Заднекапсулярная катаракта глаза: причины и лечение

Увеитом называют воспаление увеального тракта — сосудистой оболочки глаза. В МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) ему присвоен код H30-H36. Заболевание не относится к распространённым: им страдают всего 0,1-0,2% людей. Но именно оно становится частой причиной слабовидения и слепоты. Выясним, каковы виды и симптомы болезни, почему она возникает, и как правильно её лечить.

Суть вмешательства

Современное лечение катаракты методом факоэмульсификации заключается в дроблении природного хрусталика при помощи ультразвука, в результате чего хрусталик из плотного тела превращается в эмульсию, которая удаляется из глаза через крохотный прокол в периферической области роговицы. Вместо удаленного хрусталика через этот же прокол в глазное яблоко вводится интраокулярная линза. Вводимая в свернутом виде, эта линза расправляется уже внутри глаза и принимает положение и форму, свойственные природному хрусталику. Прокол, выполненный в ходе операции, заживает самостоятельно в течение недели, не требуя наложения швов.

Причины возникновения катаракты глаза

Патология по большей части обнаруживается у пожилых людей, но может встречаться и у молодых. Врожденная катаракта возникает вследствие внутриутробной патологии и зачастую сопровождается другими нарушениями. Приобретенная катаракта в основном появляется на фоне общего старения организма.

Врожденные катаракты стационарны, тогда как приобретенные прогрессируют за 6-10 лет. Для осложненной формы заболевания характерно появление помутнения под задней капсулой хрусталика и в периферических частях задней коры. В целом причины катаракты могут быть следующими:

Врожденная катаракта

Приобретенная катаракта

  • Наследственность;
  • синдром Марфана;
  • синдром Маргетани;
  • лентиконус;
  • инфекционные заболевания, патологии сосудов, сердца у матери;
  • резус-конфликт;
  • гиповитаминоз Е, А, В9;
  • токсикоз
  • Лекарственные и инфекционные интоксикации;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек, щитовидной железы;
  • печеночная недостаточность;
  • авитаминозы;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие электромагнитных волн;
  • травмы глаз;
  • пожилой возраст;
  • иридоциклит;
  • мышечная дистрофия;
  • длительное применение стероидных гормонов;
  • курение;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • плохая экология

Разновидности и причины увеита

По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:

  • Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
  • Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).

Внимание! Системными заболеваниями называют патологические состояния, при которых нарушается работа целых систем организма, а не одного органа.

Болезнь инфекционной природы заразна. Аденовирусный увеит передаётся воздушно-капельным путём, герпетический — контактным, а энтеровирусный — фекально-оральным. Заразиться токсоплазмозной формой можно от инфицированных домашних животных и при употреблении продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. У грибковых и бактериальных видов заболевания основной путь передачи — контактный.

Разновидности и причины увеита

Домашние животные переносчики токсоплазмозной формы болезни.

Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.

Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:

  • псориаз;
  • саркоидоз;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Бехтерева;
  • ювенальный ревматоидный артрит;
  • неспецифический язвенный колит.

Врач-офтальмолог Прохвачова Елена Станиславовна говорит:

«Обычно причина увеита — это подхваченная инфекция или системное заболевание организма. В большинстве случаев сам пациент не представляет угрозы для окружающих. Заразиться от него легко только при туберкулёзе. В остальных случаях это возможно лишь при очень тесном контакте с больным, который при этом не соблюдает правил личной гигиены».

Плохая гигиена рук — одна из причин заражения.

Разновидности и причины увеита

Болезнь бывает:

  • вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
  • с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.

Если увеит продолжается менее трёх месяцев, то его называют ограниченным, если дольше — персистирующим.

По характеру течения заболевание бывает следующих видов:

  • Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
  • Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
  • Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).

По локализации воспаления увеит классифицируется на:

  • передний (ирит — воспаление радужной оболочки);
Разновидности и причины увеита

Симптомы ирита — покраснение глаз, слезоточивость, боль и лёгкое ухудшение зрения.

  • задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку);
  • периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).

Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.

Читайте также:  Описание Лягушки Чесночницы Обыкновенной из Красной Книги

Причины катаракты

Наиболее распространенной причиной катаракты является возраст. Денатурация белков хрусталика деградирует с течением времени, и этот процесс ускоряется такими заболеваниями, как диабет и гипертония. С течением времени факторы окружающей среды, включая свет, токсины и радиацию, имеют свойство накапливаться. Эти факторы усугубляют потерю защитных и восстановительных механизмов в связи с изменениями в экспрессии генов и химическими процессами в глазах.

