Воспаление глаза — виды, симптомы, лечение

Отек зрительного
нерва вызывается повышенным внутриглазным давлением. Чаще встречается отек с
двух сторон. Он держится до двух недель. Односторонний отек происходит редко.

Воспаление нервных окончаний — симптомы и лечение разных форм неврита

Боль – это главный сигнал того, что в организме происходит неестественный, воспалительный процесс, поражающий тот или иной орган, систему. Так, воспаление нервных окончаний может причинить немало боли и неврологических проблем – онемение и вялый паралич, потеря работоспособности и так далее. Воспаление нервных окончаний – воспалительный процесс, протекающий в организме и поражающий нервные волокна, окончания и как следствие имеет место развитие неврита.

Медики выделяют два вида неврита – первичный, который в свою очередь делят на простудный, туннельный или же ишемический, и вторичный, развивающийся на фоне иных неврологических патологий, или как следствие их развития.

Что такое воспаление зрительного нерва

Неврит (воспаление) зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

На глазном дне видны размытость границ диска зрительного нерва и его отечность.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

  • Боль при движении глазом (в 90% случаев).
  • Боль в глазу без движения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Зрение как в потемках.
  • Сниженное восприятие цвета.
  • Сужение периферического поля зрения.
  • Слепое пятно в центре.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела).

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента.

Методы диагностики

Способы обнаружения воспаления глазного нерва базируются на клинических проявлениях, поскольку в большинстве случаев патология не обнаруживается при осмотре глазного дна. Чтобы исключить наличие рассеянного склероза, проводится исследование ликвора, МРТ (магнитно-резонансная томография).

При помощи своевременной диагностики вы можете предупредить и вылечить это заболевание, иначе – разовьются слепота и атрофия нерва.

Флуоресцентная ангиография глазного дна

Этот метод диагностики относится к объективным способам исследования при контрастировании сосудов внутри глаза флуоресцеином, который вводится внутривенно. При патологических состояниях глазные барьеры, работающие нормально, разрушаются, а дно глаза приобретает вид, который характерен для конкретного процесса.

Читайте также:  Воспалительные заболевания век (блефарит, ячмень)

Электрофизиологическое исследование

Такая диагностическая процедура представляет собой ряд высокоинформативных методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва, областей коры мозга. Электрофизиологическое исследование глаза базируется на регистрации его реакции на специфические стимулы.

Офтальмолог и врач, который проводит исследование, тесно работают друг с другом, чтобы поставить правильную задачу и определиться с методом диагностики. Это исследование считается самым информативным и эффективным.

Диагноз токсическое поражение зрительного нерва устанавливается на основе анамнестических данных, изучения реакции зрачков на свет, офтальмоскопии, визометрии, периметрии, компьютерной томографии (КТ).

У большинства пациентов удается подтвердить взаимосвязь между развитием симптоматики и контактом с токсинами. Методом офтальмоскопии можно определить стадию заболевания.

На I стадии визуализируется незначительная гиперемия диска зрительного нерва (ДЗН) и инъекция сосудов. На II стадии присоединяется отек оптических волокон.

Методы диагностики

III стадия характеризуется выраженной ишемией. IV стадия рассматривается, как терминальная, проявляется дегенеративными и атрофическими изменениями нервных волокон.

При остром течении заболевания реакция на зрачков на свет вялая. Проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

Метод офтальмоскопии позволяет визуализировать отечность ДЗН. При полной утрате зрения определяются белый цвет ДЗН, спазм сосудов.

Методом периметрии удается установить концентрически суженные поля зрения и вывить центральные скотомы. При хронической форме заболевания наблюдается умеренное снижение остроты зрения (0,2-0,3).

Офтальмоскопически подтверждается восковидный оттенок ДЗН, выраженный спазм артериол. Проведение периметрии указывает на концентрическое сужение зрительного поля.

На КТ визуализируются мелкоочаговые атрофические изменения диска зрительного нерва.

Диагностика оптической нейропатии включает в себя достаточный набор методов и средств, позволяющих определить характер течения патологии и прогноз ее излечения. Как известно, нейропатия — это чаще заболевание вторичное, вызванное отдельными заболеваниями, поэтому ведущую роль в диагностировании видов нейропатии играет анамнез.

При амбулаторном офтальмологическом обследовании проводится целый ряд процедур.

