Адгезивные мостовидные протезы “Манхэттенский мост”

Мостовидный пластмассовый протез , ортодонтическая конструкция несъемного вида, которая используется при протезировании в случае отсутствия рядом стоящих резцов и моляров в зубном ряду, их серьезных дефектов.

Разновидности протеза

По расположению ортодонтического изделия к десне выделяют виды:

  • касательный. Часть конструкции прилегает к слизистой, что помогает при установке моста на передние зубы,
  • седловидный. Мост достаточно плотно соприкасается с десной. Используется этот вид редко, но иногда он незаменим,
  • промывной. Между десной и протезом оставляют малое пространство, что не позволяет пище застревать, облегчает уход за конструкцией.

В зависимости от вида опоры существуют разновидности протезов:

Разновидности протеза
  • односторонний. Используется при протезировании фронтальной группы зубного ряда,
  • двусторонний,
  • на имплантах,
  • с замковым креплением.

Пластмассовые мосты имеют металлический каркас и коронки, изготовленные из композитной пластмассы. Второй способ создания комбинированной ортодонтической конструкции подразумевает покрытие облицовочной пластмассой опорных элементов, всего тела изделия.

Хрупкость пластмассовых мостов заставляет стоматологов отказаться от применения такого вида изделий.

Съемные системы

Съемное протезирование выполняется как при полной потере зубов, так и при частичном их отсутствии. Такие системы имеют различные виды.

Современные съемные зубные протезы

Съемные системы

При полном отсутствии зубов

Используют протезы:

  • пластиночные (акриловые);
  • нейлоновые;
  • условно-съемные.

Пластиночные протезы держатся на месте установки с помощью специального приспособления, напоминающего присоску; этот эффект должен ощущаться во время первого же надевания. Из-под акриловой системы выходит лишний воздух и, в случае правильного выполнения конструкции, не попадает обратно.

Съемные системы

Частичный съемный пластиночный протез

У нейлоновых нет такого эффекта присоски, но при сжатии они легко сгибаются. Такие системы еще называют мягкими. Они мало весят, их удобно вставлять в рот. При изготовлении можно выбрать наиболее соответствующий цвет собственной десне. Такая система не устанавливается при атрофии костной ткани и при воспалении десен. Протезы из этого материла при отсутствии всех зубов выполнять не рекомендуется, так как у них нет замыкательного клапана, обеспечивающего эффект присоски, а значит, искусственные зубы могут запросто вылететь.

Нейлоновый зубной протез

Условно-съемные протезы. Этот вид протезирования осуществляется на имплантах при отсутствии всех зубов. Несколько вживленных имплантов позволяют надежно фиксироваться протезу с помощью специального замка. При этом половина замка устанавливается на протезе и половина — на имплантате. Используются замки кнопочного и балочного типа. Установленная таким образом челюсть держится крепко и не выпадает.

Съемные системы

Крепление балочного типа. Несколько вживленных имплантов объединяются между собой металлической балкой

Если зубы отсутствуют не полностью

Также используются пластинчатые протезы, мягкие из нейлона и протезы бюгельного типа. Частично съемная система из металлического каркаса используется при отсутствии значительного количества зубов.

  1. Для восстановления функции жевания и эстетики.
  2. Такой протез снижает подвижность оставшихся зубов.
  3. Используется при особом процессе фиксации зубов и укрепления тканей пародонта для предупреждения их расшатывания и выпадения.
Съемные системы

Бюгельный протез на микрозамках (аттачменах)

Читайте также:  Абсцесс десны: симптомы и лечение в домашних условиях и в стоматологии

Крепится система на крючки-фиксаторы или специальный замок к собственным зубам или имплантатам.

В сравнении с полностью съемными системами, при ношении бюгельных протезов сохраняется чувствительность к температуре пищи, вкусу. Сроки привыкания к нему уменьшены, в процессе пережевывания пищи нагрузка распределяется равномерно по всей поверхности челюсти.

Двухсторонний бюгельный протез

Съемные системы

Пластинчатая система применяется пациентами любого возраста, она является самой распространенной среди частичного протезирования. Каждый год необходимо посещать стоматолога с целью перебазировки этой конструкции.

Гибкий эластичный протез

Нейлоновые протезы относятся к гипоаллергенным изделиям, в отличие от пластинчатых, и лучше подходят для протезирования при частичном отсутствии зубов.  Система не устанавливается, если с двух сторон отсутствуют последние зубы. Этот материал применяется при изготовлении кап для отбеливания, спортивных кап и искусственных десен.

