Какие методы реставрации зубов эффективны?

Отреставрировать зубы можно легко и быстро. Если врач опытный специалист, то он шаг за шагом создаст необходимую форму зубов. Для реставрации используют композитный материал светового затвердевания.

Что такое эстетико-функциональное восстановление зуба

Проблемы эстетического характера в ротовой полости могут стать началом серьезного психологического дискомфорта. Чтобы пациенты могли без стеснения улыбаться и демонстрировать здоровые и красивые зубы, в сфере восстановительной стоматологии огромное внимание уделяется эстетике улыбки, особенно — красоте фронтальных зубов.

Эстетико-функциональное восстановление зуба — это целый комплекс мероприятий, который заключается не только в возвращении утраченного функционала для разрушенных зубов, но и в придании таким зубам максимально возможной красоты, возвращения им былого вида.

Что представляет собой процедура реставрации зубов

Это специальная технология, которая позволяет повторить нормальную структуру зубного ряда так называемой имитацией резцовой ткани. Для реставрации применяются различные искусственные материалы.

Отреставрировать можно не только те резцы, которые были травмированы на протяжении жизни, но и врожденные проблемы. Благодаря такой процедуре врачи исправляют травмированные резцы, придают им природный цвет и устраняют возрастную стираемость.

Восстановить резцы намного дороже, чем заниматься своевременной профилактикой и лечением. Поэтому чтобы иметь красивые здоровые резцы, необходимо проводить профилактический осмотр у стоматолога не менее одного раза в полгода.

Что означает «реставрация зубов»

Слово имеет латинское происхождение, ранее использовалось в архитектуре, истории, политике. Сегодня оно является составляющей терминологии стоматологов. Оно означает восстановление, возобновление, возвращение первоначального цвета, формы и функции зубов.

В наше время стоматология оперирует множеством терминов, подразумевающих восстановление зуба пломбировочным материалом. Это пломбирование, реставрация эстетическая, художественная, эстетико-функциональная, наращивание зубов.

Однако такое множество наименований, по сути, означает один и тот же процесс. На самом деле перечисленные названия являются маркетинговым ходом, призванным подчеркивать тонкости, сложности, эксклюзивность, а значит, и дороговизну стоматологических услуг.

Так, например, пломбирование является заключительным этапом работ по терапии кариеса и его осложнений, позволяющим восстановить здоровую функцию зуба.

Конечно, художественная реставрация (ее еще называют эстетической) является более сложным видом работ. Ведь она требует от специалиста не только теоретических знаний техники реставрации, но и практических навыков скульптора. Цены на этот вид реставрации поэтому и на порядок выше, нежели на обычное пломбирование.

Материалы для реставрации зубов

Рассматривая материалы для реставрации зубов, нужно отметить высокие клинические требования по качеству этих материалов, и это вполне объяснимо – ведь они будут частью зубов. Соответственно, материалы для реставрации зубов должны сочетать повышенную прочность и пластичность, широкую цветовую гамму, низкую теплопроводность, нетоксичность – это далеко не все клинические требования к материалам.

Качественные материалы для реставрации зубов позволяют решить многие проблемы пациента, мастерство и квалификация лечащего стоматолога так же не менее важно по своей значимости.

Основной материал, широко используемый повсеместно – это композит, который способен выдерживать существенные нагрузки, сравним по крепости с натуральными зубами, ведь зубы человека – очень крепки, так как выносят большие нагрузки в течении 35-65 лет. Застывание композитного материала происходит под светом мощной специальной лампы, это свойство композита имеет важное значение, так как у стоматолога есть время придать нужную форму реставрируемому зубу и только потом зафиксировать композит. Это позволяет стоматологу качественно выполнить реставрационную работу. К тому же композитный материал имеет около 35 вариантов цветовых оттенков, что так же является ещё одним плюсом этого материала, позволяющим подобрать естественный цвет реставрируемых зубов.

