Когда рационально устанавливать составные мостовидные протезы

Выбор протеза при частичном отсутствии зубов зависит от клинической картины и пожеланий пациента. Решая, какой вид конструкции выбрать, учитывают наличие опыта ее ношения в прошлом. В первый раз лучше поставить съемную систему, которую легче снять в домашних условиях. При значительной утрате зубов рекомендуют несъемные модели.

Типы пластиночных протезов

Полный съемный пластиночный протез используется при замещении полностью отсутствующих зубов. Он состоит из двух частей: основы и прикреплённых к ней искусственных зубов. Материалом для его изготовления служит акрил или нейлон. В ротовой полости такие протезы удерживаются путем присасывания, поэтому к верхней челюсти они прилегают надежнее, чем к нижней.

Частично съемные конструкции позволяют восстановить сразу несколько утраченных элементов зубного ряда. Помимо базиса и пластмассовых составляющих эти приспособления снабжены металлическими крючками (кламмерами) или замками (аттачментами), которые фиксируют протез на опорных зубах.

Типы пластиночных протезов

Мостовидные протезы, установленные на благополучно прижившиеся импланты, относятся к несъёмному типу конструкций и полноценно замещают достаточно большое количество утраченных зубов. При полном отсутствии зубного ряда для его восстановления достаточно будет двух или трех искусственно приживленных корней, совмещенных с коронковой частью зуба.

На фото-подборке изображен полный съемный пластиночный протез в разных ракурсах:

Общее представление

Составной мостовидный протез (СМП) – это конструкция, в которой имеется сочленение, позволяющее установить коронки под некоторым углом по отношению друг к другу.

Используются разные типы сочленений, наиболее востребованы следующие решения:

  • Коронка, устанавливаемая на ровно стоящий зуб, соединяется с промежуточной частью системы с помощью шарнира. Функцию последнего играет штифт, вставленный в отверстие 2-х проушин, одна из которых крепится к промежуточной части, другая – к коронке.
  • В конструкцию дополнительно вводится внутренняя коронка, надеваемая на наклоненный зуб и являющаяся базисом для установки телескопической наружной коронки.
  • Шарнирное соединение 2-х коронок, осуществляемое посредине промежуточной части протеза. При этом штифт соединяет коронки и промежуточную часть в единое целое.

Элементы конструкции изготавливают обычно штамповкой или литьем из металла. Сверху конструкцию покрывают облицовкой.

СМП имеют долгую и успешную историю. Однако в последнее время в связи с появлением новых конструкций, к ним прибегают все реже. Однако говорить о полном игнорировании, пока еще рано.

Применение мостовидного зубного протеза из металлопластмассы

Нередко возникают клинические ситуации, когда решить проблему сиюминутно так, чтобы эстетический результат устроил пациента, не получается. Например, когда речь идет о необходимости костной регенерации для последующей установки имплантов. Пока искусственная кость будет приживаться, нужно как-то решить проблему с нехваткой зубов в ряду. Но ставить полноценный дорогой мост из керамики или металлокерамики, едва ли целесообразно. Не ходить же пациенту с дырой в зубном ряду? На этот случай бюджетный и быстро изготавливаемый мостовидны протез из металлопластмассы станет отличным решением. Главное – не носить его дольше, чем нужно. Как только сложатся условия для постоянного несъемного протезирования или имплантации, необходимо снять мост и довести начатое до конца.

Применение мостовидного зубного протеза из металлопластмассы

Есть и другая ситуация, когда мостовидный протез из металлопластмассы незаменим. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой. Используя моноблочные импланты, врачи применяют технологию с немедленной нагрузкой после имплантации, что решить эстетическую проблему, а заодно – подать «разумную» нагрузку» на челюстную кость, чтобы стимулировать процессы регенерации и заживления. Основная идея – нагрузить, но не перегрузить. Если использовать достаточно тяжелый металлокерамический мост, есть шанс, что такой протез будет давить слишком сильно и нарушит первичную стабилизацию импланта. Идеальным по весу и функциональности в данном случае является именно металлопластиковый мостовидный протез.

Что представляет собой такая конструкция?

Цельнолитые мостовидные протезы — изделия из различных сплавов, которые отливают как одно целое. В процессе изготовления исключены погрешности, пайка и разнородность материалов, что является преимуществом таких изделий относительно паяных мостов. Также они очень прочны и отличаются точностью моделирования.

Что представляет собой такая конструкция?

Обычно отливают такие мосты из золота, а также сплавав серебра с палладием или кобальта с хромом. Последний сплав может быть опылен золотом, а также иметь облицовку из керамики или пластмассы.