  • Осмотр глазного дна.
  • Классическая проверка остроты зрения.
  • Сферопериметрическая диагностика, позволяющая определить границы полей зрения.
  • Оценивание цветового восприятия.
  • Рентгенологическое исследование черепа с обязательным включением в снимок гипоталамической области.
  • Методы компьютерной томографии и магнитно-ядерного церебрального резонанса имеют решающее значение в уточнении локальных причин, вызвавших развитие оптической нейропатии.

Конъюнктивиты – причины, виды, симптомы, лечение

зренияконъюнктивитыОсновные причины развития конъюнктивита:

  • раздражающее воздействие пыли, дыма и химических веществ, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе;
  • неполноценное питание;
  • нарушение метаболизма;
  • дефицит витаминов;
  • воспалительные заболевания окружающих органов (например, блефариты и т.д.);
  • нарушения выделения слезного секрета;
  • воспалительные заболевания ЛОР-органов (риниты, гаймориты и т.д.).

иммунитетадифтериигонореиТрахома

гиперемиюборная кислотаантисептикамилевомицетинафурацилинагидрокортизонпреднизолон

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

  • Причина заболевания – в развитии неврита всегда основную роль играют вирусы или микробы. Токсическая невропатия чаще всего появляется из-за воздействия метилового спирта или большого количества 40-градусного алкоголя (более 1,5 л). Также к возможным причинам относятся:
    • Отравление тяжелыми металлами или их солями (свинцом, сурьмой, ртутью);
    • Передозировка/индивидуальная непереносимость некоторых лекарств: НПВСов (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и т.д.), синтетических антибиотиков (Сульфадиметоксин, Сульфацетемид) и сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин);
    • Отравление испарениями фенолформальдегидных смол (содержатся в обычных сигаретах и курительных смесях).
  • Поражение глаз – если для неврита характерен процесс в одном глазу, то токсины повреждают нервы с двух сторон;
  • Реакция зрачков – при токсическом поражении, мышца, которая находится в радужке, перестает работать. Поэтому зрачок у таких больных остается расширенным, даже при ярком свете;
  • Состояние дна глаза и зрительного нерва – как правило, при офтальмоскопии не выявляется каких-либо нарушений. Происходит истончение и разрушение нерва, после выхода из глаза;
  • Эффект от лечения – если был поставлен диагноз «неврит» и начата его терапия, она не окажет никакого действия на функцию зрения.

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, Актовегин и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

ПОДРОБНЕЕ: Лечение народными средствами трофической язвы

Особенности проявления

Клиническая картина при защемлении глазного нерва зависит от степени его повреждения, выраженности воспаления. Сначала симптомы отсутствуют. По мере усугубления патологических процессов они становятся более явными.

Основной признак поражения зрительного нерва – ухудшение зрения: наблюдается в 90% случаях. Другие проявления неврита:

  • Головная боль.
  • Неправильное восприятие цвета.
  • Болевые ощущения в глазу. При надавливании на него, его движении их интенсивность возрастает.
  • Затрудненная адаптация к сумеркам. Глаза привыкают к темноте спустя 3 минуты и более.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Снижение зрения в жару, во время приступов лихорадки.
  • Фотопсия. Проявляется в виде вспышек, мерцающих пятен перед глазами.
  • Уменьшение поля зрения: оно сужается по краям. Возможно появление слепых участков по центру.

Острый ретробульбарный неврит проявляется внезапно: зрение ухудшается в течение нескольких часов, иногда – на протяжении суток. Спустя несколько дней выраженность симптомов уменьшается, а зрительные функции – восстанавливаются.

При хроническом ретробульбарном неврите больные теряют зрение медленно: в течение 7 дней или нескольких недель. Оно возобновляется, но постепенно, иногда – частично.

При неврите чаще всего воспален один зрительный нерв. Но если его не лечить, поражается и второй. Воспаление двух нервов одновременно встречается редко.

Наталья

Воспалился зрительный нерв. Причиной этого оказался рассеянный склероз. Беспокоили сильные боли в глазах, голове. Дома носила очки: не могла переносить яркий свет. Когда смотрела в окно (днем или утром), казалось, что от боли взорвутся глаза. После лечения интенсивность болевых ощущений постепенно уменьшилась, но четкость зрения ухудшилась

Скидка 30% в течение 60 минут!!!

Болит голова и немеет шея? Узнайте, как избавиться от этого.

