Врожденная катаракта у детей

Каждую минуту на земле рождается слепой младенец. Но, если причиной слепоты является катаракта, не стоит отчаиваться, так как у ребенка есть все шансы увидеть прелести этого мира собственными глазами после назначения врачом грамотного и эффективного лечения. Вылечить данный недуг возможно как хирургическим, так и медикаментозным путем в зависимости от многих факторов индивидуального характера, сложности и стадии развития.

Особенности лечения врожденной формы катаракты

Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на ее устранение. При удалении катаракты у ребенка в возрасте до полугода вероятность обеспечить правильное развитие глаз максимальна. Двухсторонняя форма поддается лечению лучше, чем односторонняя. Благодаря современной медицине прогноз благоприятный, но зависит от:

  • степени тяжести патологии;
  • площади поражения;
  • сопутствующих заболеваний.

У детей часто проводят операцию. Лучшие методы – ленсвитрэктомия или аспирация. Врожденная катаракта у взрослых, которая не сильно угрожает зрению, может поддаваться лекарствам. Они обязательны и после хирургического лечения. Во время восстановления нужно носить очки. Схему терапии всегда составляют под пациента. Методы зависят от поставленного диагноза:

Форма врожденной катаракты

Характер изменения

Лечение

Капсулярная

Снижена прозрачность капсул, хрусталик в норме, нарушение зрения минимальное.

Поддерживающая медикаментозная терапия, динамическое наблюдение, лазерное рассасывание масс.

Ядерная

Помутнение центрального участка.

хирургическое лечение:

  • в возрасте 3–5 лет при зрении ниже 0,2;
  • в возрасте 9–11 лет при зрении 0,2.

Полярная

Поражение поверхностей хрусталика заднее или переднее.

  • раннее хирургическое вмешательство – в возрасте от полугода до года;
  • при воспалительных процессах срок сдвигают до 1,5 лет.

Слоистая

Помутнение нескольких слоев, снижение зрения значительное.

Полная

Полная слепота, двустороннее поражение.

Возможности обнаружения врожденной катаракты

Катаракта глаза — это помутнение стекловидного тела, видоизменение сетчатки, а также аномалия век и слезных каналов. Этиологическая конструкция врожденных (наследственных) катаракт очень разнородна, поэтому возникают некоторые трудности при их ранней диагностике и своевременном исцелении. Самый верный способ постановки диагноза — это опросная работа с родителями и лабораторное обследование.

Бывают врожденные катаракты без сопутствующих конфигураций органа зрения и с сопутствующими:

  • гипоплазия и атрофия зрительного нерва;
  • колобома радужки;
  • микротальм;
  • нистагм;
  • хориоидеи;
  • аниридия.

Это заболевание может идти наряду с общей патологией:

  • природной сердечной недостаточности;
  • болезни Дауна и др.

Причины

Чаще всего у детей диагностируется врождённая катаракта, гораздо реже — приобретённая. Причины развития заболеваний в том и другом случае — патологии беременности, отклонения в здоровье матери или же какие-то внешние факторы. Родители должны знать о них, чтобы обезопасить своего кроху от этой патологии ещё на этапе зачатия.

Причины врождённого заболевания:

  • наследственный фактор (срабатывает в 23% случаев);
  • недоношенность;
  • сахарный диабет мамы;
  • приём в период беременности некоторых лекарств (например, антибиотиков из тетрациклинового ряда);
  • перенесённые в период вынашивания ребёнка инфекции и воспалительные заболевания: краснуха, цитомегаловирус, корь, ветряная оспа, герпес, полиомиелит, вирус Эпштейн-Барр, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.

Причины приобретённого заболевания:

  • радиационное, лучевое излучение;
  • черепно-мозговая травма;
  • механическое повреждение глаза: травма или операция;
  • сахарный диабет (виновен в катаракте в 30% случаев);
  • длительный приём мощных лекарственных препаратов;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • нарушенный обмен веществ;
  • галактоземия;
  • токсокароз;
  • неблагоприятная экология;
  • курение и алкоголизм среди подростков;
  • неиспользование солнцезащитных очков.

Как правило, причины катаракты у детей зависят от её формы. Если она врождённая, это обусловлено внутренними факторами. Приобретённая — зачастую следствие внешних.

