Кюретаж в стоматологии – что это простыми словами

Заболевания десневой ткани – довольно распространённые проблемы в стоматологии. Гингивит, пародонтит беспокоят многих пациентов, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства для эффективного лечения. Самая распространённая процедура – кюретаж пародонтальных карманов.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Использование закрытого типа кюретажа разрешается только при условии, что глубина пародонтальных каналов становит не более пяти миллиметров.

Такая процедура длится в несколько этапов и позволяет избежать хирургического рассечения десны. При закрытом кюретаже врач сначала проводит полный осмотр десен, то есть делает процесс диагностики. Затем наступает черед местной анестезии.

Чтобы не нарушать целостность тканей десен  используют специальные инструменты. Как правило, при кюретаже карманов используют самые разные инструменты, но главное то, что ткань  десен остается невредимой. Кроме того, при лечении пародонтальных карманов осуществляется полирование корней зуба.

Атрофия костной ткани

  • Из-за воспалительного процесса, активной жизнедеятельности болезнетворных бактерий, костная ткань начинает рассасываться, она непросто исчезает, постепенно превращается в грануляционные образования. Именно они резко негативно
  • влияют на ухудшение ситуации;
  • образование пародонтальных карманов. Под воздействием твёрдых зубных отложений разрушаются не только кости, но и периодонт (микросвязи между корнем зуба и костью). При пародонте совокупное воздействие негативных факторов на десневую ткань провоцирует образование зазоров между ней и зубом (стоматологи называют эти образования пародонтальными карманами).

Узнайте подробности о преимуществах и недостатках съёмных покрывных протезов зубов.

О причинах возникновения и методах лечения апикального периимплантита прочтите на этой странице.

Когда образования между зубом и десной достигают 3–4 мм процесс становится необратимым. Грануляционная ткань не поддаётся лечению, её убирают исключительно хирургическим путём. Местная, общая терапия антибиотиками, лечение лазером справляются с пародонтозом только в начале его развития, затем применяют кюретаж, причин для операций несколько:

  • полностью вычистить пародонтальные десневые каналы практически невозможно, при помощи лазера доктор работает вслепую, убирая только видимые отложения. Оставшиеся микроорганизмы продолжают свою жизнедеятельность, возобновляя воспалительный процесс. Сам процесс затратный, кропотливый, неэффективен в запущенных случаях, тратить на него время, деньги не рационально;
  • образование глубоких пародонтальных карманов даже после полной их очистки, противовоспалительной терапии всё равно остаются отличной средой для развития бактерий. Полость рта постоянно подвергается воздействию внешних факторов, полностью исключить попадание болезнетворных бактерий невозможно.

Исходя из всего вышеперечисленно, можно сделать вывод: справиться с пародонтитом окончательно, бесповоротно представляется возможным только при полном удалении пародонтальных каналов, гранулированной ткани, всех зубных отложений. Кюретаж помогает справиться со всеми проблемами за одну операцию.

Читайте также:  Воспаление жевательной мышцы (лицевых): симптомы и лечение

Варианты операции

Закрытый

Так называется процедура очистки, которая не нарушает общую десенную целостность. Она состоит в следующем: после местной анестезии врач используя ручные приборы из металла или ультразвуковой инструмент ,чистит пародонтальный карман и полирует зубной корень.

Варианты операции

Сперва осуществляется удаление зубного камня из-под десны, после чего нужно обработать дно пораженного пространства. При помощи инструментов удаляется грануляционная ткань, самое ответственное здесь- с наибольшей тщательностью устранить гранулят со стенок кармана.

После того как процедура была проведена, карман нужно оросить раствором хлорида натрия теплой температуры. Специалистами рекомендуется наложение после кюретажа защитной повязки на десну. Прием пищи в первые три-четыре часа после проведения процедуры запрещен.

По прошествии месяца после осуществления операции закрытого кюретажа врач должен проверить глубину пародонтальных карманов. Карманы, бывшие неглубокими до процедуры, могут исчезнуть вовсе, а глубокие — значительно сократиться. Если глубина пространства более пяти миллиметров, пациенту придется согласиться на проведение процедуры открытого кюретажа.

