Кариес поверхностный — симптоматика и лечение

Конищев Виталий Константинович Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог

Симптомы кариеса, его признаки и проявления

Симптомы кариеса разнообразны – от полного отсутствия жалоб до ярко выраженных ощущений от холодного и сладкого. От невидимого дефекта эмали до сильного разрушения зуба. Чтобы ничего не перепутать, разберемся с симптомами и признаками кариеса по мере его развития. Симптомы кариеса в стадии пятна. Жалобы чаще отсутствуют, либо есть незначительна реакция от кислого, реже от холодного. Признаки этого кариеса – наличие белого пятна на поверхности эмали. Чаще на наружной. Поверхностный кариес. Симптомы этого кариеса так же немногословны. Жалобы отсутствуют или есть от холодного, сладкого или кислого. Найти признаки кариеса самому весьма затруднительно, так как он искусно прячется в естественных углублениях зубов – в фиссурах или между зубами. Именно для обнаружения этого кариеса придумано множество приборов и методов диагностики раннего кариеса. Средний кариес – самый распространенный кариес, с которым сталкивается стоматолог. Почему самый? Из-за выраженных признаков и симптомов этого кариеса. Пропустить которые не могут ни пациенты, ни стоматологи. Жалоб может и не быть, или как предыдущие. Но если они есть, то могут быть весьма ощутимы. Длятся не более пары минут. Кариозная полость обычно легко видна. Хотя, не редки и сложно искомые дефекты. Здесь советы — как провести диагностику кариеса самому. В следующей фазе симптомы кариеса обычно хорошо выражены. Чаще всего глубокий кариес становится весьма заметен, поэтому найти его не составляет труда. Он окрашивается в темные оттенки, хорошо видные на светлой эмали. Но бываю исключения – при сохранности эмали, когда кариес проделал крошечную отверстие в ней, он может сильно разрушить дентин зуба и вплотную подобраться к нерву. Признаком кариеса, в этом случае, будет просвечивание через тонкую эмаль кариозной полости, окрашенной в серый цвет. За счет полной прозрачности эмали, кариес может даже показаться голубым. Но это не он, просто эмаль прозрачна. Верный признак любого кариеса – реакция на холодное, кислое или сладкое. Если она длится не больше пары минут – диагноз почти ясен – кариес. Если же она больше пяти минут, или есть жалобы на беспокойства, появляющиеся сами по себе. Или больно дотронутся до зуба, то скорее всего возникло осложнение кариеса – пульпит или периодонтит. Лучше не медлить, и обратиться к своему стоматологу. лечение кариеса

Диагностика

Стадию пятна диагностировать сложно, особенно если очаг расположен в межзубном промежутке. При осмотре стоматолог оценивает однородность оттенка эмали. При выявлении подозрительных участков на зубы наносятся специальные красители. Со здоровой эмали они легко смываются, а деминерализованные участки окрашиваются.

Кариозная полость обычно видна при осмотре, ее глубину определяют с помощью зонда. При среднем и глубоком поражении прикосновение инструментом вызывает боль. Для точного определения размеров и глубины полости, вовлечения пульпы делают рентгеновский снимок. На нем четко визуализируется очаг поражения, канал с сосудами и нервом.

Лечение

Лечение поверхностного кариеса достаточно просто и проводится квалифицированными специалистами, обычно платно. В общем, процедуру можно условно разделить на такие этапы: подготовка зуба, которая заключается в том, что из полости зуба искореняются все поврежденные участки. Затем образовавшееся по ходу сверления отверстие заполняют пломбировочной кариес залегает исключительно в верхних слоях зуба (отсюда и пошло название), поэтому врачи обычно осторожно снимают верхний слой и потом наносят фторирующую пасту, то есть можно даже обойтись без наложения таких действий, проведенных врачом, обычно зуб может полностью регенерироваться до своего привычного состояния. В зависимости от рекомендаций врача можно также проводить специальные восстановительные курсы. Препараты будут прописаны и подобраны врачом. Обычно рекомендуются препараты с повышенным содержанием солей фтора и кальция.

Поверхностный кариес — кариес на внешней поверхности зуба

Лечение

Можно выделить три условных деления лечения такого заболевания.

