Варианты комбинированных коронок и их назначение

Зубная коронка представляет собой протез, который закрепляется с помощью стоматологического цемента и полностью покрывают выступающую над линией десны часть зуба. Если сравнивать коронки с пломбами, то последние лишь частично закрывают или заполняют зуб.

Общая информация о металлических коронках

Вид коронок очень естественен. Восстановлению подлежат, при необходимости, не только жевательные, но и передние зубки. Напыление наносят при помощи вакуумно-плазменной методологии.

Коронки с напылением из металла отличимы от прочих видов ортопедических изделий особой крепостью, характеризующейся способностью выдержать значительные нагрузки при жевании.

Способы изготовления изделий:

— Штамповка;

— формирование цельнолитого изделия по индивидуальному слепку.

Наносят нитрид титан на металл также поэтапно:

— обеззараживают протез;

— полируют поверхности, планируемые для обработки;

— втравливают титан на металл в вакууме под влиянием высокой температуры.

Важно! На край нитрид титана не напыляется! Потому что после установки данная область скрывается под десной и не видна окружающим.

Техника штамповки

Конструкция разнится типом металла, способом производства. Штамповка — технология производства осуществляется так:

— снимается слепок;

— выстукивается оптимальная конфигурация конструкции на универсальной заготовке-гильзе.

Это изделие будет отличаться демократичной ценой, но в современном мире мало, где применимое в зубопротезной практике.

Конструкции в прямом смысле «штампуются» на базе заготовок, а после подвергаются коррекции, согласно анатомической специфике зубных единиц клиента. Подобные изделия отличаются прочностью, но сами зубы под ними в скором времени придут в негодное состояние.

Важно! Какой сплав будет применён в процессе производства, отсюда будет исходить толщина стенки штампованного изделия. Самый оптимальный вариант – не превышение стенкой 0, 3 миллиметра в ширине. В противном случае, специалисту потребуется сточить огромный объём твердых тканей с протезируемой зубной единицы.

Специфика изделий

Изделия из металла могут отличаться в зависимости от рабочего материала выполняемой коронки и напыления, поэтому будут иметься собственные плюсы и минусы.

Сталь с недрагоценным металлическим покрытием — приемлемая стоимость, простота в производстве и на стадии фиксирования, нетрудный уход в очистке. Недостаток – аллергия по причине непринятия живыми тканями разных металлических сплавов.

Сталь с напылением из драгоценных металлов – нет металлического вкуса в ротовой полости, низкая вероятность гальванизации.  Минус — дороговизна, отсутствие эстетики.

Сталь с отделкой из пластмассы – совершенство в эстетическом плане, которая сохранится на продолжительный период, невысокая цена. Недостатки – могут появиться сколы, так как совокупность металла и пластика – не лучшая вариация для микропротеза.

Сталь с отделкой из фарфора – эстетика достигает совершенства, низкая цена. Минус – сколы при ношении.

Изделие из золота – продолжительное ношение, антисептические характеристики, гипоаллергенность, незначительный показатель истираемости поверхности эмали. Недостаток – низкий уровень эстетики, завышенная стоимость.

Читайте также: 

Все «за» и «против»

Общие достоинства:

— продолжительный период эксплуатации;

— имитирование конфигурации, схожей с анатомией единицы от природы;

— максимальное совпадение по цветовой гамме с прочим рядом зубов из стали (касается не всех конструкций);

Общая информация о металлических коронках

— прекрасная биологическая совместимость;

— сохранность вкуса;

— минимальный риск образования трещин;

— прекрасная прочность по сравнению с изделиями не из металла;

— значительное восстановление функционала зубочелюстного аппарата;

— гибкость основы;

— нет чувства присутствия постороннего предмета в ротовой полости из-за плотного прилегания конструкции к телу зуба.

Минусы:

— внешне металлокерамика будет проигрывать керамике;

— может сформироваться зазор промеж изделием и десной, где смогут копиться бактерии (речь идёт о штампованных изделиях).

Внимание! Это важно

Ограничения к установке

Актуальна установка изделий из металла для боковых областей.

Но на самом деле, конструкции с нитридом титана прекрасно фиксируются во фронтальной области, где зубы не очень активно функционируют при жевании.

