть видны плавающие помутнения, от небольших до полного заполнения полости стекловидного тела гноем.

При дополнительном ультразвуковом исследовании глаза определяют отек оболочек и помутнения различной выраженности в стекловидном теле – признаки активного воспалительного процесса.

Лечение

Эндофтальмит – это тяжелое заболевание, которое требует быстрой диагностики и, как можно более раннего лечения, даже при малейшем подозрении.

Лечение – максимально интенсивное – проводится в условиях офтальмологического стационара. Применяются массивное введение антибиотиков и противовоспалительных препаратов, как системное, так и местное – инъекции лекарств рядом с глазом и непосредственно в глазное яблоко. Также применяются методы физиотерапии, снижающие выраженность воспалительного процесса.

Эндофтальмит
  1. В том случае, если воспаление выраженное и формируются спайки с сетчаткой, или уже развивается отслойка сетчатки, показано проведение операции – витрэктомия, при которой удаляется измененное стекловидное тело, а в полость глаза вводятся антибиотики.
  2. В качестве профилактики эндофтальмита все проникающие ранения обязательно подлежат хирургической обработке с удалением внутриглазных инородных тел и введением антибиотиков в полость глаза.
  3. Профилактическое введение антибиотиков необходимо также при плановых полостных хирургических вмешательствах на глазном яблоке.

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%

Код по МКБ-10

Код эндофтальмита по Международной классификации болезней:

  1. Н00 — Н59 — Заболевания глаз, а также их придаточных аппаратов
  2. Н43 — Н45 — Заболевания глазного яблока и стекловидного тела
  3. Н44 — Заболевания глазного яблока
  4. Н44.0 — Гнойный эндофтальмит

Симптомы

Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.

Симптомы:

  • больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
  • снижается острота зрения;
  • возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.

Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.

Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.

Характерные симптомы панофтальмита:

  • сильная боль в голове;
  • болезненность в глазнице.

Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Читайте также:  Антибиотики при конъюнктивите у взрослых

Основные симптомы воспаления

Для любой формы этого недуга характерен один общий признак, включающий в себя три главных симптома:

  • Блефароспазм — смыкание глаз и рефлекторное сокращение круговых мышц.
  • Слезотечение — слезная жидкость выделяется в избыточном количестве.
  • Светобоязнь (фотофобия) — больной при ярком свете чувствует боль, прищуривает глаза и часто ими моргает, открыть глаза практически невозможно.

Все эти симптомы связаны с тем, что при развитии кератита из-за инфильтрата, который образовался, раздражаются нервные чувствительные окончания роговицы, а также уменьшается её блеск и прозрачность, происходит помутнение роговицы и утрата её сферичности.

Одним из первых симптомов на ранних стадиях является ощущение присутствия в глазе инородного тела, а также усиленная васкуляризация роговицы. У некоторых больных наблюдается блефароспазм. Патологическое смыкание век провоцирует усиленную стимуляцию тройничного нерва из-за раздражения периферических рецепторов. Вследствие воспаления нервных оболочек начинается «лицевая клиника». При визуальном внешнем осмотре наблюдается затруднение речи, подёргивание единичных мышц и ассиметричность уголков рта.

Самым значительным симптомом является нарушение прозрачности роговицы. Это является прямым следствием отёка клеточных элементов и появления инфильтрации. Заметные изменения появляются и в состоянии эпителия роговой оболочки: возникает шероховатость, а блеск исчезает. Бывают такие ситуации, когда происходит отслойка и отшелушивание эпителия. В результате появляется эрозия на поверхности.

В зависимости от глубины распространения в ткани патологического процесса различают глубокие и поверхностные инфильтраты:

  • Часто поверхностные инфильтраты проходят самостоятельно, без какого-либо лечения. Но они после себя оставляют небольшое точечное помутнение.
  • А вот глубокие инфильтраты проходят только после долгой терапии тяжёлыми медикаментами и оставляют после себя рубцы, которые на зрительных функциях отражаются негативно.

Ретинит

Стопроцентное зрение – возможность жить полноценно. Большую часть информации человек воспринимает через зрительные органы. В этом участвуют все структуры глаза, зрительного нерва и зрительных зон в головном мозге. Воспаление одной из участков приводит к снижению зрения. Вот почему ретинит является одним из тех заболеваний, которые вызывают ухудшение восприятия окружающего мира. Все о ретините будет говориться в статье на

Что это такое – ретинит? Это воспаление сетчатки глаза. Поскольку она находится в непосредственной близости от сосудистой оболочки, воспаление редко затрагивает только сетчатку. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки одновременно называется хориоретинитом. Однако данное заболевание рассматривается в другой статье на сайте В пределах данной статьи рассмотрим только воспалительный процесс в сетчатке глаза.