  • осмотры. Если кариес не прогрессирует и находится в стадии пятна, не распространяясь дальше, стоматолог может принять решение пронаблюдать за вами, а конкретно – за зубом несколько месяцев, или даже больший срок, и в том случае, если по какой-то причине он начнет распространяться, начать другой метод лечения;
  • лечение. Сверление зуба, удаление поврежденных тканей и дальнейшее пломбирование;
  • герметизация зуба. Если по мнению врача заболевание может перейти в более тяжелую стадию и если такой способ необходим, он может провести герметизацию зуба, но это бывает крайне редко;
Читайте также:  Лезет зуб мудрости опухла щека как снять отек

Лечение заболеваний зубов и дёсен

Лечение заболеваний зубов, которые характеризуются разрушением эмали, возможно только в кабинете стоматолога – специалист поставит пломбу или удалит испорченный зуб. Устранить воспаление и кровоточивость дёсен можно при помощи лекарственных препаратов и средств народной медицины.

Лекарства

Для устранения боли, воспаления и других неприятных симптомов стоматологических патологий применяют различные лекарственные средства, чаще всего применяют препараты местного действия, таблетки применяют в крайних случаях.

Чем лечить заболевания зубов и дёсен:

Лечение заболеваний зубов и дёсен
  1. Обезболивающие таблетки – Кетанов, Темпалгин, помогают справиться с сильной зубной болью, в день можно употреблять не более 3–4 пилюль.
  2. Мази и гели с обезболивающим действием – Метрогил Дента, Солкосерил, Камистад Эти средства помогают справиться с отёчностью, воспалением и кровоточивостью дёсен, обладают антисептическим эффектом, ускоряют процесс регенерации тканей. Наносить их нужно трижды в сутки на протяжении 7–10 дней.
  3. Антисептики в вилле растворов для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт.
  4. Средства для укрепления дёсен – Полиминерол, Малавит.
  5. Лечебные зубные пасты – Сплат, Лакалут, Парадонтакс.
  6. Антибиотики – Метронидазол, Ампициллин, Амоксициллин, Эритромицин, назначают в виде уколов или таблеток при запущенных формах стоматологических патологий.

Важно!Стоматологи не рекомендуют полоскать рот в течение 3–4 часов после удаления зуба – сгусток крови защищает ткани от проникновения патогенных микроорганизмов, поэтому удалять его некоторое время не нужно.

Малавит — средство для укрепления зубов

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения справляются с воспалением и отёчностью не хуже аптечных препаратов, но применять их целесообразно только на ранних этапах развития стоматологических проблем, или в качестве первой помощи, когда нет возможности посетить стоматолога.

Как справиться с болезнями зубов и дёсен в домашних условиях:

  1. Полоскать рот 4–6 раз в день раствором с содой, морской солью, отварами ромашки, шалфея, дубовой коры.
  2. Делать аппликации и компрессы из листьев алоэ, каланхоэ, свежего несолёного сала, сырой свёклы, смазывать дёсны мёдом, втирать в воспалённые участки чесночный сок облепиховое масло.
  3. В дупло больного зуба можно положить ватку, смоченную в масле гвоздики или мяты.
  4. Для борьбы с кариесом можно принимать внутрь настой из плодов рябины, отвар из хвои с мёдом.
Лечение заболеваний зубов и дёсен

Отвар рябины полезен для ротовой полости

Справиться с зубной болью поможет чеснок, разрезанный пополам зубчик нужно привязать к запястью руки, противоположной от больного зуба. Можно сделать компресс из свежего хрена, приложить его к задней поверхности шеи.

Стадии кариеса

Первая стадия кариеса. Начальная стадия характеризуется образованием светлого пятнышка на зубной эмали. Никаких других симптомов и дискомфорта может не наблюдаться. На этой стадии желательно обратиться к стоматологу, что в дальнейшем существенно сэкономит время и финансы на лечение зубов.

Средняя стадия кариеса. На этой стадии уже повреждается не только эмаль зуба, но и дентин (основная ткань зуба, которая мягче, чем эмаль). Из средней стадии кариес может очень быстро развиться в глубокую, потому лучше не затягивать с лечением.

Стадии кариеса

Признаки средней стадии кариеса — темные пятна на зубе, неглубокие кариозные полости, ноющая боль в поврежденном зубе во время приема сладкой и кислой пищи, а также при воздействии холодного и горячего.

Глубокая стадия кариеса. В данной стадии человек уже может испытывать сильную боль при употреблении горячей и холодной пищи, сладкого, соленого и кислого. Если боль проходит в течении 15 минут, то кариес еще не перерос в пульпит и больной зуб еще можно спасти. В некоторых случаях, в глубокой стадии, на поверхности зуба не видны повреждения, в то время как внутри зуба уже глобальные разрушения.