Диагностика

Для постановки диагноза используют методы:

Диагностика
Диагностика
  • Офтальмоскопия – является основной процедурой окулиста, которая позволяет осмотреть глазное дно. При неврите зрительного нерва цвет диска гиперемирован, может наблюдаться его отечность, а также очаги кровоизлияния.
  • ФАГ (флюоресцентная ангиография): используется для уточнения поражения ДЗН: выявляется степень повреждения нерва воспалительным процессом. Пациенту вводят внутривенно определенное вещество, «подсвечивающее» сосуды на сетчатке. Затем окулист с помощью фундус-камеры оценивает их состояние.
Диагностика
Диагностика

Для ретробульбарной формы эти методы не считаются информативными! Диск начинает меняться по цвету только по истечении 5 недель. Поэтому основной диагностикой считается сбор жалоб и исключение cхожих заболеваний.

Диагностика
Диагностика

Диагностика
Диагностика

Лечение

При частичном повреждении нервных волокон лечение необходимо начинать быстро и интенсивно. В первую очередь усилия врачей направляются на устранение причины патологического состояния, чтобы остановить прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Поскольку восстановление погибших нервных волокон невозможно, проводятся терапевтические мероприятия, призванные остановить патологический процесс всеми известными средствами:

  • Сосудорасширяющие: Никотиновая кислота, Но-шпа, Дибазол, Эуфиллин, Компламин, Папаверин и др. Применение этих средств помогает стимулировать кровообращение;
  • Антикоагулянты: Гепарин, Тиклид. Препараты препятствуют загущению крови и образованию тромбов;
  • Биогенные стимуляторы: Стекловидное тело, Экстракт алоэ, Торфот. Усиливают метаболизм в нервных тканях;
Лечение

Гепариновая мазь используется при лечении артофии зрительного нерва

  • Витамины: Аскорутин, B1, B6, B2. Являются катализаторами большинства биохимических реакций, происходящих в тканях глаз, так же, как аминокислоты и ферменты;
  • Иммуностимуляторы: Женьшень, Элеутерококк. Необходимы для стимуляции процессов регенерации и подавления воспаления при инфекционных поражениях;
  • Гормональные средства: Дексаметазон, Преднизолон. Применяются при отсутствии противопоказаний для снятия симптомов воспаления;
  • Улучшающие работу ЦНС: Эмоксипин, Ноотропил, Кавинтон, Церебролизин, Фезам.

Инструкция Дексаметазона для глаз находится тут.

Дексаметазон используют при лечении артофии зрительного нерва

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально под контролем лечащего врача.

При отсутствии противопоказаний дополнительный эффект может быть достигнут использованием иглорефлексотерапии, а также методов физиотерапевтического лечения:

  • Ультразвука;
  • Электрофореза;
  • Электро- и лазеростимуляции зрительного нерва;
  • Магнитотерапии.
Лечение

Такие процедуры могут оказать положительный эффект при неполной утрате нервными клетками своей функциональности.

Хирургически

К хирургическим методам прибегают при угрозе полной слепоты, а также при других ситуациях, требующих оперативного вмешательства. Для этого могут применяться следующие виды операций:

  • Вазоконструктивные вмешательства. При перевязывании сосудов височной, теменной либо сонной артерий происходит перераспределение тока крови. В результате улучшается кровоснабжение глазничной артерии;
  • Экстрасклеральные операции. Создав очаг антисептического воспаления в участках, окружающих глазной нерв, вызывают лечебный эффект. Достигается это при пересадке собственных тканей, что также стимулирует усиление кровоснабжения;
  • Декомпрессионные операции. Проводится рассечение склерального или костного канала зрительного нерва, что вызывает усиление оттока венозной крови. В результате внутри нервного пучка снижается давление, а функциональность зрительного нерва улучшается;
  • Реваскуляризация хориоидеи. В субарахноидальное пространство пересаживают пучки прямой глазной мышцы, что приводит к стимуляции роста новых кровеносных сосудов.

    Поэтапный процесс проведения лазерной операции

Различные методики по хирургическому лечению с успехом практикуются в клиниках России, Израиля и Германии.

