Бюгельный протез. Восстановление зубного ряда

Если высокопрочного гипса нет, то для упрочнения медицинского гипса его замешивают на 10% растворе хлористого кальция или кипятят модель в 25% растворе буры в течение получаса.

Другие статьи

Металлический бюгельный протез. Выбор крепления в зависимости от дефекта зубного 2

Амбразурные кламмеры. Амбразурными Кламмерами называют приспособления, располагающиеся между двумя передними зубами в специально подготовленных углублениях на их режущих краях и частично на их вестибулярных поверхностях. Они никогда не располагаются за экватором зуба, поэтому не принимают непос-редственного участия в ретенции протеза.

Процессы привыкания к съемным протезам.

Процессы привыкания к съемным протезам должны быть понятны каждому ортопеду. Следует всегда помнить, что протез в значительной степени воспринимается пациентом как инородное тело, а по отношению к слизистой оболочке протезного ложа оказывается необычным раздражителем.

Опорные балки и телескопические системы в бюгельных протезах.

К опорно-фиксирующим приспособлениям съемных протезов, в том числе и бюгельных, относятся всевозможные телескопические системы, включающие различные конструкции коронок, опорных балок. Эта система характеризуется наличием двух конструктивных элементов — опорной (несъемной), фиксированной на зубах и съемного протеза.

Перекрывающие зубные протезы с опорой на оставшиеся корни

Перекрывающий зубной протез представляет собой протез, в базис кото­рого со стороны слизистой оболочки полости рта встроены пазы для аттачменов, такие протезы могут быть как полными, так и частичными.

Кламмеры.

Механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах. Они могут быть гнутыми и литыми, одно и двуплечими, удерживающими и опорно-удерживающими. Кламмеры состоят из плеча, тела и отростка.

Протезирование с помощью иммедиат протеза. Показания для иммедиата протеза.

Показания к изготовлению иммедиат-протеза можно суммировать следующим образом.- удаление передних зубов,- удаление последней пары антагонирующих зубов, т. е. после этого происходит потеря фиксированной межальвеолярной высоты,

Клинические этапы изготовления

На первом этапе врач-ортодонт выполняет диагностический оттиск при помощи альгинатных материалов.

Выявление центральной окклюзии

На втором этапе врач определяет центральное соотношение обеих челюстей. Если у пациента есть зубы-антагонисты, окклюзия определяется прикусными валиками, а ориентирами служат имеющиеся пары антагонистов. Если таковых пар нет, либо у пациента полная адентия, врач использует анатомо-физиологический способ определения центральной окклюзии.

Клинические этапы изготовления

Модель фиксируется в правильном положении, помещается в окклюдатор, потом можно определять конструктивные особенности  протеза.

Параллометрия, чертеж каркаса, подготовка зубов

В тандеме с зубным техником ортодонт изучает диагностическую модель при помощи параллелометра, выбирает наклон, пути введения конструкции, линии обзора на опорных единицах челюсти. Далее выполняется чертеж каркаса на модели, определяются точки локализации плеча кламмера, удерживающего конструкцию. По необходимости ортодонт сошлифовывает ткани опор, чтобы кламмеры хорошо располагались. Параллелометр помогает определить методы фиксации бюгеля, нанести по опорным зубам экваторную линию, чтобы создать искусственную параллельность зубов.

Конструкционно параллелометр состоит из элементов: надежной базы, стойки с зажимной гайкой, 2 кронштейнами, вместительного стакана под смену инструментария, шарнирного столика. Стойку фиксируют гайкой на нужной высоте. На кронштейне есть подвижные звенья, которые нужны для фиксации инструментов, прибора бормашины. В стакане размещаются инструменты – держатель грифеля, непосредственно стержень, калибры.

Экваторная линия исследуемого зуба наносится при помощи параллелометра, когда приборная вертикальная ось становится параллельно стержню. На жевательных зубах эта линия проходит с проксимальных поверхностей по контактным пунктам, на вестибулярной – ближе к шейке, на оральной – по центру коронки.

Читайте также:  Болит челюсть возле уха слева больно жевать и хрустит

Потом  использование альгинатных материалов для получения рабочего оттиска. После лабораторных работ осуществляется припасовка каркаса бюгеля во рту, выбор цвета, размера зубов.

