Какие бывают виды прикуса и чем они отличаются

Глубокий прикус – распространенная проблема, проявляющаяся в раннем возрасте. Лечить это расстройство нужно сразу же, пока ткани зубочелюстной системы не успели затвердеть. К появлению глубокого прикуса приводят вредные привычки в детстве, врожденные патологии, неправильное формирование костей. Способы исправления представлены ниже.

Причины

В норме у младенцев имеется дистальный прикус. Смещение нижней челюсти относительно верхней кзади у них составляет до десяти миллиметров. По мере роста и развития малыша происходит их выравнивание. В норме к дошкольному возрасту дистальный прикус становится ортогнатическим.

Этой трансформации не происходит, по следующим причинам:

  • нахождение на искусственном вскармливании, так как не требует приложения усилий в процессе сосания, отсутствует должная нагрузка на лицевые мышцы;
  • развитие рахита у малыша;
  • наследование нарушения прикуса от родителей, наличие аномалии даже у одного из них обеспечивает высокий риск развития дефекта;
  • длительное кормление грудью, сосание пустышки;
  • болезни дыхательных путей с нарушением носового дыхания, если малыш долго дышит ртом, это провоцирует развитие аномалий;
  • травмы черепа, их последствия, они провоцируют дефекты;
  • ранняя утрата молочных зубов задолго до прорезывания постоянных с отсутствием протезирования, что приводит к их смещению;
  • внутриутробная патология;
  • нарушенная осанка;
  • привычка закусывать губу, грызть и сосать посторонние предметы.

Развитию аномалий способствуют недостаток фтора, кальция.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Чтобы разобраться в отклонениях от нормы (патология), следует разобраться, какая окклюзия является правильной. Это полезно по двум причинам. Во-первых, надо уметь правильно диагностировать дистальную окклюзию. Качественная диагностика — это половина успеха в лечении. Во-вторых, нормальные показатели — это цель любого лечения. Что требуется получить в финале лечения брекетами? Необходимо получить нормальный прикус, который стоматологи называют ортогнатическим (ортогнатия).

Сагиттальная щель

 Признаки нормального и дистального прикуса

В норме резцы верхней и нижней челюсти смыкаются. Отсутствие плотного окклюзионного контакта является признаком патологии. Если резцы не смыкаются и наблюдается вертикальная щель, то это свойство открытого прикуса. Если между зубами есть щель в направлении спереди назад, то это симптом дистального прикуса и называется такое пространство сагиттальной щелью. Патологический симптом сагиттальная щель — это самый яркий и показательный признак прогнатии. Этот симптом видят и умеют диагностировать даже пациенты.

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Величина щели — очень наглядный показатель величины проблемы. Чем она больше, тем сложнее степень патологии.

  •  До 3 мм — патология легкой степени;
  • 3-6 мм — средняя степень патологии;
  • Более 6 мм тяжелая степень.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Соотношение моляров

Сложно сказать какой из критериев для окклюзии является самым важным или главным. Все являются значимыми. Но номером один в порядке диагностики является характер соотношения первых моляров верхней и нижней челюстей (первыми молярами называют «шестые» зубы).

В норме, первый моляр нижней челюсти находится на полкорпуса медиальнее (впереди) нижнего. На врачебном языке это звучит так: «Медиальный щечный бугор верхнего моляра занимает позицию между медиальным и дистальным щечными буграми нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по I классу Энгля.

 Признаки нормального и дистального прикуса

В случае патологического соотношения все наоборот. Верхний первый моляр находится впереди нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по II классу Энгля.

Соотношение моляров является очень важным критерием. Часто дистальный прикус завуалирован другими симптомами. Можно встретить случаи, когда жевательные зубы соотносятся по II классу, но патологической щели нет. Поэтому выделяют два варианта прогнатии по характеру смыкания жевательных зубов и наличию патологической щели в переднем участке.

