Врожденная глаукома глаза у детей и взрослых- профессиональное лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Как лечат врожденную глаукому глаз сегодня?

Невозможность убывания внутриглазной жидкости в результате наличия определенных преград делает нереальным лечение врожденной глаукомы посредством приема лекарств. Операция нужна в любом случае, ограничений в аспекте возраста здесь нету. В дополнение к хирургическому вмешательству, практикуется лечение разнообразными препаратами: антимикробными, мочегонными медикаментами, стероидами, местными препаратами.

В зависимости от вида диагноза, операции приписываются разные:

Как лечат врожденную глаукому глаз сегодня?
  •   гониотомия. Показана при наличии мелких образований в углу фронтальной камеры. Очень популярна в качестве средства лечения, однако может вызвать ряд серьезных отрицательных эффектов. Современная хирургия при гониотомии использует воздух (вдувание в переднюю камеру глаза пузыря воздуха), что позволяет лучше визуализировать зону операции. Помогает нормализировать внутриглазное давление, решает нюансы, связанные с падением зрения;
  •   синустрабекулэктомия. Показана при более серьезных деформациях угла фронтальной камеры; при неплодотворностигониотомии. В ходе данной операции вырезают кусок ткани дренажной системы, освобождая место для убывания скапливаемой жидкости. Синустрабекулэктомия может сопровождаться обострениями: накоплением крови во фронтальной камере; инфекционным заражением, упадком внутриглазного давления. Однако перечисленные обострения при профессиональном подходе устранить несложно;
  •   использование дренажа. В том случае, если произведенные ранее операции не были увенчаны успехом, или при вторичной врожденной глаукоме актуальным будет традиционная операция с внедрением дренажа. Это даст возможность сберечь в норме внутриглазное давление, обеспечивая своевременное убывание жидкости.
  •   влияние посредством температуры: лазерная циклофотокоагуляция (применение высокой t), циклоприопексия (применение низкой t). В плане продуктивности данные операции не отстают от традиционных.

Послеоперационная реабилитация длится в среднем 14-16 дней, и характеризуется чувствительностью к яркому свещению, неприятными ощущениями в прооперированной зоне, дискомфортом, слезоотделением. На данном этапе надо тщательно следить за гигиеной рук и глаз, использовать только те медикаменты, которые назначил врач, воздерживаться от тяжелых нагрузок и пыльных мест. Если болевые ощущения не уменьшаться, и/или появятся нетипичные симптомы нужно об этом сообщить врачу.

Нейропротекция и коррекция ишемически-метаболических нарушений в зрительном нерве

Это направление – обязательная составляющая комплексного лечения глаукомы глаза. Для диагностики нарушений кровоснабжения зрительного анализатора привлекают терапевтов и невропатологов. Обследование включает МРТ и исследование сосудов головного мозга (УЗИ).

Обязательна консультация терапевта для определения симптомов артериальной гипер- или гипотензии, сахарного диабета и атеросклероза.

Выявленные заболевания подлежат лечению.

Нейропротекция подразумевает предупреждение и лечение метаболических сдвигов в клетках сетчатки и волокнах nervus opticus. Из глазных капель, применяемых в лечении глаукомы, этим свойством обладает Бетоптик. Он блокирует поступление ионов кальция внутрь нервных клеток, тем самым повышая их устойчивость к условиям гипоксии, обладает способностью расширять сосуды.

Невропатологами и терапевтами в качестве нейропротекторов назначаются:

  • ноотропы (Семакс, Цераксон, Церебролизин и пр.);

  • цереброваскулярные средства (Винпоцетин, Циннаризин и пр.);

  • антиоксиданты (Мексидол, Глицин, Эмоксипин и пр.).

  • витамины группы В.

Консервативное лечение глаукомы глаз для поддержки зрительных функций может проводиться в условиях стационара или амбулаторно, но не реже 2-х раз в год.

Ксалатан (капли для глаз при глаукоме)

Ксалатан является глазными каплями, которые назначают для снижения внутриглазного давления при повышенном офтальмотонусе и открытоугольной глаукоме. Механизм действия связан с улучшение оттока водянистой влаги по увеосклеральному и трабекулярному пути.

Состав и форма выпуска

Глазные капли Ксалатан представляют собой бесцветный прозрачный раствор. В каждом миллилитре лекарство содержится по 50 мкг латанопроста. Вспомогательные агенты включают натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, бензалкония хлорид, натрия хлорид, воду для инъекций.

