Увеит глаза: причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс может возникать в любом отделе глазного яблока: роговице, конъюнктиве, склере, радужке, сосудистой оболочке. Чаще всего в практике врача-офтальмолога встречается патология переднего отдела глаза.

Что это за заболевание – увеит

Увеит — воспалительный процесс, сопровождающийся покраснением сосудистой оболочки глаз и сопутствующими симптомами болезненности и дискомфорта. Что такое, астено-невротический синдром глаз узнайте тут.

Своевременное лечение гарантирует возвращение зрения без осложнений, в случае игнорирования симптомов может наблюдаться дисфункция глазного аппарата, вплоть до полной слепоты. Про глазные капли Эмоксипин читайте в этой статье.

По характеру возникновения воспалительный процесс может быть:

  • Аллергический. При провоцировании негативной реакции организма могут возникнуть следующие симптомы, свидетельствующие о наличии аллергического увеита. Такая реакция может быть при попадании в организм аллергена, а также на прием некоторых медикаментозных средств.
  • Инфекционный. Увеит в этом случае возникает на фоне поражения организма вредоносными бактериями и вирусами. Чаще всего это стафилококковая инфекция, возбудители токсоплазмоза, сифилиса и туберкулеза. Такие симптомы встречаются при грибковых заболеваниях и герпесных вирусных патологиях. Причиной могут стать хронические заболевания внутренних органов и глазного аппарата. Инфекция переносится вместе с кровотоком и устраняется при лечении очага поражения.
  • Травматический увеит. При попадании на область глазного яблока инородных тел, микроскопические повреждения становятся возможностью проникновения внутрь микробов и бактерий. Травмы глаз, а также несоблюдение личной гигиены — частые причины таких заболеваний.
  • Токсический увеит. В организм могут проникнуть вредные вещества, которые вместе с кровотоком поступают и на внешнюю оболочку глаза. Такой тип заболевания может быть спровоцирован медикаментозными препаратами.
Что это за заболевание – увеит

Увеит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, что осложняет диагностику и лечение.У детей чаще всего наблюдается инфекционный характер поражения, а также следствие жизнедеятельности паразитарных микроорганизмов. Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины.

На картинке: классификация увеита

Риск заболеть выше у людей с гипофункцией щитовидной железы и сахарным диабетом.

Разновидности

В зависимости от продолжительности заболевание может носить острый или хронический (более шести недель) характер.

По локализации очага воспаления увеит подразделяют на четыре формы:

Разновидности
  • Ирит — наиболее распространенный вид заболевания, при котором воспаляется радужная оболочка глаза. Часто сопутствует аутоиммунным недугам. Для данной формы болезни характерно внезапное начало и продолжительное (до шести-восьми месяцев) течение.
  • Циклит — при таком состоянии воспаляются более глубокие структуры глаза, включая ресничную мышцу. Характеризуется нарушением четкости зрения, длится на протяжении нескольких месяцев.

  • Ретинит — при данной патологии воспаляется сосудистая оболочка глазного дна. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому несвоевременное лечение может быть затруднительным. Вызвать ретинит могут вирусы или бактериальные инфекции.
  • Хориоидит — данный недуг характеризуется воспалением сосудистого слоя, который находится под сетчаткой. Такое состояние может наблюдаться при туберкулезе.
  • Панувеит — воспалением охвачена вся сосудистая оболочка.

Симптоматика

Характерными признаками такого заболевания являются:

  • повышенная светобоязнь;
  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • дискомфортные ощущения, переходящие в болевой синдром;
  • сужение зрачков;
  • обильное слезотечение;
  • ухудшение остроты зрения (предметы теряют свои очертания и становятся нечеткими);
  • повышение внутриглазного давления.

В процессе развития заболевание, которое изначально поражает один глаз, распространяется и на второй, но если начать лечение вовремя, этого можно избежать.

Симптоматика увеита зависит от особенностей заболевания.

Для острого воспаления характерны следующие признаки:

  • болезненность;
  • глазное яблоко краснеет и раздражено;
  • слезотечение;
  • болезненная реакция на свет;
  • сузившиеся зрачки;
  • высокое внутриглазное давление.