  • На снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке есть сагиттальная щель — это II класс 1 подкласс;
  • На правом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке нет сагиттальной щели — это II класс 2 подкласс. Если в этом случае  установить брекеты и нормализировать положение фронтальных (передних зубов), то обязательно проявится щель и 1-ый подкласс, превратится во 2-ой.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Размеры и положение челюстных костей

Слово прикус происходит от значения «прикусывать». Если использовать латинскую терминологию то это слово  Окклюзия — (лат. occlusio)  контакт зубов верхней и нижней челюстей». Но это дилетантское значение слова, которое означает соотношение зубов верхней и нижней челюстей в положении сомкнутых челюстей.

Читайте также:  Виды зубных протезов и мостов, если нет коренных зубов

Ортодонтическое определение слова прикус — понятие очень широкое. Это и характер смыкания зубов и положение челюстных костей, и размеры челюстей. И это очень важная информация для пациентов. Особенности строения лица человеком во много определяется положением челюстных костей по отношению к основанию мозгового отдела черепа. От положения и размеров челюстных костей зависит, будет ли лицо красивым или нет! Это все тоже аспекты ортодонтического термина прикус.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Для изучения этого аспекта ортодонты рассчитывают специальный рентгеновский снимок — ТРГ.

 По специальным анатомическим образованиям ортодонты вычисляют, верхняя челюсть находится в нормальном (нейтральном) положении или смещена вперед.

 Признаки нормального и дистального прикуса

 Смещение верхней челюсти вперед или смещение нижней челюсти назад — это симптомы дистального соотношения. Если смещена вся челюсть, то нарушение носит скелетный характер. Если наблюдается лишь наклон зубов в патологическую сторону, то патология зубо-альвеолярной формы. Скелетная патология тяжелее поддается лечению и часто требует хирургического лечения. 

 Дистальный прикус и сопутствующая патология

Редко можно встретить этот вариант прикуса как изолированную проблему. Чаще у пациентов наблюдается комбинация аномалий. Диагноз в стоматологии описательный. Он состоит из нескольких аномалий, которые перечисляются от более значимого к менее значимому. Дистальная окклюзия как главный диагноз чаще осложняется такими сопутствующими ортодонтическими диагнозами: глубокое перекрытие (глубокий прикус), перекрестное соотношение зубов, скученное положение зубов, ретинированные и дистопированные зубы, первичная адентия и многие другие. Лечение обязано быть комплексным, поэтому должно решить все проблемы и в первую очередь устранить этиологический фактор.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Сроки прорезывания

Порядок Сроки прорезывания ( месяцы )
I 6-8
II 8-12
IV 12-16
III 16-20
V 20-30

2. Линия, проходящая между центральными резцами, совпадает на обеих челюстях.

3. Глубокое резцовое перекрытие.

4. Форма зубных дуг — полукружья, верхняя зубная дуга шире нижней, передний отдел нижнего зубного ряда уплощен.

5. Дистальные поверхности вторых верхних моляров находятся в одной плоскости (возможны и другие варианты соотношений).

6. Интенсивное развитие альвеолярного отростка челюстей в горизонтальном направлении и вертикальном.

7. Продолжается дальнейшее формирование и минерализация корней временных и зачатков постоянных зубов.

8. Формируется суставной бугорок и суставной диск, суставная головка приобретает некоторую кривизну.

Меняются функция глотания и сосания, появляется функция жевания.

Клинико-функциональные характеристики сформированного временного прикуса (3 – 6 лет)

Период сформированного временного прикуса (3-6 лет)

1. Количество временных зубов — 20.

2. Физиологические тремы и диастемы между фронтальными зубами верхней и нижней челюстей.

3. Физиологическая стираемость режущих краев и бугров временных зубов.

4. Уменьшение глубины резцового перекрытия до «прямого» прикуса.

5. Дистальные поверхности вторых временных моляров образуют мезиальную ступеньку (возможны и другие варианты соотношения ).

6. Наличие места для прорезывающегося первого постоянного моляра.

7. К концу периода начинается рассасывание корней временных зубов.

С развитием жевательной мускулатуры совершенствуется функция жевания.