Читайте также:  Описание Лягушки Чесночницы Обыкновенной из Красной Книги

Ксалатан выпускается в виде 0,005% раствора по 2,5 мл во флаконе-капельнице из полиэтилена с завинчивающимся колпачком.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Ксалатана является аналогом простагландина F2альфа, который селективно связывается с рецепторами простанландина и увеличивает отток водянистой влаги по увеосклеральному пути и через трабекулярную сеть.

В результате снижается уровень внутриглазного давления. Эффект наступает через 3-4 часа после инстилляции лекарства. Максимальный эффект наблюдается спустя 8-12 часов.

Продолжительность действия достигает 24 часов, поэтому применяют капли одни раз в сутки.

Ксалатан практически не влияет на продукцию водянистой влаги и на гематоофтальмический барьер.

Показания

Глазные капли Ксалатан назначают пациентам с повышенным уровнем внутриглазного давления при открытоугольной форме глаукомы и при повышенном офтальмотонусе. Назначают лекарство взрослым пациентам и детям старше одного года.

Способ применения

Препарат Ксалатан закапывают пациентам старше 1 года по 1 капле в пораженный глаз один раз в сутки. Оптимальным временем инстилляции является вечер.

В связи с возможностью системного всасывания, сразу же после закапывания следует надавить на проекцию нижней слезной точки (у внутреннего угла глаза). Продолжительность надавливания составляет одну минуту.

Противопоказания

Нельзя назначать Ксалатан при повышнной чувствительности к любому компоненту и в возрасте до одного года.

Осторожности требует лечение пациентов с наличием факторов риска развития макулярного отека, с псевдофакией и разрывом задней капсулы, с воспалительной, неоваскулярной глаукомой, с герпетическим кератитом, с бронхиальной астмой.

Ксалатан (капли для глаз при глаукоме)

При беременности можно использовать Ксалатан только при высокой потенциальной пользе для матери. Грудное вскармливание на период лечения следует прервать.

Побочные действия

На фоне лечения Ксалатаном могут возникнуть местные нежелательные реакции: раздражение, зуд, боль, гперемия, блефарит, повышение пигментации радужки, точечные эрозии роговицы, отек век и роговицы, изменение роста ресниц, отек макулы, фотофобия, сухость, затуманивание зрения.

Системные побочные эффекты включают: головокружение, сыпь, бронхоспазм, одышку, токсический эпидермальный некролиз, миалгия, артралгия, герпетический кератит, назофарингит и лихорадка у детей.

Передозировка

При передозировке Ксалатаном может возникнуть раздражение и гиперемия слизистой глаза. Если препарат случайно принят внутрь, то нужно учитывать, что большая часть препарата метаболизируется в печени.

При этом может развиться боль в животе, тошнота, головокружение, потливость и приливы. Если имеется бронхиальная астма, то риск развития бронхоспазма  крайне низкий.

В случае необходимости проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействия

Если одновременно закапывать два препарата, содержащих аналоги простагландина, то имеется риск парадоксального повышения уровня внутриглазного давления, поэтому такое сочетание не рекомендуется. Ксаталатан имеет фармацевтическую несовместимость с растворами, в составе которых имеется тиомерсал, так как при этом возникает прециптация.

Особые указания

Закапывают Ксалатан не чаще одного раза в сутки, так как при более частом использовании ослабляется гипотензивный эффект.

Если была пропущена очередная доза, то следующую дозу следует инстиллировать в прежнее время. При одновременном использовании других глазных капель, нужно соблюдать пятиминутный интервал. 

В составе капель Ксалатан имеется бензалкония хлорид, поэтому нужно удалить перед закапыванием линзы.

Пациента нужно предупредить, что на фоне лечения препаратом может откладываться коричневый пигмент в веществе радужки, поэтому со временем может возникнуть

При лечении пациентов Ксалатаном может измениться рост пушковых волос и ресниц. Они становятся более толстыми, длинными, густыми, изменяется и направление их роста.

Так как после закапывания может временно затуманиться зрение, не стоит управлять автомобилем или использовать сложную технику в этот период.

Лечение детской глаукомы

Диагностирование детской глаукомы осуществляет офтальмолог, который назначает обследование в медико-генетической клинике для определения стадии болезни и причины ее возникновения. К тому же специалисту может потребоваться карта беременности, чтобы определить предпосылки к появлению заболевания. Необходимо учитывать, что симптомы глаукомы бывают похожи на конъюнктивит. В связи с этим в обязательном порядке проверяется размер роговицы и давление в глазу.