В хроническом течении чаще наблюдается вялотекущий увит глаза. Симптомы могут не проявляться совсем либо выражаться незначительно (небольшое покраснение).

Близость окончаний тройничного нерва приводит к иррадиации болевых ощущений в область лица: щеки, челюсть, нос, виски, лоб.

Читайте также:  Почему чешутся глаза и что с этим делать

Этот симптом считается патогномоничным для герпесинфекции и вторичной глаукомы.

Дополнительные симптомы, которые имеют значение для диагностики:

  • головные боли;
  • ухудшение слуха/нейросенсорная глухота;
  • потеря волос;
  • изменение психических реакций;
  • кожные проявления;
  • кашель, одышка;
  • суставные поражения;
  • язвы на гениталиях;
  • увеличение слюнных и слезных желез;
  • лимфаденит;
  • афты в ротовой полости

Дифференциальная диагностика включает следующее:

  • глаукому;
  • острый конъюнктивит;
  • язву роговицы и язвенный кератит;
  • абразию роговицы;
  • герпетический кератит;
  • внутриглазное инородное тело;
  • склерит;
  • кератит при поражении ультрафиолетовыми лучами.

Передний увеит: иридоциклит, ирит, циклит

Вовлечены радужка и цилиарное тело. Наиболее часто офтальмологи сталкиваются с передним эндогенным увеитом, когда этиологический фактор внутренний: общие токсико-аллергические реакции или метастатическое поражение.

Передний экзогенный увеит всегда вторичен и развивается остро при травматизации, после оперативного вмешательства, прободении язвы роговицы и пр.

При пальпации болевые ощущения усиливаются.

Считается, что механизм травмы представляет собой комбинацию микробного загрязнения и накопления некротических продуктов в месте повреждения, стимулируя организм к воспалению в переднем сегменте глаза.

Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

Передний увеит

Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки. Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы.

Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму. На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге.

Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

ПОДРОБНЕЕ: Отек после операции и как его снять

Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

Периферический увеит

При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения. Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами. У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами.

Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение.

В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения. Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

Ячмень

Ячмень на веке появляется из-за начавшегося воспалительного процесса. Причиной тому чаще всего становится бактериальная инфекция, в частности, золотистый стафилококк. Спровоцировать активизацию воспалительного процесса могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические заболевания;
  • плохая экология;
  • переутомление;
  • однообразное питание;
  • прием лекарственных препаратов.

У ребенка появляется отек, зуд, жжение в области глаза. Это сказывается и на общем состоянии, малыш становится капризным, отказывается от еды. Сильное покраснение века распространяется также и на конъюнктиву.

Припухлость сначала имеет локальный характер, а затем расползается по всему глазу. Примерно на пятый день ячмень вскрывается. Иногда гнойник самостоятельно рассасывается, но это скорее исключение, чем закономерность.

За внутренним ячменем необходимо следить особенно тщательно, так как он может прорвать внутрь конъюнктивы и вызвать общее инфицирование глазницы.

Читайте также:  Как избавиться от ячменя на глазу в домашних условиях

Лечение воспаления глаза включается в себя применение глазных капель:

Ячмень
  • Офтальмоферон. Он даже разрешен к применению новорожденным детям;
  • Альбуцид помогает в кратчайшие сроки вылечить ячмень. Капли сильно пекут, поэтому малыш будет всячески сопротивляться такому лечению;
  • Тобрекс не щиплет глаза ребенку, но при этом обладает выраженными антибактериальными свойствами.

Также применяются глазные мази, которые закладывают под нижнее веко. Эта лекарственная форма не вызывает раздражения слизистой оболочки. Врачи обычно назначают эритромициновую и тетрациклиновую мази.

Народники советуют использовать травы, обладающие противовоспалительной активностью: подорожник, ромашку, череду, календулу. В качестве сухого тепла можно использовать теплое яйцо или мешочек с раскаленной на сковороде солью.

Сок алоэ также помогает купировать воспалительную реакцию. Его необходимо в равных пропорциях развести с водой. Промочите небольшой кусочек ваты в полученном растворе и приложите к пораженному месту.