Съемные системы

Возможные противопоказания и осложнения

Проводить установку мостовидных изделий можно не во всех случаях. Существует перечень факторов, при которых эта процедура противопоказана. К ним относятся:

  • Пародонтит и пародонтоз.
  • Отсутствие большого количества жевательных единиц подряд.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости (стоматит, гингивит и пр.). Для протезирования необходима здоровая среда, важно чтобы микробы в нее не попадали.
  • Сильная стираемость зубов.
  • Нарушение прикуса (не во всех случаях).
  • Бруксизм — скрежет зубами во время сна, возникающий на фоне нервного расстройства.
  • Заболевания костной ткани (остеомиелит, остеопороз).
  • Психические нарушения.
  • Патологии крови.
  • Недостаточная гигиена рта (является временным противопоказанием).

Если установку моста проводит квалифицированный специалист, риск возникновения осложнений минимален. В случае некачественной работы могут развиться:

  • Воспалительные процессы в области соприкосновения слизистой с протезами.
  • Расшатывание опорных единиц.
  • Пульпит.
  • Стирание натуральных зубов.
  • Проблемы с прикусом.
  • Аллергическая реакция.

Вероятность появления осложнений зависит от того, как техник изготовил протезы, проводил ли врач обследование на переносимость компонентов и пр. Риск подобных побочных эффектов абсолютно минимален.

При любых неприятных ощущениях следует незамедлительно обращаться к врачу, даже если мост шатается, но пациенту не больно. Некоторые причины того, почему протез может ненадежно стоять:

  • Выпала или сломалась одна из опорных жевательных единиц снизу или сверху.
  • Оба опорных зуба сломались.
  • Начал разрушаться состав, благодаря которому фиксировался навесной мост.

Установка моста — это надежный и проверенный способ восстановить зубной ряд и улучшить эстетическую составляющую. Существует множество разновидностей таких протезов, и только квалифицированный специалист сможет порекомендовать наилучший вариант исходя их индивидуальных особенностей пациента.

Отливка

На следующем этапе восковая модель перенаправляется на литейное производство. Там на базе воскового образца отливается металлическое изделие.

Алгоритм процесса:

  • в восковое изделие устанавливаются штифты;
  • создается система каналов, через которые расплавленный металл будет попадать в литейную форму;
  • снятие восковой композиции с модели;
  • создание литейного резервуара;
  • обработка композиции из воска облицовочным слоем;
  • высушивание покрытия;
  • установка специальной металлической формы с подопечным конусом и особым дополнительным элементом на вибратор;
  • заливка материала для формирования;
  • освобождение зуботехнической кюветы от подопечного конуса;
  • изъятие штифтов;
  • выплавление воска;
  • термическая обработка формы;
  • заливка металла;
  • освобождение изделия от формовочных масс;
  • механическая обработка готового тела протеза.
Читайте также:  Слепок зубов – первый этап ортопедического лечения

Предлагаем ознакомиться Как быстро и безболезненно вырвать зуб в домашних условиях

Больше надежности: балочная конструкция

Для того чтобы увеличить прочность конструкции в качестве основы для протеза стали использовать балку из проволоки, закрепляемую композитом в углублениях, проделанных в опорных зубах. Зачастую, искусственно создавать эти углубления не требуется – зубы, расположенные рядом с утерянным, обычно имеют обширные пломбы. Удалив их, врач получает полости, с которыми можно работать. Балка в протезе играет не только крепежную, но и армирующую роль. Балочный протез более долговечен, тем не менее, его также не стоит использовать для замещения жевательных зубов – присутствует значительный риск поломки. Также велика вероятность развития таких осложнений, как пульпит и периодонтит в опорных зубах, затрудняется их эндодонтическое лечение.

Показания к проведению процедуры

Показания:

  • при дефектах зубного ряда любого происхождения (травма, разрушение зубов кариесом);
  • при наличии эстетических дефектов зубов, которые нельзя устранить любыми другими способами;
  • в случае необходимости замены отслуживших свой срок старых конструкций.

ПОДРОБНОСТИ:   Как чистить зубы электрической зубной щеткой правильно

Противопоказания:

  • бруксизм;
  • аномалии прикуса любой сложности.
  • активные формы пародонтита.
  • патологическая истираемость опорных зубов.

