Врожденная катаракта у взрослых: причины и лечение

Врожденная катаракта представляет собой заболевание, при развитии которого происходит помутнение глазного хрусталика. В большинстве случаев детская катаракта врожденного характера возникает еще у новорожденных.

Причины катаракты у детей

Не всегда можно установить причину появления катаракты у детей, и вызвана она может быть многими факторами. При тщательном обследовании, возникает возможность установить точный диагноз у большинства больных.

Существуют два вида детской катаракты:

  1. врождённая;
  2. приобретённая.

Основные причины врождённой катаракты у детей:

  • наследственность – от родителей к ребёнку патология передаётся в одном из пяти случаев;
  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • рождение раньше срока.

Причины катаракты приобретенной:

  • травмирование глаза или перенесенная на глазах хирургическая операция;
  • галактоземия – при этом нарушении не происходит расщепление галактозы в организме ребёнка;
  • токсокароз – инфекция, вызванная паразитами, которая поражает внутренние органы, а также органы зрения.

Симптомы заболевания глаз

Основные симптомы, свидетельствующие о наличии заболеваний органов зрения:

— слезоточивость глаз;

— гнойные выделения;

— эффект «залипания» глаз.

Часто проблемы с органами зрения у новорожденных обусловлены наличием инфекционных заболеваний у матери. Инфекции способствуют неправильной закладке жизненно важных органов и систем, которая происходит с 3-ей по 12-ю неделю беременности. Иногда причиной выступают родовые травмы и механические повреждения органов зрения.

Своевременная консультация офтальмолога и правильный уход за глазами у новорожденных, позволит избежать проблем со зрением в будущем.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

активная ссылка при копировании обязательна на сайт

Немного о другом

Она по своей частоте среди неврологических симптомов, вызванных поражением черепно-мозговых нервов, занимает первое место, значительно опережая, стоящие на последующих местах, поражения V и VII пар. Исследование симптомов проводят в состоянии покоя и в движении при вращении головы ребенка. Оценивают реакцию (зрачков на свет, движение глазных яблок и выявленные при этом симптомы. Поскольку движение глазных яблок регулируется черепными нервами (III, IV и VI пары), то нарушение их координации свидетельствует об очаговости и может явиться важным диагностическим тестом при выявлении неврологических нарушений. К глазным симптомам относятся повышенная и замедленная подвижность глазных яблок, «плавающие» глазные яблоки, симптомы «заходящего» и «восходящего солнца», страбизм, нистагм и симптом «открытых глаз». Генез их обусловлен повышением внутричерепного давления, преходящими и органическими поражениями стволовых структур или коры головного мозга. Глазные симптомы, вызванные функциональными нарушениями в результате нестабильности глазодвигательных нервов обычно носят кратковременный характер, периодически появляясь в течение дня, и не имеют большой диагностической ценности. Об органическом поражении стволовых структур мозга свидетельствует постоянная и сочетанная глазная симптоматика, но она не бывает изолированной и протекает на фоне других неврологических симптомов, но именно ее присутствие во многом определяет локализацию процесса и степень поражения. Симптом «кукольных глаз» — при повороте головы налево или направо глазные яблоки кратковременно отклоняются в противоположную сторону. Это является вариантом нормы. Совпадение в движении головы и глазных яблок в одном направлении или сохранение глазных яблок в прежнем положении свидетельствует о возможном поражении стволовых отделов головного мозга. Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

Читайте также:  Контактный Пункт Зубов-Восстановление Контактного Пункта Зубов

активная ссылка при копировании обязательна на сайт

Классификация болезни

Врожденная катаракта у детей может иметь множество разновидностей протекания данного патологического процесса, и каждая из них характеризуется своими индивидуальными особенностями. К таким разновидностям относятся:

Отличия здорового и больного глаза

1. Полярная катаракта

Данный вид характеризуется поражением капсулы хрусталика, а также его поверхности. В основном полярная катаракта локализуется сразу на двух глазных яблоках. При этом на остроту зрения больного влияет площадь и интенсивность поражения.

2. Точечная катаракта

Такая разновидность офтальмологического заболевания является достаточно редкой формой врожденной катаракты. Отличается от других форм патологии незначительным понижением зрения у больного, которое зачастую происходит не в младенческий период, а несколько позднее.

В связи с этим точечная форма развития патологии наблюдается уже у ребенка, который начал ходить в школу и интенсивно напрягать свое зрение.