Читайте также:  Диатермоэксцизия шейки матки что это такое

При медикаментозном лечении используются глазные капли для нормализации внутриглазного давления. Но они не обладают достаточной эффективностью, чтобы ликвидировать заболевания. Именно поэтому рекомендуется оперативное вмешательство, для которого не существует противопоказаний по возрасту. Поэтому если не имеется причин для отказа от хирургического решения, его стоит проводить как можно раньше.

Операция бывает лазерной и традиционной (ножевой): это зависит от вида болезни, ее стадии, а так же от величины внутриглазного давления.

Действенные препараты

Развернутый список лекарств, применяемых при лечении глаукомы, можно представить такими препаратами:

  • «Тимолол» — эффективные и недорогие капли;
  • «Проксодол» — капли для глаз мягкого мягким действия;
  • «Бетофтан» — лекарство, проверенное временем;
  • «Ксалатан» — средство «премиум» класса;
  • «Ксалаком» — комплексный препарат с эффектом обеззараживания глаз;
  • «Косопт» — привлекает формой выпуска: пузырька емкостью 20 мл хватает на длительное лечение;
  • «Ланотан» — лекарство, соответствующее требованиям цена/качество;
  • «Траватан» — снижает ВГД;
  • «Глаупрост» — аналог простагландина F2?;
  • «Бетоптик» — уменьшает продукцию глазной жидкости;
  • «Карепрост» — это средство от глаукомы для роста ресниц подходит тоже.

Важно: нельзя капать разные вещества одновременно, их взаимодействие может вызвать нежелательные реакции. Когда предписаны несколько лекарств для лечения глаукомы, их нужно применять с перерывом.

Действенные препараты

Для профилактики глаукомы нужно наносить визиты офтальмологу, избегать стрессовых ситуаций, в результате которых происходит увеличение АД и кровь приливает к голове, поднятия тяжестей, а еще нужно соблюдать режим дня, делать утреннюю гимнастику и больше гулять пешком.

Самому себе назначать глазные капли при глаукоме категорически воспрещается. Препараты назначает только врач после осмотра. Своевременное лечение капель позволит излечить глаукому, не допустить перехода болезни в хроническую форму и сохранить свое зрение.

Глаукома у детей и ее последствия

Врожденная детская глаукома встречается редко, согласно статистике у 1 ребенка на 10 000. Подвержены заболеванию мальчики.

Вследствие активного развития болезни наблюдается полная потеря зрения у ребенка к 5 годам.

Провоцируют прогрессирование глаукомы врожденного типа мутации гена, что приводит к утрудненному оттоку жидкости из глазного яблока.

Группа риска

Детская глаукома передается генетическим путем. Следовательно, подвержены заболеванию малыши, которые имеют родственников с врожденной глаукомой. Приводят к появлению патологического состояния родственные союзы.

Классификация

Давление внутри глазного яблока повышается на фоне нарушений в оттоке жидкости. Согласно классификации выделяют несколько форм врожденной глаукомы:

  • Врожденная первичная. Механизм развития болезни основывается на присутствии в зрительном аппарате ребенка тканевых структур, которые не рассасываются в период внутриутробного роста. Развивается на фоне генетической предрасположенности. Идентичная симптоматическая картина наблюдается у родственников малыша. Дополнительными предрасполагающими к заболеванию факторами выступают травмы живота или нездоровый образ жизни матери.
  • Вторичного типа. Прогрессирование патологии такого типа говорит о перенесении малышом внутриутробного инфекционного заражения органов зрения. Вследствие поражения наблюдается снижение выведения жидкости из глаз, что приводит к ее застою.
  • Инфантильного типа. Возникает в первые месяцы жизни или до достижения малышом 3х летнего возраста. Отличается форма от предыдущей отсутствием ярко выраженной симптоматики.

В зависимости от стадии протекания патологии выделяют несколько типов:

  • начальная;
  • развитая;
  • терминальная.

Существует также несколько форм врожденного заболевания:

Глаукома у детей и ее последствия
  • гидрофтальм;
  • глаукома в сочетании с дополнительными аномалиями;
  • патология развивающаяся одновременно с факоматозами, ангиоматозами.

Диагностика

Диагностирование врожденной глаукомы проводит детский офтальмолог после инструментального осмотра глазного яблока. Основными диагностическими манипуляциями выступают:

Для снижения эмоционального перенапряжения детям до 3 лет проводят диагностику под медикаментозным сном.

Строгий запрет на самостоятельное и домашнее лечение

Запрещено применение домашнего лечения или народных методик для устранения врожденной глаукомы. Такие методы приведут к появлению у пациента осложнений, которые приводят к полной потере зрения. При выявлении первой симптоматики проблем со зрительным аппаратом необходима консультация детского офтальмолога.

