Строение нижней челюсти человека анатомия

Глубокое понимание основ окклюзии и биомеханики челюстей является одной из самых главных и необходимых составляющих для обеспечения комплексной реабилитации пациента в стоматологической практике. Знание принципов проведения дифференциальный диагностики болевых ощущений, планирования будущего ятрогенного вмешательства, а также алгоритмов лечения протетических нарушений обеспечивает врача всеми необходимыми инструментами для дальнейшей нормализации стоматологического статуса пациента.

Зубочелюстные сегменты верхней челюсти

Наружная и внутренняя стенки альвеол состоят из тонкого слоя компактного вещества, между ними находится губчатое вещество, в альвеоле находится корень зуба с периодонтом. Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней.

  1. Резцово-челюстные сегменты. В разрезе имеет форму близкую к треугольнику. Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними. Высота альвеолярного отростка 12,0-15,5 мм. В состав II резцового сегмента входит часть лобного отростка. Толщина наружной пластинки компактного вещества в среднем составляет 0,35—0,8 мм, а внутреннего — 0,5—1,25 мм. Губчатое вещество имеет толщину 0,15-2,3 мм. Толщина компактного вещества стенки альвеолы 0,15—0,6 мм. Ширина периодонтальной щели от 0,2 до 0,4 мм.. Толщина десны 0,5-1,8 мм. Глубина десневой борозды 0,1—0,2 мм.
  2. Клыково-челюстные сегменты. Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними. Высота альвеолярного отростка 15,9-20,5 мм. Внезубную часть сегмента образуют тело челюсти, лобный и альвеолярный отростки. Толщина компактного вещества альвеолярного отростка на вестибулярной поверхности 0,3-1,2 мм, на оральной 0,4—1,4 мм, губчатого вещества на уровне середины корня — 1,5-3,0 мм. Толщина компактной пластинки альвеолы 0,2-0,4 мм. К этому сегменту может прилегать верхнечелюстная пазуха. Ширина периодонтальной щели до 0,5 мм, толщина десны до 2,5 мм, глубина десневой борозды до 0,5 мм.
  3. Премоляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому у людей с высокой и узкой верхней челюстью. Высота альвеолярного отростка I премоляро-челюстного сегмента составляет 12,5—16,5 мм, II — 13,5— 170 мм. В этот сегмент может входить дно верхнечелюстной пазухи, если верхняя челюсть короткая и широкая. В случае узкой верхней челюсти — верхнечелюстная пазуха отсутствует. Толщина наружной и внутренней пластинок компактного вещества альвеолярного отростка около 1 мм. Ширина периодонтальной щели 0,35-1,25 мм, глубина десневой борозды 0,3-0,9 мм.
  4. Моляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка трапециевидная. Нёбный отросток верхней челюсти состоит только из компактного вещества, в некоторых случаях, между пластинками есть небольшое количество губчатого вещества. Часто в эти сегменты входит нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Высота I сегмента 13,0-14,6 мм, II — 14,2-15,9 мм, III — 11—15 мм. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярного отростка до 3 мм, губчатого вещества на уровне середины небного корня 4,5—7,5 мм. Ширина периодонтальной щели 0,25-0,55 мм, толщина десны 1,2-7,0 мм; глубина десневой борозды 0,6-2,0 мм.
Читайте также:  Выбираем лучший способ отбеливания зубов

Причины переломов нижней челюсти

Выделяют следующие виды переломов:

  • Патологический перелом. Термин "патологический перелом" подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
  • Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюстис двух сторонто есть на уровне тела челюстиТипичными местами для формирования линии излома челюсти являются:

  • область между первыми резцами;
  • область прикрепления клыков;
  • область между малыми коренными зубами;
  • область угла нижней челюсти;
  • мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:

  • Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
  • Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.
Читайте также:  Периодонтит: причины, симптомы, виды

В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:

  • Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
  • Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
  • Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Одонтогенный остеомиелит