Применение установки изделия из металла:

— в передней зоне – подойдёт прочная коронка из стали с циркониевым напылением;

— по бокам – цельнолитая конструкция с абсолютно любым напылением, которое не выполняет определяющего назначения. Они просто незаметны для посторонних.

Противопоказания к установке металлических коронок

— аллергические реакции на металл;

— бруксизм;

— окклюзия ряда, пребывающая в дисбалансе;

— серьёзные травмы опорных зубов;

— тяжёлая форма пародонтоза и пародонтита;

— отсутствие контакта с соседствующими зубами;

— точное воспроизведение анатомии протеза;

— приемлемая высота изделия, которая не превышает величины прочих зубов;

— необходимая плотность обхвата зуба в зоне шейки.

Плюсы и минусы штампованной коронки:

Сначала разберём плюсы.

  • + Самый главный плюс – это цена. Это самая дешевая коронка на сегодняшний день.
  • + Ещё один плюс – толщина коронки. Из-за того, что коронка всего 0,3 мм, зуб препарируют (срезают) только на эту величину. Соответственно, сохраняется много тканей зуба.

Теперь минусы.

  • -Она Не Эстетичная. Сейчас красивой считается естественность. А металлическая коронка совершенно не похожа на естественный зуб.
  • -Она Не Прочная. Толщина слоя металла всего 0,3 мм. Такая коронка легко режется ножницами.
  • -Она портит зубы. Дело в том, что технология штамповки просто не подразумевает точности. Поэтому, между зубом и коронкой остается довольно много свободного места. Оно заполняется цементом, на который коронка фиксируется. Но, цемент, когда его много, образует поры. И микроорганизмы из этих пор могут разрушать зуб.

Штампованные коронки — не самый лучший протез. Врачи делают их часто необоснованно. А пациенты не знают, что их ждёт в будущем. Делайте правильный выбор, и всегда изучите протез, прежде чем его делать.

Читайте также:  Всегда ли нужно депульпировать зубы под коронку

Комбинированные коронки

Комбинированными называются литые или штампованные металлические коронки, поверхность которых облицована пластмассой или фарфором. Облицовка комбинированной коронки может быть нанесена на металлическую вестибулярную поверхность или на одну из стенок коронки. В последнем случае коронка будет менее коронки подойдут тем, кто хочет восстановить нарушенную эстетику передних зубов, включая и премоляры. Они могут применяться как самостоятельно, так и в качестве опоры для мостовидного широкое применение в наше время имеет конструкция комбинированной коронки М. Я. Белкина (1947)- штампованная металлическая коронка с пластмассовой облицовкой на вестибулярной коронки устанавливаются следующим способом:

  • препарируют или припасовывают зуб под штампованную металлическую коронку,
  • с помощью воска, налитого внутрь коронки, получает оттиск культи зуба, поместив коронку на зуб,
  • получают гипсовый слепок со всего зубного ряда,
  • по слепку в зуботехнической лаборатории отливают гипсовую модель,
  • снимают коронку, расплавить имеющийся в ней воск,
  • коронку отбеливают и полируют,
  • выпиливают в коронке окно, по краям которого делают насечки и образовавшиеся зубчики загибают в противоположные стороны,
  • гипсовую форму зуба на модели покрывают изоляционным лаком и на нее помещают заготовленную металлическую основу комбинированной коронки,
  • воск выплавляют струей кипящей воды, кювету охлаждают, металлические края коронки покрывают белым лаком, высушивают и формуют пластмассу соответствующего цвета,
  • после полимеризации пластмассы коронку выделяют из кюветы, отделывают, шлифуют и полируют.

Недостатки такой конструкции:

Комбинированные коронки
  • просвечивается металл по краям коронки,
  • откалывается пластмасса,
  • просвечивается фиксирующий цемент,
  • быстро истирается пластмасса при чистке зубов щеткой и др.

Указанные недостатки учитываются при разработках различных модификаций этой такая коронка не является достаточно прочной, так как ослаблена удалением почти всей металлической стенки с вестибулярной стороны. Пластмасса в данном случае служит лишь облицовочным материалом.