Ультрафиолетовое излучение и микроволны также могут быть причинами катаракты. Прием таких лекарств, как кортикостероиды, кветиапин и антипсихотические препараты, является причиной появления и развития катаракты глаз.

Курение сигарет приводит к двукратному увеличению скорости ядерной катаракты и к склеротическому трехкратному увеличению задней субкапсулярной катаракты.

Причинами катаракты могут быть различные заболевания, в число которых входят:

  • Дефицит йода;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Аминоацидурия или синдром Лоу;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Фабри;
  • Галактоземия;
  • Гомоцистинурия;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Гипопаратиреоз;
  • Гипервитаминоз D;
  • Гипотиреоз;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова;
  • Врожденный сифилис;
  • Краснуха;
  • Проказа;
  • Онхоцеркоз;
  • Токсоплазмоз;
  • Ветряная оспа;
  • Аниридия;
  • Увеит;
  • Пигментный ретинит.

Начальная катаракта: симптомы, методы и тактика лечения

Начальная катаракта — первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика, которого к определенному возрасту, из-за нарушения обменных процессов избежать невозможно.

Что же происходит при начальной стадии катаракты? Оводнение хрусталика, приводящее к помутнению ядра хрусталика и увеличению его в объеме. Также возникают локальные помутнения, начинающиеся от экватора и постепенно продвигающиеся к центру хрусталика. Постепенно меняются рефракционные свойства хрусталика, может возникать «прогрессирующая близорукость», меняется острота зрения.

  • Какими же могут быть основные симптомы данной патологии?
  • Как правило, снижение зрения происходит медленно и постепенно.

При диагностике требуется осмотр пациента за щелевой лампой.

Код:

  • консультация врача-офтальмолога / ведущего специалиста
  • определение остроты зрения
  • рефрактометрия
  • офтальмометрия
  • тонометрия
  • ультразвуковая биометрия
  • определение плотности эндотелиальных клеток
  • кератопахиметрия
  • в-скан при катаракте
  • комплексное кераторефракционное обследование при патологии рефракции
  • консультация лазерного хирурга
  • офтальмоскопия

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Начальная катаракта: симптомы, методы и тактика лечения

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • работа хирурга
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Читайте также:  Диагноз птеригиум: определение степени и лечение

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • Выполнение наиболее сложных этапов операции с помощью фемтосекундного лазера.

Цена на операцию указана за один глаз

Диагностика катаракты

Диагностика

  • Визометрия – определение остроты зрения.
  • Периметрия – определение полей зрения.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
  • Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
  • Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
  • Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки, кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
  • Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.

Лечение катаракты

Нет явных показаний к операции по удалению катаракты. Обычно можно сказать, что катаракту следует удалять, если значительно снижается зрение, что мешает профессиональной или повседневной жизни. Существуют также медицинские показания для операции, когда катаракта отрицательно влияет на состояние глаз, например, вызывая глаукому. Присутствие катаракты может также сделать невозможным диагностирование и лечение заболеваний сетчатки или зрительного нерва из-за невозможности оценить глазное дно. Следует подчеркнуть, что мнение о том, что катаракту следует удалять только в зрелой стадии, устарело и не соответствует действительности.

Современное хирургическое лечение катаракты состоит в удалении ее с помощью ультразвукового наконечника (так называемая факоэмульсификация) и имплантации искусственной интраокулярной линзы. Этот метод обычно заменяет ранее используемый метод экстракапсулярной экстракции катаракты, при котором операция производится с помощью относительно широкого разреза (10-14 мм). Основным преимуществом факоэмульсификации является возможность выполнить процедуру через небольшой разрез 1,5-3,0 мм.

Такая процедура может быть выполнена под местной анестезией. Вместо снятой линзы имплантируется искусственная линза, обычно изготовленная из акриловых полимеров. Благодаря гибкости такой линзы и ее скручиванию во время имплантации ее можно поместить в глаз без расширения хирургического разреза.

Мощность линзы, которая должна быть имплантирована конкретному человеку, рассчитывается перед процедурой на основе измерений глаза с использованием специальных формул.

В большинстве случаев выбирают мощность имплантированной линзы таким образом, чтобы пациент мог хорошо видеть на расстоянии и носить очки только для чтения. В некоторых случаях, как правило, при близорукости, происходит обратное (чтение без очков и ношение очков для дальнего зрения).

