Ретинированный зуб – нужно ли удалять?

Сегодня мы рассмотрим удаление ретинированного зуба мудрости: в каких случаях необходимо данное хирургическое вмешательство, и можно ли его избежать. Третьи моляры, они же «восьмерки», часто занимают нестандартное расположение в кости челюсти или десне, не могут прорезаться. Это чревато появлением болезненной симптоматики и осложнений, порой опасных для здоровья. Почему так происходит, чего именно опасаться, как будет проходить операция – читайте в статье.

Как происходит прорезывание зубов в норме?

Механизм появления зубов в полости рта – загадочный и сложный процесс. Четкие и достоверно доказанные исследованиями механизмы прорезывания до сих пор не были выявлены. Есть лишь более или менее правдивые теории и гипотезы, рассматривающие отдельные факторы, способные играть роль в прорезывании. Сюда относится выталкивание зубов при последовательном развитии корня, натяжение коллагеновых связок зуба, давление на десны при жевании и прочие факторы.

Как происходит прорезывание зубов в норме?

Прорезывание молочных зубов

Как происходит прорезывание зубов в норме?

Так или иначе, в кости заложены зачатки зубов, или фолликулы, которые постепенно увеличиваются, отвердевают и превращаются в полноценную коронку зуба, которая продвигается к поверхности кости и деснам. При этом кость рассасывается на пути выдвигающегося зуба и образуется заново позади него. Десна перед прорезыванием немного меняет свой состав, становится плотнее и эластичнее, а затем от давления зуба локально атрофируется, освобождая место новому зубу.

Как происходит прорезывание зубов в норме?

Все дети имеют второй ряд зубов, которые впоследствии начнут расти и заменят собой молочные зубы

Как происходит прорезывание зубов в норме?

Когда говорят о правильном прорезывании зубов, подразумевают соблюдение нескольких критериев.

Операции при ретенции

Операция такого типа может быть плановой, срочной и экстренной. Плановая проводится в следующих случаях:

  • проводилось лечение у ортодонта, но оно не принесло желаемых результатов. Причиной стали именно ретинированные зубы;
  • зуб начал портиться и это чревато распространением инфекции;
  • ретинированный зуб может помешать нормальному росту и развитию челюсти;
Операции при ретенции

Экстренное удаление проводят в случаях, когда от ретинированного зуба начинается остеомиелит челюсти либо развился воспалительный процесс, распространившийся на костную ткань. Также удаление проводят при травмах челюсти, при которых такие зубы могут становиться источником распространения инфекции.

Ретенция и дистопия 38-го и 48-го

Если показаний для экстренного удаления ретинированного зуба нет, но есть неблагоприятные факторы, проводят срочное удаление. Такая операция выполняется в течение 2-3 дней. Показаниями могут являться разрушение коронки, инфекции, опухоли альвеолярных отростков.

Вообще, врачи считают, что удалять такие зубы стоит даже в том случае, если они пока не доставляют беспокойства пациенту. Рано или поздно они могут привести к таким проблемам, как перикоронарит, кариес и т. д.

Операции при ретенции

Операция удаления ретинированного зуба

Иногда, сделав снимок, врач видит, что зуб здоровый, но его росту мешает соседний. В таких случаях логичнее удалить соседний зуб, чтобы 7-ка или 8-ка, которая не могла прорезаться, получила достаточно места. Щель между зубами со временем исчезнет при росте и смещении нового зуба.

Послеоперационный период

После сложной экстракции пациента первые дни будут беспокоить болевые ощущения. В этот период врач рекомендует принимать обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин).

Читайте также:  Минимальный срок ношения брекетов взрослым и детям

Также нормальной реакцией на хирургическое вмешательство считается умеренная отечность десны или даже щеки. Для того чтобы предотвратить это явление, можно приложить лед, завернутый в полотенце, к щеке. Как правило, уже через неделю мягкие ткани срастаются, и пациент приходит в кабинет для снятия швов.

