Как проводят резекцию верхушки зуба корня зуба

Операция апикоэктомии – резекции верхушки корня зуба – позволит вам вылечить больной зуб, не удаляя его. Наши хирурги-стоматологи проводят резекцию корня зуба строго по показаниям и делают все возможное, чтобы ваши естественные зубы сохраняли свое здоровье как можно дольше, не прибегая к дорогостоящему протезированию.

Плюсы резекции

  • Операция дает возможность ликвидировать источник инфекции, удалив капсулированный воспалительный очаг с гнойным содержимым. Для удаления кисты проводят цистэктомию, а после нее – резекцию.
  • Операция предупреждает развитие осложнений – образования новых гранулем и других новообразований. При воспалении зуба верхней челюсти гнойный процесс может проникнуть в верхнечелюстную и носовую пазухи.
  • Апикоэктомия дает шанс сохранить зуб, не прибегая к протезированию и имплантации. Костная ткань восстановится в течение четырех месяцев и сможет полноценно выполнять свои функции, а спасенный зуб может прослужить не один десяток лет.
  • Если в дальнейшем зуб будет нуждаться в протезировании, резекция корня поможет предупредить негативные последствия, вызванные некачественной пломбировкой узкого корневого канала.
  • Если зуб, на корне которого возникло воспаление, ранее подвергался ортопедическому лечению, несъемную конструкцию убирать не нужно. Этот вид лечения позволяет сохранить коронки и виниры.
  • Сохраненный зуб может стать опорным при использовании коронок и съемных протезов.
  • Процедура проводится под местной анестезией, поэтому непосредственно во время операции пациент не испытывает болезненных ощущений.
Плюсы резекции

Что такое апексэктомия

Этапы резекции корня зуба

     Это хирургическая процедура, позволяющая избавиться от очага инфекции, находящегося внутри десны, без удаления зубной единицы. По-другому называется резекцией верхушки корня зуба. Часто инфекционные очаги образуются в области зубного корня, а апексэктомия позволяет вырезать и удалить пораженную часть корня, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод лечения считается лучшим при гранулеме, периодонтите и подобных серьезных патологиях, при которых в прошлом удалялись пораженные зубы.

Aпикоэктомия – резекция верхушки корня зуба

Резекция корня зуба часто является операцией выбора при лечении периодонтита – воспалительного процесса тканей вокруг корня зуба (другие названия – киста, гранулема зуба). В таком случае хирургическое удаление (резекция) верхушки корня проводится одновременно с цистэктомией – удалением кисты (гранулемы) зуба. Это позволяет сохранить проблемный зуб, не прибегая к его удалению (экстирпации).

При апиэктомии хирург-стоматолог выполняет резекцию пораженного участка корня зуба вместе с очагом хронической инфекции. Доступ к пораженному корню осуществляется через маленькое отверстие в десне, формируемое в ходе операции. Резекцию верхушки корня зуба проводят под специальным микроскопом, чтобы обеспечить точный доступ и полностью исключить риски послеоперационных осложнений, повреждения нервов и гайморовых пазух.

Операция проходит под местной анестезией, инфильтрационной или проводниковой (регионарной). Строение зубочелюстного ряда обуславливает применение инфильтрационной анестезии с блокадой рецепторов и мелких нервных окончаний при резекции верхушки корня зуба в области верхней челюсти. Проводниковая анестезия, с блокадой выше операционного поля, применяется, если апиэктомия проводится в области нижней челюсти.

Цена на операцию резекции верхушки корня зуба в «Ассоциации стоматологов Москвы» очень демократична. Благодаря опыту наших хирургов-стоматологов возможно гарантированно сохранить пораженный зуб, не удаляя его. Мы используем современные анестетики последнего поколения, а также строго соблюдаем требования асептики и антисептики. Установленные стерилизационные установки, автоклавы и ультразвуковые ванны обеспечивают высочайший уровень стерилизации хирургических инструментов и эндодонтических наконечников, что гарантирует безопасность стоматологической операции.

Как проводится резекция корня зуба?

Показания к осуществлению вмешательства:

  • Невозможность или неэффективность лечения воспаления, сконцентрированного на верхушках корней.
  • Создание отверстия в стенке корня в апикальной части зуба.
  • Перелом корня в верхней части.
  • Попадание частей инструмента для лечения на участки верхушки и невозможность его извлечения.
  • Выведение большого количества материала пломбы за границы верхушки корня.

