Эндодонтия и эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение каналов показано при запущенном кариесе, когда воспаление переходит на внутренние ткани зуба. Поражение пульпы не дает вести нормальный образ жизни. Возникает сильная боль, появляются внешние признаки поражения. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Бездействие пациента приводит к поражению всех тканей и потере зуба. В худшем случае возникает хроническое протекание болезни с рецидивами.

Подготовка к эндодонтическому лечению

Так как эндодонтическое лечение предполагает проникновение в корневые каналы зуба, с помощью специальных инструментов, требуется провести диагностику, сделать рентген и точно определиться с методикой лечения. Также врач-стоматолог должен поставить пациента в известность о предстоящих манипуляциях и выяснить, нет ли противопоказаний к какому-либо этапу лечения. Особенно важно узнать, нет ли у пациента аллергии на анестетики. Если пациент не располагает данной информацией, требуется провести аллергопробы.

Вмешательство в корневой канал разрешено только врачам, которые прошли специализированное обучение и знают все особенности строения корней пациента. Выбор анестезии осуществляется с учетом особенностей организма пациента – сердечно-сосудистых заболеваний, беременности, детского возраста или аллергии на определенные лекарственные препараты. Во время процесса врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и уметь оказать экстренную помощь в непредвиденных ситуациях. Также пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях во время и после лечения.

Приборы, применяемые в эндодонти:

  1. Эндодонтические наконечники и микромоторы. Они позволяют создавать вращательные, колебательные и поступательные движения инструментом, находящимся в просвете корневого канала. Это позволяет получить большую эффективность (по сравнению с ручным инструментом) работы.
  2. Апекслокаторы. Данный тип приборов уже не является диковинкой. Апеклокаторы позволяют наглядно отобразить положение инструмента внутри зуба относительно окончания корневого канала, что позволяет врачу избежать травмы тканей за пределами корня зуба или избыточного выведения пломбировочного материала. Современные апекслокаторы могут быть объеденины с эндодонтическими микромоторами, такой прибор сам задаёт скорость и направление вращения инструмента и сигнализирует о его местонахождении.

    «Умный» эндодонтический наконечник + апекслокатор

  3. Аппараты для электрофореза и флюктуофореза. Способность ионов перемещаться под действием разности электрических потенциалов применяется в стоматологии очень давно. Но помимо простого постоянного тока может использоваться и импульсный с хаотически изменяемыми параметрами — напряжением, силой тока и частотой импульсов. Помимо эффекта от вводимого препарата данный способ оказывает и физиотерапевтическое воздействие.
  4. Ультразвуковые излучатели. Ультразвуковые колебания могут применяться как для увеличения эффективности механической обработки корневых каналов, так и для медикаментозной обработки твёрдых тканей зуба и заапикального пространства. Лекарства под действием ультразвука активнее проникают во все микроканальцы, что позволяет полнее проводить противомикробную, противовоспалителную и иную терапии.
  5. Лазеры. Стоматологические лазеры это группа узкоспециализированных приборов, каждый из которых спроэктирован для выполнения конкретной задачи. Так лазер для операций на слизистой оболочке полости рта непригоден для лечения воспалений или препарирования зубов. В эндодонтии лазер наиболее востребован для борьбы с внутриканальной микрофлорой.
  6. Микроскоп. Данное оборудование на сегодня ещё не является широко распространённым. С его помощью решаются многие проблемы диагностики, лечения и перелечивания зубов.

    Эндодонтический бинокулярный микроскоп

  7. Визиограф. По сути это аналог рентгеновского аппарата. Основные отличия от рентгена заключаются в меньшей дозе облучения, отсутствии рентгеновской плёнки и необходимости её «мокрой» обработки. Полученную информацию можно изучить на большом экране незамедлительно после съёмки, распечатать или передать через интернет.

Методы лечения каналов зубов

Для лечения зубных каналов используются такие методы:

  1. Пломбирование пастой.
  2. Механическая фиксация штифта.
  3. Сочетание пасты и штифта (латеральная конденсация).
  4. Объемное пломбирование через инъекции горячей гуттаперчей.
Читайте также:  Как определить болезни языка человека: фото, симптомы

Последний метод самый быстрый, но и более затратный. Тем не менее, сводит к нулю возникновение повторного рецидива инфекции.

Материалы для пломбирования корневых каналов

  • твердые и мягкие наполнители (пасты);
  • натуральные, полимерные цементы;
  • пластмассовые, серебряные, титановые штифты;
  • гуттаперча.

Пломбирование гуттаперчей считается наиболее эффективным. С помощью горячей инъекции возникает полная герметичность корневой камеры. Очень важно не допустить заполнение канала не на всю длину или выход пломбировочного материала за пределы корня. В этих случаях 100% придется снова вскрывать зуб и проводить повторное эндодонтическое лечение зубов. Поэтому важно изначально обратиться к хорошему стоматологу.

Наши врачи

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Кудряшов Андрей Александрович

Заведующий стоматологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач стоматолог-ортопед, опыт более 20 лет. Постоянно проходит курсы повышения квалификации и мастер-классы. Широко использует в своей деятельности передовые материалы, активно внедряет инновационные технологии протезирования.

Косминцева Анна Сергеевна

Врач стоматолог-терапевт.

Кузнецова Ольга Николаевна

Врач-стоматолог, стоматолог терапевт и ортопед

Сопин Егор Олегович

Общая стоматология, стоматология ортопедическая. Стаж 4 года.