Протекание этой разновидности офтальмологической болезни характеризуется возникновением в хрусталике глаза помутнений, имеющих вид точек и множественный характер. При этом оттенок белков глаз может быть неестественно белым.

3. Капсульная катаракта

Классификация болезни

Представляет собой поражение изолированного характера передней либо задней капсулы хрусталика. При развитии такой формы заболевания зрение больного может быть незначительно затемненным или вовсе отсутствовать. Это напрямую будет зависеть от стадии и интенсивности поражения хрусталика.

4. Полная катаракта

В этом случае заболевание поражает сразу 2 глазных яблока, при развитии которого помутнение хрусталика имеет настолько интенсивный характер. Наличие такой формы катаракты у ребенка делает его полностью слепым еще в момент рождения.

Кроме того, возникновению полной разновидности катаракты может сопутствовать и развитие других патологий, поражающих глаза ребенка. Например таких как гипоплазия желтого пятна и косоглазие.

5. Слоистая катаракта

Данная форма офтальмологического недуга в медицинской практике является достаточно распространенной и характеризуется поражением центральной части хрусталика.

Главной опасностью развития такой формы глазной болезни является то, что ребенок может полностью потерять свою зрительную функцию.

6. Осложненная катаракта

Характеризуется двусторонним поражением глаз малыша, причины которого заключаются в заражении будущей матери на ранних сроках протекания беременности какими-либо бактериальными или вирусными микроорганизмами.

Причины катаракты у детей

Не всегда есть возможность установить причину катаракты у людей. На сегодняшний день в офтальмологии выделяют ряд причин заболевания:

  • Наследственный фактор. Гены передают патологию от родителей к ребенку в каждом пятом случае диагностирования катаракты.
  • Перенесенные инфекции во время беременности.

    Врожденную катаракту могут спровоцировать следующие инфекции, перенесенные матерью:

      Краснуха;
  • Токсоплазмоз;
  • Цитомеголовирус;
  • Ветрянка;
  • Герпес.
  • Недоношенные дети.
  • Механическое повреждение. Катаракта у детей может возникнуть в результате травмы глаз или после хирургического вмешательства.
  • Галактоземия, связанная с нарушением обменных функций в организме. Патология проявляется сбоями в выработке фермента галактозы.
  • Токсокароз – инфекция паразитарной этиологии, поражает, в том числе, и органы зрения. Встречается крайне редко и передается от животных человеку через фекалии.

Выявление катаракты у детей зачастую происходит на плановых осмотрах врача, поэтому пренебрегать ими не следует.

Профилактика детской катаракты

Если один из родителей (или оба родителя) болен катарактой, то сообщить об этом гинекологу нужно еще перед зачатием ребенка. Необходимо пройти обследования для выявления фактора наследственности заболевания. Для исключения развития катаракты внутриутробно матери ребенку прописывают специальное лечение, прием витаминов. Также будущая мама должна:

  • отказаться от употребления алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • вовремя заниматься лечением инфекционных болезней, если они возникнут во время беременности;
  • оберегать себя от травм, излучения;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • меньше переживать и волноваться, чтобы исключить риск преждевременных родов.

Для профилактики приобретенной катаракты у детей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • обеспечьте оптимальное освещение в детской, чтобы ребенку было комфортно играть и заниматься учебой;
  • следите з питаем ребенка. В его рационе всегда должны присутствовать овощи, рыба, фрукты, молочные продукты, чтобы организм насыщался витаминами и минералами;
  • больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте время просмотра мультфильмов, игр за компьютером или планшетом;
  • не забывайте проходить плановые осмотры у офтальмолога каждый год;
  • следите за гигиеной ребенка. Инфекционные заболевания, связанные с немытыми руками, являются одной из причин возникновения болезней глаз;
  • приобретите для ребенка солнечные очки. Это необходимо делать только в оптике под руководством специалиста. Иначе есть риск купить очки с линзами плохого качества, которые не будут защищать глазное яблоко от ультрафиолетового излучения и яркого света.

Реабилитационный период

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, родителям необходимо позаботиться о реабилитационном периоде малыша после операции. Реабилитация направлена на максимальное обеспечение зрительного восприятия. Полное соблюдение правил в послеоперационный период даст возможность максимально сохранить остроту зрения.