Не следует выполнять данную операцию при таких болезнях и состояниях:

  • Если воспаление захватывает среднюю треть верхушки.
  • Сильная подвижность зуба.
  • Рецессия десны более чем на треть корня.
  • Зуб не выполняет свои функции.
  • Пародонтит.

Зачастую вмешательство проводится на зубах с одним корнем, реже – с двумя и более.

В этом видео, вы сможете наглядно просмотреть процесс резекции верхушки корня зуба.

Основным условием, определяющим удачное проведение этого мероприятия, является качественное пломбирование корневого канала.

Резекция корня продолжается до 60 минут, что зависит от расположения зуба.

В процедуре выделяют несколько этапов:

  1. Подготовка  – если операция планируется для устранения кисты зуба, каналы которого не запломбированы или распломбированы, то за 2 дня до вмешательства каналы пломбируются, т.к. иначе имеется существенный риск воспаления как реакции на пломбировку.
  2. Обезболивание  – операция осуществляется под местной анестезией и абсолютно безболезненна. Болевые ощущения могут возникнуть после того, как закончится время действия анестезии.
  3. Создание доступа к верхушке корня  – сначала выполняется разрез по десне, после слизистая десны в области надреза отслаивается, чтобы открыть костную ткань. Далее в кости делается маленькое отверстие. Костная ткань высверливается посредством бормашины и боров.
  4. Извлечение верхушки – через отверстие доктор должен обнаружить верхнюю часть корня и находящуюся на корне кисту. Затем верхушка отделяется от корня, и специалист пинцетом достает из раны эту часть вместе с кистой.
  5. Стимулирование восстановления ткани кости – после извлечения кисты в кости появляется пустое пространство. Если киста была крупная, то следует положить туда искусственную костную ткань. Это даст возможность нормальной кости быстрее восполнить дефект.
  6. Ушивание раны – слизистая десны ушивается специальным материалом. А между швами на несколько дней ставится дренаж, для извлечения сукровицы.

Подготовка

Подготовка включает обработку каналов дрильборами, пульпэкстракторами. После этого отверстие дезинфицируют. Канал корня заполняют пломбой. В качестве материала обычно используют фосфат-цемент.

Иногда пломбирование проводят с помощью металлического штифта, который улучшает качество процедуры. Чтобы убедиться, что к операции нет противопоказаний, стоматолог перед вмешательством назначает анализ крови на свертываемость, инфекции. Затем человека направляют на рентгеновский снимок для планирования надрезов.

В некоторых случаях делают компьютерную диагностику. Снимки помогают стоматологу спланировать операцию таким образом, чтобы исключить повреждение ближайших зубов, гайморовых пазух (верхняя челюсть), тройничного нерва (нижний ряд).

Чаще всего резекцию делают на резцах или клыках, поскольку утрата этих зубов предполагает эстетический дискомфорт. На вторых и третьих молярах операцию не выполняют, т. к. у них сильно перекручены корни.

Показания

Дополнительными ограничениями выступают существенные разрушения коронки и трещины корней.

Важно! Апикоэктомию не проводят в период обострения воспалительных процессов на верхушке корня. Вначале снимают острую симптоматику и только потом назначают операцию.

Также резекция корня зуба противопоказана при наличии инфекционных заболеваний и тяжелых сердечных патологиях. Ее откладывают до стабилизации состояния пациента.

Резекцию верхушки корня зуба разумно применить в следующих случаях:

  • стоит штифт — специальная конструкция, фиксирующаяся в канале корня и предотвращающая его разрушение;
  • когда стоит коронка;
  • недопломбированность или отсутствие возможности перепломбирования;
  • боль и припухлость;
  • большой размер новообразования;
  • чрезмерная извилистость каналов;
  • облом зуба как раз в верхней трети.

В качестве противопоказаний для хирургического вмешательства выделяется следующее:

  • очень большая подвижность зуба;
  • обострение любых сердечнососудистых заболеваний и ОРВИ;
  • острая стадия периодонтита. Симптоматика, например, гнойного: боль становится пульсирующей, а зуб — подвижным.

    Сначала гной накапливается в зубной щели (микроабсцесс), потом пропитывает собою костную ткань, далее он попадает под надкостницу, которую в итоге разрушает. Когда процесс завершился и гной попал в мягкие ткани, боль затихает пропорционально увеличивающемуся отёку лица;

  • многочисленные трещины у корня;
  • разрушение внешней короночной части дентина — ткани зуба.