Острая боль. Не снимая коронки с зуба, лечение не проводят. От последней в таком случае мало что останется. А врачу-терапевту это будет осложнять работу с каналами.

Зуб, который находится в таком “прикрытом” виде, разрушился настолько, что его необходимо удалить. Если это многокорневой зуб, то лучше снять коронку, чтобы была возможность его распилить на несколько частей и аккуратно, с наименьшей травмой кости, извлечь. Особенно это важно, если после процедуры планируется имплантация.

Чем больше костной ткани остается целой, тем лучше будет фиксироваться имплант. И тем меньше понадобится дополнительных затрат в процессе имплантации, таких, как костный материал, мембрана, костный блок – все это требует дополнительных финансовых расходов и усложняет операцию (в этом случае необходим более квалифицированный и опытный хирург).

Неприятный внешний вид. Скол на металлокерамических покрытиях нельзя отреставрировать, такие детали приходится менять.

Потеря герметичности. Такая ситуация или расцементировка ощущается пациентом как появившаяся подвижность/шатание коронки на зубе.

Установка коронки – это процесс продолжительный и трудоемкий, иногда с болезненными ощущениями. Ситуации и причины для снятия зубных конструкций должны быть довольно вескими. Ведь не каждый пациент согласится повторно оказаться в стоматологическом кресле для устранения возникшей проблемы. Условно можно выделить несколько причин для ликвидации несъемного ортопедического изделия.

Необходимость лечения зуба, спрятанного под протезом, и соседних зубов, доступ к которым перекрыт. Причины могут быть различные:

  • инфекция;
  • пульпит;
  • киста;
  • вторичный кариес.

Есть ситуации, когда снятие несъемного протеза не требуется. Необходимые манипуляции по ликвидации боли проводятся путем высверливания в конструкции отверстия, через которое непосредственно проводятся все требуемые терапевтические манипуляции.

После процедуры отверстие цементируется. Срок службы протеза сокращается. Снятие осуществляется только в крайних случаях, когда нет другого способа добраться до пораженного участка и избавить пациента от болезненности.

Плохая фиксация или потеря устойчивости изделия, наступает чаще всего в следствии таких причин:

  • допущение ошибки при установке основы протеза;
  • использование некачественного цементирующего материала;
  • разрушение пломбировочной соединительной прослойки.

Заметить такой симптом легко, потому что зуб начинает пошатываться и доставлять неудобства в момент разговора и приема пищи.

Проблемы с пародонтом возникают по различным причинам: от начала воспалительного процесса до травмирования из-за халатного подхода к изготовлению и установке изделия. В такой ситуации протез давит на десневой край, натирает, постепенно начинается воспалительный процесс. Пациенту необходимо провести демонтаж конструкции с последующим лечением мягких тканей, поврежденных в следствии давления протеза на десну.

Другие причины

Повторное протезирование может понадобиться, если этого желает сам пациент в силу своих соображений (поменять протез на более качественный, надежный и привлекательный), или по причине истечения срока службы изделия. Есть необходимость замены конструкции из-за повреждения и деформации (если треснул мост, то ремонт не возможен в большинстве случаев).

Мостовидные протезы из диоксида циркония

Диоксид циркония – особый материал, пользующийся спросом в современной стоматологии при изготовлении разного рода ортопедических изделий и в том числе – съемных и несъемных мостовидных протезов. Цена на циркониевый мост будет достаточно высокой, но завышенная стоимость протеза вполне оправдана нижеперечисленными эксплуатационными характеристиками:

  • Высокими показателями биосовместимости с естественными тканями человеческого организма, гипоаллергенности.
  • Мост из циркония имеет малый вес, что исключает возникновение чрезмерной нагрузки на челюсть.
  • Повышенная прочность и долгий срок полезной эксплуатации мостовидного циркониевого протеза.

Мостовидные протезы из циркония смотрятся эстетично и потому их вполне можно применить для реставрации утраченных зубных единиц в зоне улыбки.

Может ли мост выпасть и что делать в такой ситуации

Такая ситуация возможна. Причин несколько. Первая – разрушение опор: в таком случае аппарату просто не на чем будет держаться. Вторая – воспаление десны в месте примыкания центральной коронки. Третья – расцементировка (прошел срок годности цемента или изначально был использован некачественный клей) или плохая подгонка изделия еще на этапе установки.

Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу. Как действовать дальше, специалист определит исходя из визуального осмотра полости рта и оценки состояния изделия.