Ячмень – это распространенная причина воспаления глаза у ребенка

Что такое мейбомит

Если воспаляются сальные железы, диагностируют внутренний ячмень. Официальное название болезни – мейбомит. Чем лечить воспаление века в этом случае? Все просто: тем же, что и гнойный блефарит.

Патология может протекать остро и хронически, что имеет важное значение при выборе лекарственных средств. При мейбомите образовывается уплотнение, внутри которого содержится гной. Если начинать лечение как можно раньше, при первых проявлениях, справиться с болезнью удастся и помощью антибактериальных средств («Флоксал», «Нормакс», «Ципрофарм», «Нормакс», «Левомицетин»).

Что такое мейбомит

Особенности диагностики

Придя на осмотр к врачу, в первую очередь ребенок должен быть осмотрен. Родители должны сообщить о недавних проблемах со здоровьем ребенка. Обязательно нужно рассказать о перенесенных инфекционных и вирусных заболеваниях, а также о системных болезнях малыша.

С помощью биомикроскопического устройства врач может детально осмотреть пораженный участок глаза. Офтальмоскоп дает возможность посмотреть глазное дно.

Для диагностики также используются следующие методы:

  • флюоресцентная ангиография;
  • электроретинография.

Если у врача возникнут подозрения относительно инфекционных заболеваний, ребенку придется сдать биохимический и общий анализ крови, пройти иммунологическое обследование. При подозрении на токсокароз ребенок должен сдать анализ и на наличие паразитов.

Особенности диагностики

Причины и лечение атрофии зрительного нерва

Если обнаружить истинную первопричину увеита у ребенка, лечить заболевание будет легче. Иногда достаточно решить основную проблему, для того чтобы сосудистая оболочка глаза пришла в норму.

При диагностике увеита важно дифференцировать хориоидит от экссудативного ретинита. Кроме того, врачу придется выяснить, поврежденным болезнью является только один глаз, или проблема касается уже обоих органов зрения. Стоит также обратить внимание на:

  • тип течения болезни — острый увеит требует использования более сильных препаратов, однако непродолжительного лечения, а хронический, наоборот, применения менее сильных средств, но более длительного лечения;
  • вид рецидивов;
  • тип воспалительного процесса — может он быть гранулематозным или нет.

Факогенная глаукома

Факолитическая глаукома напрямую связана с разрушением (лизисом) хрусталика при презревшей катаракте. При этом возникает вторичная открытоугольная внутриглазная гипертензия. Чаще это заболевание диагностируют в тех странах, где медицина находится на низком уровне, в частности в развивающихся странах.

При факолитической глаукоме возникает препятствие на пути трабекулярного пути оттока жидкости, которое приводит к закупорке межтрабекулярных областей белками разрушенного хрусталика, обладающими очень высокой молекулярной массой, а также клетками иммунной системы (макрофаги), которые просачиваются сквозь капсулу во внутриглазную жидкость.

Необходимо проводит дифференциальную диагностику факолитической глаукомы и факоантигенного увеита, который связан с развитием аутоиммунного ответа в виде гранулематозной реакции в ответ на белки хрусталикового вещества, высвобождаемые при разрыве его капсулы.

Диагностика

Для диагностики факолитической глаукомы применяют биомикроскопию. В ходе обследования выявляют выраженный отек роговицы, увеличение в размере передней камеры, образование лизированных частиц хрусталикового вещества в водянистой влаге, признаки перезрелой катаракты. При гониоскопии можно установить, что угол передней камеры открыт.

Лечение

Лечение необходимо начинать со снижения внутриглазного давления. Далее проводят хирургическое вымывание лизированных элементов хрусталика и удаление самой перезревшей катаракты. В случае передней капсулотомии следует соблюдать предельную осторожность, так как существует опасность повредить циннову связку.

Читайте также:  Астигмазим: что это такое, виды лечения и возможные последствия

Факоморфическая глаукома

Факоморфическая глаукома является следствием изменения размера самого хрусталика. Заболевание это относится к вторичному типу закрытоугольной глаукомы. У пациента в анамнезе отмечается постепенное снижение зрительной функции, а также небольшая степень миопии.

