Аллергический стоматит: формы, внешние проявления, принципы лечения

Протезом в медицине называют конструкцию, призванную заместить отсутствующий орган или часть тела. Соответственно, стоматологическое протезирование предполагает установку в ротовую полость изделий, которые заменяют зубы. Что такое протез в стоматологии, какими они бывают, по каким параметрам их выбирают – читайте ниже.

Что ожидает пациента после установки съемного протеза?

Большинство пациентов сразу после установки конструкции сталкиваются с рядом трудностей. Стоит отметить, что это временные явления, которые характерны для периода адаптации. Чаще всего появляется:

  • повышенное слюноотделение. Выделение слюны и желудочного сока – стандартная реакция организма на инородный предмет во рту. Это связано с тем, что он воспринимает конструкцию в качестве пищи и готовится к ее перевариванию;
  • нарушение вкусовых ощущений. Конструкция съемного типа мешает полноценно ощутить вкус еды и ее температуру. Это связано с тем, что искусственная часть закрывает слизистые оболочки, где находятся рецепторы, отвечающие за восприятие вкуса;
  • дискомфортные ощущения. Первые несколько дней пациент может ощущать незначительный дискомфорт (как правило, он усиливается во время пережевывания пищи). Однако если болезненность усиливается, важно обратиться к врачу за консультацией. Боль под протезом может быть причиной тесного контакта материала конструкции с чувствительной слизистой оболочкой;
  • рвотные позывы. Конструкция раздражает нервные окончания, провоцируя появление рвотного рефлекса. Как правило, проблема проходит самостоятельно через некоторое время;
  • нарушение дикции. За счет того, что съемная конструкция затрудняет языку выполнять привычные движения в ротовой полости, становится сложно произносить слова. Со временем язык привыкает к изделиям и начинает свободно двигаться.

Будьте готовы к тому, что в первые дни после установки будет непривычно

Чтобы период адаптации прошел легче, важно регулярно чистить зубы и протезы, пользоваться зубной нитью и осуществлять массаж десен. При наличии неудобных конструкций могут возникать натирания слизистой оболочки.

В такой ситуации следует обратиться к специалисту, чтобы он определил причины натирания и устранил воспалительный процесс.

Несъемные протезы

Несъемные изделия называются так потому, что снять их самостоятельно невозможно; это может сделать только врач и лишь при наличии показаний. Перечислим разновидности несъемных изделий.

Коронки

Коронки в стоматологии представляют собой конструкции, которые покрывают коронковую часть  — полностью или частично. Они могут быть одиночными или спаянными; во втором случае их называют мостами или мостовидными протезами. Коронки различаются, в первую очередь, по материалу, из которого они изготавливаются:

  1. Металлические изделия из сплава кобальта и хрома, золота или палладия когда-то были очень распространены – по той причине, что «простым смертным» были доступны только они. Достоинств у них немало – металлические коронки прочные и износостойкие. Однако они могут вызвать аллергию, к тому же их эстетика далека от совершенства.
  1. Металлокерамические коронки сочетают прочность металла и высокую эстетику керамики. Они представляют собой изделия, имеющие металлическую основу, на которую послойно наносится керамическая масса. Ее цвет имитирует оттенок зубной эмали. Такие коронки не отличаются от настоящих зубов, но лишь в первое время: через 2-3 года металл начинает просвечивать через керамику, а возле десны появляется металлическая полоса.
  1. Коронки из керамики не так прочны, как металлокерамические, поэтому ими не рекомендуют замещать жевательные зубы. Тем не менее, износостойкость таких изделий довольно высокая, поскольку их делают с добавлением минерала лейцита.
  1. Диоксид циркония – материал, который может сравниться с металлокерамикой по прочности, но при этом превосходит ее по эстетическим показателям благодаря возможности преломлять свет.

Несъемные протезы.