Для того чтобы выздоровление прошло как можно быстрее и без осложнений, врач дает рекомендации по уходу за ротовой полостью:

  • Первые сутки полоскания выполнять нельзя. Со второго дня начинают делать ванночки антисептическими средствами.
  • В день операции необходимо исключить физические нагрузки, посещение сауны, бассейна.
  • Необходимо принимать все препараты, назначенные врачом. Это могут быть противовоспалительные средства или антибиотики. Даже если вы почувствуете себя лучше, нельзя самовольно прекращать курс лечения.
  • Запрещено в первые дни широко размыкать челюсти. Это может спровоцировать расхождение швов.
  • После экстракции зуба следует соблюдать диету. Употребляйте мягкую пищу теплой температуры. Откажитесь на время от кислых, слишком соленых, острых блюд.
  • На второй день можно возвращаться к привычной чистке зубов. Только не затрагивайте причинное место. Соседнюю единицу следует очищать от остатков пищи тщательно, но аккуратно.

Соблюдение этих простых рекомендаций обязательно.

Симптоматика ретенции зубной единицы

Легче всего распознать частично ретинированный зуб – его коронка выглядывает из десны на своем законном месте или за пределами зубной дуги. Вокруг не до конца прорезавшейся зубной единицы отмечается покраснение мягкой ткани, отечность, при давлении на зуб возникают болевые ощущения. Если в десне около зуба протекает воспалительный процесс, может немного повышаться температура тела, появляться слабость и недомогание.

Полностью ретинированные сегменты нельзя увидеть, а ощущается их наличие только если они провоцируют какое-либо стоматологическое заболевание либо оказывают давление на корни соседних зубов. Иногда такие зубы еще можно почувствовать, прощупывая пальцем область десны, в которой сегменты предположительно находятся. Конечно, отсутствие зуба на своем месте можно увидеть невооруженным глазом. Но понять, есть ли вообще в челюсти зубная единица, помогает рентгенография. Сделав снимок, пациент точно узнает, есть ли в челюсти ретинированный сегмент (к примеру, зачатка зуба мудрости в челюсти с большой долей вероятности может вообще не быть, если человеку уже исполнилось двадцать пять лет, а зуб еще не начал прорезаться).

Удаление

Ретинированный зуб, растущий в правильном направлении хирургически лишь освобождают от мягких тканей и дают ему свободно расти. Если же ретинирован дистопированный зуб, то аккуратное его удаление – наиболее частый выбор стоматолога.

Показанием к оперативному вмешательству, особенно под общим наркозом, являются зубная боль, выраженная отечность, онемение части щеки, симптомы пульпита и периодонтита. Противопоказанием к удалению станут острые периоды заболеваний у пациента, высокое давление, патологии крови, беременность и некоторые другие состояния.

Стоит ли удалять?

При нормальном прорезывании и развитии остальных зубов, зубы мудрости теоретически не нужны. По крайней мере, участие в пережевывании пищи они не принимают. Так стоит ли их удалять? Любые удаления производятся чаще всего в связи с возможными осложнениями в период прорезывания.

Читайте также:  Что необходимо знать о ретрогнатии и какую опасность она представляет

Кариес — самая распространенная причина удаления. Зубы прорезываются таким образом, что становится недоступным как для естественного очищения при пережевывании пищи, так и чистки с помощью средств гигиены. При этом часто, они становятся инициатором таких же процессов и на других ближайших к ним зубах. Кроме этого, аномалии прорезывания могут привести к скученности в центральной группе зубов, отсюда возможности заболевания пародонта, часто, все эти обстоятельства ведут к “веерному” расположение зубов верхней челюсти — становится необходимым ортодонтическое лечение. И наконец, перикоронорит — ситуация, когда часть зуба располагается под десной. В таких случаях, в образовавшемся десневом кармане могут скапливаться остатки пищи, десна воспаляется. В такой процесс может, вовлекается надкостница (периостит) и даже кость (остеомиелит). Часто, лечение этих заболеваний заканчивается лишь так называемым «иссечением капюшона», чтобы обеспечить отток гноя из десневого кармана.