Осложнения

Среди осложнений вследствие врожденной глаукомы выделяют полную утрату зрения ребенком при бездействии родителей. Снижение качества картинки происходит из-за атрофии зрительного нерва. Самостоятельное лечение при врожденной глаукоме недопустимо, так как восстановить зрение вследствие патологии невозможно.

Читайте также:  Как оздоровить и укрепить глаза: 2 несложных метода

Прогноз

Прогноз при своевременном выявлении заболевания благоприятный. В случае бездействия родителей наблюдается полная потеря зрения ребенком до 5 лет.

Рекомендации по применению

Итак, следуя приведённым ниже рекомендующим можно усилить действие капель и получить максимальный терапевтический эффект:

  1. При использовании капли должны проникать прямо в конъюнктивальный мешок. После их введения нужно при помощи пальца придавить область около внутреннего уголка зрительного органа.
  2. При использовании нескольких препаратов одновременно следите, чтобы между ними был интервал в 10 минут.

Глазные капли от слезотечения

Все про препарат Калия Йодид написано в этой статье.

Когда применяют капли Дорзопт

Когда с момента закапывания прошло 30-40 минут, то лекарство начинает оказывать терапевтический эффект. Понижается глазное давление на 25%. А через 2 часа достигается максимальный эффект, длительность которого до 8 часов. Пилокарпин, выделение которого происходит интенсивно под влиянием препарата, приводит в норму давление на протяжении 24 часов.

Применять капли при лечении глаукомы беременными могут только с разрешения врача. Связано это с тем, что часть медикамента с током крови распространяется по организму, так что лекарство может поразить организм будущего крохи или попасть в молоко.

Устранение недуга при помощи ингибиторов карбоангидразы

Для снижения глазного давления путем уменьшения синтеза жидкости внутри глаза применяют такие медикаменты, как Трусопт или Азопт. Эти препараты считаются сравнительно безопасными, так как не влияют на сердце человека и его дыхательные органы. Но ими нельзя лечить пациентов, у которых диагностировано заболевание почек.

Применяемый для лечения ингибитор пациент должен употреблять 2 раза за 24 часа. Повышение эффективности лечебного процесса можно достичь, если ингибиторы использовать совместно с простагландинами или бета-блокаторами. Но это можно сделать только под наблюдением врача.

В некоторых случаях пациент не имеет возможности использовать Азопт в виде капель. Тогда доктор может прописать такому больному таблетки Диакарб, так как они содержат то же активное вещество.

В случаях острого приступа глаукомы первостепенной задачей является понизить внутриглазное давление, иначе есть большой риск утраты функции органов зрения.

При затуманенности глаза, кратковременной потере видимости и прощупывании «каменности» глаза, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Подкожно ввести 1 мл 2% раствора анальгетика (например, промедол).
  2. Закапывать в конъюнктивитный мешок раствор пилокарпина или фосфакола (1-2%) через каждые 15 минут в первый час приступа, далее каждые полчаса.
  3. Выпить одну таблетку диакарба (когда тошнит, принять противорвотное, мочегонное и солевое слабительное средство).
  4. Приготовить горячую ванночку для ног для уменьшения притока крови.
  5. Вызвать скорую помощь.

Если проведенные манипуляции не оказали эффекта, внутримышечно вводится литическая смесь (1 мл анальгина 2,5%, 1 мл димедрола 2%, 1 мл папаверина 2%). Соблюдать постельный режим в течение 3-х часов.

Как правило, острый приступ случается внезапно, и от оперативности оказания первой помощи зависит сохранность зрения.

Бетоптик

Действует подобно Тимололу, то есть снижает ВГД путем угнетения продукции водянистой жидкости. Бетоптик используют для профилактики и комплексного лечения разных видов глаукомы. Препарат закапывают в глаза дважды в день по 1-2 капли. При недостаточном гипотензивном эффекте дозу не увеличивают, поскольку это не обеспечивает дополнительного снижения ВГД.

При высоком внутриглазном давлении Бетоптик используют вместе с ингибиторами карбоангидразы или аналогами простагландином. Вместо двух разных препаратов, больному могут назначать один комбинированный.

Глаукома у детей

Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, которая характеризуется повышенным внутриглазным давлением и развитием вследствие этого дефектов зрения и атрофии зрительного нерва. Выделяют такие виды глаукомы: открыто и закрытоугольная. Помимо этого офтальмологами диагностируется врождённая глаукома, ювенильная (до 16 лет) и вторичная. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей разных возрастов. В случае несвоевременной и неадекватной терапии чревата полной слепотой и удалением глаза.