перейти наверх

Разнообразие видов ретинита достаточно велико. Обозначим их все:

  1. По причине возникновения:
  • Туберкулезный делится на виды: милиарный, солитарный, экссудативный, перифлебит или периартрит сетчатки;
  • Бруцеллезный;
  • Сифилитический;
  • Вирусный – помутнение сетчатки, образование белых пятен;
  • Лепрозный;
  • Ревматический;
  • Токсоплазменный – поражается сначала периферия, которая распространяется к центру;
  • Септический – развитие периваскулита. Является тяжелой стадией и приводит к летальному результату;
  • Диабетический;
  • Лейкемический;
  • Метастатический – образование гноя;
  • Альбуминурический;
  • Псевдоальбуминурический – сосудистые расстройства при интоксикациях и инфекциях;
  • Экссудативный;
  • Пролиферирующий – исход экссудативного хориоретинита, тромбоза центральной вены, кровоизлияния после травм, туберкулезного перифлебита и т. д.;
  • Опоясывающий;
  • Наружный экссудативно-геморрагический (ретинит Коатса) – наблюдается на одном глазу. Осложняется катарактой, иридоциклитом, глаукомой вторичной;
  • Пигментный — при наследственной предрасположенности;
  • Ретинопатия;
  • Цитомегаловирусный — при иммунодефиците.
  • Солнечный;
  • Травматический.
  1. По локализации:
    • Диссеминированный;
    • Распространенный;
    • Локализованный (в центре, ДЗН, вокруг сосудов): центральный серозный, юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, перифлебит вен, болезнь Илза.
  2. По форме течения:
  3. Отдельные виды:
  • Симптом белых пятен;
  • Быстропроходящие белые пятна множественного характера;
  • Мультифокальная плакоидная эпителиопатия в острой форме;
  • Очаговый ретинальный некроз острого характера.

перейти наверх

Симптомы и признаки ретинита сетчатки глаза

Симптоматика ретинита сетчатки глаза абсолютно безболезненна, поэтому основным симптомом и признаком является снижение зрения. Дополнительными признаками, которые развиваются при том или ином локализованном воспалении, являются:

  • Отсутствие адаптации глаза к восприятию предметов в темноте («куриная слепота»);
  • Цветовое нарушение зрения;
  • «Туннельное зрение»: выпадают некоторые фрагменты из поля зрения;
  • Метаморфопсия – искажение восприятия;
  • Фотопсия – зрительные световые вспышки (искры, молнии);
  • Расплывчатость предметов;
  • Гемофтальм – кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.
Ретинит

Постепенно развиваются атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, эндофтальмит, увеит, панофтальмит, неврит зрительного нерва. Все идет к полной потере зрения.

перейти наверх

Ретинит у детей

У детей вполне возможно развитие ретинита после различных травм и распространения инфекции через ток крови. В данном случае развивается миопия и зрительные искажения.

перейти наверх

Ретинит у взрослых

Зачастую у взрослых людей ретинит обладает инфекционной природой – проникновение через травмы или кровь бактерий или вирусов. Однако нередкими становятся случаи травмирующего ретинита, особенно у мужчин. У женщин воспаление сетчатки может произойти по причине неправильного использования линз или после тяжелых родов.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при ретините является утешительным. Сколько живут пациенты? В большинстве своем всю жизнь. Отдельные виды ретинита являются смертельными. Могут наступить нежелательные последствия, если заболевание не лечится. К сожалению, даже после выздоровления наблюдается некоторое ухудшение зрения, которое невозможно восстановить. Однако можно при этом избежать осложнений в виде атрофии или неврита глазного нерва, увеита, отслойки сетчатки и полной потери зрения.

Читайте также:  Атрофия зрительного нерва: признаки, диагностика и лечение

Необходимо соблюдать профилактику, которая поможет избежать нежелательной болезни:

  1. Лечить все вирусные и бактериальные болезни, которые могут перенестись через кровь к глазу.
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Избегать различных травм глаза.
  4. При первых странных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения проблем со зрением и свести к минимуму риск диагностирования недугов, затрагивающих сетчатку, необходимо:

Профилактика
  • Как можно меньше времени проводите под прямыми солнечными лучами;
  • Регулярно выполняйте комплекс упражнений для глаз;
  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
  • Для укрепления организма пропивайте витаминно-минеральный комплекс;
  • Сбалансируйте режим труда и отдыха;
  • Не перенапрягайте глаза;
  • Позаботьтесь о достаточной освещенности рабочей зоны;
  • Избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • Регулярно посещайте окулиста для прохождения профилактического осмотра.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Тип лекарства

Воздействие

Препараты

Капли общего действия

Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.

Seeway Comfort

Капли с гиалуроновой кислотой

Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.

Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск

Капли с гипромеллозой

Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.

Гипромеллоза-П, Искусственные слезы

Средства с карбомером

Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.

Видисик, Офтагель

Средства с циклоспорином

Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.

Restasis

Капли с повидоном

Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.

Вид-Комод

Мази с тетрациклином, эритромицином

Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.

Тетрациклиновая мазь 1%

Вне классификации

Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез

Визин, Катионорм, Систейн

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение заболевания, в легкой его стадии, дает возможность сохранения зрительных функций. На более поздних стадиях, нередко глаз удается сохранить, как анатомический орган, однако спасти зрение, в большинстве случаев невозможно. Исходом эндофтальмита, как правило, становится субатрофия и атрофия глаза. При развитии эндофтальмита в панофтальмит, неизбежна энуклеация глазного яблока.

Для профилактики экзогенного инфекционного эндофтальмита, рекомендуется предупреждение травм глаза, проведение адекватной первичной хирургической обработки раны, в случае проникающих ранений, своевременное удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы, грамотное проведения операций на глазных структурах. Кроме того, с целью исключения возникновения эндогенного эндофтальмита обязательна санация фокальных гнойных воспалений и лечение системных септических состояний.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. В клинике проводится обследование и лечение взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.