Некариозные поражения зубов в детском возрасте

Некарио́зные пораже́ния зубо́в (или дестру́кция твёрдых тканей зубов некарио́зного происхождения) — суммирующий термин, который объединяет большую группу болезней (и повреждений) твёрдых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), имеющих различные клинические проявления, возникновение и развитие которых, однако, непосредственно не связано с микробным фактором, в отличие от кариозного поражения.[1]:9

Подробный обзор

Эрозия эмали зубов

При эрозии эмаль постепенно разрушается. Ее структура на клеточном уровне меняется, она слабеет. Поражение может затрагивать дентин. Оно не связано с кариесом, но может провоцировать его появление. Эрозия выглядит как пятно овальной или неправильной формы. Если оставить ее без лечения, оно будет постепенно «углубляться», увеличиваться в размерах.

Из-за чего появляется эрозия?

Заболевание связывают с факторами, которые регулярно травмируют эмаль:

  • механические повреждения из-за слишком «агрессивной», активной чистки зубов, частого использования абразивной пасты или жесткой щетки, привычки грызть твердые предметы, неправильного распределения жевательной нагрузки из-за нарушений прикуса;
  • действие кислот: частое употребление цитрусовых, кислых продуктов или напитков либо проблемы с ЖКТ (регургитация желудочного сока из-за изжоги, нарушений пищевого поведения);
  • эндокринные заболевания, проблемы с обменом веществ, из-за которых снижается содержание магния и ионизированного кальция в крови. Появление эрозии эмали в связи с этой причиной требует обязательного обследования: оно может указывать на высокий риск развития остеопороза, других тяжелых заболеваний;
  • возрастные изменения структуры твердых тканей, из-за которых они становятся ослабленными, более подверженными агрессивному действию.
Эрозия эмали зубов

Эрозия эмали быстро развивается. На начальной стадии ее сложно заметить, она проявляется незначительной потерей глянца, но в целом структура твердых тканей остается неизменной, повреждается только верхний слой эмали. При поражении эмалевого слоя на всю толщину эрозия становится заметной, пятно углубляется, может темнеть. Без лечения разрушение доходит до дентинного слоя. Эмаль по мере развития эрозии приобретает высокую чувствительность. Если поражены резцы, в некоторых случаях их края могут становиться прозрачными.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Дефект чаще возникает на премолярах, клыках, резцах, может затрагивать симметрично расположенные зубы, поражает в основном переднюю поверхность коронки.

Порядок лечения

При эрозии у стоматолога две задачи: восстановить твердые ткани и исключить их повторное разрушение. Врач обследует пациента, определяет, из-за чего появился дефект. Если проблема в выборе зубной щетки и пасты, их заменяют на менее «агрессивные». Стоматолог может рекомендовать изменить рацион (употреблять меньше кислых, сладких продуктов, напитков), пройти обследование у гастроэнтеролога или эндокринолога.

При восстановлении зубов врач удаляет пораженные ткани, очищает полость, углубление (если они уже сформированы). При запущенной эрозии выполняется реставрация стоматологическим композитом, установка виниров или протезирование искусственными коронками. Если разрушение не вышло за пределы эмалевого слоя, для лечения проводится реминерализация, фторирование, покрытие защитным лаком.

Профилактика

Эрозия эмали зубов

Чтобы исключить повреждения эмали, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют:

  • использовать подобранные стоматологом зубные щетки и пасты;
  • следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным (уменьшить количество сладких и кислых продуктов, употреблять больше твердых овощей, фруктов, продуктов с содержанием кальция);
  • исключить механические травмы эмали (не грызть твердые предметы, не чистить зубы слишком активно);
  • полоскать рот каждый раз после еды, чтобы снизить кислотность среды;
  • если есть заболевания ЖКТ или эндокринной системы, пройти соответствующее лечение.

Эрозия разрушает эмаль постепенно. При регулярном посещении стоматолога ее можно выявить на начальной стадии, и тогда сложного лечения не потребуется. Запущенная эрозия может привести к обнажению дентинного слоя, появлению кариеса и пульпита, полному разрушению коронки.