В случаях, когда была проведена операция на оба глаза, и новые искусственные линзы не были установлены, для малыша требуется дополнительная коррекция положительными линзами. Врач может назначить один из следующих вариантов:

  • контактные линзы;
  • очки;
  • эпикератопластика;
  • интраокулярные линзы.

Иногда, именно реабилитационный период становится важным этапом в лечении врожденной патологии хрусталика. Ребенку требуется регулярное наблюдение у офтальмолога. Это необходимо чтобы полностью исключить осложнения, которые могут быть вызваны операцией. В крайне редких случаях операция может стать причиной отслойки сетчатки или отека роговицы. Но в большинстве своем хирургическое вмешательство проходит без каких-либо осложнений. Также лечащий врач может вовремя скорректировать метод восстановления, назначить необходимые лекарственные препараты, провести повторное диагностирование.

Симптомы

На проявление заболевания у ребенка влияет степень помутнения хрусталика, поражение одного или обоих глаз, локализация очага помутнения.

Еще в роддоме врачи смогут определить у новорожденного наличие заболевания.

В возрасте одного месяца офтальмологи проверяют зрение ребенка на профилактическом осмотре.

Детскую катаракту можно визуально распознать, если:

Симптомы
  • один или оба зрачка у ребенка стали белого либо серого цвета;
  • ребенок не в состоянии сфокусироваться, к примеру, на игрушке, он неактивно наблюдает за двигающимися предметами, людьми;
  • движения глаз у ребенка становятся неконтролируемыми.

Проявление катаракты у ребенка в глазу. Для увеличения — нажмите на картинку.

Читайте также:  Инвалидность по зрению: критерии, как оформить

Первым «звоночком» развития у малыша катаракты может стать изменившееся поведение. Например, ребенок смотрит на погремушки всего лишь одним глазиком. Школьники начинают хуже учиться, им становится сложнее сфокусировать взгляд и сосредоточиться. Родители, заметившие подобные изменения, должны отнестись к ним со всей серьезностью и незамедлительно привести ребенка на осмотр к офтальмологу.

Отметим, что подобная симптоматика может свидетельствовать о наличии у ребенка других заболеваний глаз. В любом случае только специалист сможет верно диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение.

Лечение

Терапия врожденной катаракты медикаментозными средствами проводится только при незначительном помутнении хрусталика. Для восстановления зрения обычно врач назначает мидриатические средства, цитопротекторы и витамины. Чаще всего лечение такого заболевания хирургическое. При врожденной катаракте могут проводиться следующие виды операций:

  1. Экстракция. Осуществляется иссечение хрусталика, которое может быть 2-х типов: экстракапсулярная (удаляется ядро и хрусталиковые массы, капсулы остается целой) и интракапсулярная (хрусталик удаляется вместе с капсулой).
  2. Криоэкстракция. Хрусталик примораживается к наконечнику криоэкстрактора.
  3. Факоэмульсификация. Самая распространенная операция при врожденной катаракте, суть которой заключается в лазерном разжижжении хрусталика и его выведении через микроскопические разрезы под общим наркозом.

Как проводится экстракапсулярная экстракция.

Лечение

Удаление катаракты хирургическим методом осуществляется в условиях максимально возможного мидриаза, поэтому перед операцией малышу закапываются глазные капли из серии м-холинолитиков или симпатомиметиков. На протяжении первого часа через каждые 10 минут производится фракционный ввод нестероидных противовоспалительных препаратов.

Оперативное вмешательство проводится только при значительном снижении зрения и должно проводиться в течение первых месяцев жизни малыша. Если операция не сделана до 2-х лет, потом ее делать нет смысла, так как восстановить утраченное зрение не удастся.

После удаления хрусталика наступает афакия – состояние глазного яблока, при котором оно восстанавливается и продолжает расти. В этот период необходима коррекция зрения и регулярное наблюдение у окулиста. После достижения 3 лет можно сделать имплантацию интраокулярной линзы.

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Методы выявления патологии

Первая диагностика врожденной катаракты проводиться в период с 3 по 6 месяц вынашивания плода путем проведения ультра-звукового исследования. В этот промежуток хрусталик глаза уже виден на скрине темным пятном. Следующая проверка проходит после того, как малыш родился на свет. На 100% обнаружить катаракту у новорожденных невозможно, поскольку она может проявиться спустя определенный промежуток времени.

Методика диагностики заболевания заключена в прохождении обследований:

  • Офтальмоскопии;
  • Ультразвукового исследования;
  • Биомикроскопии ока;
  • ОКТ.