Из какого материала делают зубы на съемном протезе

Для того чтобы создать удобные, эффективные и красивые зубные протезы и коронки, нужно получить точную копию зубов пациента. Ее называют слепком зубов.

Актуальность проблемы – многообразие видов

Стоматология — один из древнейших разделов медицины. Как не странно, но зубы болели и у питекантропов, и у неандертальцев и у наших прямых предков – кроманьонцев. Уже на самых ранних этапах человеческой истории возникала проблема замещения (протезирования) утерянного или выпавшего зуба. Вплоть до начала XIX века практика шла по пути замещения подобного подобным. В качестве протеза использовали либо зуб умершего человека подходящего размера либо зуб животного, обточенный по размеру. В редких случаях изготавливались протезы из драгоценных камней или металлов.

Современные протезы вобрали в себя технологии, позволяющие максимально облегчить и удешевить конструкцию. Уже в прошлом остаётся популярная еще 10 лет назад металлокерамика. Она активно заменяется полимерами, не уступающими по прочности металлу и фарфору, но стоящей на порядок дешевле. К тому же – большинство полимеров поддается ремонту и восстановлению в случае утраты составного элемента. Для каждого из видов зубных протезов разработаны собственные технологии ремонта и восстановления. Далеко не все из них могут быть воспроизведены в домашних условиях.

Правила ухода и срок службы

Срок службы конструкций напрямую зависит от качества ухода, силы жевательной нагрузки, тщательности соблюдения рекомендаций специалиста. Средний срок службы качественной металлокерамической коронки (на основе драгоценных металлов) – 10-12 лет.

При должном уходе металлокерамика служит 10-12 лет

Правила ухода и срок службы

Благодаря следованию советов врачей-стоматологов и соблюдению правил личной гигиены срок эксплуатации удается продлить. Большинство клиник предоставляют гарантию на металлокерамику – 12 месяцев.

Когда срок службы изделия подойдет к концу, его потребуется заменить. Это напрямую связано со стоматологическим цементом, на который фиксируется коронка. Если он будет находиться в полости рта дольше положенного времени, то под действием слюны и иных факторов начнет постепенно разрушаться. В результате, если не снять конструкцию своевременно, может развиться кариес.

В ситуации, если произошел скол керамического слоя, можно осуществить ремонт зубных протезов. Если это случилось на фоне развития вторичного кариеса под конструкцией, то ремонт невозможен. Подлежат только сколы, появившиеся на фоне механического воздействия (к примеру, травмы). В такой ситуации врач-стоматолог осуществит оценку объема повреждения.

Предлагаем ознакомиться Кариес зубов: причины возникновения, что способствует развитию, кариесогенные бактерии

Правила ухода и срок службы

Сколько простоят безметалловые коронки – зависит от качества конструкции, материала изготовления, насколько хорошо пролечили опорные зубы. В среднем изделия из стеклокерамики служат 7-10 лет, циркониевые – от 15-ти лет и могут простоять 20 и больше лет.

Но на сроке службы коронок без металла сказывается и уход. Он не отличается от стандартных требований гигиены ротовой полости:

  • счищать зубной налет щеткой и удалять остатки пищи из межзубных промежутков флоссом после каждого приема пищи;
  • при использовании флосса стараться не поддевать зону контакта между коронкой и шейкой зуба – иначе образуется зазор: отличные условия для скопления налета и вымывания цемента;
  • протезы лучше очищать щеткой с мягкой щетиной и пастой с низким уровнем абразивности (RDA в пределах 80);
  • не грызть твердые продукты и предметы – сухарики, орехи, бублики, ногти, ручки и пр.;
  • не открывать зубами упаковки и бутылки;
  • каждые полгода проходить профилактический осмотр, по необходимости выполнять профессиональную чистку и корректировать протезы.

При должном уходе циркониевые коронки могут прослужить 10-15 летИзделия из металлопластмассы — недолговечные, поэтому их обычно используют для временных коронок. Максимальный срок службы — 5 лет, но, судя по отзывам, пластмасса темнеет и деформируется раньше.

Правила ухода и срок службы
  1. Металлокерамика — эталон практичности и красоты. Ее можно ставить на передние, жевательные зубы, использовать для создания съемных протезов и коронок. Срок годности рассчитан на 10 лет.
  2. Зубы из медицинского фарфора легкие, не тускнеют и не меняют цвет. Длительность эксплуатации — 10-15 лет. Все это время конструкция выглядит как родная.
  3. Диоксид циркония и диоксид алюминия относятся к современным дорогостоящим стоматологическим материалам. Цена оправдывается долгим ношением — 15-20 лет.
  4. Сплавы драгоценных металлов и конструкции из никеля, хрома кобальта отличаются долговечностью. Продолжительность использования не менее 15 лет.
Читайте также:  Режется зуб мудрости болит десна чем обезболить

Срок службы зависит от точности изготовления конструкции. Под коронкой не должно быть пустот, зазоров. В противном случае внутрь будет попадать пища, вызывающая воспалительный процесс, ухудшающий состояние зуба под протезом.