Читайте также:  Инструкция по применению ванночки с содой для ног

Некариозные поражения зубов

Классификация некариозных поражений зубов включает две группы:

  • Патология, возникшая до прорезывания зубов:
  1. аномалия развития и прорезывания;
  2. гиперплазия;
  3. гипоплазия;
  4. флюороз;
  5. наследственные поражения;
  • Патология, возникающая после прорезывания зубов:
  1. клиновидный дефект;
  2. эрозия;
  3. некроз твердой ткани;
  4. травма;
  5. стирание;
  6. пигментация и налеты;
  7. гиперестезия.

Поражения, сформированные на этапе прорезывания

Молочные зубы начинают закладываться на 4–8 недели эмбриогенеза, их дифференцировка происходит на 12–14 недели, а на 17–18 недели идет процесс минерализации.

Нарушение обмена веществ в организме беременной женщины, сильный токсикоз, резус-конфликт, ревматизм, невропатия, эндокринные патологии, неблагоприятные факторы внешней среды — становятся причиной некариозного поражения твердых тканей зубов у ребенка.

Шестнадцать постоянных зубов закладывается с пятого месяца, а минерализация с девятого месяца эмбрионального развития и продолжается до девятимесячного возраста ребенка. Появление аномалий развития постоянных зубов связывают с токсикозом на позднем сроке беременности и болезнями младенца.

Поражение до прорезывания могут вызывать генетические мутации или наследственная предрасположенность.

Аномалии развития и прорезывания, изменение оттенка

Это заболевание появляется у детей при нарушении физического развития, больных рахитом, если есть расстройства эндокринной или нервной системы. Нарушение срока прорезывания часто обусловлено аномальным расположением зачатков или неправильным развитием челюсти, сращиванием корней двух зубов.

Аномалии делят на группы:

  • изменение количества зубов (ребенок появляется на свет уже с зубами или они прорезываются вне зубного ряда);
  • нарушение внешнего вида коронки (сросшиеся зубы);
  • изменение структуры;
  • изменение оттенка эмали.

Гиперплазия

Характеризуется избыточным формированием ткани органа. Это происходит вследствие аномалии формирования эпителия, эмали, дентина. При гиперплазии формируются «капли» диаметром до 5 мм, локализуется на шейке зуба. Структура капли представлена эмалью, с дентином внутри или соединительной тканью, похожей на пульпу.

Если пациент и обращается за помощью к стоматологу, то это связано с эстетической проблемой, так как подобные образования не доставляют дискомфорта. Врач осуществляет шлифовку и выравнивание эмали.

Гипоплазия

Патология спровоцировано нехваткой минералов в твердых тканях зуба. Это следствие неправильного синтеза органической матрицы, сбоя при кристаллизации или минерализации. При заболевании зуб либо отсутствует совсем, либо он меньше, чем должен быть. Орган не имеет эмали или она слишком тонкая, видны желтые пятна. Заболевание не прогрессирует и структура эмали не восстанавливается.

Некариозные поражения зубов

Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) – это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.

Классификация некариозных поражений эмали

Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.

  1. Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
    • гипоплазия – недоразвитие зубных тканей;
    • гиперплазия – избыточное образование тканевых структур зуба;
    • эндемический флюороз, или «крапчатые зубы» – разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
    • наследственные недуги.
  2. Поражения, возникшие после прорезывания зубов (jбщая распространенность таких заболеваний составляет 50-75%):
  • клиновидный дефект – появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
  • эрозия – помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
  • патологическая стираемость эмали – интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
  • механические травмы зубных коронок – сколы, трещины, переломы;
  • некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
  • пигментация эмали – тетрациклиновые пятна и прочее.

Почему разрушается зубная эмаль?

Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Внешние причины:

  • бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
  • употребление слишком твердой пищи;
  • использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
  • неправильный прикус;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).

Внутренние причины:

  • болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • дефицит кальция и других важных элементов в организме.

Некариозные поражения зубов у детей

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).

Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.

Читайте также:  Базальное протезирование при полном отсутствии зубов

Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.

Диагностика некариозных поражений

Основные признаки деструкции зубных тканей:

  • изменение цвета эмали;
  • изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
  • визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.

Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.

