Травма головы (черепно-мозговая травма, ЧМТ)

Самыми распространенными виновниками ЧМТ являются:

Формула изобретения

Способ профилактики атрофии зрительного нерва при закрытой черепно-мозговой травме путем медикаментозного лечения, отличающийся тем, что проводят мониторинг артериального давления, определяют среднее систолическое артериальное давление (ССАД), среднее диастолическое артериальное давление (СДАД), исследуют состояние глазного дна, при ССАД 140 мм , СДАД 90,0 мм , изменении соотношения калибра ретинальных сосудов как А:В=1:4 и стушеванности границ диска зрительного нерва назначают лизинотон в дозе 20 мг 1 раз в сутки и танакан в дозе 40 мг 3 раза в день во время еды в течение 3 недель.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Существует четкий алгоритм, что делать потерпевшему до приезда медиков. Его окружение должно:

  1. Самое первое: вызывайте медиков.
  2. Обеспечить доступ воздуха и нормальное дыхание. Не только открыть форточки, ослабить тугой пояс или расстегнуть ворот, но и убрать рвотные массы изо рта. Если человек находится в бессознательном состоянии, то расположите его, повернув на бок, зафиксировав голову.
  3. Если пострадавший хочет пить, то смочите ему губы или дайте прополоскать рот. Но не позволяйте пить много иначе усилится рвота.
  4. Зафиксируйте тело больного. Часто при ЧМТ есть нарушения целостности костей черепа или позвоночника. Чтобы не причинить еще больший вред постарайтесь не двигать потерпевшего, не позволяйте ему самостоятельно идти, садится.

Что запрещено делать при ЧМТ

При подозрении на травму головы и мозга человека без надобности не перемещают. Ведь может быть перелом костей черепа и осколков при движении смещаются, нанося еще больший вред. Медики также не советуют самостоятельно принимать любые лекарства. Банальный аспирин не только ослабить головную боль, но и усилит кровотечение. Это особенно опасно, если кровь собирается внутри в гематому. Главное при подозрении на ЧМТ не паниковать, а вызвать медиков. Ведь скорость восстановления после ушиба мозга или других неприятностей зависит от начала терапии. В идеале она должна стартовать в первый час после травмы.

Читайте также:  Воспаления глаз и внутриглазное давление

Лечение в стационаре

Тактика лечения зависит от особенностей ЧМТ. При легких повреждениях составляющие элементы терапии – покой, соблюдение постельного режима, прием лекарств для ликвидации головной боли, головокружения и иных симптомов. При среднетяжелых травмах к вышеназванным мероприятиям добавляется прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток. При нарушении целостности кожных покровов целесообразна антибактериальная терапия. При тяжелых травмах лечение связано с решением таких задач, как устранение дыхательных нарушений, стабилизация гемодинамики, борьба с отеком мозга, гипоксией.

В некоторых случаях больные нуждаются в хирургическом лечении. Показания к проведению срочной операции:

  • различные внутричерепные гематомы;
  • пневмоцефалия, вызывающая компрессию мозга;
  • вдавленные переломы;
  • огнестрельные ранения и др.

Ушиб мозга при ЧМТ

Легкая степень

Если диагностирована легкая степень ушиба, угроза жизни пациента отсутствует. После травмирования человек выглядит заторможенным, плохо ориентируется во времени. Может тревожить патологическая сонливость, боль, головокружение, позывы к рвоте.

Средняя степень

Травма часто совмещается с переломом костей черепа. Неврологические симптомы ярко выражены:

  • глазные яблоки непроизвольно двигаются;
  • зрачки левого и правого глаза выглядят неодинаково;
  • наблюдается неконтролируемое дрожание конечностей.

Человек долго находится без сознания. В этот период происходит многократная рвота. Может нарушиться сердечный ритм и повыситься температура.

Тяжелая степень

Такое повреждение угрожает жизни. В мозге развивается воспалительный процесс, вызывающий коматозное состояние.

Нарушается работа сердца, проявляется артериальная гипертензия, ухудшается дыхание. Обычно у пациента снижается тонус мышц и важные рефлексы.

Инструментальные методы

Для проведения инструментальной диагностики сотрясения головного мозга учитывается состояния больного, особенности его организма и возраста. Способы выявления сотрясения мозга:

Инструментальные методы

Снимок рентгена. Многих волнует вопрос о том, показывает ли обычный рентген клиническую картину сотрясения полностью, выявляет ли такой метод определенные нарушения, возникшие в результате получения травмы и многие другие характеристики. Рентгеновский снимок необходим для изучения возможных структурных изменений костей черепа.

Инструментальные методы

Если результаты показали наличие микротрещин, осколков костной ткани или больших трещин, то медики диагностируют тяжелый или средний вид травмы. Недостатком этого способа является его малоинформативность, сосуды, окружающие ткани мозга, остаются неисследованными. Чтобы картина болезни была полной, нужно применить более точные методы диагностики.

Инструментальные методы
  • УЗИ. Исследование ультразвуком позволяет оценить состояние строения мозгового вещества и системы желудочков органа. С помощью такого обследования медики выявляют возможное формирование отечности тканей в полости черепа, кровоизлияния, скопление ликвора, а также гематомы.
  • КТ. Является более сложным методом обследования головы пациента. Такой метод имеет сходство с рентгеном, но результаты проведения его гораздо точнее. С помощью КТ врачам удается обнаружить даже незначительные повреждения структуры головного мозга и различные сопутствующие патологические процессы. КТ применяется довольно часто в случаях получения людьми подобных травм.

  • МРТ. Способ обследования МРТ при сотрясении головного мозга представляет собой самый точный и дорогостоящий метод, позволяющий выявить любые отклонения у пострадавшего человека. Иногда врач при сборе анамнеза больного может подозревать развитие определенной патологии, которую невозможно диагностировать другими методами, только МРТ. В этом случае такое обследование назначается.
  • Энцефалография. Назначают только тогда, когда необходимо уточнить некоторые показатели КТ или МРТ. Эта процедура нужна в случае расстройства связи между отдельными частями мозга. Если у пациента выявлены приступы паники, тремор верхних конечностей или эпилептические припадки, то энцефалограмма обязательна.
  • Изучение состояния глазного дна. Проводится в целях обнаружения отдаленных симптомов сотрясения головного мозга. Если к диагностированным патологическим процессам добавилось нарушение зрительной функции, то осмотр врача-офтальмолога позволит улучшить ситуацию.

Читайте также:  Нарушение аккомодации - что это такое, причины, симптомы и лечение

Показания для госпитализации при ЧМТ

Общепринятыми критериями для госпитализации при черепно-мозговой травме являются:

1) явное снижение уровня сознания,

2) очаговые неврологические нарушения (парезы конечностей, неравномерная ширина зрачков и т.д.),

3) открытые переломы костей черепа, кровотечение или ликворрея из носа или слухового прохода,

4) эпилептические припадки,

5) потеря сознания в результате травмы,

6) значительная посттравматическая амнезия.

Больные с сильной головной болью, беспокойные, дезориентированные госпитализируются до исчезновения этих симптомов.

Лечение проводится в нейрохирургических стационарах.

Уход за больными с тяжёлой черепно-мозговой травмой заключается в предупреждении пролежней и гипостатической пневмонии (поворачивание больного в постели, массаж, туалет кожи, банки, горчичники, отсасывание слюны и слизи из полости рта, санация трахеи).