Срок службы коронок зависит от качества изготовления и ухода

Коронки из металла заменяют собой утраченные зубы, поэтому и уход за ними должен быть соответствующий. Важно регулярно прочищать промежутки между конструкцией и зубными единицами. Для этого следует использовать зубную щетку и специальные стоматологические нити. В качестве очищающего средства желательно использовать зубную пасту с содержанием фтора.

Правила ухода и срок службы

Коронки из металла заменяют собой утраченные зубы, поэтому и уход за ними должен быть соответствующий

Часть Изготовление частичных съемных протезов

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции, как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических этапов. Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории, и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

Изготовление ложки

Часть Изготовление частичных съемных протезов

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка. Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции. Рельеф слепочного материала ввиду жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот список будет дополнен сводом, а в случае с нижней — вырезом для языка.

Часть Изготовление частичных съемных протезов

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Часть Изготовление частичных съемных протезов

Окантовка оттиска

Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист, применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также окклюзионные валики из того же самого сырья.

Установка зубов

Часть Изготовление частичных съемных протезов

На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу, правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

Создание готового изделия

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к первой примерке.

Часть Изготовление частичных съемных протезов

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.

Часть Изготовление частичных съемных протезов

Из каких материалов изготавливают слепки?

Существует несколько видов соединений, из которых формуют слепки. Все они обладают разными физическими свойствами и назначением. Различают четыре класса оттискных веществ:

  • Твердые — гипс и дентол. Первый используют редко. Гипс долго застывает и извлечь его изо рта можно только по частям. Собрать «мозаику» в полноценную модель не всегда получается. Кроме того, гипсовый оттиск противопоказан, если зубы подвижны. Дентол, который состоит из цинк-оксид-эвгенольного цемента и гваяколы, быстрее застывает и не деформируется. Копию из него извлекают целиком. Он дешев, безопасен и приятен на вкус. Поэтому его используют чаще всего.
  • Эластичные — силиконы и альгинаты. Материал при затвердевании становится резиноподобным. Эластичные слепки отлично передают форму, но скоро деформируются. Поэтому, отливают модель по ним в течение 3-х часов после выполнения. Их снимают, чтобы изготовить штампованные коронки, полный съемный или бюгельный протез. Для создания временных конструкций чаще делают альгинатные оттиски, для постоянных — силиконовые.
  • Термопластические — многокомпонентные вещества, которые размягчаются при нагревании и твердеют, охлаждаясь. В их составе смола, воск и неорганика — мел, оксид цинка и тальк.
  • Моделировочные делают из воска, парафина или стеарина. Их используют, чтобы сделать формочку из более прочных компонентов. Восковой отпечаток заливают гипсом, после застывания воск выплавляют, а в оставшейся пустоте отливают пластмассу или металл.

Стоматолог подбирает оттискную массу в зависимости от состояния полости рта пациента. Для каждой проблемы полости рта применяют подходящий по характеристикам вид.

Система CEREC

Самый современный подход к протезированию – с использованием системы Cerec. Она представляет собой комплекс материалов и инструментов для протезирования, включающий:

  1. CAD – компьютерное программное обеспечение для моделирования протезов.
  2. CAM – приборы для изготовления протезов из цельных керамических блоков.
Читайте также:  Зубные капли (Dental drops) — инструкция по применению

При использовании этой системы модель ротовой полости создается не техником в лаборатории, а компьютерной программой при помощи специального сканирующего устройства. В дальнейшем данные передаются во фрезерный аппарат, который автоматически вытачивает протез нужного размера и формы.

Использование этой системы позволяет в разы сократить продолжительность изготовления коронок, однако стоимость такого протезирования доступна далеко не всем клиникам и пациентам.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  2. Лебеденко И.Ю. CAD/CAM технология реставрации зубов – CEREC. Москва, 2014.

