Как лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – третья по распространенности стоматологическая проблема после кариеса и болезней пародонта. Заболевание сопровождается болью, щелчками. Если не лечить, развиваются тяжелые осложнения.

Как проявляется заболевание

Рассмотрим подробнее, какие симптомы имеет эта болезнь. Их довольно много. Вот основные, описанные Костеном и его коллегами, которые занимались исследованиями заболевания позже:

  • громкие щелчки, хруст, хлопание и постоянные боли в самом суставе;
  • блокировка сустава, его неравномерные движения с правой и левой сторон;
  • боль в так называемых триггерных точках, сосредоточенных в ряде мышц (височной, подъязычной, трапециевидной, жевательной, крыловидной, шейных).
  • боль в глазах, ушах, зубах;
  • схожесть с остеохондрозом, артритом, отитом, невралгией;
  • головокружения, нарушения сна, депрессии, бруксизм, храп и другие симптомы.

Помимо этого, было определено, что одним из первых признаков «неисправности» ВНЧС является мигрень, которая определяется в виске, затылке, а то и лопатках.

Заболевание не знает возрастных или половых ограничений. На сегодня выявлено, что около 70% населения земного шара имеют определенные симптомы патологии ВНЧС.

Описание и патогенез болезни

Дисфункция ВНЧС приводит к нарушению артикуляции и проблемам с жеванием

Описание и патогенез болезни

Дисфункция ВНЧС – полная или частичная потеря функций сустава – жевание, артикуляция. Заболевания сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности, щелканьем при открывании рта, неприятными ощущениями в глазах, ушах, спине. Код по МКБ-10 – K07.6.

Описание и патогенез болезни

Патология развивается на фоне дефектов зубного ряда и стоматологических заболеваний, окклюзионных нарушений. Женщины страдают от синдрома дисфункции ВНЧС в 4 раза чаще, чем мужчины.

Описание и патогенез болезни

Причины височно-челюстной дисфункции:

Описание и патогенез болезни
  • психические расстройства – неврозы, хронический стресс;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы – нарушение сердечного ритма, гипертония;
  • повышенная активность жевательных мышц при нарушении осанки;
  • травмы височно-нижнечелюстного сустава;
  • установка некачественных протезов, острые пломбы, несвоевременное протезирование, ношение брекетов;
  • ревматоидный артирит, подагра, инфекционные процессы в ВНЧС;
  • генетический фактор.
Описание и патогенез болезни

Чтобы своевременно выявить нарушение, симптомы дисфункции ВНЧС, необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Читайте также:  11 лучших ополаскивателей для полости рта

Образование спаек

Если такое состояние длится долго, важно немедленно обратиться к специалисту по патологии височно-нижнечелюстного сустава. Если такое блокирование сохранится на протяжении нескольких дней, то даже специалисту будет очень сложно снова поставить диск на место. Чем дольше не проводится лечение невправляемого смещения диска, тем выше риск образования спаек в суставе, что приведет к постоянному ограничению открывания рта.

Обширная спайка в верхнем этаже сустава с признаками сильного воспаления. Спайка пересекается микроножницами под визуальным контролем в ходе артроскопии

Изготовление и установка

Изготовление окклюзионных шины предусматривает снятие оттиска с обеих челюстей, изготовление гипсовой формы, восковое моделирование, формовку капы.

Но прежде чем снимать оттиски, врач должен определить, какой тип шины потребуется, то есть точно диагностировать патологию.

Клинический этап

Диагностика включает опрос и осмотр пациента, установление анамнеза, при необходимости аппаратную диагностику. Во время опроса и сбора анамнеза уделяется внимание следующим факторам:

  • время появления первой симптоматики дисфункции ВСНЧ;
  • характер ее проявления – боль (при жевании и головная), щелканье и хруста в суставе, заложенность ушей, нарушение артикуляции, усталость челюстных мышцы при разговоре и жевании, проблемы с приемом пищи;
  • качество сна;
  • интенсивность использования жевательной резинки;
  • наличие других болезней – артритов, артрозов, остеохондроза, заболевания ЛОР-органов, нарушений ЦНС, аллергических реакций.
  • перенесенное ранее ортопедическое и ортодонтическое лечение.

