5 отличий гингивита, пародонтита и пародонтоза

Зубодесневая жидкость как биоматериал

Зубодесневая жидкость секретируется неизменно [1, 4, 5]. Зубодесневая жидкость представляет собой сложную композицию из субстанций, дериват сыворотки крови, лейкоцитов, структурных клеток периодонта, а также микроорганизмов полости рта. Зубодесневая жидкость – по сути, результат взаимодействия между бактериальной пленкой, прикрепленной к поверхности зуба, и клетками тканей пародонта.

Низкий уровень выделения зубодесневой жидкости ассоциируется со здоровой тканью, в то время как высокий уровень выделения зубодесневой жидкости указывает на воспалительный процесс в тканях. Визуальные признаки воспаления были неоднократно связаны с повышенным уровнем выделения зубодесневой жидкости, а также с кровоточивостью десен [6–14].

Высокий уровень выделения зубодесневой жидкости наблюдается в участках с многокорневыми зубами по сравнению с однокорневыми. По всей видимости, это связано с затруднениями, с которыми сталкиваются пациенты при рутинном уходе за полостью рта и других гигиенических мероприятиях, а также с особенностями анатомии коренных зубов (наличие масштабных крупных неровностей, обильная васкуляризация). [15].

Пародонтит, его признаки и причины

Пародонтит – это воспалительное заболевание полости рта, начинающееся с небольшого воспаления десен (гингивита) и проникающее вглубь на ткани пародонта, нарушающее работу связочного аппарата зуба, который удерживает его в кости.

Пародонтит чаще всего возникает вследствие плохой гигиены полости рта и затрагивает комплекс тканей, составляющих пародонт. А это десны, цемент зуба, периодонт, верхняя часть челюстной кости.

Симптомами пародонтита служат постоянная или периодическая кровоточивость десен, скопление большого количества желто-серого налета рыхлой структуры и, как следствие, возникновение неприятного запаха изо рта. Десна отслаивается от зуба и между ними формируются полости, в которых скапливается налет, обволакивая зубы не только над деснами, но и проникая вглубь.

Становится постоянной болезненность десен при чистке зубов или надавливании, также их цвет меняется до ярко алого. Зубы визуально становятся длиннее из-за сокращения десны, возможно оголение шейки и корней зубов. В запущенных стадиях проявляется гноетечение из пародонтальных карманов, подвижность зубов и резорбция кости.

Пародонтит несет угрозу всему организму. Бактерии, запускающие патологический процесс в полости рта, вместе с кровотоком распространяются во все системы и органы. Наибольший урон наносят сердцу и почкам, влияют на органы ЖКТ, подрывают иммунитет, сказываются на работе мозга.

Воспаление возникает по нескольким причинам, но первичным стимулом к его развитию становится скопление налета на зубах и дальнейшее его затвердевание. Среди них:

• недостаточная или неправильная гигиена зубов и полости рта,
• курение,
• нарушения в работе слюнных желез, уменьшение количества слюны,
• сахарный диабет,
• дефицит витаминов В и С,
• отсутствие необходимой нагрузки на зубы, жевание на одной стороне,
• редко наследственная предрасположенность.

Пародонтит не нужно путать с пародонтозом, причины которого иные.

Различают несколько стадий развития этой патологии, которые характеризуют степень усугубления болезни: легкая, средняя, тяжелая.

Оральный бороздчатый эпи­телий и оральный эпителий.

Обе разно­видности эпителия представляют собой многослойный ороговевший эпителий, в который в виде сосочков проникает под­лежащий слой соединительной ткани. В результате этого слой эпителия, смежный со слоем соединительной ткани, образу­ет эпителиальные утолщения, придаю­щие неровность поверхности прикреплен­ной (attached) десны. Слой соединитель­ной ткани от слоя эпителия отделяет базальная мембрана.

Эпителий состоит из четырех слоев:

—  базального (Stratum basale);

—  шиловидного (Stratum spinosum);

—  зернистого (Stratum granulosum);

—  и ороговевающего (Stratum corneum). Период обновления (turnover time) клеток десны составляет 10-12 дней. Наряду с кератоцитами в эпителии обнаруживают до 10% атипичных клеток (clear cells), таких как меланоциты, клетки Лангерган-са и неспецифические клетки.