Популярность композитного материала говорит об отсутствии недостатков, и здесь не обошлось без существенного «но». Состав композитных материалов разных фирм-производителей может несколько отличаться, например, наличие или отсутствие в составе фтора и других веществ.

Композитные материалы светового отверждения полностью заменили устаревшие силикатно-фосфатный цемент, амальгаму и композит химического отверждения.

Международным стандартом ISO композиты светового отверждения разделяются по таким параметрам:

  • полимерная матрица, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол;
  • объём неорганического наполнителя в составе более 50%;
  • частицы наполнителя обрабатываются поверхностно-активными веществами.

Классифицируют композитные пломбировочные материалы по частицам наполнителей, способу отверждения, консистенции, назначению. По частицам наполнения различают макронаполненные – размером частиц от 8 до 45 мкм, микронаполненные – размером частиц от 0,04 до 0,4 мкм, мининаполненные, размером частиц от 1 до 5 мкм, гибридные – состоят из смеси частиц различных размеров – от 0,04 до 5 мкм, микрогибридные – композиты со средним размером частицы 0,5-0,6 мкм. Высокотехнологичная инновационная разработка последних лет – нанокомпозиты.

В зависимости от способа отверждения композитные материалы различают на материалы химического отверждения и материалы светового отверждения. По назначению композиты классифицируют для пломбирования жевательных зубов, передних зубов и универсальный композит.

На сегодняшний день стоматология – самая высокотехнологичная отрасль медицины. Современная стоматология внедряет новые инновационные материалы, технологии и методики в реставрации, использует нанотехнологии в производстве композитных материалов. Всё это способствовало созданию материалов, соответствующих требованиям практикующих стоматологов: композиты обладают сверхпрочными свойствами, способны выдержать большую механическую нагрузку, обладают удобными манипуляционными характеристиками, имеют хорошую эластичность.

Различные по составу литейные сплавы металлов чаще используются для изготовления мостов, протезов и коронок. Поскольку титан биологически совместимый и легко интегрируется в челюсть, его используют в основе стоматологических имплантатов.

Применение в реставрации зубов драгоценных металлических сплавов, сплавов с содержанием золота, серебряно – палладиевых сплавов, никель – хромовых сплавов в последнее время менее популярно.

Основная задача практикующего стоматолога, при подборе материала для реставрации зубов, выбрать композит с максимально удобными манипуляционными свойствами, хорошей эластичностью, долговременной гарантией, удобством в работе, возможностью подбора оттенков, ну и конечно же удачным соотношением цены и качества.

Керамический винир

Винирование является новой процедурой, но она уже завоевала популярность среди посетителей. Это материал, который практически не имеет недостатков, не тускнеет и не меняет цвет со временем.

Если вам нужно добиться того чтоб

  • Восстановить передний зуб больше чем на одну треть
  • Идеального эстетического вида
  • Нужно, чтоб реставрация долго служила и при этом не потеряла своей эстетичности
  • Если нужно убрать режущие края

В результате использования керамических виниров, зубы становятся светлыми, а их фактура очень естественна и не отличается от основного ряда. Плюс ко всему, спустя несколько лет после использования данного вида реставрации, спустя 3 года, можно наблюдать такие же зубы, как были после выхода из кабинета стоматолога. А вот о композитных материалах этого сказать нельзя, поскольку их вид меняется.

В этом и есть главное отличие между композитами и винированием – последние служат дольше и являются более практичными.

Но каждый отдельный случай должен иметь индивидуальный подход, а поэтому стоматолог лучше знает, какую реставрацию предложить пациенту. Врач должен обладать знанием любой методики и предлагать пациенту все подходящие варианты с указанием цены. Кстати, если говорить о цене, то это преимущество композитов. Реставрация композитов стоит на порядок меньше, чем винирование, а поэтому она более доступна.