Клинико-функциональные характеристики начального периода сменного прикуса (6 – 9 лет). Клинико-функциональные характеристики конечного периода сменного прикуса (9 – 12 лет)

Начальный период сменного прикуса Конечный период сменного прикуса

( 6-9 лет) ( 9 — 12 лет )

1. Сроки, парность, последовательность прорезывания постоянных зубов.

Порядок Сроки прорезывания ( в годах )
6 5-6 лет
1 6-8 лет
2 9-8 лет
4 10-9 лет
3 11-10 лет
5 12-11 лет
7 13-12 лет

2. Первые моляры находятся в нейтральном соотношении.

3. Линия между центральными резцами совпадает на верхней и нижней челюстях

Функциональная неполноценность зубов в связи с рассасыванием корней временных зубов и незаконченным формированием корней постоянных зубов, стираемость твердых тканей, отсутствие отдельных зубов, что приводит к снижению жевательной эффективности.

Для прорезывания каждой группы зубов существуют свои определенные сроки. Но они считаются относительными и определяются индивидуальными особенностями детского организма, полом, наследственностью, питанием мамочки во время беременности, экологией и т. д.

Оценивая развитие ребенка, педиатры всегда опираются на примерное время их появления.

Отклонения указанных сроков на 1—3 месяца в меньшую или большую сторону, также считается нормальным.

Стоматологи предлагают родителям формулу подсчета числа зубов у своего ребенка: количество зубов должно соответствовать возрасту малыша в месяцах минус 4. Полученное значение указывает ориентировочное число зубов, которое должно находиться во рту ребенка на данный момент.

Важно! У детей, рожденных раньше срока или у малышей с выраженным дефицитом витаминов и минералов, допускается торможение процесса на 1 год.

Читайте также:  Восстановление разрушенного зуба коронкой

Но в любом случае, при сильном отклонении от указанных сроков, ребенка необходимо показать детскому стоматологу.

Как исправить

Коррекцию аномального прикуса проводит стоматолог. Обратиться в клинику необходимо при появлении первых признаков нарушения, это позволит быстро справиться с проблемой и не допустить развития серьезных осложнений.

При первичном осмотре доктор осматривает ротовую полость, оценивая состояние зубочелюстной системы. В особо сложных случаях может понадобиться проведение рентгеновского исследования. На основании полученного снимка специалист делает заключение о расположении зубных корней, наличии кариозных полостей и стадии развития отдельных зубных единиц.

Курс лечения может базироваться на различных методиках. Вот основные:

1) Аппаратный метод. Заключается в использовании коррекционных систем разного плана (съемные пластины, брекеты).

2) Хирургический метод. Подразумевает воздействие с целью корректировки на факторы, поспособствовавшие формированию неправильного прикуса. Включает: пластику уздечек, избавление от деформации челюсти, удаление зуба (при чрезмерной скученности или неправильном прорезывании).

3) Физиотерапевтический метод. Заключается в применении ультразвукового воздействия, вакуума или тока (в комбинации с медикаментами).

4) Массаж и специальная гимнастика. Используется для тренировки определенных мышц, позволяющих ускорить прорезывание зубов и рост альвеолярного отростка.

Зачастую методики объединяют в едином комплексном решении возникшей проблемы.

Если у вас наблюдается неправильный прикус, мы приглашаем вас в клинику «Диамантдент». У нас работают компетентные стоматологи, обладающие внушительным опытом в вопросах коррекции прикуса. Запишитесь на прием прямо сейчас! Мы вернем вам красоту улыбки и уверенность в собственной неотразимости!

Каким может быть неправильный прикус

Название аномалии прикуса Описание и особенности

Открытый

Характеризуется присутствием широкой щели между зубными линиями из-за неполного смыкания зубных линий. Существует два вида открытого прикуса: передний и боковой.  В первом случае отсутствует смыкание передних резцов при нормальном соединении боковых зубов, во втором — наоборот.  Размер вертикальной щели может превышать 1 сантиметр. У пациентов возникают речевые дефекты, проблемы с откусыванием и проглатыванием пищи. У людей с этим видом прикуса часто бывает приоткрыт рот, смыкание челюстей дается с напряжением.