Так или иначе, но в большинстве случаев, за исключением генетики, родители в состоянии уберечь ребёнка от столь опасного и коварного заболевания. Коварного потому, что распознать его в младенческом возрасте достаточно тяжело.

Происхождение названия. Термин «катаракта» восходит к древнегреческому слову «καταρράκτης», которое переводится как «водопад, брызги».

Как проходит эффективное лечение катаракты у детей в Израиле?

Одной из основных задач при обнаружении катаракты у ребенка является принятие верного решения, нужна ли немедленная операция или нет. От правильности данного решения будет зависеть качество зрения ребенка. Офтальмологи Хадассы безошибочно определяют, какое и когда необходимо воздействие, благодаря их опыту и знаниям сохранили зрение десятки тысяч детей как в Израиле, так и за рубежом.

Опасность формирования катаракты у детей заключается в развитии амблиопии и необратимом нарушении зрения. Врожденная катаракта, которую не лечили до достижения ребенком возраста нескольких недель, может привести к полной утрате зрения. При раннем выявлении и правильном лечении катаракты зрительная система ребенка будет развиваться должным образом и в дальнейшем удастся сохранить все зрительные функции. Следовательно, лечение катаракты необходимо начинать, как только поставлен диагноз, и продолжать в течение многих лет.

Важно учитывать следующие моменты: возраст, в котором диагностирована катаракта; наличие катаракты только в одном глазу или в обоих; сопровождается ли катаракта косоглазием, нистагмом и т.д.

Необходимо рассмотреть все положительные и отрицательные стороны хирургической операции. Основным недостатком хирургического удаления катаракты у детей является нарушение механизма аккомодации (способности фокусироваться на предметах, находящихся на различном расстоянии от нашего глаза), который обеспечивается естественным хрусталиком.

Операция — хирургическое лечение катаракты

Для удаления помутневшего хрусталика детский офтальмолог использует передовые микрохирургические методы, специально предназначенные для операции катаракты у детей. Младенцам и детям операцию проводят под общим наркозом.

Как правило, применяется так называемая факоэмульсификация или дробление и высасывание пораженного катарактой хрусталика с помощью ультразвука. Затем происходит трансплантация тщательно подобранного искусственного хрусталика.

Симптоматика

Интенсивность выраженности проявлений заболевания, зависит от степени помутнения глазного хрусталика, двустороннего или одностороннего типа поражения, а также локализации. Врожденная форма катаракты у малыша проявляется в следующем:

Офтальмоскопия

  • оба или один зрачок приобретает серый оттенок;
  • пораженные патологическим процессом глазные яблоки у ребенка начинают периодически неконтролируемо двигаться;
  • младенец не может сфокусироваться на каком-либо предмете, особенно если он находится в движении.
Симптоматика

Начальным проявлением развития у ребенка такого заболевания, как катаракта, может являться изменение его поведения. Это может проявляться в виде того, что малыш будет осматривать окружающее его пространство только одним глазом.

Если ребенок уже достаточно взрослый и ходит в школу, то признаки наличия такой патологии могут заключаться в ухудшении его успеваемости, рассеянности и невозможности сфокусировать взгляд на каком-либо предмете.

Наличие всех этих признаков у малыша является серьезным поводом для того, чтобы родители незамедлительно обратились за консультацией к специалисту.

Виды катаракты

В том случае, когда доктор выявил у ребенка врожденную катаракту, это значит, что природный хрусталик помутнел. Если не придавать этому значения и не следовать рекомендациям специалиста, то зрение малыша будет падать. Может даже случиться так, что понадобится удаление катаракты с помощью операции.

Врожденная катаракта у детей встречается нередко. На ее долю приходится до 60% всех нарушений развития глазного яблока. Восстановить нормальную зрительную функцию почти всегда удается путем хирургического вмешательства, однако, если хрусталик помутнел в районе периферии, что никак не сказывается на центральном зрении, то операция не требуется.

Существует также приобретенная катаракта, которая обнаруживается через несколько месяцев или лет после появления ребенка на свет. Снизить вероятность развития врожденного типа патологии у ребенка не так уж и сложно. Для этого женщине нужно придерживаться предписаний гинеколога и оберегать себя от заражения инфекциями в гестационный период.