Восстановление зубов, имеющих незначительные повреждения

Трещины зубной эмали, ее истончение, наличие межзубных промежутков и сколы являются незначительными повреждениями. Для их маскировки применяют композитные материалы. Так реставрацию можно произвести, посетив клинику единожды, так как процесс достаточно быстрый.

Современные материалы для реставрации принимают любую форму, быстро застывают, имеют высокоэстетичный вид и абсолютно совместимы с тканями ротовой полости. Их структура максимально близка со структурой зубной эмали, а слизистая ротовой полости при жевании не повреждается.

Содержание в них фтора способствует не только восстановлению зубов после механических повреждений, но и их разрушению из-за нарушений у пациента обмена веществ.

Плюсы такой методики восстановления:

  1. Сохранение пульпы.
  2. Быстрота процедуры.
  3. Максимальная схожесть с зубной эмалью.
  4. Возможность коррекции формы и размера.
  5. Способность скрыть незначительные дефекты, например пятна.

Этапы процедуры восстановления зубов наращиванием:

  1. Профессиональная чистка от налета и камня, с целью усилить эффект крепления пломбировочного материала.
  2. Подбор оттенка фотокомпозита.
  3. Местный наркоз при его необходимости.
  4. Высверливание боровой машиной участков, поврежденных кариесом и потемневших пломб.
  5. Изоляция зуба от слюны посредством латексной подкладки, ведь влага может сильно снизить эффективность лечения.
  6. Использование штифта, когда разрушено больше половины зуба. Его применяют для нормального выдерживания нагрузки коронки при жевании.
  7. Нанесение пломбировочного материала послойно.
  8. Полировка и шлифовка.

Ключевые моменты восстановления

Качественный результат во многом зависит от подготовки полости рта. Вначале проводится обработка полировочной пастой с помощью нейлоновых щеточек, подбирается цвет материала, вводится обезболивающее средство.

Во многих случаях требуется предварительное лечение. После обезболивающего укола приступают непосредственно к реставрации:

  1. Производится препарирование, удаляют остатки пломб, кариозные поражения.
  2. Вставляется латексная пластина для ограждения от прониконовения влаги. При попадании слюны реставрация имеет низкое качество и срок службы.
  3. Если зуба нет, вживляется имплант, для области улыбки – из стекловолокна.
  4. Поверхность обрабатывается бормашиной.
Читайте также:  10 признаков прорезывания зубов у грудничков

В результате восстанавливается форма и расположение дистопированного зуба, а также:

  • закрываются диастемы;
  • изменяется форма «шиповидного» зуба;
  • удлиняются центральные и боковые резцы.

Восстанавливается форма зубов при повышенной истираемости, а форма центральных резцов корректируется в соответствии с овалом лица.

Форма зуба

В отдельных ситуациях требуется не только восстановить целостность, но и скорректировать форму зубов: привести их высоту, ширину и длину в соответствие с соседними зубами. Это обычно требуется для устранения зубной щели. Иногда производится выравнивание: зуб выдвигается вперед или наоборот задвигается назад.

Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! Реставрация кривого зуба производится с помощью брекет-систем, а также с применением виниров.

Цвет эмали

Иногда цвет эмали меняется, а отбеливание произвести невозможно. Цвет эмали может меняться по многим причинам, например, как последствие приема некоторых лекарственных препаратов и гормонального нарушения, а также после депульпирования и пломбирования каналов. Реставрация эмали зуба предполагает установку виниров и люминиров.

Прозрачность

При недостатке в организме кальция эмаль значительно истончается. Провоцировать прозрачность могут многие причины. Врачи не считают это значительным косметическим недостатком, но хрупкость эмали приводит к разрушению тканей, зубы могут раскалываться, подвергаются различным заболеваниям.

При повышенной прозрачности появляется чувствительность к температуре, сладкому и кислому. Врач должен выяснить причину патологии, затем назначить лечение. Для восстановления эстетичности, устранения разрушений устанавливаются накладки.

