Воспаление слёзной железы: симптомы и лечение

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Ц»: Церебральный васкулит; Церебральный глиоматоз; Цистицеркоз головного мозга.

Поражения кожи и глаз при первичных васкулитах

При первичных васкулитах часто поражается кожа. Могут поражаться также глаза, причем поражение глаза может быть первичным проявлением васкулита и своеобразным «окошком» в системные процессы, происходящие в сосудах.

При одновременном вовлечении в патологический процесс мелких сосудов в рамках, например, височного артериита Хортона, вследствие поражения коротких задних цилиарных артерий, которые питают зрительный нерв, или же закупорки центральной артерии может развиться передняя ишемическая оптическая нейропатия.

Без своевременного лечения глюкокортикоидами это состояние может привести к слепоте одного пораженного глаза, а затем, поскольку васкулитический процесс в течение короткого времени может перейти и на второй глаз, к слепоте второго глаза.

При первичных васкулитах капиллярит внутренних органов и нервов может приводить к некротизирующему гломерулонефриту, синдрому альвеолярной геморрагии, полинейропатии или множественным мононевритам.

Поражение средних и крупных сосудов приводит к инфаркту зависимых тканей. Некоторые из заболеваний ассоциируются с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА).

«Поражения кожи и глаз при первичных васкулитах» и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Классификация заболевания

Универсальной классификации ретинита Коатса в официальной медицине пока не существует. Практикующие специалисты при оценке тяжести состояния, унификации лечебной схемы и для прогнозирования исхода, используют классификацию, которая включает 4 стадии болезни Коатса:

Начальная стадия. Она сопровождается сосудистыми изменениями (телеангиоэктазии, аневризмы, артериовенозные шунты), наблюдаются редкие очажки мелкого экссудата твердой консистенции в средине и по краю периферии. Кроме того, иногда, поражения сосудов сопровождаются непроминирующими точками твердого экссудата, который может локализоваться в макуле и по периферии.

Развитая стадия. Она характеризуется проминирующими точками изолированных отвердевшего отложений экссудата у заднего полюса. Нередка ограниченная отслойка сетчатки, спровоцированная выходим экссудата, площадью до 2-х квадрантов. В редких случаях отложения отвердевшего экссудата собираются в туморообразные депозиты. Процесс сопровождается субтотальной отслойкой, площадью до трех квадрантов, на фоне отслойкой стекловидного тела.

Далеко зашедшая стадия. Сопровождается тотальной отслойкой сетчатки, возникают субрстинальные мембраны. Возможно развитие увеита, катаракты, рубеоза радужной оболочки.

Терминальная стадия. Определяются признаки неоваскулярной глаукомы и фтизиса (субатрофии глазного яблока).

Симптомы геморрагического васкулита

Симптомы васкулита довольно изменчивы и зависят от типа воспаления, пораженных органов и тяжести состояния. В некоторых случаях заболевание дает несколько признаков, в других – одни единственный симптом.

Иногда, симптомы васкулита развиваются медленно, в течение месяцев. В других случаях – в течение нескольких дней или недель.

Системные признаки и симптомы васкулита

К системным симптомам геморрагического васкулита относятся:

  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • усталость
  • диффузные боли

Конкретные симптомы васкулита

Васкулит затрагивать только определенные органы или системы органов, что приводит к появлению специфических симптомов:

  • Кожи: васкулит может поражать кожу, что приводит к видимым изменениям на коже. Например, могут появиться пурпуровые или красные пятна или волдыри, синяки или крапивница. Кожа также может зудеть.
  • Суставы: васкулит суставов может привести к болям или давать симптомы артрита в одном или нескольких суставах.
  • Легкие: Вы можете иметь одышку, может даже появиться кашель с кровью. На рентгенограмме грудной клетки васкулит легких может имитировать пневмонию.
  • Желудочно-кишечный тракт: гастроэнтерологический васкулит может привести к появлению язв в полости рта или болям в желудке. В тяжелых случаях может развиться ишемия кишечника. Это может ослабить стенки кишечника, и, в конечном итоге, привести к их разрушению.
  • Придаточные пазухи носа, нос, горло и уши: если васкулит затрагивает придаточные пазухи носа, нос, горло и уши, может появиться гайморит или хронический отит среднего уха. Там также могут появиться носовые язвы, а в некоторых случаях потеря слуха.
  • Глаза: офтальмологический васкулит может вызвать покраснение, зуд и жжение глаз. Отмечается также повышенная чувствительность к свету и расплывчатое зрение. В редких случаях, васкулит приводит к слепоте.
  • Мозг: могут отмечаться такие симптомы, как головная боль, спутанность сознания, изменения интеллектуальных способностей или симптомы инсульта, например, мышечная слабость и паралич (неспособность двигаться).
  • Нервная система: на уровне нервов васкулит может вызвать онемение, парестезии и слабость различных частей тела. Вы также можете потерять чувствительность или силу в руках и ногах, может появиться пульсирующая боль в руках и ногах.
Читайте также:  Как восстановить зрение при близорукости

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулиткрапивницы

Причины уртикарного васкулита

Симптомы уртикарного васкулита:

Различия между сыпью при крапивнице и уртикарном васкулите

Характеристика Крапивница Уртикарный васкулит
Плотность волдырей Средняя Очень плотные
Как долго держится сыпь? Кратковременная, быстро проходит после прекращения контакта с аллергеном. Держится дольше 24 часов, обычно 3 – 4 суток.
Есть ли зуд? Есть. Нет, вместо него отмечается боль, жжение.
Что остается на месте сыпи после ее исчезновения? Проходит бесследно. Остаются подкожные кровоизлияния, синяки зеленого и желтого цвета, пигментные пятна.
Нарушается ли при этом общее состояние пациента? Практически не нарушается. Основные проблемы связаны с зудом. Нарушается, отмечается повышение температуры тела.
Поражаются ли другие органы? Характерные симптомы аллергических реакций:
  • аллергический насморк;
  • отек Квинке (отек на лице);
  • кашель, одышка, удушье (из-за отека гортани и бронхов).
  • боли в суставах;
  • нарушение пищеварения;
  • гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках.

Диагностика уртикарного васкулита

Исследование Описание Как проводится
Общий анализ крови Выявляется ускорение оседания эритроцитов – признак воспалительного процесса. Для проведения общего анализа крови обычно берут кровь из пальца или вены.
Иммунологические исследования Обнаруживается повышение концентрации антител и некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунное воспаление. Для исследования обычно берут кровь из вены.
Общий анализ мочи Обнаружение в моче примесей крови и белка свидетельствует о вовлеченности почек.  
Биопсия кожи Является основным, наиболее информативным методом при уртикарном васкулите. Это изучение фрагмента кожи пациента под микроскопом. Обнаруживают признаки воспаления и некроза (гибели тканей). Кожу для исследования берут при помощи соскоба, иглы, либо отсекают небольшой фрагмент скальпелем.

Лечение уртикарного васкулита

  • противоаллергические препараты;
  • противовоспалительные препараты;
  • при неэффективности указанных лекарственных средств – глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников) и цитостатики (препараты, подавляющие иммунитет).

Диагностика васкулита

Своевременное проведение обследования, установление правильного диагноза и быстрое лечение увеличивают шансы на то, чтобы исключить поражение внутренних органов и ухудшение общего состояния. Из-за вариаций возникновения и протекания ЦВ поставить диагноз достаточно сложно. Сначала выявляют или исключают основное заболевание. Для этого понадобится помощь сразу нескольких специалистов. Невролог, ревматолог, инфекционист, психиатр и их консультации в подобных ситуациях являются незаменимыми.

Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение

Этапы диагностики:

  • Осмотр у врача-невролога, где проверяется наличие пирамидных расстройств, патологических рефлексов, признаков нарушения деятельности мозжечка, ствола головного мозга.
  • Проверка остроты зрения, проведение офтальмоскопии и периметрии офтальмологом.
  • МРТ головного мозга. В начале заболевания не устанавливает патологии, но затем находит её у большей части пациентов. Она выражается большим количеством мелких очагов в коре мозга, отечностью и эпизодическими приступами ишемии.
  • Проведение церебральной ангиографии, выявляющей изменения сосудов. Ангиографии позволяют увидеть нечеткий сосудистый контур, различные сужения, прерывания и окклюзии.
  • Благодаря дуплексному сканированию церебрального кровотока можно обнаружить отклонения в гемодинамике. Их появление вызвано результатом прочих сосудистых заболеваний. В ряде случаев оценивает динамику проводимого лечения.
  • Анализ цереброспинальной жидкости не всегда обнаруживает патологические изменения. Ревматический генез васкулита сопровождается увеличением числа лимфоцитов и повышенной плотностью белка.
  • Биохимический анализ крови, в ходе которого находят биомаркеры заболеваний ревматического и аутоиммунного характера.
  • При исследовании биоптатов специалисты замечают воспалительные процессы в мелких артериях. Есть возможность нарушения крупных артерий, но такую биопсию не проводят.

Лечебные мероприятия

Дакриоаденит нуждается в срочном лечении, особенно его острая форма. Основной целью терапии является устранение воспаления. Любую терапию необходимо согласовывать со специалистом. При использовании недостаточной дозировки, длительности терапии дакриоаденит приобретает свою хроническую форму.

В качестве препаратов используются антибиотики для местного и внутреннего применения. Местно используются капли (длительностью до 7–10 дней):

  • левофлоксациновые, 1 капля 3 раза в сутки;
  • «Тобрамицин», 1 капля 4 раза в сутки;
  • хлорамфениколовые 0,25% по 2 капли 4 раза в сутки.

Среди мазей применяются:

  • тетрациклиновая 1%;
  • гентамициновая 0,1%;
  • противовирусная ацикловировая 3%.

Мази закладывают за нижнее веко до трех раз за день. Кроме антибактериальных средств, используются противовоспалительные (капли диклофенака натрия 0,1%) и гормональные («Преднизолон», «Дексаметазон» в виде мази или капель) препараты, слезозаместители (искусственная слеза).