Клинические этапы изготовления

Проверка конструкции

Предпоследним из клинических этапов становится проверка изготовленного лабораторно каркаса бюгельного протеза. Процесс начинается с гипсовой рабочей модели. Ее промывают кипятком, удаляют воск и прокладки, затем фиксируют изделие. Важно, чтобы кламмеры плотно охватили опоры, а окклюзионные накладки легли в специально созданные углубления либо фиссуры. Дугу располагают над альвеолярными отростками, а также над слизистой.

После окончания подгонки каркаса к рабочей модели, изделие снимают, примеряют на конструкции, которая была загипсована при помощи окклюдатора. Врач оценивает соотношение зубов с зацепными петлями, а также окклюзионными прокладками, другими конструктивными элементами.

Подогнанный каркас проверяется во рту пациента. Во время примерки плечи кламмеров призваны надежно обхватывать зубы, с малым усилием проходить экватор. Важно, чтобы окклюзионные лапки не повышали прикус, располагались в фиссурах. Врач проверяет, чтобы кламмеры, касающиеся зубов, были хорошо отшлифованы, не содержали пор, заусениц. Края и концы кламмеров закругляют. Дуга должна располагаться отдельно от слизистой, не касаясь ее. Под сетками остается место для пластмассы.

Пациента просят сомкнуть челюсти, оценивают положение окклюзионных накладок. Если они повышают прикус, при помощи копировальной бумаги выявляют точки повышения, шлифуют. После проверки изделие переносят на слепок из окклюдатора, отправляют зубному технику для установки зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Клинические этапы изготовления

Коррекция протеза

Финальный этап , подгонка бюгельного протеза. Иногда он плохо фиксируется на челюсти. Причиной будет ширина пластмассы базиса у десневого края. Если участок с апроксимальной стороны, ограничивающий дефект зубов, мешает, его снимают фрезой.

Когда протез зафиксировался, остается проверить, как соотносятся искусственные зубы с антагонистами. При выявлении повышенного прикуса, нарушений артикуляции, дефекты устраняют. Готовый протез не должен провоцировать болевые ощущения. Если они есть, корректируют мешающие элементы.

В первые сутки после установки протеза рекомендуется снимать его только для чистки. Врач предупредит, что ношение протеза поначалу может провоцировать слюноотделение, тошноту, нарушение вкуса и дикции, сложности пережевывания, откусывания пищи. Адаптация занимает определенной время, по истечению которого челюсти привыкает к протезу, он практически не ощущается во рту.

Показания и противопоказания бюгельных протезов

Применение бюгельных протезов показано при:

  • концевых односторонних и двусторонних изъянах зубного ряда (отсутствии всех больших коренных зубов);
  • сочетании концевых дефектов с утратой нескольких передних зубов;
  • необходимости протезирования при пародонтозе, атрофическом заболевании челюстной кости, вызывающим подвижность зубов – бюгельный протез выполняет при этом шинирующую функцию.

Для того чтобы бюгельные протезы служили долго, при выборе замещающей конструкции надо учесть все особенности состояния зубочелюстной системы. Их применение невозможно на полностью беззубой челюсти, потому что нет опорных пунктов для фиксации протеза.

Противопоказанием для использования бюгельного протеза может оказаться одно из следующих местных обстоятельств или их сочетание:

  • Недостаточное количество зубов на челюсти (менее 6-8).
  • Воспалительный процесс (периодонтит) в области верхушек корней опорных зубов.
  • Выраженная атрофия костной челюсти, приводящая к неустойчивости опорных зубов.
  • Подвижность зубов 3-4 степени вследствие пародонтоза.
  • Недостаточная высота опорных зубов, затрудняющая установку на них фиксирующих приспособлений.
  • Глубокий прикус (передние нижние зубы слишком глубоко заходят за верхние, иногда соприкасаясь режущими краями с десной).
  • Прикрепление уздечки языка близко к альвеолярному гребню не позволяет расположить за нижними зубами металлическую дугу – основу бюгельного протеза.
  • Слишком мелкое дно полости рта является препятствием по той же причине.
Показания и противопоказания бюгельных протезов

Общими противопоказаниями для применения бюгельных конструкций являются:

  • сахарный диабет;
  • состояние после радиационной терапии;
  • онкологические заболевания;
  • психические расстройства.

Затруднить протезирование могут:

  • острые инфекционные процессы во рту;
  • воспалительные заболевания слизистой оболочки рта.