В отличие от покрывающей слизистой оболочки и соединительного эпителия кератинизированную десну невозможно окрасить йодным раствором Шиллера. Йодный раствор окрашивает гликоген, на­копленный верхними слоями слизистой оболочки и соединительного эпителия. Слизистую оболочку альвеолярного отро­стка образует некератизированный трех­слойный эпителий, состоящий из базаль-

ного,шиповидного и поверхностного сло­ев (Stratum basale, Stratum spinosum, Stratum superficiale).

Что такое пародонтоз

Если гингивит и пародонтит похожи по симптоматике, то пародонтоз протекает совершенно по-иному. Это заболевание может возникать как самостоятельно, так и являться завершающей стадией гингивита или пародонтита, когда в десневых тканях нарушаются обменные процессы и слизистая попросту атрофируется, то есть уменьшается в объемах. Пародонтит очень часто встречается у пожилых людей, у которых в силу возраста ухудшается кровоснабжение тканей.

Пример заболевания пародонтозом

При пародонтозе нет отечности, покраснения и кровоточивости десен. Напротив, мягкие слизистые становятся белесыми, заметно сокращаются в объеме, из-за чего оголяются шейки и даже корни зубов. Заболевание «пародонтоз» в действительности встречается крайне редко, однако даже стоматологи путаются в названиях и нередко выдают «пародонтит» за «пародонтоз», чем окончательно запутывают пациентов.

Гингивит, пародонтит и пародонтоз: отличия

1. Характер воспаления

При гингивите воспаление локализуется исключительно на деснах, причем в области десневых сосочков. При пародонтите наблюдается разрушение всех тканей пародонта (это комплекс тканей, удерживающих зуб в лунке). При пародонтозе воспаление десен отсутствует вовсе.

2. Образование пародонтальных карманов

Пародонтальные карманы – это характерный признак пародонтита, при гингивите и пародонтозе они отсутствуют. Внутри своеобразных кармашков скапливается налет, камень, остатки пищи – все они гниют и провоцируют воспалительные процессы.

3. Подвижность зубов

Наравне с образованием пародонтальных карманов подвижность зубов – это еще один специфический признак пародонтита. При разрушении связок, которые отвечают за фиксацию зуба в лунке, происходит расшатывание зубов – в большинстве случаев их приходится удалять.

4. Оголение шейки и корня зубов

Данный симптом характерен в большей степени для пародонтоза, однако и пародонтите могут обнажаться корни зубов – в случае, если образуются слишком глубокие десневые карманы.

5. Последствия заболевания

Гингивит практически не имеет неприятных последствий (но только лишь развитие пародонтита), тогда как сам пародонтит приводит к потере зубов. Пародонтоз также может стать причиной раннего выпадения зубов (из-за разрушения корней, которые оказываются оголенными и подверженными повышенной атаке бактерий), однако в большей степени заболевание влияет на ухудшение эстетики улыбки. Поэтому если воспаления десен расположить по степени опасности, то список будет выглядеть следующим образом (по возрастанию): гингивит, пародонтоз и пародонтит.

Виды заболевания десен

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика позволят поставить правильный диагноз и оперативно начать лечение. Помните, что проблемы с деснами нужно решать – даже здоровые зубы можно потерять из-за не вылеченного воспаления мягких слизистых.

Классификация

Болезнь может иметь локальный характер, возникать в области одного зуба ( в большинстве случаев это клык или резец). При запущенной форме патология распространяется на весь зубной ряд.

В стоматологической практике различают следующие классы заболевания по Миллеру:

• 1 класс — наблюдается дефицит свободной неприкрепленной десны;
• 2 класс — возникает апикальное смещение прикрепленной десны, структура и высота костных тканей межзубных перегородок не изменены;
• 3 класс – сочетается со слабо выраженной апикальной миграцией десны апроксимальных поверхностей;
• 4 класс сопровождается циркулярным снижение размеров кости и десны по окружности зуба и в межзубных пространствах.