Принципы эксплуатации коронок по металлу

Люди, никогда не пользовавшиеся коронками для металла, часто допускают ошибки, из-за которых оснастка быстро выходит из строя. Чтобы этого не допустить, увеличить долговечность коронки, нужно учитывать некоторые рекомендации:

  1. Важно, чтобы на электроинструменте присутствовал регулятор оборотов. Их нужно изменять при сверлении разных видов металла.
  2. Нельзя пренебрегать рекомендациями производителя.
  3. Оптимальная толщина нержавеющей стали для сверления — 2 мм.
  4. С помощью простого электроинструмента нельзя сверлить отверстия глубиной более 30 мм. Для этого следует использовать сверлильные станки.
  5. При сверлении важно держать инструмент под углом 90° относительно обрабатываемой детали. При перекосе можно повредить оснастку.
  6. При сверлении толстолистовой стали необходимо использовать охлаждающие смазки, чтобы режущие зубья не деформировались от сильного нагревания.

Сверления металлических заготовок:

  1. Оснастка соединяется с центровочным сверлом, закрепляется в патроне.
  2. Накерняется место будущего отверстия.
  3. На центрирующее сверло надевается металлическая или пластиковая трубка. Она нужна для защиты сверла от удара после создания сквозного отверстия.
  4. При сверлении на оснастку оказывается слабое давление, до тех по пока режущие зубья не выйдут с другой стороны.
Читайте также:  Тугоподвижные переломы челюсти лечение аппараты

Под металлической заготовкой нужно оставлять свободное место, чтобы насадка могла пройти насквозь. Важно очищать рабочую зону от металлической стружки. Для этого насадка быстро поднимается и быстрым вращением очищается.

С помощью коронок по металлу можно сверлить сквозные отверстия разного диаметра в металлических заготовках. Такая оснастка подходит для работы с разными видами металлов. Чтобы насадки прослужили дольше, по работе с ними нужно учитывать рекомендации специалистов.

Можно ли ставить коронку на зуб с живым нервом?

Удалить нерв под коронкой – реально, но это потребует немалых хлопот со стороны дантиста. Нужно будет снять зубные коронки, чтобы залечить начавшие болеть зубы, а это связано с риском утраты ортопедической конструкции. Не всегда коронка после снятия подлежит повторной установке. Вот почему стараются даже из здорового зуба удалить пульпу с нервом, и только потом заниматься установкой коронок или мостовых протезов. Кариес под коронкой тоже может развиваться, если зуб не залечить надлежащим образом. Исходя из этого, стоматологи стараются препарированный зуб сразу помещать под коронку или же закрывать его поверхность временной конструкцией, дабы ограничить контакт лишённой эмали поверхности с пищей.

Когда ставится зубная коронка на штифте или на вкладке, то поверхность зуба стараются защитить временной пломбой на время изготовления основной конструкции. Изготовление зубных коронок занимает иногда и несколько недель, если клиника небольшая, и в ней зубной техник постоянно загружен работой.

Цельнолитые коронки

Цельнолитые коронки

Цельнолитые коронки изготавливаются из медицинских сплавов и металлов в зуботехнических лабораториях при помощи технологии литья. Они предназначены для избавления от явных дефектов зубного ряда. Эти приспособления применяются в стоматологии с целью восстановления естественной формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.

Цельнолитые зубные коронки могут быть установлены пациенту при наличии следующих показаний:

  1. Повреждения коронковых частей зубов.
  2. Наличие неосознанных сокращений жевательной мускулатуры.
  3. Аномальные размеры, локализация и форма зубов.
  4. Патологический прикус.
  5. Патологии окклюзии.
  6. Необходимость размещения опорных и фиксирующих кламмеров на зубах.
  7. Бруксизм.
  8. Аномальная истираемость зубов.
Цельнолитые коронки

Важно! При наличии кариозных патологий и других причин разрушения зубных тканей коронки устанавливаются только в тех клинических ситуациях, когда невозможно устранить дефекты с использованием пломбирования или установки вкладки.

Стоимость на установки зависит от конкретной стоматологической клиники и используемых при изготовлении конструкций материалов. В конечную цену включаются затраты на панорамный рентгеновский снимок, установку временного протеза, непосредственно на изготовление цельнометаллического изделия и его установку.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник «». В нашей сети используются только современные материалы и технологии. Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах — например, циркониевых коронках.