Народные средства

Лечение атрофии зрительного нерва должно проводиться медикаментозными препаратами под руководством квалифицированного врача. Однако часто такая терапия проходит длительное время, и в этом случае средства по народным рецептам могут оказать неоценимую помощь – ведь действие большинства из них направлено на стимуляцию метаболизма и усиление кровообращения:

Лечение
  • Растворить в стакане воды 0,2 г мумие, выпивать перед обедом натощак, а также вечером по стакану средства в течение 3 недель (20 дней);
  • Сделать настой из измельченной травы астрагала (2 ст. л. высушенного сырья на 300 мл воды), настаивать 4 часа. В течение 2 мес. принимать по 100 мл настоя 3 р. в день;
  • Мяту перечную называют глазной травой, полезно употреблять ее в пищу, а глаза закапывать соком, смешанным с равными количествами меда и воды, утром и вечером;
  • Устранить усталость глаз после длительной работы на компьютере можно использованием примочек из настоев укропа, ромашки, петрушки, василька синего и обычной чайной заварки;
  • Недозрелые сосновые шишки измельчить и 1 кг сырья варить 0,5 часа. После фильтрации добавить 1 ст. меда, размешать и поставить в холодильник. Употреблять 1 р. в сутки – утром перед едой 1 ч. л. ;
  • Залить 1 ст. л. листьев петрушки 200 мл кипятка, дать настояться в темном месте 24 часа, после чего принимать 1 ст. л. в день.

Использовать в лечении народные средства следует только после консультации офтальмолога, поскольку большинство растительных компонентов обладают аллергенным действием и могут оказывать неожиданный эффект при наличии некоторых системных патологий.

Лечение неврита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против неврита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народное средство для лечения слухового неврита:

Прополис. 40 г измельченного прополиса залейте 96% спиртом и поставьте в темное место, для настаивания, на неделю, ежедневно его встряхивая. После настой необходимо процедить и добавить к нему оливкового или кукурузного масла, в пропорции 1:5. Для применения, средство нужно взболтать, после смочить в него полоску марли и заложить ее в ухо, на сутки. Курс лечения – 10 раз.

Золотой ус. Перережьте 1 большой и 2 маленьких листика золотого уса и залейте их 1 л кипятка, поставьте на маленький огонь и прокипятите их в течение 5 минут. После добавьте средство в термос и поставьте на ночь для настаивания. Процедите средство и принимайте его по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. Кстати, оставшееся сырье можно добавить в крем и смазывать им различные раны.

Народное средство для лечения лицевого неврита:

Аир и мускатный орех. Жуйте на больной стороне корень аира и мускатный орех.

Мумиё. Для приготовления средства из мумиё, нужно растворить 0,2 г мумиё с 1 ч. ложкой мёда в стакане молока. Пить средство нужно утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения – 25 дней, при необходимости, курс можно повторить через 10 дневной перерыв.

Массаж. Нанесите на пораженную часть лица немного пихтового масла, после чего втирайте его легкими массажными движениями в лицевые мышцы. Курс лечения – 15 сеансов.

Другие народные средства для лечения неврита в домашних условиях

Для снятия мышечных спазмов. Сделайте смесь из равных частей настоек – боярышника, пустырника, календулы и пиона. Все хорошо смешайте и принимайте по 15 капель перед сном.

Полынь. Сделайте смесь из свежей измельченной полыни и облепихового масла. Полученным средством обработайте пораженный участок, обмотайте его сверху полиэтиленом и обвяжите шерстяным шарфом или платком.

Роза. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку лепестков красной розы, настойте средство в течение часа, процедите и употребляйте такой настой по 3 стакана в день, в течение 3х недель.

Атрофия зрительного нерва у детей

Многие врождённые заболевания глаз диагностируются у рёбёнка при первом осмотре ещё в роддоме: глаукома, катаракта, птоз верхнего века и т.д. Атрофия зрительного нерва у детей, к сожалению, не из их числа, так как её течение часто скрытое, без внешних видимых симптомов заболевания. Поэтому диагноз полного поражения зрительного нерва или частичной атрофии зрительного нерва у детей устанавливается, как правило, на втором месяце жизни ребёнка во время планового осмотра у офтальмолога.

Врач проверяет остроту зрения новорождённого, по качеству фиксации взгляда и способности следить ребёнка за передвигающейся игрушкой. Таким же образом определяется поле зрения грудничка. Если же таким способом выяснить остроту зрения не удаётся, то применяется исследование реакции головного мозга на зрительные раздражители.

С помощью офтальмологического оборудования и препаратов, расширяющих зрачок, изучается глазное дно малыша. При обнаружении помутненного зрительного диска ставится диагноз «атрофия зрительного нерва». У детей лечение заболевания проходит по той же схеме, что и у взрослых, с назначением сосудорасширяющей терапии, ноотропов для улучшения обменных процессов в мозге и стимулирующих зрение курсов светового, лазерного, электрического и магнитного воздействия.