Открытый

Операция открытого кюретажа делается под местной анестезией. Ее отличие от закрытого в проведении так называемой лоскутной операции, которая заключается в разрезании части десны и проведении глубоко кюретажа на открытой поверхности. После этого в карманы закладывается остеогенный препарат, который позволит возместить утрату костной субстанции, а также стимулировать ее рост в будущем. Далее десна зашивается.

Лоскутная операция

Варианты операции

Ее проведение дает ликвидировать зубные камни, накопившиеся в пространстве под десной, избавиться от гранулята, устранить сами карманы и сменить поврежденную костную ткань на искусственный заменитель. По факту, все это то же самое, что производится при открытом кюретаже, но с несколькими отличиями.

Надрез при этой процедуре отклоняется от десны на 1-1,5 миллиметра. Отсекается доля десны, так как вследствие атрофии вернуться в исходное состояние она все равно не сможет. Подвижность слизистой даст возможность подтянуть лоскуты к зубному основанию, что позволит избежать дальнейшего опущения десны.

Такая операция показана не только при пародонтите, но и тогда, когда в зоне одного или двух зубов опустилась десна и открылись корни, то есть произошла десенная рецессия.

Кюретаж закрытого типа

Операция эффективна при глубине кармана 3-5 мм. Вмешательство не отличается сложностью. Оно состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр десен.
  2. Введение местной анестезии.
  3. Обработка пародонтальных карманов без рассечения десны.
  4. Полировка корней зуба.

Вмешательство может одновременно затрагивать 2-3 зуба. Заживление ран проходит за одну неделю, но для окончательного восстановления требуется около месяца. Столько времени необходимо для формирования соединительной ткани и прикрепления десны к зубу. Основной недостаток процедуры состоит в том, что врач в момент проведения манипуляций не видит, все ли патологические образования удалены.

Читайте также:  Как в домашних условиях отбелить зубы обыкновенной содой

Если глубина кармана составляет более 5 мм, закрытый кюретаж только приостановит прогрессирование пародонтита. Частичное удаление отложений и грануляций позволяет получить временную передышку, но практически во всех случаях недуг возобновляет свое развитие.

Закрытый кюретаж

Такая разновидность применяется, если в размеры патологических карманов у проблемных зубов составляют не больше 5 мм. При этом не используется хирургическое вмешательство, и весь процесс происходит по следующему пути:

Закрытый кюретаж
  • Диагностика состояния, выявление необходимости в проведении мероприятия;
  • Использование местной анестезии и подготовка к работе;
  • Непосредственно сам процесс чистки кармана с использованием стоматологических инструментов;
  • Полировка зуба.

При помощи такого подхода единство десневой ткани не нарушается, уменьшаются большие щели и полностью закрываются маленькие. Закрытая разновидность наиболее простой процесс.

Что говорят пациенты?

По отзывам пациентов, страдавших пародонтозом, кюретаж разного типа – единственная возможность избавиться от заболевания. Своими впечатлениями о проведенной операции и улучшении здоровья после нее вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги кюретаж

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Когда у детей начинают выпадать молочные зубы?

Следующая статья

Адгезивный мостовидный протез: подробное описание и особенности конструкции

Хирургические методы лечения пародонтита

К ним относят:

  1. Кюретаж пародонтальных карманов.
  2. Лоскутные операции.

В зависимости от глубины пародонтальных карманов, применяют один из способов кюретажа, открытый или закрытый.

Закрытый способ эффективен на легкой стадии заболевания. Процедура включает чистку пародонтальных карманов и полировку зубных корней – без нарушения целостности десны. Сначала удаляют поддесневой зубной камень, затем обрабатывают дно кармана. Специальным инструментом выскабливают грануляции с его стенок и дна. По завершении зубодесневый карман орошают струей теплого изотонического раствора хлорида натрия.

Вся процедура проводится под местной анестезией. По показаниям врача накладывается защитная повязка из репина, стомальгина или цинкопласта. Прием пищи возможен лишь спустя 3-4 часа после операции. При этом применяются стоматологические инструменты: металлические ручные или ультразвуковые.

Проблемы с деснами? Пародонтолог Денталюкс-М поставит диагноз! Консультация бесплатна.