Хирургическое удаление катаракты и имплантация искусственного хрусталика является безопасной процедурой, и хорошие результаты достигаются примерно в 90% случаев. Отсутствие улучшения остроты зрения может быть связано с наличием других сопутствующих заболеваний глаз, например, дегенеративных изменений сетчатки или атрофии зрительного нерва. Это, конечно, не означает, что операция по удалению катаракты лишена хирургических осложнений. Однако опасные осложнения, которые грозят потерей зрения, встречаются редко. К ним относятся внутриглазное кровоизлияние и бактериальное внутриглазное воспаление.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Профилактика катаракты

При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  1. Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.
  2. Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.
  3. Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.
  4. Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.
  5. Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.
  6. Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.
  7. Избавление от вредных привычек.

Однако врачи отмечают, что универсальные методы профилактики болезни отсутствуют. Поэтому лицам, старше 65 обязательно нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию. Что касается людей, не перешагнувших этот возрастной рубеж, то им нужно посещать врача хотя бы раз в 4 года и придерживаться сбалансированной диеты.

Вероятные осложнения

Катаракта, оставленная без лечения, может привести к развитию следующих осложнений:

  • Обскурационнаяамблиопия – заключается в атрофии сетчатки глаза с полной потерей зрения (данное осложнение характерно для врожденных катаракт);
  • Вывиххрусталика – смещение хрусталика в камеру глаза с отрывом от удерживающей его связки;
  • Слепота – потеря зрения с невозможностью его восстановления любыми известными методами терапии;
  • Факогенная глаукома – резкое повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие увеличения размеров хрусталика;
  • Факолитический иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничного тела, способное привести к существенному ухудшению зрения.

Самое серьезное последствие катаракты – полная утрата зрения.

На любой стадии заболевания возможноповышение внутриглазного давления, вследствие чего может развиваться глаукома.

Также при повышении ВГД может происходить ущемление глазного нерва, что приведет к нарушению качества зрения.

Катаракта относится к серьезным патологиям, которые необходимо лечить сразу после обнаружения.

Но можно и избежать развития заболевания или замедлить его развитие, если соблюдать следующие рекомендации профилактического характера:

Если вовремя не диагностировать катаракту глаза, а также не устранить ее, то это может привести к следующим проблемам:

  • Полной слепоте, или амаврозу, который прогрессирует медленно. Амавроз – состояние абсолютной слепоты.
  • Вывиху хрусталика – осложнению, характеризующемуся смещением хрусталика или его полным отрывом от удерживающей связки. Наблюдается резкое ухудшение зрения.
  • Факолитическому иридоциклиту – болезни, проявляющейся в воспалении тканей радужки и ресничного тела. При этом ощущаются сильные головные и глазные боли.
  • Факогенной глаукоме – характеризующейся вторичным увеличением внутриглазного давления. Это обуславливается увеличением размера хрусталика.
  • Обскурационной амблиопии. Данное осложнение чаще встречается у детей и является следствием врожденного заболевания.

Принципы лечения катаракты

Лечения катаракты без операции

На ранней стадии развития катаракты помутнение можно остановить при помощи медикаментов. Для этих целей назначают глазные капли, улучшающие метаболизм в глазных тканях. Чтобы повысить сопротивляемость организма, также прописывают витаминные комплексы.

Глазные капли рекомендованы как для лечения, так и для профилактики катаракты. Также их назначают на период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основные группы препаратов для лечения катаракты:

  • противомикробные;
  • обезболивающие;
  • противоаллергенные.

Капли от катаракты должны увлажнять слизистую, сужать и укреплять сосуды, снимать глазную усталость, улучшать зрение и питать глазные яблоки. Поэтому при помутнении хрусталика наиболее часто назначают Тауфон, Вицеин, Витафакол, Квинакс, Офтан Катахром, Санкаталин.

Особенности капель от катаракты:

  1. Витафакол нормализует энергетический баланс в хрусталике, а также улучшает зрение. После использования иногда возникает жжение и покраснение.
  2. Офтан Катахром оказывает восстанавливающее, антисептическое и защитное действие. Компоненты способствуют выработке внутриглазной жидкости, снимают воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Также капли устраняют сухость.
  3. Тауфон выступает в качестве источника энергии, регулирует обменные процессы. Препарат нормализует внутриглазное давление, ускоряет регенерацию и метаболизм. Поэтому его используют при лечении помутнения, вызванного самыми разными причинами. Иногда Тауфон вызывает аллергию.
  4. Квинакс рассасывает непрозрачные белковые соединения, активизируя протеолитические ферменты. Активное вещество – азапентацен – быстро нормализует тканевый метаболизм, защищает хрусталик от окисления. Квинак назначают при травматической, старческой, врожденной и вторичной катаракте.
  5. Визомитин (капли Скулачева) оказывает антиоксидантное и противовоспалительное воздействие. Средство способствует увлажнению глаза, снимает жжение и покраснение, усиливает секрецию внутриглазной жидкости.