Кламмерные бюгельные протезы

Не теряет актуальности зубное протезирование. Выбирая бюгельные кламмерные протезы, пациент возвращает себе возможность нормально пережевывать пищу, они практически неотличимы от настоящих зубов, что повышает общую эстетичность.

Читайте также:  Абсцесс десны: симптомы и лечение в домашних условиях и в стоматологии

Конструкция кламмеров представляет собой крючки, посредством которых происходит крепление протеза у пациента во рту. Чтобы изготовить кламмеры, используют металлические сплавы, причем собственно конструкцию используют как для фиксации, так и выполнении опорных функций.

Виды кламмерных бюгелей

Наряду с фиксацией протезов, кламмеры помогают распределить нагрузку на деснах и опорных зубах. Крепление металлических крючков осуществляется без предварительной обточки, непосредственно у зубной шейки.

Конструкция бюгеля состоит из трех элементов:

  • , на которой расположены искусственные зубы.
  • кламмеры.

Предусмотрено несколько вариантов изготовления кламмерного крепления:

  • проседание удерживающих кламмеров при пережевывании пищи; как результат – происходит передача нагрузки на десны и ткани полости рта;
  • для опорных кламмеров характерна перераспределение нагрузки на свои зубы, которые используют в качестве опорных; частично нагрузка распределяется по мягким тканям ротовой полости;
  • наиболее востребованными являются опорно-удерживающие кламмеры, крючок в своей неподвижной части размещается в верхней части зуба; на передней и задней сторонах каждого из опорных зубов, размещают кламмерные плечи; наличие специальной накладки препятствует образованию излишнего давления со стороны бюгеля на слизистую; отросток – это та часть кламмера, которая соединена с базисом.

Предусмотрено различие кламмеров, согласно их конструкции, исходя из:

  • формы – круглой, плоской, ленточной;
  • способу фиксации – с одним и двумя плечами, изготовленные в виде кольца;
  • технологии производства – литые, гнутые.

Кламмер – это металлическая полоска, которая плотно охватывает зуб в самом его широком месте. Желательным становится накрыть опорные зубы под бюгельным протезом искусственными коронками цельнолитого или металлокерамического типа.

Фиксирующие и опорные функции кламмера способствуют распределению жевательной нагрузки между зубами и собственно слизистой. Идеальным считается вариант такого распределения 1:3.

К недостаткам данного вида конструкции следует отнести низкие показатели внешней эстетичности, тем более, что можно увидеть металлические части кламмера, когда человек улыбается или разговаривает.

Причем риск поломки цельнолитой конструкции, изготовленной вместе с дугой, минимален.

Чему отдать предпочтение?

Когда стоит вопрос выбора наиболее подходящей конструкции, то стоит подробно рассмотреть следующие варианты:

  • бюгельный протез, который практически не пружинит при использовании.
  • , производство которых предполагает применение специальных заготовок. Именно данный вид относится к наиболее надежным изделиям. Многократное снятие и надевание их, не влияет на основные характеристики. Гибкость и пружинистые свойства позволяют идеально адаптировать их к любым особенностям рта.

В случае качественного подбора подходящей модели, протез практически незаметен.

Среди недостатков гнутых кламмеров стоит отметить, что от качества фиксации крючка, лежащего в основе протеза, полностью зависит срок эксплуатации. Также их нельзя устанавливать, когда у основных зубов лишком велик угол наклона.

Виды бюгельных протезов, способы их крепления

Для каждого пациента модель бюгельного протеза подбирается индивидуально. Исходя из количества опорных зубов, состояния, расположения и промежутков между ними врач рекомендует способ фиксации приспособления.

Микрозамковое крепление

При бюгельном протезировании распространена фиксация изделия на замках. Крепежные элементы на концах ортопедического приспособления соединяют аттачменты со здоровыми зубами. Опора перед установкой обтачивается или на ее место ставится коронка. Далее на этот зуб насаживают первый фиксатор – патрицу. На конструкции располагается вторая часть – матрица. Когда пациент надевает протез, составляющие входят одна в другую и таким образом закрепляются.

Съемные протезы на микрозамках устанавливаются на верхней или нижней челюсти. Они полностью незаметны для собеседника, поэтому пациент может не беспокоиться об эстетической составляющей. При изготовлении соблюдается идеальная точность, за счет этого бюгель сидит на опорных зубах неподвижно. Во время жевания нагрузка распределяется равномерно между слизистой и опорой.