Классификация

Существует несколько способов квалифицировать заболевание, их принято именовать по врачам, их введшим. Рикота Ю.Н. По глубине поражения тканей корня:

  • Начальный кариес – частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы.
  • Поверхностный кариес – дефект глубиной не более 0,5 мм.
  • Глубокий кариес – дефект глубиной более 0,5 мм.

По локализации:

  • 1 класс – кариес на контактных поверхностях корня;
  • 2 класс – кариес на вестибулярной (оральной) поверхности корня.

Овруцкий Г.Д. По глубине поражения тканей корня:

  • Степень (начальный кариес) – поверхность мягкая, дефекта ткани нет.
  • Степень (поверхностный кариес) – глубина дефекта до 0,5 мм.
  • Степень (полостной кариес) – глубина дефекта более 0,5 мм.
  • Степень (пульпитный кариес) — дефект с вовлечением полости зуба.

Как диагностировать?

Для правильного лечения кариеса в стадии пятна требуется провести точную диагностику. Современные стоматологи применяют:

  1. Зондирование. С использованием зонда выявляются шероховатые зоны. Здоровая эмаль отличается гладкостью. Метод нельзя рассматривать, как надежный. Он охватывает только фиссуры, контактные поверхности. Другие зоны для зонда недоступны.
  2. Высушивание. Дает возможность определить матовые зоны, их границы, так как на влажной от слюны поверхности матовость малозаметна. Зубы обрабатываются перекисью, высушиваются направленным теплым воздухом. Пятна при этом приобретают ярко-белый цвет и становятся более выраженными.
  3. Окрашивание эмали кармином, метиленовым синим, метиленовым красным, тропеолином. Окрашивается только белое пятно, здоровая ткань сохраняет свой цвет.
Читайте также:  Стоматит у детей: причины, симптомы и лечение. Виды заболевания

К более современным методам относится маркирование. Кариес-маркеры содержат особые вещества, которые при соприкосновении с зоной поражения при начальном кариесе окрашивают эту ее. Этот метод применяется и на более поздних стадиях кариеса.

В 2020 году появилось новое устройство, флуоресцентный стоматоскоп, который позволяет обнаружить кариес в затемненном помещении. Небольшое устройство с наконечником излучает особый свет через этот наконечник. Пораженные кариесом ткани флюоресцируют, при этом здоровая ткань приобретает голубовато-зеленый оттенок, кариозная – оранжевый. Это устройство позволяет определить визуально глубину очага поражения.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Труднее всего обнаружить пришеечный и межзубный кариес по причине труднодоступности этих зон, поэтому заболевание в этих Зонах обнаруживается уже в фазе разрушения.

Кариес

Общие сведения

Термин «кариес» в переводе с латыни означает «гниение» и довольно точно описывает состояние зубов при этом заболевании. Кариес это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, с последующим разрушением твердых тканей зуба и образованием полости.

Причины развития кариеса зубов

Деминерализация или размывание минеральных веществ, образующих эмаль, происходит под действием бактерий. В результате плохой гигиены полости рта на эмали появляется мягкий налет. Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий.

Доказано, что кариес не развивается у животных, организм которых лишен бактерий, даже в тех случаях, когда эти животные содержатся на кариесогенной диете.

Поглощая углеводы, входящие в состав налета, бактерии выделяют органические кислоты. Кислая среда способствует разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали, внешней защитной оболочки зуба. После этого микробы проникают в нижележащие слои и начинают разрушать их.

Безусловно, причиной кариеса является не только присутствие микробов в полости рта, но и ряд других факторов, например, наследственность. Огромное значение имеет питание.

Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса. А употребление большого количества сладкого только помогает бактериям разрушать зубы. Важную роль играет состав и свойства слюны.

Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Выделяют несколько стадий кариеса.

Стадия пятна: при осмотре на поверхности зуба обнаруживается белое или темное пятнышко. На этой стадии человек обычно не испытывает никаких неприятных ощущений.

Стадия поверхностного кариеса: сопровождается кратковременными болями при действии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой.

Стадия среднего кариеса: определяется кариозная полость.

Стадия глубокого кариеса: полость увеличивается, дотрагивание до полости вызывает боль.

Осложнения

Кариес

Если в начале болезни не обратиться к врачу, процесс разрушения зуба будет прогрессировать, микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление пульпит, который, при отсутствии лечения перейдет в периодонтит, что в конечном итоге может привести к потере зуба и более опасным осложнениям.