Виды и группы материалов

Современная стоматология использует различные виды составов для снятия оттисков. Врач выбирает оптимальные, ориентируясь на стоящие перед ним задачи и клиническую ситуацию. Главные требования, предъявляемые стоматологами к материалам:

Виды и группы материалов
  • точное повторение строения зубов и контуров мягких тканей, непосредственно соприкасающихся с протезами;
  • отсутствие деформаций после извлечения;
  • малая восприимчивость к условиям окружающей среды.
Виды и группы материалов

Оттиски могут быть анатомическими или же функциональными

Виды и группы материалов

Эластичные

Виды и группы материалов

Эластичные материалы имеют особенность размягчаться при подогревании и становиться эластичными при охлаждении. Они объединены в группы:

Виды и группы материалов
  • Анальгинатные, содержащие стомальгин и новальгин. Они хорошо отображают рельеф ротовой полости, но подвержены усадке, поэтому не используются для долгого хранения: гипсовые модели нужно делать сразу же после снятия оттиска. Области применения – полные съемные конструкции, вкладки, бюгельные протезы.
  • Силиконовые считаются лучшими: они отлично сохраняют изображение всех участков зубов, в том числе придесневых. Применяются для изготовления бюгельных моделей и керамических коронок. Недостатком является усадка, наступающая примерно через час после снятия слепка, поэтому техник должен успеть за это время изготовить гипсовую модель.
Виды и группы материалов

Твердые

Виды и группы материалов

Для изготовления твердых слепков обычно применяется гипс. Он имеет вид порошка, разводимого водой; время затвердевания составляет 2-3 минуты. Достоинства материала:

Виды и группы материалов
  • рельеф мягких тканей отображается с высокой точностью;
  • удобство во время работы;
  • сохраняются размеры после хранения.
Виды и группы материалов

Сейчас для изготовления слепков используют пластичные материалы, гипс применяют редко

Виды и группы материалов

Cейчас гипс используется редко, поскольку пациент испытывает неприятные ощущения при снятии слепка, к тому же затруднено снятие отпечатка с участков зубов, расположенных близко к деснам. Еще один недостаток гипса – неравномерное застывание: он крошится при высыхании, поэтому изо рта зачастую извлекается кусочками.

Виды и группы материалов

Термопластичные

Виды и группы материалов

Из названия понятно, что под воздействием температуры такие материалы делаются мягкими, а при охлаждении затвердевают. Наиболее распространенный термопластичный состав – гуттаперча. Она может вводиться в ротовую полость неоднократно, используется для функциональных проб. Применяется в следующих случаях:

Виды и группы материалов
  • для снятия оттисков при полной адентии;
  • для производства челюстно-лицевых отпечатков;
  • для изготовления штифтовых зубов.
Виды и группы материалов

К недостаткам относят возможные деформации, случающиеся при выведении массы из ротовой полости.

Так выглядит снятие слепков

Моделировочные

Моделировочные материалы – это медицинский воск, содержащий парафин, стеарин. Они очень точно отображают ткани, отличаются удобством в применении. Недостатком считают неустойчивость к воздействию температуры: при ее повышении, даже незначительном, они начинают плавиться.

Подготовка к брекетам и пластика уздечки языка и губ. Подрезать уздечку

Вмешательства в области уздечек необходимо проводить в тех случаях когда они являются причиной нарушения функции. Что означает формулировка «мешает функции»? Формулировка означает, что уздечка мешает любому из нормальных актов, будь то жевание, глотание речеобразование и т.п. Также следует проводить пластику уздечек в случаях когда они поддерживают парафункции (ненужные или вредные функции).

Комбинация широкого и короткого языка и мощной уздечки, приводит к тому, что при каждом глотании язык с огромным усилием давит на зубы. Такое давление является причиной развития ортодонтической патологии (об этом в статье «Причины неровных зубов»). Короткая уздечка языка может явиться серьезным препятствием для всего хода лечения брекетами. Поэтому манипуляции по проведению пластики уздечки языка или губ относятся к процедурам группы А, напрямую влияющие на ортодонтическое лечение. Пластику проводят перед установкой брекетов.

Пластику уздечки языка или губ лучше проводить в период сменного прикуса. Если этого не сделали в детском возрасте, то следует проводить эту процедуру в зрелом возрасте перед установкой брекет системы.

Что такое слепок зубов, зачем он нужен и как его делают поэтапно?

Снятие слепка – первый этап изготовления протезов, от которого во многом зависит комфорт при их использовании. Как делают слепки зубов для протезирования, какие современные материалы используются и сколько стоит процедура? Об этом читайте в статье.

Для чего изготавливается слепок зубов?

Слепок – это изображение зубов, костей, мягких тканей на особой, предназначенной специально для этого массе. На нем видны контуры жевательных единиц, уздечки, небные швы, альвеолярные тяжи и прочие структуры.

Читайте также:  Количество зубов у детей согласно возрасту

Что такое слепок зуба? Строго говоря, это база будущего протеза, ведь он используется для изготовления гипсовых моделей, служащих, в свою очередь, основой для изготовления всей ортопедической конструкции.

Они применяются для производства:

  • брекетов, устраняющих нарушения прикуса;
  • трейнеров, также борющихся с неправильным прикусом;
  • съемных или несъемных протезов, уход за съемными зубными протезами, правила;
  • коронок;
  • мостовидных протезов;
  • индивидуальных абатментов.