Глубокий

Верхние зубы слишком сильно закрывают нижние. Если нижний ряд при этом упирается в нёбо, такой тип глубокого прикуса называют травматическим. Пациентам сложно откусывать и пережёвывать пищу, они жалуются на боль в височной области, головные боли, нарушения речи. Визуально можно наблюдать выдвижение верхней губы над нижней, уменьшение нижней части лица,  сильно выраженную подбородочную складку. Описывая такую аномалию, врачи-ортодонты иногда употребляют выражение «птичье лицо» или «птичий прикус».

Дистальный

Наиболее распространённый вид дефектного прикуса, при котором нижняя челюсть недостаточно развита по сравнению с верхней. Делится на подтипы, которые определяются наклоном резцов: с наклоном к верхней губе или к нёбу. Визуальными признаками дистального прикуса являются: вогнутый профиль, утолщённая  и вытянутая вперед и вверх нижняя губа, наличие заметной подбородочной складки. У пациентов появляются речевые дефекты, трудности с пережёвыванием пищи, боли в области висок и затруднённое дыхание.

Перекрестный

Характеризуется перекрещиванием зубов между собой при окклюзии, встречается и в переднем, и в боковом отделах зубных линий. Дефект имеет три подтипа, при которых нижняя челюсть смещается в сторону языка, щеки или нёба. Для людей с таким прикусом характерны нарушения пищеварения, сложности с приёмом пищи, дефекты речи, воспаления десен из-за возникающих при жевании травм. Визуально можно наблюдать непропорциональное положение челюстей, разницу в их размерах.

Мезиальный

При этом типе прикуса нижняя челюсть заметно выдвинута вперед и более развита, чем верхняя. При этом на верхней зубной линии зубы часто имеют скученное расположение, а на нижней — нормальное или широкое, с наличием трем. Визуальные признаки дефекта: выпуклый профиль, сильно выдающийся вперёд подбородок, выпячивание нижней губы и западание нижней. Пациентов мучают боли в голове, болезненные ощущения при пережёвывании пищи, иногда — на постоянное прикусывание верхней губы.

Дистопия или транспозиция зуба

Дефектное расположение зуба в зубной линии или выход за её пределы. При этом нарушается процесс прорезывания других зубов, что часто приводит к скученности или формированию открытого прикуса. В тяжёлых случаях зубы могут располагаться в нёбе или даже в носовой полости и травмировать слизистую ротовой полости.
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус

Всё о неправильном прикусе и его исправлении:

Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус

Тесты на определение аномалии прикуса

В ходе диагностики патологий прикуса специалисты применяют различные методики исследований. Существуют уже разработанные таблицы, посредством которых можно выявить даже минимальное отклонение и предотвратить его развитие на ранней стадии.

Тесты на определение аномалии прикуса

Тесты на аномалию прикуса проводят как при непосредственном обследовании, так и по слепкам зубов. В процессе осуществляются измерения в различных плоскостях, и внимание обращается не только на зубной ряд в целом, а на наличие и расположение каждого зуба, а также их общее состояние.

Почему исправление дистального прикуса не стоит откладывать?

  1. Если не вылечить прогнатию, со временем она не лучшим образом отразится на внешнем виде лица: оно будет выглядеть непропорциональным, приобретет постоянное выражение удивления, а дополнят не слишком привлекательный образ заметно выступающие зубы.
  2. С возрастом у людей с неисправленным дистальным прикусом появляются довольно серьезные нарушения дикции.
  3. Патология затрудняет тщательное пережевывание еды, появляются проблемы с пищеварением.
  4. Атипичное распределение нагрузки между зубами приводит к тому, что фронтальная зона абсолютно не участвует в работе зубочелюстной системы. Всю работу берут на себя жевательные зубы, вследствие чего они стираются, воспаляются и часто выпадают.
  5. Поскольку при дистальном прикусе весь зубочелюстной аппарат функционирует некорректно, во взрослом или пожилом возрасте у людей возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом — челюсти начинают щелкать при пережевывании, открывании или закрывании рта, появляются хронические головные боли.
  6. При прогнатии практически невозможно ортопедическое лечение: аномальное смыкание зубных рядов не позволяет провести протезирование качественно, а установленные коронки постоянно ломаются.