Мостовидные протезы

Мосты делаются из тех же материалов, что и коронки, но они могут различаться еще и способами крепления:

  • Крепление на собственные зубы предполагает, что они служат опорой, а конструкция, установленная на них, замещает дефект. Опорные зубы обязательно обтачиваются, и в этом заключается главный недостаток такого способа крепления.
  • Крепление на имплантах предполагает, что опорой моста служат не собственные зубы, а готовые, прижившиеся имплантаты. Такой способ может быть выбран, если отсутствуют 2-3 зуба подряд.
  • Адгезивная конструкция предполагает, что в качестве крепежа используется каркас из стекловолокна, который закрепляется в бороздах соседних зубов. Полностью они не обтачиваются, поэтому такой метод считается щадящим. Однако он имеет недостатки: зубы, в которых делаются борозды, подвержены кариесу, а костная ткань в этой области проседает.
Читайте также:  Все за и против возможной установки зубных коронок

Микропротезы

Что такое микропротезы? Это конструкции, которые также относятся к несъемным, однако они замещают не весь зуб, а лишь его часть.

  1. Виниры – тонкие керамические пластинки, которые крепятся к внешней поверхности. Их задача – скрыть визуальные дефекты (трещины, сколы и прочие). Одна из современных разновидностей виниров – люминиры, отличающиеся меньшей толщиной.
  2. Вкладки из керамики повторяют точную форму дефекта и позволяют, таким образом, восстановить зуб до первоначального состояния.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для такого протезирования являются:

  • бруксизм (ночное скрежетание зубами);
  • прогрессирующие заболевания костной ткани челюсти;
  • заболевания пародонта (пародонтит, тяжелый пародонтоз);
  • серьезные нарушения прикуса, влияющие на окклюзию, распределение жевательной нагрузки;
  • патологическая стираемость.

Мостовидные протезы не ставятся, если в зубном ряду нет двух или больше моляров, трех или больше премоляров или четырех резцов. Относительным противопоказанием являются любые воспаления в полости рта, в глотке (стоматит, ангина, гингивит, пульпит, другие заболевания). Протезирование можно выполнять только после того, как они будут вылечены.

Предисловие

Термин «протезирование полными съемными зубными конструкциями» используется при лечении пациентов с полной потерей зубов — методом изготовления полных съемных зубных протезов. Хотя имплантология является современным и перспективным направлением, не у всех пациентов с полным отсутствием зубов клиническая картина позволяет применить конструкции с опорой на имплантаты. Поэтому лечение методом изготовления полных съемных зубных протезов по-прежнему актуально. Вместе с тем для начинающих стоматологов и зубных техников протезирование полными съемными зубными протезами — одна из самых сложных задач. Особого внимания заслуживают следующие факторы:

  1. При протезировании недопустимо применять жесткие и хрупкие материалы. Напротив, материалы должны быть прочными и эластичными.
  2. Классический полный съемный протез имеет внушительные размеры, хотя клинических ориентиров для определения его параметров не так уж много. И всё-таки как определить центральное соотношение челюстей и добиться оптимальной окклюзии, сконструировать искусственные зубные ряды по индивидуальным окклюзионным кривым, правильно сформировать края и внутреннюю поверхность протеза, определить оптимальную последовательность клинических и лабораторных этапов при его изготовлении?
  3. Компетентному, но молодому врачу сложно наладить психологический контакт с пожилым, умудренным жизненным опытом пациентом.
  4. Пациенту легко оценить результаты на разных этапах протезирования (болевые симптомы, плохая фиксация, затрудненные жевательные движения, изменение внешнего вида лица).
  5. Разнообразие видов материалов, применяемых для изготовления протезов, и совместимость их свойств, заставляют задуматься о выборе материала, оптимального для конкретного случая.