При осмотре выявляется:

  • состояние пародонта, зубов, прикуса;
  • асимметрия лица и нарушение осанки;
  • боль при пальпации ВНЧС;
  • изменения в движениях НЧ – уменьшение амплитуды , ограничения подвижности.

Аппаратная диагностика

Изготовление и установка

Основное средство аппаратной диагностики – рентгеноскопия ВНЧС с целью определения состояния элементов сустава. Ее можно заменить МРТ или КТ, которые имеют преимущество перед рентгеноскопией в точности визуализируемой картины сустава.

Читайте также:  Кровоточат десна чем лечить в домашних условиях

Иногда врачи направляют пациента на иммунологический анализ крови, который показывает наличие иммуноглобулинов при воспалительных процессах в суставах.

Может возникнуть необходимость в функциональной диагностике (электромиографии, артрофонографии и др.).

Создание оттисков

Оттиск делается по стандартной технологии. Необходимо иметь четкий отпечаток нёба. Давайте выясним вместе, как можно выровнять зубы без брекетов взрослым и детям.

В этой публикации рассмотрим плюсы и минусы капы Invisalign.

Здесь поговорим о том, когда оправдано использование капы для выравнивания зубов.

Методы терапии

При функциональном нарушении связочно-мышечного аппарата или костно-суставной системы черепного скелета требуется дифференцированный диагностический подход и соответствующее адекватное лечение ВНЧС. Лечение на первоначальном этапе предусматривает купирование болевых синдромов и снижение воспалительных процессов. Последующая терапия – это физиопроцедуры, специальная лечебно-восстановительная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

На любом этапе медикаментозного, физиотерапевтического или восстановительно-реабилитационного лечения пациенту рекомендуется снижение нагрузок на височно-нижнечелюстную суставную область. Ему следует ограничить речевую активность и принимать пищу только мягкой консистенции.

К лечению привлекаются профильные медицинские специалисты: остеопаты, травматологи, ортопеды, стоматологи, ортодонты, вертебрологи.

В зависимости от причинно-следственной обусловленности предусмотрено различное фармакотерапевтическое лечение. Дисфункция ВНЧС устраняется препаратами нестероидной противовоспалительной активности, седативными средствами лечения, внутрисуставными блокадами глюкокортикостероидной группы.

Для максимального расслабления жевательной мускулатуры иногда к комплексному лечению подключается Бос-терапия (биологическая обратная связь).

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава из-за инфекционного поражения вначале проводятся мероприятия по выявлению возбудителя, а затем подбирается схема антибактериального воздействия на пораженные участки.

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается перекрестная окклюзия с правой стороны. Отсутствие контактов премолярной группы с левой стороны. Наклон окклюзионной плоскости нижней челюсти в левую сторону

Читайте также:  Врачи, лечащие новообразование на слизистой рта

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация фронтальной группы зубов верхней челюсти. Нижняя челюсть занимает при этом заднее (задвинутое назад положение)

Боковая фотография прикуса (слева). Ярко выражена некорректная инклинация передней группы зубов на нижней челюсти. Отсутствие смыкания зубов в боковом отделе

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта
Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска. Суставная головка правильной формы

Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается выраженная структурная деформация суставной головки

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 34мм. Отмечается нормальное положение суставного диска

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 34мм. Отмечается ограничение в движении данного деформированного сустава. Суставной диск не занимает корректное положение

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

После

Фронтальная фотография прикуса. Пациент с каппой (Splint) в постоперационном периоде

Боковая фотография прикуса (справа). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Боковая фотография прикуса (слева). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Специалисты:

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Основными жалобами пациентки в данном клиническом случае были неудовлетворенность эстетикой лица (нижняя челюсть сдвинута в правую сторону) и ограничения открывания рта с болевым синдромом в области левого ВНЧС. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженная деформация головки левого мыщелка с невправляемым смещением суставного диска.

Пациентке было рекомендовано выполнение хирургического пособия на ВНЧС с предварительным изготовление Splint в рамках подготовки к проведению операции и в последующем использованием данной каппы в постоперационном периоде для поддержки структур сустава на период заживления. Вторым этапом лечения данной пациентки будет проведение ортодонтического лечения в рамках подготовки под ортогнатическую операцию, направленную на изменение положения челюстных костей и устранения асимметрии.