Кламмерное крепление

Для установки бюгельного протеза часто используются кламмеры – тонкие крючки, надевающиеся на опорные зубы для фиксации во рту. Это популярный и самый простой вид крепления, соответственно, обойдется он дешевле всего. В отличие от предыдущего типа, здесь не требуется нарушать целостность соседних зубов или покрывать их коронками. Кламмер обхватывает опору сзади и спереди, из-за чего будет виден при разговоре.

Читайте также:  Виды и особенности частично съемных зубных протезов

Телескопические коронки

Виды бюгельных протезов, способы их крепления

При изготовлении бюгеля на телескопических коронках за основу берут «принцип подзорной трубы» – внутренние элементы вкручиваются в наружные. В качестве патрицы используют сохраненные зубы или импланты. На оставшейся части зуба создают невидимую опору в виде металлического колпачка. Далее на нее насаживают внешнюю часть с коронкой, имитацией десны и креплением.

Бюгельный протез на телескопической коронке подходит на нижнюю и верхнюю челюсть. В конструкции нет перегородок, которые могут мешать пациенту во время еды, разговора, вызывать рвотный рефлекс. Недостатками этого вида являются предварительная обработка зубного ряда и высокая стоимость установки.

Шинирующий бюгельный протез на верхнюю и нижнюю челюсть

В отдельных случаях врачи прибегают к установке шинирующих протезов со специальными перекидными кламмерами. Это нужно для лечения генерализованных пародонтитов, когда зубы пациента отличаются подвижностью. За счет строения лунок, ортопедическое приспособление удерживает каждую единицу ряда и не дает ей выпасть.

Важно! Из всех видов бюгельных протезов восстановительными и терапевтическими функциями обладают только шинирующие. Эти изделия используют для лечения парадонтитов и пародонтозов.

Бюгельные протезы для зубов: какие лучше?

Цена протезирования. Где установить бюгельный протез

Цена на бюгельный протез хорошего качества — 25 000 рублей. Установка бюгельного протеза на аттачменах (замках) — 35 000 рублей. Подробнее об услуге читайте в разделе Протезирование зубов.

Установку бюгельных протезов проводят в стоматологии «ЭлитДентал М». Стоматологи помогут подобрать для вас наиболее удобную и качественную конструкцию протеза, а также дадут советы по уходу. Запишитесь на приём к стоматологу на бесплатную консультацию.

Как записаться на консультацию к стоматологу

  • Оставьте заявку на почту [email protected]
  • Позвоните по телефону +7 (988) 544-63-54 (г. Ростов-на-Дону, ул. Жданова 3) или +7 (988) 544-51-40 (г. Ростов-на-Дону, ул. Миронова 6).
  • Запишитесь онлайн, отправив заявку по форме расположенной ниже.

Преимущества и минусы бюгельных протезов

Какие бы конструкции ни использовались при протезировании, все они имеют свои плюсы и минусы. Это же касается и бюгельных протезов. Вот какие преимущества они имеют:

  • Компактные и легкие.
  • Хорошо фиксируются в ротовой полости.
  • Правильно распределяется при жевании давление на челюсть.
  • Если протез фиксируется на верхней челюсти, то все небо не затрагивается, что не приводит к нарушению произношения и деформации вкусовых ощущений.
  • Прекрасно подходят для лечения пародонтоза.
  • Простота ухода.
  • Длительный срок использования.

Есть у бюгельных протезов и свои минусы:

  • У некоторых пациентов возможна аллергия на металлическую конструкцию.
  • Придется привыкать к ним длительное время.
  • Чтобы их поставить, необходимо наличие хотя бы пары своих зубов.
  • Постепенно происходит атрофия зубной кости.
  • Стоимость их гораздо выше, если сравнивать с пластинчатыми или мостами.

Конечно, преимуществ у такого способа протезирования гораздо больше, но перед установкой все равно необходимо взвесить все за и против.

Уход за протезом

Уход за искусственными зубами бюгельного протеза должен быть такой же, как и за настоящими.

  • Конструкцию необходимо извлекать изо рта для гигиенической обработки, но при этом, ее не надо снимать на ночь.
  • Гигиеническая обработка конструкции требуется для того, чтобы под ней не развивались микробы.
  • Пред тем, как извлечь протез из ротовой полости, надо прополоскать рот водой. Необходимо соблюдать полноценный уход за полостью рта. Конструкцию не надо класть для хранения в стакан с водой.