В экваториальной зоне, которая регулируется при помощи связочного аппарата, возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, бомбажа радужки и зрачкового блока. Связано это с тем, что передне-задний размер хрусталика увеличивается и передвигается кпереди.

В этом случае возникает двойная клиническая картина, которая обусловлена факоморфной глаукомой и первичной закрытоугольной глаукомой.

Клиническая картина и диагностика

Течение такого процесса по клиническим симтомам сходно с приступом острой закрытоугольной глаукомы. При обследовании удается выявить мелкий или средний размер передней каперы, помутневший хрусталик, расширение зрачкового отверстия.

Парный глаз при этом имеет более глубокую переднюю камеру, открытый передний угол. Это исключает возникновение первичной закрытоугольной глаукомы.

При измерении передне-задней оси и изучении рефракционных особенностей, необходимо проводить парное обследование глаз и сравнивать результаты.

Лечение

Лечение проводится такое же, как и при приступе острой глаукомы. После стабилизации внутриглазного давления можно выполнить лазерную иридотомию. В связи с высоким риском разрыва задней капсулы и последующего выпадения стекловидного тела, можно выполнять хирургическое вмешательство только после купирования признаков воспалительного процесса.

Факотопическая глаукома

Этот тип глаукомы обусловлен вывихом хрусталиковой линзы в переднюю камеру или в вещество стекловидного тела. В результате проникновения хрусталика в переднюю камеру заболевание протекает аналогично закрытоугольной глаукоме. В этом случае без удаления хрусталика не обойтись.

Как применять капли?

Точную дозировку и кратность применения средства рассчитывает врач. Обычно это зависит от тяжести течения заболевания. Также учитывается возраст малыша. Согласно инструкции, новорожденным препарат можно закапывать по 1 капле до 5 раз в сутки. Применять «Тобрекс» можно не более 7 дней. В редких случаях на фоне применения средства может развиться аллергическая реакция.

Перед использованием капли нагревают до комнатной температуры. После вскрытия флакона средство можно хранить не более 28 дней. Не стоит самостоятельно заменять одно лекарство другим даже при отсутствии положительной динамики. Для этого необходимо повторно обратиться к врачу, который подберет более эффективное средство.

Симптомы

Клинические проявления увеита зависят от особенности течения и формы патологии.

Симптоматика по типу течения:

Острая форма Хроническая форма
  • болевой синдром в глазах;
  • внутриглазное покраснение;
  • повышенная слезоточивость;
  • реакция на свет (выражается болью);
  • сужение зрачков;
  • повышенное внутриглазное давление.
При хронизации процесса отмечается вялотекущее течение. Симптоматика размыта или отсутствует вовсе. Иногда появляется небольшое покраснение оболочки.

Проявления увеита по локализации:

Симптомы
Передний увеит Периферический увеит Задний увеит
Грозит присоединением вторичной проблемы:
  • катаракты;
  • кератопатиии;
  • глаукомы;
  • поражение мембран.
В частых случаях воспаление распространяется на второй глаз, проявляется:
  • подавлением центрального зрения;
  • наличием плавающих мутных пятен.
Сопровождается:
  • ишемия и отек макулы;
  • отслойка или окклюзия сетчатки;
  • нейропатия оптическая.

При поражении задних структур появляются специфические признаки:

  • повышается число плавающих мутных пятен (они полупрозрачные спиралевидной формы);
  • появление скотом (темные круги без очертаний, перекрывающие часть видимой картины);
  • возникновение фотопсии (световые вспышки, имеющие форму линий, точек, простых геометрических фигур).

Подобные проявления могут означать отслоение сетчатки, поэтому важно наблюдать за любыми появляющимися ощущениями.

Прогноз

При простом течении почти всегда благоприятный. Осложнения наступают в 10-13% случаев, без терапии в 35-40% ситуаций.

  • Задние формы увеита подлежат коррекции в стационаре, в такой ситуации шансы на полное восстановление составляют более 85%.
  • Формы, протекающие с прочими явлениями куда более неблагоприятны, вероятность тотальной нормализации порядка 20% или ниже

В любой случае, независимо от разновидности нарушения, лечение увеита выступает единственной возможностью обеспечить положительный прогноз.