Слепок – это основа для изготовления протеза

Оттиски могут быть:

  • Анатомические – изображающие ротовую полость в состоянии покоя. Они не учитывают особенности тех тканей, которые располагаются на границе конструкции. Обычно используются, когда требуется изготовить одну-две искусственные жевательные единицы (например, коронки).
  • Функциональные – отражающие параметры во время движения – вытягивания губ, разговора, жевания, открывания рта и другие. Применяются, если имеются значительные дефекты зубного ряда.

Изготовление функциональных оттисков необходимо для проведения процедуры полного съемного протезирования. Анатомические могут применяться, в том числе, для проведения эстетических процедур – например, для изготовления отбеливающих капп.

Подготовка

Зачастую, практически сразу после выбора конструкции пациентом врач приступает к снятию оттисков.

Предварительно под местным обезболиванием он проводит препарирование твердых тканей зубов, в зависимости от выбранного протеза.

После этого, при использовании некоторых материалов необходимо просушить ротовую полость посредством ватных тампонов или пользуясь инструментарием – пистолетом.

Подготовка

Далее происходит подбор ложки, ее припасовка, и после определения размера, собственно, замешивание материала.

В случае полного отсутствия зубов, чаще у пожилых пациентов, происходят изменения в зубочелюстной системе. На месте длительно отсутствующих зубов происходит убыль костной ткани, образуются костные выросты – экзостозы.

В таких случаях перед снятием оттиска необходимо провести предварительную хирургическую подготовку полости рта к протезированию, для получения наиболее оптимального оттиска в данной ситуации.

Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Процедура снятия слепков совершенно безболезненная и по времени занимает несколько минут . Происходит она прямо в кабинете у доктора, в кресле. После процедуры необходимо будет умыться и прополоскать рот от следов слепочного материала.

В рот пациента помещается специальная ложка с мягкой массой, на которой четко отразится рельеф зубов . Рот с ложкой требуется плотно закрыть, надавливая на будущий слепок и немного подержать. Затем масса вынимается.

Такую процедуру проводят с одной либо двумя челюстями пациента. Этот этап нельзя пропускать, ведь от него зависит правильно ли доктор рассчитает план лечения, правильный ли поставит диагноз и то, как будет чувствовать себя пациент во время многомесячного ношения брекет-системы.

Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Важно! От этапа диагностики напрямую зависит, насколько быстро можно увидеть первые результаты лечения.

Краткое понятие

Слепок — обязательная процедура перед установкой брекетов. По сути, это изготовление модели челюсти или челюстей пациента для дальнейшего лечения. Этот этап относят к диагностике. На получившемся слепке ортодонт будет моделировать будущую брекет-систему.

Классификация по материалам

Вещества для изготовления слепков зубов выбираются в зависимости от характеристик:

  1. по способу давления на слизистую полости рта: компрессионные и декомпрессионные;
  2. по количеству этапов снятия: одноэтапные и двухэтапные;
  3. по отображению челюсти : полностью или лишь ее участок;
  4. по материалу , из которого они выполняются: гипсовые, силиконовые и т.д.;
  5. в зависимости от предназначения : функциональные или анатомические.
Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Подробнее остановимся на материалах, из которых доктор готовит массу для слепка. Самый известный твердый материал — это гипс . Он широко распространен из-за своей низкой стоимости, отсутствия вкуса и запаха. Также с его помощью получаются очень четкие оттиски. К недостаткам можно отнести хрупкость, длительное застывание модели.

Среди эластичных материалов известен препарат альгиновой кислоты . Вещество доступное, дает хороший рисунок слепка. Но модель может деформироваться из-за мягкости, поэтому специалист должен быстро изготовить дублирующую модель. Так же эластичные модели изготавливают из силикона.

Термопластичные массы представлены канифолью и гуттаперчей . Материалы удобны, используются многократно, легко отделяются, но не подходят для высокоточных оттисков.

Самые дорогие массы — это полиэфирные . Их можно стерилизовать, использовать многократно и получать высокоточный и быстрый результат.

Моделировочный материал — это состав из воска, парафина и подобных веществ. Такие смеси универсальные и точные, но при воздействии температур могут испортиться.

Как происходит получение оттиска

Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Для изготовления актуального индивидуального слепка доктор вначале подбирает стоматологическую ложку для слепков, которая подойдет конкретному человеку. Затем готовится свежая слепочная масса.

Положив массу в ложку, ортодонт помещает это в рот пациента и прижимает плотно к челюсти. Масса может захватывать не только зубной ряд , но и окружающие ткани .

После короткой выдержки ложка вынимается изо рта. При необходимости процедуру повторяют и для второй челюсти.