Кроме этого, аномалии прорезывания ведут к образованию кист и повреждению корней соседних зубов.

Операция на разъединенных корнях зубов

Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.

Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.

Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.

Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.

Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.

Методика проведения операции

Стоматолог-хирург после проведения местной анестезии производит разрез на десне и с помощью бора создает широкий доступ через который производится удаление ретинированного дистопированного зуба. Если размер зуба не позволяет удалить его целиком, он бором разделяется на небольшие куски, которые легко вынимаются.

После проведенного удаления в лунку закладывается препарат, стимулирующий ее заживление и производится ушивание. Оперативное вмешательство заканчивается за один прием, но может занять до нескольких часов. На следующий после операции день назначается контрольный осмотр пациента. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Реабилитация

Сложное удаление ретенированных зубов имеет продолжительный реабилитационный период. Поверхностная регенерация тканей занимает не менее 7 дней. Полное восстановление глубоких слоев травмированной области продолжается в течение месяца.

Предлагаем ознакомиться: Анестезия при удалении зуба мудрости: местная и общая

Болезненные или дискомфортные ощущения человек испытывает только в течение первой недели. В период реабилитации необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • в первые сутки после операции можно прикладывать к щеке холод. Это поможет снять отек;
  • при выраженных болях рекомендуется принимать обезболивающие препараты;
  • первые три часа не стоит употреблять горячие или холодные продукты, алкоголь. Также стоит ограничить курение;
  • на время заживления следует отказаться от похода в сауну;
  • чтобы ускорить процесс регенерации тканей, рекомендуется использовать специальные препараты и растворы.

Реабилитационный период после удаления ретинированного зуба длится достаточно долго. Для полного заживления поврежденных тканей требуется 3-4 недели.

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

  • лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
  • при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
  • первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
  • не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
  • для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
  • теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Когда операции не избежать

Удаление нижнего или верхнего зуба мудрости положено, если начались выше перечисленные осложнения. Или под влиянием мезиальной дистопии происходит быстрое рассасывание корней «семерки», что чревато его потерей.

Удалять третий моляр придется, если он поражен кариесом. Это заболевание может вызвать пульпит – воспаление мягких зубных тканей, которое часто выходит за пределы зуба и «заражает» окружающую его область.

Удаление зуба мудрости проходит в несколько этапов:

  • проводится анестезия, о которой можно прочесть в статье «Больно ли удалять зубы мудрости»;
  • если «восьмерка» полностью ретинированная, делается разрез в десне, при необходимости – просверливается отверстие в надкостнице, если частично – десневые ткани просто отодвигаются или слегка надрезаются;
  • для облегчения процесса третий моляр расшатывается, если он слишком большой или засел глубоко – разрезается на части;
  • образовавшаяся рана подвергается специальной антисептической и противовоспалительной обработке;
  • наложение швов.

Обычно выдергивание зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстрее и легче, чем на нижней. Нижние «восьмерки» зачастую имеют мощную, сильно искривленную корневую структуру. К тому же ткань нижних челюстей обладает твердым и плотным строением, а верхних – рыхлым, с множеством отверстий.

Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости проходит по этой же схеме, но часто сопровождается распиливанием на фрагменты.

Операция проходит в несколько этапов

Когда операции не избежать

Чтобы избежать послеоперационных последствий советуем вам ознакомиться со статьей «Что делать после удаления зубов мудрости».

Если у вас есть история на заданную тему, расскажите ее, пожалуйста, нашим читателям в комментариях.

Помогите нам распространить информацию – поставьте, пожалуйста, лайк и сделайте репост статьи.

Рекомендуем: Если болит зуб мудрости Почему поднимается температура после удаления зуба мудрости Устранение капюшона на зубе мудрости Сколько может идти кровь после удаления зубов мудрости

Тэги: Болезни десен, Болезни зубов, Зубы мудрости