Резекция верхушки корня зуба проводится в следующих случаях:

  • при наличии периодонтита, который предполагает наличие в верхней части корня воспалительных процессов, кисты, инфекций;
  • побочные эффекты эндонтологического лечения суженных и деформированных каналов, в результате чего произошел перелом пульпоэкстрактора, бора в зубном канале;
  • травмы верхушки корня зуба в результате воздействия бором;
  • лечение остеомиелита, которое предполагает удаление гноя из костных структур бором.

Резекция верхушки корня зубапротивопоказана в следующих случаях:

  • запущенная стадия пародонтоза;
  • острые инфекционные заболевания и вирусные инфекции;
  • корень слишком подвижен;
  • нет перспектив для дальнейшего протезирования;
  • обострение периодонтита;
  • разрушение коронки зуба;
  • патология корней;
  • нарушение работы сердца;
  • наличие трещин в корне зуба.

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Пародонтит, осложненный подвижностью зубов.
  • Выраженные стадии пародонтоза с сильным обнажением зубной шейки.
  • Опухолевый процесс в зоне роста зуба.

Проведение операции актуально:

  • когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
  • покрытия зуба коронкой;
  • невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
  • наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
  • извилистости и кривизны зубных каналов;
  • отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.
Читайте также:  Эпулис: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Специалисты отказывают в операции:

  • при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
  • в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
  • при острой форме периодонтита;
  • при значительном разрушении зуба и корневой системы;
  • в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
  • при недавно запломбированных каналах;
  • если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Резекция десны проводится только при наличии определенных показаний:

  • Хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению.
  • Выведение значительного количества пломбировочного материала за верхушку зубов в периодонт при проведении эндодонтического лечения.
  • Патологический процесс в костной ткани вокруг причинного зуба, ранее леченного, с образованием кисты зуба или гранулемы. Подробнее о кисте зуба и ее лечении →
  • Перфорация стенки корня в верхушечной трети.
  • Перелом верхней трети корня зуба.
  • Невозможность проведения эндодонтического лечения по стандартному протоколу. Например, при покрытии зуба коронкой.
  • В качестве лечения при остеомиелите.
  • Невозможность стандартного лечения при непроходимости корневого канала.
  • Отлом инструмента в верхушечной трети корневого канала.

К резекции верхушки корня зуба имеются и противопоказания:

  • Значительное разрушение коронковой части в сочетании с поражением корня.
  • Невозможность протезирования данного зуба в перспективе.
  • Выраженная подвижность зуба.
  • Последние стадии пародонтита и пародонтоза.
  • Острый периодонтит или периодонтит в стадии обострения.
  • Острые инфекционные процессы ЛОР-органов, ОРВИ, заболевания слизистой оболочки.

Альтернативы резекции зуба  –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции – апикоэктомия.

Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба.

Само слово «резекция» означает обрезание – то есть во время операции удаляются не только опухолевидные инфицированные клетки, но также частично иссекается корень травмированного зуба.

Резекция верхушки корня зуба: показания

  • кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров,
  • невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении.

Важным условием для проведения операции является наличие костной ткани не менее чем 0,5-1 см по толщине, в противном случае может произойти перелом кости во время удаления кисты или гранулемы.

Кроме того, резекция корня зуба окажется малоэффективной при хронических пародонтите и периодонтите, особенно с повышенной подвижностью зуба (в этом случае зуб лучше удалить полностью вместе с кистой или гранулёмой). Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой – удаление также окажется более эффективным способом лечения.

Противопоказания к операции

  • плотное соприкосновение больных корней зубов со здоровыми,
  • распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба – показано его полное удаление,
  • разрушена верхушка зуба – в этом случае его нельзя будет восстановить или использовать как основу для фиксации протеза,
  • сильная подвижность зуба,
  • общие заболевания организма: нарушения сердечно-сосудистой, иммунной систем, сахарный диабет, психические расстройства, болезни кровеносной системы.

Как проводится резекция корня зуба?

Сама операция обязательно проводится под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует никаких болевых ощущений. При сильном волнении и повышенной чувствительности возможно применение премедикации.