Нередко реакция врачей на описанные выше случаи бывает такой: «сложно добиться фиксации протеза», «трудно», «не понимаю, с чего лучше начать обучение». Однако дипломированные стоматологи и зубные техники, приступив к практике, обязаны быть готовы к различной клинической картине и, оставив сомнения в своей компетентности, уверенно продвигаться от этапа к этапу. Итак, на чем следует сосредоточиться молодым специалистам, впервые решившимся на лечение такого пациента? Для ответа на этот вопрос необходимо понять сущность методики лечения и разделить её на два этапа. Ответ найден! На первом этапе проводится обследование и диагностика, подготовка полости рта, наложение индивидуально изготовленного протеза. Второй этап — это коррекция установленного протеза, адаптация под анатомо-топографические особенности ротовой полости, вызванные и изменениями челюстно-лицевой системы пациента. Второй этап продолжительней первого и важен в неменьшей степени. Правильно изготовленный протез на первом этапе может быть минимально откорректирован в ближайшие сроки адаптационного периода с учетом функциональной стороны, представленной, в основном, динамическими окклюзионными контактами искусственных зубов. Тем не менее коррекцию протеза необходимо проводить до его максимального соответствия индивидуальным анатомо-топографическим особенностям полости рта, естественным для пожилого человека, с полным отсутствием зубов. Поэтому лечение такими протезами еще называют реабилитацией.

Если же наложить не индивидуализированный в достаточной степени протез, придется раз за разом корректировать конструкцию, которая в принципе не подходит пациенту. Необходимо задаться вопросом: «Каким образом я могу изготовить протез с учетом индивидуальных особенностей?». Здесь уместно ещё раз заострить внимание специалистов на особенностях первого этапа изготовления протеза.

При проведении обследований собирается информация для диагностики, результаты которой ложатся в основу планирования этапов лечения, выбора необходимой формы протеза для восстановления утраченных пациентом функций и прогноза эффективности протезирования. Иными словами, именно на основании диагностики определяется предпочтительная форма. Повторю ещё раз: целью первого этапа лечения является изготовление протеза с учетом индивидуальных особенностей. Этапы изготовления полного съемного зубного протеза — это целый мир прикладных умений. Помня об этом, выделяю три момента.

Читайте также:  Воспаление пульпы зуба

Протез после его наложения должен восстановить утраченные пациентом «форму, функции и эстетику». Обследования нужно проводить для сбора информации и проведения диагностики. То есть для определения способа изготовления протеза.Диагностический протез должен определять форму готового протеза.

Цель этой книги— описать все этапы и тонкости изготовления съемных зубных протезов, чтобы показать: залог успешного протезирования — в правильной методике изготовления протеза.

Накагоми Тасио

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Если аллергический стоматит вызван медикаментозными препаратами, то симптомы проявления заболевания достаточно многообразны. Обычно пациенты высказывают жалобы на жжение, зуд, ощущение сухости во рту, болезненность во время приема пищи. При визуальном осмотре в ротовой полости можно увидеть сильное покраснение, отеки. Отечность может поражать оболочку губ, щек, десен, языка, нёба. Одной из характерных особенностей аллергического стоматита является гладкий и блестящий язык с небольшой отечностью. Такого рода изменения могут произойти и на губах.

Широко распространенным симптомом заболевания являются пузырьковые поражения слизистой ротовой полости, которые со временем лопаются и на их месте появляются язвы, которые могут сливаться между собой, образуя достаточно большие очаги воспаления.

При реакции организма на тетрациклин может появиться белый либо коричневатый налет на языке, в уголках губ появляются болезненные глубокие трещинки.

Аллергический стоматит может развиться после посещения стоматологического кабинета, когда на слизистую случайно попадают препараты для обработки кариозных полостей, кровеостанавливающие, отбеливающие гели и т.п.

Широко распространена контактная форма аллергического стоматита, которая развивается в результате длительного воздействия на слизистую и десны полимерных съемных протезов.