Лечение и профилактика некариозных заболеваний

Профилактика некариозных поражений эмали включает повышение защитных функций организма и укрепление зубной структуры. Для этого назначается витаминотерапия (витамин А, С, Е, В6), прием препаратов с микроэлементами (магний, цинк и пр.). Важно включить в район питания продукты, богатые на кальций и белок.

Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.

При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.

Способы классификации некариозных поражений зубов

В научной среде не существует единого мнения относительно систематизации всех разновидностей некариозных патологий. В постсоветских странах распространена классификация, предложенная ВОЗ (МКБ-10) и В.К. Патрикеевым. Оба метода предусматривают деление заболеваний относительно момента появления: до или после прорезывания зубов.

Первую группу некариозных дефектов составляют:

  • гипоплазия эмали;
  • гиперплазия поверхности зубов;
  • флюороз;
  • наследственные факторы.

В перечень нарушений второй группы входят:

  • травмы;
  • эрозии, клиновидный дефект.

Гипоплазия эмали

Понятие «гипоплазия» характеризуется наличием на эмали белых отметин и дефектов в виде бороздок, депигментацией, недостаточной развитостью тканей пульпы. Крайняя степень заболевания – аплазия, проявляющаяся полным отсутствием эмалевого покрытия или зуба.

  • системная – поражены все ткани, сформировавшиеся в определенный период;
  • местная – пигментация 1-го зуба;
  • очаговая – поражение охватывает несколько зубов, расположенных рядом.

Недостаточное развитие эмали связано со сбоями в метаболизме плода. Ошибочно считается, что его основной причиной являются нарушения минерального и белкового обмена. Среди распространенных источников заболевания выделяют следующие факторы: токсикоз, краснуха, ОРВИ, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.

Гиперпластические процессы

  • корневая;
  • пришеечная;
  • коронковая.

Несмотря на то, что гиперплазия не сопровождается болезненными ощущениями, рекомендовано обращаться к врачу при первых появлениях твердых образований на эмали. Отсутствие терапии провоцируют развитие воспалений мягких тканей, а потому следует удалять наросты на ранних стадиях.

Флюороз

Флюороз является формой некариозного поражения твердых тканей зуба, развивающийся по причине чрезмерного поступления фтора в организм (см. также: флюороз зубов у детей: причины возникновения и способы лечения). Потребность в этом элементе определяется широтой проживания: для обитателей жарких стран достаточно 0,8 мг/л вещества, жителей северных местностей – 1,5 мг/л.

В норме этот компонент способствует повышению кариесрезистентности – устойчивости к факторам развития кариеса. Чрезмерное поступление элемента провоцирует сбои обменных процессов и появление пятен на поверхности зубов.

Флюороз характеризуется образованием отметин следующих форм:

  • штрихов белого цвета;
  • крапин темных оттенков на фоне потускнения эмали;
  • эрозий, проявляющихся в виде депигментации и участков с полной потерей эмалевого слоя.

Наследственные формы патологии

Некариозные поражения зубов данной группы являются результатом генной мутации или кодирования в хромосомах информации, переданной от родителей. Заболевания этой категории характеризуются изменением тона, истончением эмалевого слоя и просвечиванием дентина. У пациента с наследственной формой патологии наблюдают снижение количества минеральных веществ, что способствует деформации зубов.

Травматическое повреждение

Данную группу составляют некариозные поражения, развивающиеся вследствие механического воздействия на твердые ткани. Выделяют острую и хроническую форму патологии. Нарушения первой группы чаще всего возникают по причине падений или ударов, второй – надкусывания орехов, удерживания зубами курительной трубки, других твердых предметов.

Читайте также:  Виды прикусов: правильный и неправильный прикус

Отдельными формами данной группы патологий являются травмы, полученные в процессе неправильно произведенных стоматологических процедур. Нередко повреждения являются результатом вышеуказанных заболеваний (гипоплазии, флюороза).

Эрозии, клиновидный дефект

Эрозия характеризуется изменением тона, повышением чувствительности и прогрессирующим разрушением зуба. Распространенной причиной деформации является механическое воздействие жесткими щетками и агрессивными компонентами. Среди других источников поражения – злоупотребление кислой пищей и напитками, работа на вредном производстве, повышенная кислотность желудка и гиперфункция щитовидной железы.