Методика реставрации определяется исходя из каждой конкретной ситуации. В задачу врача входит выбор наиболее эффективного метода и материала с учетом состояния полости рта и прикуса. Некорректное проведение предварительной подготовки и самого процесса реставрации приводит к недолгому сроку службы отреставрированных зубов, необходимости новых посещений врача и соответствующим материальным затратам.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Отличия продиктованы рядом причин, связанных с расположением зубов в альвеолярном отростке и их строением.

Фронтальная группа зубов, резцы и клыки, имеют небольшой наклон в наружную сторону и являются однокорневыми.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Жевательные зубы многокорневые и расположены перпендикулярно кости челюсти.

Особенности:

  • Пациент находится в стоматологическом кресле, полулежа с немного откинутой спинкой, голова на уровне плеч стоматолога.
  • Врач стоит непосредственно перед пациентом, тогда как при удалении нижних зубов, положение врача — за спиной пациента.
  • Для операции применяются прямые или S-образные щипцы, в зависимости от группы зубов.
Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Удаление резцов

Корни резцов на срезе имеют круглую форму. Благодаря этому, удаляют их при помощи ротации или вращения. Для извлечения центральных резцов предназначены широкие щипцы с прямыми рабочими поверхностями, так называемыми щечками.

Учитывая плотность компактной кости, первое движение при операции проводят в сторону наименьшего сопротивления, кнаружи.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Боковые резцы имеют тонкую компактную пластинку, составляющую стенку лунки. У них один корень, сдавленный в поперечном направлении.

Верхушка корня часто искривлена к нёбу, что может затруднить его извлечение.

Боковые резцы вывихивают в губном направлении. Иногда для облегчения процесса комбинируют вращение с боковыми движениями. При этом пользуются прямыми щипцами, но с узкими щечками.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Клыков

Клыки имеют единичные, длинные и несколько приплюснутые с боков корни. Стенки их лунок плотнее, чем у резцов.

При их удалении накладывают те же щипцы, что и для резцов, и продвигают их как можно глубже.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Начинают операцию с вывихивания в наружную сторону, используя при этом ротационные движения.

Премоляров: 4, 5 зуб сверху

Первый премоляр в большинстве случаев имеет два корня, иногда встречается три

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

При его удалении нужна большая осторожность, так как корни у него тонкие и хрупкие. Неправильное расположение этого зуба или соседних с ним усложняет процесс

Справка! Если наложить щечки щипцов на удаляемый зуб невозможно, применяют специальный инструмент ? прямой элеватор. Правильное положение зуба облегчает его удаление, при этом движения направлены сначала в сторону щеки, а затем к нёбу.

Второй премоляр является однокорневым, приплюснутый с боков. Извлекают его с помощью изогнутых S-образных щипцов. Используют комбинированные вывихивающие движения, вращение и расшатывание. Учитывая особенности строения кости, процесс начинают кнаружи.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Моляров: 6, 7 зубы с корнем

На верхней челюсти три моляра. Крепче всего зафиксирован в кости первый моляр, этому способствует плотный скулоальвеолярный гребень. У данного зуба три корня.

Читайте также:  Герпес на десне: причины возникновения, осложнения, лечение

При удалении применяют S-образные щипцы с шипом на одной из щечек, в зависимости от стороны челюсти, на которой выполняется операция. Движение начинают к нёбу.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

У второго моляра корни слабее и не настолько расходятся, в сравнении с первым. Сложность при извлечении моляров объясняется расхождением корней в стороны.

Шиповидный выступ на S-образных щипцах располагают между щечными корнями, фиксируют и раскачивают зуб в наружную сторону.

Последствия

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

После удаления зубов костная ткань лишается источника питания, а также той степени нагрузки, которую дает корень, выполняя свои функции. В дальнейшем костная ткань начинает изменяться. Это приводит к некоторым последствиям:

  • атрофия костной ткани;
  • увеличение нагрузки на оставшиеся зубы;
  • перемещение зубов в направлении отсутствующего;
  • изменение прикуса.