Резекция верхушки корня

Суть операции сводится к проведению следующих этапов:

  • удаление нерва зуба (при его наличии – но, как правило, кисты и гранулёмы появляются у основания ранее пролеченных зубов) и пломбирование каналов больного зуба – данная операция проводится за 1-2 дня до основного хирургического вмешательства,
  • введение анестезии – укол ставится в область больного зуба,
  • создание доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба, также создается надрез в костной ткани – такого размера, чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты,
  • удаление образования: из образовавшейся полости аккуратно извлекается опухоль, при этом при помощи бора отрезается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается – очень важно удалить все остатки инфицированных тканей, после чего проводится антисептическая обработка пространства,
  • восстановление костной ткани: для того, чтобы на месте полости не осталось пустое пространство, оно заполняется искусственными синтетическими материалами – аналогами живой кости пациента, либо плазмой его собственной крови,
  • наложение швов: на ранку накладывается специальная защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через некоторое время, после чего десневой лоскут возвращается на место и тщательно ушивается. На 5-7 дней может быть также наложен бандаж, который будет защищать травмированную десну от механических воздействий.
Читайте также:  Вывих нижней челюсти – симптомы, вправление, лечение

Резекция верхушки корня зуба: эффективность операции

  • вероятность рецидива заболевания сведена к минимуму, однако пациенту необходимо регулярно следить за состоянием зуба для оперативного удаления инфицированных тканей вокруг его корня в случае их повторного появления,
  • костная ткань после удаления кисты или гранулёмы восстанавливается и функционирует естественным образом,
  • сохраненный зуб может прослужить еще не одно десятилетие,
  • сохраненная часть зуба может использоваться как опора для дальнейшего протезирования.

После резекции корня зуба

Восстановление травмированных тканей происходит, как правило, через неделю, а вот костной ткани требуется более продолжительный период – как правило, не менее 3-4 месяцев.

После операции могут возникать такие неприятные ощущения, как отеки десны (проходят через 2-3 дня), незначительные боли, особенно при надавливании и пережевывании пищи.

Среди основных осложнений, которые легко устраняются медикаментозным путем или проходят самостоятельно – гайморит или насморк, повреждение близлежащих нервов, если удаление опухоли проводилось на нижней челюсти.

В течение недели после операции обязателен прием антибиотиков и витаминов для восстановления организма после инфицирования и лечения.

За операцию резекции берутся не многие специалисты, поскольку она является не столько сложной, сколько трудоемкой и кардинальной – ведь удаляется не только киста или гранулёма, но также и часть зуба. Но операции не стоит бояться – делать резекцию будут опытные профессионалы, имеющие огромный опыт работы в данном направлении.

Неблагополучный исход

В некоторых ситуациях операция приводит к полной потере зуба. Чаще всего для этого причинами являются:

  • плохое качество дентальной ткани, что приводит к отлому всего корня до пришеечной области. Из-за потери большей части корня восполнение целостности зуба невозможно, поэтому проводят немедленное удаление;
  • разлом корня и коронковой части, который возникает из-за наличия продольной трещины. При отсутствии возможности пломбирования дефекта зуб удаляют;
  • близкое расположение корней прилегающих зубов. При резекции в оперируемой области может оказаться здоровый корень. В данном случае операция может привести к его травмированию или инфицированию. Чтобы избежать рисков, больную коронку удаляют;
  • абсцесс, при котором воспаляются все ткани, окружающие зуб. Резекция может быть проведена лишь при своевременном купировании патологии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Показания и противопоказания к резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба чаще всего осуществляется при наличии следующих состояний:

  • При выявлении периодонтита, при котором воспалительный процесс затрагивает оболочку кончика зубного корня и мягкие ткани, прилегающие к ней.
  • Резекция верхушки корня зуба при кисте поможет сохранить зубную единицу и ее функциональность, тогда как еще несколько лет назад образование гранулем в корневой системе зуба предполагало только один вариант решения проблемы – удаление зуба.
  • При воспалительных процессах, активное развитие которых началось из-за некачественного лечения зуба при пульпите.
  • При повреждениях, затронувших верхнюю треть корневой системы зуба.

Показанием к проведению резекции верхушки корня зуба также выступает и аномальное строение зубных каналов, исключающее возможность их качественного пломбирования. Но провести операцию будет невозможно при наличии у пациента инфекционных заболеваний в острой фазе развития, диагностированном периодонтите гнойной формы, сильной деструкции естественной коронки зуба, а также при обнаружении глубоких трещин в корневой зоне.

Операция цистэктомии с резекцией корня

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

  • наличные
  • пластиковые карты
  • безналичный расчёт

Опыт врачей

  • с большим стажем
  • дипломированы
  • участники конференций