Другая разновидность патологии, развивающейся вследствие чрезмерного механического воздействия, – клиновидный дефект. Выражается в снижении эстетики эмалевого слоя по причине формирования клина в пришеечной области зуба. При отсутствии терапии образование пигментируется, приобретая темный оттенок. Пациент испытывает болезненные ощущения при воздействии раздражителей.

Классификация

Классификация некариозных поражений зубов делится на две категории. Она заключает в себя:

  • процесс до прорезывания молочных зубов;
  • после прорезывания.
Классификация

В первом случае зуб имеет следующие изменения на поверхности зубной эмали:

  • гипоплазия;
  • одонтогенез. Чаще всего такая патология объясняется генетической предрасположенностью организма;
  • дисплазия твердых тканей;
  • крапчатость. Зуб имеет неоднородную структуру. Здесь отмечают наличие полос и выступов. Такие патологии приводят к появлению внешних дефектов.
  • Во втором случае наблюдают такие изменения, как:
Классификация
  • истирание и истончение зубной эмали;
  • эрозия;
  • клиновидный дефект на внешней стороне;
  • некроз и частое воспаление в области роста шейки зубов.

Гипоплазия эмали

Данная патология делится на несколько видов. Каждый из них имеет свои характерные особенности. К ним относятся:

  • системный тип. Здесь отмечают быстрое поражение костной ткани;
  • местный. Он присутствует на 1 или 3-х зубах. Поверхность имеет темно-коричневый вид;
  • очаговый. Этот тип распространяется на 10 зубов одновременно. Он быстро распространяется по верхней и нижней челюсти.
Классификация

Главной причиной возникновения некариозных поражений зуба считают неправильное развитие плода в первом триместре. Это связано с дефицитом кальция в рационе питания будущей матери.

Помимо этого, перенесенные инфекционные заболевания, такие как краснуха, ОРВИ, длительный токсикоз оказывают существенное изменение в строении зубной ткани.

Флюороз

Этот вид заболевания зубной эмали имеет выраженные проявления. Здесь присутствуют круговые очаги темного оттенка. Это проявление спровоцировано чрезмерным количеством фтора в рационе пациента. Особую опасность несет обычная вода.

Классификация

Большая часть этого минерала не усваивается человеческим организмом. В результате он активно накапливается внутри мягких мышц и твердых тканей. Зубы приобретают неоднородную структуру. Несвоевременное лечение может привести к разрушению.

Клиновидный дефект

При такой патологии возникает механическое, но в то же время агрессивное воздействие на зубную защитную оболочку. Этот процесс обусловлен различными раздражителями. В результате она, быстро стирается при этом образуя V-образные углубления в районе пришеечной области.

Довольно часто клиновидные дефекты расположены на клыках и первых премолярных зубах. Такое поражение обусловлено анатомической особенностью и их расположением в челюстной отделе.

Классификация

Диагностика

Как делают диагностику некариозных поражений зубов? Для этого проводят тщательный осмотр пораженных отделов. После этого необходимо опросить пациента на наличие жалоб.

  1. При наличии некроза зубной ткани назначается рентгеновское обследование.

По результатам  исследования лечащий врач подбирает соответствующую терапию, которая поможет сократить разрушение зубов.

Классификация

Лечение некариозных поражений зубов

Метод лечения некариозного поражения зубов напрямую зависит от разновидности патологического процесса. Для этого производится визуальный осмотр пораженных отделов.

При незначительных поражениях зубной эмали назначается курс лечебных процедур. Они включают в себя использование минерализированных паст и бальзамов. Они укрепляют пораженный участки, тем самым постепенно восстанавливают защитную пленку.

  • Через 5 дней после начала лечения у большинства пациентов сокращается чувствительность по отношению к кислой и сладкой пище.
Классификация

При дисплазии проводят укрепление при помощи синтетических веществ. Они наносятся на внешнюю стенку зубов, тем самым заполняя неровности и трещины. Благодаря этому удается сохранить зуб в нормальном состоянии до момента протезирования.

Если у пациента диагностируют некроз и частые воспалительные процессы в районе шейки, то в этом случае прибегают к удалению испорченных зубных остатков.В дальнейшем пациенту рекомендуется применить технологию протезирования.

Фото некариозных поражений зубов

Помогите проекту, поделитесь обзором