Дистальный прикус обязательно нужно лечить! И лучше всего делать это в детском или подростковом возрасте.

Что такое прикус в стоматологии и его виды

Смыкание челюстей в процессе пережевывания называется окклюзией. В стоматологии выделяют понятие центральной окклюзии – положение максимального сжатия верхней и нижней челюстей. То, как в этом положении зубные ряды расположены относительно друг друга, и называется прикусом.

Что такое прикус в стоматологии и его виды

Обыватели разделяют прикус на правильный и аномальный. Стоматологи же считают, что правильный прикус зубов у человека должен отвечать лишь одному требованию – обеспечивать нормальное функционирование зубочелюстной системы – поэтому даже в рамках нормы прикусы бывают разными.

Виды правильного прикуса

Что такое прикус в стоматологии и его виды
  • Ортогнатический прикус. Идеальный прикус, обеспечивающий эстетическую привлекательность, максимально четкую дикцию и качественное пережевывание пищи. При таком прикусе верхний ряд закрывает нижний на 1/3 зубной коронки, ни малейших щелей и зазоров при смыкании нет. Резцы ровные, центральные расположены симметрично.
  • Прямой прикус у человека характеризуется смыканием по режущим краям: верхние коренные элементы не перекрывают нижние полностью. Внешне прямой прикус схож с ортогнатическим. Однако даже небольшой дефект смыкания ведет к тому, что увеличивается нагрузка на режущую часть зубов.
Что такое прикус в стоматологии и его виды
  • Прогенический. От идеального ортогнатического прогенический прикус можно отличить по характерному, слегка выдвинутому вперед положению нижней челюсти.
  • Биопрогнатический. Характеризуется правильной формой челюстных дуг, симметричным расположением зубов и хорошим контактом между челюстями. Отличительной чертой является то, что зубные ряды патологически наклонены наружу к губам, что визуально заметно только при осмотре челюсти сбоку.
Что такое прикус в стоматологии и его виды
  • Опистогнатический. Все зубы имеют расположение под наклоном внутрь полости рта. При визуальном осмотре опистогнатического прикуса спереди зубной ряд выглядит излишне плоским.

Виды неправильного прикуса

Что такое прикус в стоматологии и его виды
  • Прогнатический (дистальный). Гиперразвитие верхней челюсти непропорционально развитию нижней челюстной дуги. В результате верхняя челюсть слишком выдается вперед по отношению к нижней.
  • Мезиальный (обратный прикус). Деформирует овал лица. В связи с тем, что нижняя челюсть значительно выдвинута вперед, нижние зубы перекрывают верхние.
  • Открытый. Большая часть зубов обоих челюстных рядов не смыкается. В зависимости от несмыкающихся участков выделяют фронтальную и боковую патологию.
  • Глубокий. Передние зубы верхнего челюстного ряда перекрывают нижние более чем наполовину, что чревато постоянным травмированием слизистых ротовой полости.
  • Перекрестный (ножницеобразный прикус). Одна дуга зубочелюстной системы сильно недоразвита, что провоцирует пересечение зубных рядов по диагонали. Обычно сопровождается искривлениями в рамках самой челюстной дуги, неровные зубы часто являются результатом преждевременного удаления молочных зубок и неправильного прорезывания коренных. При пережевывании пищи постоянно травмируются десны и небо.
  • Снижающий. Формируется из-за трения зубов друг о друга и постепенного их истирания (скрип зубами) или после потери нескольких зубов. Следствием становится быстрое изнашивание тканей зубов и ухудшение их состояния.