Что можете сделать вы

Для того чтобы не пропустить первые признаки кариеса, вам следует не реже 1 раза в год посещать стоматолога. Дело в том, что на первых стадиях кариес протекает бессимптомно, а заметить маленькое пятнышко неопытным взглядом самому достаточно сложно. Нам видна жевательная поверхность зуба. А кариес может располагаться и на боковой поверхности.

Важно понимать, что если кариес появился, то самостоятельно он не вылечится и будет только прогрессировать. Именно поэтому, если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Что может сделать врач

Стоматолог определит степень развития кариеса и выберет соответствующий способ лечения. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию (восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора.

При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводят обработку кариозной полости с последующим пломбированием. При наиболее глубоком кариесе используются лекарственные прокладки с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, т.е. позволяет обеспечить дополнительную защиту для целостности нерва зуба.

Профилактика кариеса зубов

Итак, кариес возникает из-за недостаточно тщательной чистки зубов, из-за употребления сахаросодержащей пищи. Самое неправильное, что можно сделать это выпить сладкого чая с печеньем перед сном, после того как вы почистили зубы. Бактерии полости рта будут в восторге от такого неожиданного подарка.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, гигиеническом уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога.

Грамотная гигиена ротовой полости включает 3-5 минутную чистку зубов 2 раза в день (после завтрака и после ужина) с последующим применением ополаскивателей для рта.

Кроме того рекомендовано 1-2 раза в год производить профессиональную чистку зубов у стоматолога.

Стоматолог также может произвести герметизацию фиссур. Фиссуры — это жевательные поверхности задних зубов, состоящие из бороздок и канавок, по этой причине они плохо вычищаются и наиболее подвержены кариесу. Эти бороздки заполняют специальным герметизирующим материалом, в результате чего жевательная поверхность зуба становится более гладкой и защищенной от кариеса.

Читайте также:  «Срочно к стоматологу» или что делать с гранулемой на корне зуба?

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Симптомы кариеса

Главным проявлением глубокого кариеса являются сильные болевые ощущения. Боль носит постоянный характер и появляется только при воздействии температурного (холодная или горячая пища и питьё) или механического раздражителя (попадание еды или надавливание челюстью при жевании).

При образовании глубокого кариеса в уже пролеченном зубе процесс разрушения дентина способен идти годами и симптоматически себя никак не проявлять. Только со временем, когда патология достигнет эмалево-дентиновой границы, человек может почувствовать дискомфорт при надавливании на больной зуб. В таких случаях наложенная пломба нередко откалывается, проваливается или истончается в месте очага воспаления.

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Основные симптомы глубокого кариеса – боль, которая чаще всего проявляется во время еды или при жевании. Зуб может реагировать на горячее или холодное. Однако болезненные ощущения при кариесе обычно проходят после исчезновения источника раздражения (в отличие от пульпита).

Боль при глубоком кариесе присутствует далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда в полость регулярно попадают раздражители. Этого может и не происходить, если, например, полость находится в межзубном промежутке. В такой ситуации только после откола значительной части эмали могут появиться болевые ощущения.

Детский кариес

К сожалению, это заболевание нередко встречается у детей. В этом случае следует говорить о кариесе молочных зубов. Основной причиной развития кариеса у детей служит несоблюдение гигиены и большое количество сладкого.

Кариес у детей распознать довольно просто. В этом случае можно наблюдать такие симптомы:

  • на поверхности зуба образуются тёмные пятна;
  • острая реакция на холодное и горячее;
  • иногда возникает неприятный запах изо рта.

Следует отметить, что у детей кариес молочных зубов развивается значительно быстрее, чем у взрослых, ввиду более слабой иммунной системы. Потому при наличии таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к детскому стоматологу.

Кариес молочных зубов следует обязательно лечить. Запущенная болезнь может отразиться на общем состоянии здоровья ребёнка. По статистике, кариес молочных зубов возникает у 74% детей до 10 лет.

Согласно классификации кариеса по МКБ-10, различают такие стадии развития кариеса молочных зубов:

При начальных стадиях развития болезни для лечения достаточно установки пломбы и соблюдения мер профилактики. Если говорить о глубоком поражении, то зуб придётся удалять.

Кариес молочных зубов требует лечения в любом случае. Хотя многие родители ошибочно полагают, что лечение в этом случае не требуется, так как «зубы все равно выпадут». Это нередко приводит к развитию других заболеваний ротовой полости.

Профилактика кариеса у детей сводится к соблюдению гигиены ротовой полости и ограниченного потребления вредной еды — сладкое, чипсы, сладкая газированная вода и прочие тому подобные продукты.