Профилактика катаракты

Профилактика катаракты включает в себя соблюдение следующих рекомендаций офтальмологов:

Профилактика катаракты
  • Проходите профилактический осмотр офтальмолога не реже 1-2 раз в год;
  • Для предотвращения попадания ультрафиолетовых (солнечных) лучей в глаза, носите солнцезащитные очки, но только не из дешевого пластика, лучше из стекла;
  • При наличии риска развития катаракты, после консультации с врачом, применяйте профилактические глазные капли – «Вицетин», «Квинакс»;
  • Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами;
  • В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминные комплексы;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно инфекционного и эндокринного характера;
  • При работе с высокими рисками травмирования органов зрения, обязательно используйте защитные средства, например – защитные очки, маски;
  • Соблюдайте правила личной гигиены – не касайтесь глаз грязными руками;
  • Откажитесь от курения, употребления алкогольных напитков.

Осложнения

Осложнения катаракты у детей бывают не менее страшны, чем само заболевание. Самыми распространёнными среди них являются:

  • воспалительные процессы: иридоциклит, увеит — придётся лечиться антибиотиками;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • глаукома;
  • полная слепота;
  • вторичная катаракта;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • понижение остроты зрения — прогрессирующая близорукость;
  • отёчность глазного яблока;
  • вывих хрусталика.

Однако своевременное обращение к офтальмологу и согласие на операцию могут спасти зрение ребёнка при любой форме катаракты. Послеоперационные патологии диагностируются лишь в 1,5% случаев.

Начальное заболевание всегда лечить гораздо легче, чем потом бороться с его пагубными последствиями. А ещё лучше — заниматься профилактикой, начиная с момента зачатия ребёнка.

Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Все причины возникновения данной патологии органов зрения можно разделить на:

Наследственные. Приобретенные внутриутробно.

Около одной трети всех случаев врожденного заболевания глаз у детей и взрослых относятся к категории наследственных.

Также, довольно часто, она возникает на фоне таких генетически обусловленных патологий, как:

Синдром Дауна. Синдром Ротмунда. Синдром Вернера.

Такое помутнение хрусталика развивается не сразу, а отсрочено, по мере проявления симптомов данных заболеваний.

Так, при синдроме Вернера заболевание может развиться в промежутке между двадцатым и сороковым годом жизни человека.

Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

При синдроме Ротмунда — проявляется в третьей декаде жизни человека.

Во время внутриутробного развития ребенок может пострадать, и, как следствие — получить патологию, после перенесения беременной женщиной следующих заболеваний:

Краснуха. Цитомегаловирусная инфекция. Ветряная оспа. Токсоплазмоз. Герпес. Сифилис.

У ребенка также может развиться внутриутробно в тех случаях, если женщина больна:

Сахарным диабетом. Миотонической дистрофией. Гипокальциемией. Галактоземией. Болезнью Вильсона-Коновалова.

Внутриутробно рассматриваемая патология у детей возникает также в том случае, если плод сам пострадал от глазных воспалительных инфекций: например, от ирита – воспаления радужной оболочки глаза.

Как определить врожденную катаракту у ребенка

Офтальмолог обследует ребенка сразу после рождения. В большинстве случаев при выявлении катаракты у младенца показана операция. Если помутнение расположено в периферийной части, то оно практически не влияет на центральное зрение. В этом случае для коррекции зрения достаточно использовать очки.

Катаракта у детей проявляется следующим образом:

  • Замутненные области на зрачке, заметные невооруженным глазом.
  • Косоглазие.
  • Постоянное воспаление нижних и верхних век.
  • Изменение цвета зрачка (стал неестественно черным или приобрел сероватый оттенок).
  • Колебательные беспорядочные движения яблок глаз.

Чувствуя дискомфорт, ребенок трет глаза руками. Если он иногда наклоняет голову или трясет ею, не может проследить обоими глазами за игрушкой или сфокусировать на ней взгляд в двухмесячном возрасте, стоит обратиться к офтальмологу.

Читайте также:  Врожденная глаукома глаза у детей и взрослых- профессиональное лечение