отмираниеотеком

Типы оттисков

Под оттиском принято понимать негативный (обратный) отпечаток тканей зоны будущего протезирования. Оттиски необходимы для производства на их базисе протезных элементов. По высоте краёв оттиски бывают двух видов:

  1. Анатомический – оттиск с высокими краями, который снимается стандартными оттискными ложками без отверстий и большими объёмами гипса. В этом варианте не учитывают состояние тканей, расположенных рядом с протезным ложем (комплекс структур, непосредственно соприкасающихся с протезом).
  2. Функциональный – оттиск с низкими краями, сформированный с помощью индивидуальной ложки и умеренных объёмов стоматологического гипса. При его производстве проводятся специально разработанные функциональные пробы, отражающие подвижность покровных тканей. Перекрывание слизистой готовой протезной конструкцией составляет менее 2 мм.

Разновидностью функционального оттиска является функционально-присасывающийся подтип. Снимается он тоже функциональной ложкой, однако имеет более высокий край и перекрывает зону вне протезного ложа на пару миллиметров.

По степени давления на покровные ткани функциональные оттиски в свою очередь делятся на подтипы:

  • Разгружающий – отпечатывается с помощью гипса практически без давления, что достигается с помощью специальной структуры ложки: из отверстий на нёбной стороне выходят излишки гипса под давлением. Это позволяет максимально уменьшить давление будущего протеза на слизистую оболочку;
  • Компрессионный – используется при подвижности покровных тканей. Такой оттиск снимают, используя альгинатные, термопластические, силиконовые массы, гипс применяется редко. Снимается он под давлением ложкой без отверстий.
  • Комбинированные – актуальны при разной степени податливости слизистой на различных участках. В определенных отделах оттиск снимают под давлением, в других – практически без.
Читайте также:  Вырывать или нет? Показания и противопоказания к удалению зуба

На первый взгляд разгружающие оттиски представляются более физиологичными и комфортными для пациента, однако многие специалисты не рекомендую их использовать. Связано это с тем, что при жевании всю нагрузку принимает на себя альвеолярный отросток, который на этом фоне постепенно атрофируется. При использовании протеза, созданного на основе компрессионных оттисков, жевание даёт относительно равномерную нагрузку на буферные участки, опорожняющиеся в это время от крови, и на отросток, поэтому атрофии не происходит.

Строение челюсти и зубов у человека: клыки, моляры и резцы

Моляры

Верхние моляры характеризуются наличием трех корней, два из которых направлены к щеке, а один – к языку. Нижние же моляры обладают всего двумя корнями: задним и передним. В крайних коренных зубах корни иногда срастаются между собой. Третьи моляры также обладают весьма непредсказуемой формой коронки, которая зависит от строения черепа и челюсти.

Фронтальные зубы человека стоматологи разделяют на клыки и резцы.

К резцам относятся по два зуба, расположенных в верхней и нижней челюстных дугах. Коронка имеет узкую, сплющенную форму с острым краем, так как предназначена для отрезания кусков пищи, которые впоследствии пережевываются молярами и премолярами.

Резцы верхней челюсти значительно шире и массивнее, в то время как нижние почти в два раза меньше. Корни одиночные и плоские, особенно это касается резцов, расположенных снизу. Верхняя часть корней отклоняется в сторону.

Клыки располагаются непосредственно за резцами в верхней и нижней челюстных дугах. К их отличительной особенности можно отнести то, что оба режущих края сходятся под углом в одной точке, образуя столь узнаваемую форму. Клыки имеют один длинный корень с бороздками в боковой части.

Верхний клык больше и массивнее, в то время как нижний выражен менее ярко. Расположенные снизу клыки имеют более короткий и ровный режущий край, узкие продольные валики. Корни заметно короче по сравнению с верхними, имеют ярко выраженные бороздки.

Здоровые и красивые зубы являются украшением любого человека. Розовые дёсны, ровный прикус и белоснежная улыбка говорят о том, что человек имеет отличное здоровье и, в общем, считается признаком его успешности. Почему зубам уделяется такое большое внимание и из-за чего так сложилось?