Аллергический стоматит у детей

Ротовая полость соединена с внутренними органами (пищеварительной системой, легкими и т.п.) и предназначена для увлажнения поступающего воздуха, защиты от различных патогенных микроорганизмов и других неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Слизистая оболочка рта достаточно быстро обновляется, в организме человека она отвечает за множество функций: вкус, защита от внешних факторов, слюноотделение и пр. Нормальная работа ротовой полости может нарушаться различными заболеваниями, неправильным питанием, перегревом, лекарствами и т.п., что в результате приведет к развитию заболевания, особенно подвержены которому маленькие дети.

Аллергический стоматит в детском возрасте, как правило, не выступает самостоятельным заболеванием, он является симптомом общей аллергической реакции организма на раздражитель (продукты питания, медикаменты и пр.).

Склонный к заболеванию дети со предрасположенные к аллергическим реакциям. В некоторых случаях аллергический стоматит у детей развивается вследствие контакта слизистой со стоматологическими материалами (пломбой), брекетами.

Довольно часто в детском возрасте аллергический стоматит развивается из-за кариозных зубов.

На начальном этапе заболевания ребенок может жаловаться на болезненность во рту (зуд, жжение). Может появиться припухлость языка, губ, щек. В некоторых случаях появляется налет в ротовой полости, чаще на языке, появляется кисловатый запах изо рта, усиленное слюноотделение.

В детском возрасте стоматит может развиваться ограниченно либо обширно (по всей ротовой полости). При поражении всей слизистой оболочки во рту потребуется более долгое л

Аллергический стоматит у взрослых

Самыми частыми жалобами пациентов, у которых наблюдается аллергический стоматит, являются отечность в ротовой полости (губ, глотки, языка, щек, нёба). Из-за отечности глотание затрудняется, пациенты часто прикусывают мягкие ткани во рту (язык, щеки).

Аллергия является главной причиной заболевания, она усиливает чувствительность организма к раздражителю, что и проявляется характерными для стоматита признаками.

Часто аллергический стоматит представляет собой реакцию на лекарственные препараты, в некоторых случаях развитие заболевания может начаться через 15 – 20 суток, после приема медикаментов (обычно сульфаниламидов).

Нередкими бывают случаи развития аллергических реакций на слизистых ротовой полости из-за пищевых продуктов, различных раздражителей в ротовой полости (зубные протезы, коронки и пр.). Спровоцировать аллергический стоматит могут такие сплавы, как кобальт, золото, хром, а также акриловые пластмассы.

Аллергический стоматит

Это локальное проявление аллергии в полости рта. Вещества, попадающие в организм, иммунная система распознает как допустимые либо опасные.

В некоторых случаях иммунитет реагирует на безобидные молекулы (например, пыльцу растений) так, как будто имеет дело с вредоносным вирусом — вырабатывает антитела. Антитела нападают на клетки-мишени, а также вызывают высвобождение гистамина и разрушают собственные здоровые клетки. Гистамин вызывает спазмы гладких мышц, жжение, отек и покраснение тканей.

Читайте также:  В чем отличия между стоматологом и зубным врачом?

Токсический протезный стоматит

На слизистой полости рта аллергический стоматит могут вызывать вещества, входящие в состав пломб, зубных протезов и лекарственных препаратов. Лечение аллергического стоматита чаще всего назначается на основе антигистаминных препаратов, снижающих повышенную чувствительность организма. Разновидность аллергического стоматита — афтозный стоматит.

Как выявить осложнения после установки протеза?

Если есть сомнения по поводу нормального состояния слизистой под протезом, нужно обратить внимание на несколько специфических проявлений.

Как выявить осложнения после установки протеза?

Припухлость десны – это верный признак начала воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата под десной может привести к тяжелым последствиям, и в таком случае нужно обратиться к зубному хирургу. Припухлость или флюс могут спровоцировать не только болезненные ощущения, но и подвижность зуба, а это уже приведет к необходимости замены протеза.

Свищ – острое воспаление тканей пародонта может закончиться флюсом. И если острый период осложнения остался незамеченным, то появление свища невозможно пропустить. Если свищ закрывается, снова начинается острое воспаление.