Особенности операции

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Для извлечения корней резцов используют вращательные движения. Во время извлечения корней клыков и второго премоляра движение выполняют в любом удобном направлении, комбинируя с вращательными движениями. У многокорневых зубов при расщепленных корнях, их вытаскивают по очереди.

Самым сложным является извлечение так называемых ретинированный зубов, которые не прорезались в нужное время и находятся в кости челюсти. В ходе операции делается разрез слизистой, далее в кости специальным бором формируется отверстие, иногда требуется разделение зуба на части специальной фрезой или диском и извлечение его по частям. После удаления в лунку закладывают лекарства и накладывают швы.

Важно! Для извлечения корней используется несколько разных щипцов: прямые, предназначенные для передней группы зубов; S-образные — для боковых; штыковидные — для корней всех групп зубов

Непрямое восстановление зуба

Такой метод еще иногда называют внешним, так как многие этапы формирования зуба происходят вне полости рта пациента. Это объясняется применением ортопедических конструкций, без которых невозможно воссоздать зуб практически с нуля.

Лучше всех остальных материалов для изготовления протезов себя зарекомендовал винир. Он отличается высокой прочностью, имеет эстетический внешний вид, к тому же очень удобен в работе. Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев непрямая реставрация зубов проходит с применением винира.

Что же собой представляет винир?

За непростым названием скрывается абсолютно обыденная вещь. Это всего лишь тонкая пластинка, изготовленная из керамики. Благодаря своим характеристикам материал, как нельзя лучше подходит в косметических целях. Есть возможность подобрать идентичный с самим зубом оттенок, в таком случае только специалист при осмотре сможет заметить, что пациент носит частичный протез.

Такой фактор очень ценится пациентами, ведь мало кто хочет, чтобы все узнали о его проблемах с зубами. Пломба из винира гарантирует пациентам отсутствие любых комплексов, связанных с красотой улыбки.

Какие проблемы можно решить при помощи непрямой реставрации?

Данная методика открывает широкие возможности для стоматологов и их пациентом. При помощи непрямого восстановления зуба возможно исправить самые сложные дефекты, начиная от больших щелей между зубами и заканчивая значительными кариозными отложениями. Также это отличная возможность убрать желтизну, что не удаляется даже профессиональной чисткой.

Технология проведения лечения при помощи винировой пластины, позволяет качественно и безболезненно выполнить все необходимые действия. Дантисты отмечают, что пластина абсолютно безопасна для зубов, так как не несет вред эмали. При желании ее можно снять в кабинете специалиста практически моментально.

Выполнение метода непрямой реставрации зубов и вкладки

Наложение винир на резцы или вкладок на жевательные зубы имеет много преимуществ:

  • Во-первых, используемая для этой цели керамика не стирается с течением времени и не теряет своего естественного блеска. Поверхность этого материала очень гладкая, на ней не образуется зубной налет и не скапливается большое количество бактерий.
  • Во-вторых, вкладки и виниры прочно фиксируются на зубной поверхности, что способствует укреплению стенок зубной коронки. Это происходит благодаря появлению в современной стоматологии уникального класса композитных цементных составов.
  • В-третьих, каждая накладка создается индивидуально для каждого пациента. Зубо-технические лаборатории учитывают форму коронки зуба, особенности прикуса и движений челюстями каждого человека. По отзывам многих пациентов можно понять, что жевательные функции остаются в неизменном виде.

Единственным недостатком непрямой методики реставрации зубов можно считать необходимость посещения стоматологического кабинета несколько раз. Установка винир и вкладок выполняется всегда в 2 этапа:

Виниры подходят для реставрации передних зубов (резцов или клыков) из зоны улыбки, а вкладки применяются для коррекции жевательных зубов.

Стоимость услуги немного выше метода прямой реставрации. Но это оправдывается великолепным внешним видом.