Что представляет собой такая конструкция?

Конструкция представляет собой две коронки, между которыми находится от 1 до 4 искусственных зубов

Что представляет собой такая конструкция?

Коронки крепят на опорные зубы, которые держат всю конструкцию, поэтому важно, чтобы они были здоровыми

Что представляет собой такая конструкция?

В качестве материала для цельнолитых мостовидных конструкций используют сплавы металлов и другие материалы. Данная конструкция — это единое целое без паяных элементов и соединения разных материалов. По точности изготовления они значительно превышают паяные протезы. Также цельнолитые мосты наиболее прочны, устойчивы к механическим воздействиям и надежнее фиксируются.

Что представляет собой такая конструкция?
Что представляет собой такая конструкция?

Чаще делают их из нержавеющей стали, либо из золота. На основной материал может быть нанесено напыление или их покрывают фарфором или керамикой.

Что представляет собой такая конструкция?

Благодаря отливанию целиком и отсутствию припоя, материал протеза почти не окисляется. Это очень благоприятно для слизистой полости рта.

Что представляет собой такая конструкция?

Правила ухода за съемными конструкциями

Для продления срока службы протеза нужно тщательно за ним ухаживать. Данная стоматологическая система, несмотря на свою монолитность, – хрупкий предмет.

Читайте также:  Виды зубных протезов и мостов, если нет коренных зубов

Вопреки способности выдерживать сильные жевательные нагрузки, конструкция легко ломается от удара и неправильного обращения. При осуществлении любых манипуляций с ней стараются не перегибать ее части.

После каждого приема пищи протез обязательно промывают в проточной воде. Необходимо тщательно очищать систему от кусочков пищи, уделяя особое внимание бороздкам и участкам, непосредственно прилегающим к десне. Стерильность конструкции позволяет сохранить здоровье мягких тканей, испытывающих значительные жевательные нагрузки, и предупредить заболевания пародонта.

Очищая протез, обязательно санируют и ротовую полость. При частичной адентии оставшиеся зубы чистят зубной пастой и мягкой щеткой. Для очищения используют вещества с минимальным показателем абразивности. Чувствительные десна очищают марлевым тампоном. После этого рот ополаскивают антисептическим раствором.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: адентия зубов: что это такое и ее причины

Для профилактики проседания мягких тканей съемные конструкции обязательно снимают перед сном, кроме первых 2-3 недель, когда для привыкания рекомендовано носить их и ночью. Чтобы система не деформировалась, нужно держать ее во влажности. Для этого после снятия ее помещают в воду или специальный раствор.

Альтернативы съемному протезированию

Оптимальной альтернативой частично съемным конструкциям является имплантация – вживление импланта в кость и закрепление на нем коронки. Этот метод при правильном выполнении способен решить проблему отсутствия зубов на 15-20 лет.

Одноэтапная, двухэтапная, имплантация

Имплантация может проводиться в один или в два этапа. Одноэтапная осуществляется на одном приеме по следующему алгоритму:

  • Десна разрезается, отслаивается.
  • Готовится ложе для импланта.
  • Имплантат вкручивается так, что его головка слегка возвышается над слизистой.
  • Устанавливается временная коронка.
  • Через несколько месяцев (3-6) ставится постоянная коронка.

Двухэтапная имплантация отличается тем, что имплант, вживляемый в кость на первом приеме, не имеет наддесневой части, а десна полностью ушивается. Через 2-4 месяца десну снова разрезают, ставят формирователь, а затем абатмент, возвышающийся над слизистой. Уже на него фиксируется коронка.

Читайте также:  Гингивостоматит: виды, причины, симптомы и лечение

Классическим считается двухэтапный метод, к тому же процент приживления имплантов при использовании двухэтапной технологии самый высокий. Но все чаще клиники используют одноэтапную методику: она стоит дешевле, занимает меньше времени, позволяет сохранить контуры десны.

Альтернативы съемному протезированию

При одномоментной имплантации имплант вживляется сразу же после удаления зуба

Одномоментная

Одномоментной называется тип имплантации, когда имплант ставится сразу же после удаления зуба. Особенно часто ее применяют в зоне улыбки, чтобы избежать появления даже временного эстетического дефекта. Существует несколько вариантов технологии:

  • Одновременное (на одном приеме) удаление, установка импланта и коронки.
  • Удаление и фиксация формирователя.
  • Установка имплантата после удаления и ушивание десны до приживления.

Главное преимущество методики – возможность обеспечить эстетичный внешний вид десны, поскольку контур мягких тканей в этом случае сохраняется. Однако процедура имеет немало противопоказаний и рисков, поэтому рекомендована далеко не всем.