Как выявить осложнения после установки протеза?

Киста – если перед протезированием не проводилось адекватное лечение хронического пародонтита, закончится это кистой. Внутри кисты содержится гной, и на рентгенограмме определяется, как черное пятно. Симптоматики кисты аналогична пародонтиту – боль при кусании, припухлость в районе причинного зуба.

Как выявить осложнения после установки протеза?

Рекомендации стоматолога

В первое время необходимо носить протез круглосуточно, снимая его только для того, чтобы очистить. Это позволит сократить период адаптации, а тканям — привыкнуть к нагрузкам. Впоследствии, после полного привыкания, можно снимать протез на ночь. Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • важно жевать пищу обеими сторонами челюсти. Так вы поможете протезу занять свое место и сведете к минимуму вероятность его выпадения;
  • при надкусывании твердой пищи лучше задействовать клыки и премоляры. Соблюдая эту рекомендацию, вы сможете предупредить смещение протеза со своего места;
  • на время первичной адаптации лучше отказаться от употребления в пищу твердых овощей и фруктов, орехов;
  • для того, чтобы скорее вернуть нормальную дикцию, говорите чаще: беседуйте с другими, читайте книги вслух;
  • не пренебрегайте гигиеной. Очищать протез можно с помощью зубного порошка и специальной щетки: она шире, поэтому процесс чистки займет меньше времени, чем если бы вы пользовались обычной щеткой.

Индивидуальные рекомендации даст врач, устанавливающий съемную конструкцию. При некоторых особенностях состояния полости рта, пародонтозе, высоких рисках воспаления целесообразно применять дополнительные обеззараживающие средства — ополаскиватели, гели. Специалист также составит график посещений, что позволит своевременно оценивать привыкание и вносить коррективы при необходимости.

У каждого вида протеза есть определенный срок эксплуатации, по истечении которого носить конструкцию небезопасно. По прошествии рекомендованного времени необходимо обратиться к врачу для изготовления нового протеза.

Мосты

Ими закрывают дефекты зубных рядов, когда отсутствуют до 4 зубов. Мосты состоят из коронок, описанных выше. 

Для чего нужно их делать? Думаю, всем понятно. Это и красота, и, в первую очередь, здоровье. Природа полости рта не терпит «пустоты» – на место отсутствующего зуба со всех сторон начинают смещаться соседние зубы, чтобы уменьшить высоту и ширину дефекта. Выдвинувшиеся зубы как бы выходят из своих лунок, расшатываются и со временем их удаляют. Получается, что дефект зубного ряда увеличился – и вместо моста необходимо уже ставить съемный протез.

Первая помощь

Для снятия болезненности и облегчения состояния пациент может воспользоваться некоторыми советами:

  1. Полоскания полости рта с лекарственными травами. Отвары обладают обезболивающим, успокоительным и противовоспалительным действием.
  2. Обезболивающие гели и мази.
  3. Специальные накладки между протезом и десной.
  4. Массаж десен улучшает кровоснабжение тканей и ускоряет их регенерацию.
  5. Обезболивающие средства при сильной боли.

При длительном проявлении болезненности следует обратиться к врачу.

Первая помощь

Иногда у человека нет возможности и времени срочно посетить стоматолога. Тут возникает вопрос: что делать, когда начинает болеть десна под коронкой? Рекомендуется выполнить мероприятия:

  1. Принять обезболивающие препараты (Анальгин, Парацетамол).
  2. Прополоскать рот раствором соды или антисептическим средством, которое можно приобрести в аптеке (Холисал, Малавит, Мирамистин).
  3. Прополоскать рот настоем из трав или приложить компресс из отвара растений к больному месту. Для этого можно использовать ромашку, кору дуба, подорожник.
  4. Помассировать место воспаления.

Эти мероприятия помогут уменьшить боль, но всё равно необходимо при возможности посетить врача.