Записаться

Плюсы закрытого кюретажа

  • Процедура занимает мало времени.
  • Она легко переносится пациентом.
  • Не требует от врача высокой квалификации.
  • Обладает сравнительно невысокой ценой.

Однако у закрытого кюретажа есть и минусы:

  • Процедура проводится вслепую: поверхность корней и пародонтальные клапаны не видны.
  • Она эффективна только на первой стадии пародонтита.

Задействовав этот способ, можно удалить из пародонтальных карманов грануляции и зубные отложения в области десен, уменьшить размеры глубоких карманов и свести на нет неглубокие. При запущенных формах пародонтита это будет временной мерой. Масса грануляций уменьшится, состояние десны улучшится, но заболевание будет развиваться дальше.

Через месяц после проведения процедуры специалист должен провести осмотр: при глубине пародонтальных карманов более 5 мм пациенту назначается открытый кюретаж.

Читайте также:  Аппарат Брюкля — инструмент помогающий в ортодонтии

Он проводится для того, чтобы убрать пародонтальные карманы, грануляции и излишки поддесневых зубных отложений, произвести «подсадку» синтетической кости, тем самым восстановив недостающую костную ткань. За один раз обрабатывают сегмент из 7-8 зубов.

Заранее необходима очистка зубов от отложений, противовоспалительная терапия и шинирование групп зубов.

Ход процедуры открытого кюретажа

Сначала отслаивают слизистую десневую оболочку от зубов и кости. Для этого делают надрез вокруг шейки оперируемых зубов. В результате обнажается поверхность корней и становятся видны дефекты кости, зубные отложения и пародонтальные костные карманы.

Специальными хирургическими кюретами и ультразвуком удаляют грануляционную ткань и зубные камни. Костную ткань, корни зубов обрабатывают антисептиком и только после этого «подсаживают» синтетическую кость. В конце накладывают швы на область межзубных сосочков, а в завершение – десневую повязку, для защиты прооперированного участка.

Всю процедуру проводят под местной анестезией. Через 10 дней снимают швы.

Плюсы открытого кюретажа

Процедура позволяет стабилизировать пародонтит, ликвидировать пародонтальные карманы, исправить атрофию костной ткани и уменьшить подвижность зубов.

Минусы открытого кюретажа

  • Должен проводиться хирургом высокой квалификации, который специализируется в пародонтологии.
  • Высокая стоимость операции, дорогие расходные материалы.
  • В процессе грануляционной ткани может возникнуть оголение корней зуба.
  • Вид десневых сосочков изменяется, но спустя несколько месяцев они принимают прежнюю форму.
  • Процедура занимает много времени (на сегмент из 7-8 зубов уходит около 2-х часов).

В течение нескольких дней после проведения кюретажа прооперированный участок нельзя обрабатывать зубной щеткой. Зубы очищают, протирая их ватным тампоном, смоченным в слабом антисептическом растворе. Полость рта нужно часто ополаскивать антисептиками. Нельзя проводить зондирование пародонтальных карманов еще около 3-х недель.

Обратившись в нашу клинику для лечения пародонтита, вы получите все необходимые услуги, включая первичный осмотр и консультацию у терапевта. Специалист даст вам рекомендации на основании осмотра полости рта и данных рентгеновского снимка. В зависимости от стадии заболевания, мы предложим провести открытый или закрытый кюретаж и тщательно выполним предварительную подготовку полости рта. По завершении процедуры врач-хирург наложит защитную повязку.

У нас работают хирурги, специализирующиеся в пародонтологии. Они на практике отточили навыки работы с лазером, освоили костную пластику, открытый и закрытый кюретаж. Мы будем рады предложить вам эту сложную процедуру по действительно низкой цене, по сравнению с другими клиниками Москвы. Дополнительные скидки и спецпредложения, разработанные у нас, снизят стоимость лечения, но не повлияют на высокое качество наших медицинских услуг.

Понравилась статья? Поделись с друзьями: Facebook Twitter Мой мир Вконтакте Google+ БолиСамое интересное: Тесты по истории отечественная война 1812 Тест «Древняя Русь и феодальная раздробленность», (6 класс) Тест по технологии (обслуживающий труд)