Подготовка к эндодонтическому лечению

После клинической диагностики зуб и ротовая полость подготавливаются к эндодонтическому лечению.

Подготовка включает в себя:

  • Пломбирование всех кариозных полостей, которые не являются эндодонтическим входом;
  • Лечение заболеваний пародонта;
  • Реставрация отсутствующих стенок зуба;
  • При повышенном слюноотделении больному следует дать атропин, для полоскания рта за 30 минут до лечения;

После вышеперечисленных манипуляций переходят к самому эндодонтическому лечению, которое состоит из следующих этапов:

  • Анестезия (инфильтрационная или проводниковая);
  • Обеспечение удобного эндодонтического входа, который осуществляется правильным препарированием кариозной полости, удалением свода пульпарной камеры и обеспечением свободного доступа эндодонтических инструментов в канал зуба;
  • Удаление пульпы зуба и инородных тел при помощи эндодонтических инструментов;
  • Определение длины корневого канала. Определяется он при помощи рентгена и апекслокатора. Это очень важный этап в эндодонтическом лечении, так как он позволяет избежать возможных периапикальных осложнений;
  • Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
  • Ликвидация воспалительного процесса в периодонте, если он присутствует;
  • Пломбирование канала;
Читайте также:  Базальная имплантация зубов - что это такое.

Не рекомендуется завершение эндодонтического лечения за одно посещение. При необходимости пломбировка корневых каналов может затянуться на несколько дней, а то и недель.

После эндодонтического лечения переходят к восстановлению анатомии зуба с целью восстановления его функции, что, в свою очередь, осуществляется при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

КОРОНКА ЗУБА -ТРЕПАНАЦИЯ

MedTravel Лечение за рубежом » Стоматология » Коронка зуба — трепанация

Трепанация коронки зуба и раскрытие полости является одним из основных этапов лечения пульпита и периодонтита.

Трепанация коронки зуба проводится для иссечения тканей зуба для обеспечения доступа к корневым каналам.

Лечению пульпита предшествует проведение анестезии или наложение мышьяковистой пасты.

Затем производится трепанация коронки зуба.

Для удаления коронковой пульпы или ее остатков и локализации входов в корневые каналы, убирается крыша полости зуба.

После создания свободного доступа к корневым каналам, врач проводит окончательное формирование кариозной полости и полости зуба.

Важным условием трепанации зуба является сохранение размеров и формы полости, чтобы исключить перфорацию стенок или дна полости.

Чаще трепанацию коронки производят через кариозную полость зуба. При этом кариозную полость раскрывают до размеров границ полости зуба.

При значительном истончении губной стенки полость зуба вскрывается через трепанационное отверстие на небной или язычной поверхности зуба.

Трепанация осуществляется с помощью острого твердосплавного бора, далее полость препарируется с помощью конического твердосплавного бора.

Для препарирования тканей зуба и обработки поверхности реставраций используют карбидные боры и боры с напылением алмазной крошки различных размеров.

Препарирование тканей зуба производят турбинным наконечником с обязательной подачей воды, так как работа без подачи воды может привести к перегреву тканей зуба, быстрому сгоранию алмазного покрытия бора и выходу из строя турбинного наконечника.

Читайте также:  “Кариес передается через поцелуй”

После препарирования кариозной полости, содержимое полости удаляют круглым и фиссурным борами.

Если в процессе развития кариозного процесса разрушена не только контактная, но и вестибулярная и язычная поверхности, то создаются сообщающиеся полости.

Зубы у пожилых пациентов требуют меньшего препарирования, поскольку имеют меньшую полость зуба, чем у молодых.

Сообщение кариозной полости с полостью зуба можно определить методом зондирования. Степень препарирования контролируют осмотром с помощью зеркала.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Сколько стоит эндодонтическое лечение?

Эндодонтическое лечение, особенно с использованием микроскопа, очень эффективно и во многих случаях, ранее подходившее для удаления, оно позволяет сохранить зуб во рту в течение многих лет. Однако эти виды лечения недешевы. Если за стандартное препарирование и пломбирование полости мы будем платить 200-300 злотых, то необходимость лечения корневых каналов увеличивает стоимость как минимум вдвое . Если мы решим пройти эндодонтическое лечение с использованием микроскопа, в зависимости от количества каналов в зубе и сложности их анатомического строения мы заплатим от 500 до 1500 злотых. Бывает, что стоматологические кабинеты предлагают лечение корневых каналов «от» 250 или 300 злотых, но обычно эти цены действуют только в простых случаях и не включают расходы на стоматологические консультации (около 100 злотых).

Прочитайте так же: Боль в суставах — причины, лечение

Возникновение осложнений

Качество медицинской процедуры эндодонтии зависит от профессионализма врача стоматолога и обработки канала плохого качества. Могут быть иные факторы, не зависящие от специалиста. Но причина некачественной процедуры обязательно приведет пациента к возникновению инфекции.

Ее характеризуют признаки:

Возникновение осложнений
  • Нарастающее увеличение чувства боли,
  • Около зуба, подвергшегося лечению, появляются отеки и припухлость,
  • Развитие воспалительного процесса,
  • Разрастание опухоли на корне зуба,
  • Высокая температура тела,
  • Идущий из ротовой полости сильный запах.

Появление этих симптомов свидетельствует, что лечение не принесло успеха, и ликвидировать инфекцию не удалось. Это значит, что нужен повторный визит к врачу, затягивать с которым крайне нежелательно.