Виды несъемных протезов зубов и их ключевые особенности

Иногда пациенты задают вопрос: «адентия – что это такое?». Термин происходит от слова «dent» – зубы, и приставки «а» – без. Буквально – «без зубов». А значит адентия – это частичное или полное отсутствие зубов.

Показания к применению несъёмных конструкций

Суть несъёмного протезирования заключается в установке стоматологической конструкции на место отсутствия фрагмента зуба или для восполнения недостающих единиц на длительное время.

При ношении протеза нет необходимости периодически извлекать его из челюсти для выполнения гигиенических процедур.

Специалисты выделили следующие показания к применению данного метода восстановления зубного ряда:

Показания к применению несъёмных конструкций
  • дефекты передних или жевательных единиц с обширностью зоны поражения свыше 1/3 части;
  • при частичных разрушениях костной ткани зуба, когда есть возможность сохранить корневую систему;
  • при утрате одного зуба или нескольких, расположенных подряд;
  • если зубы полностью отсутствуют.

Стоматолог-ортопед о несъемных протезах:

Почему возникает адентия

В зависимости от вида, времени, периода жизни, когда возникает патология, причины ее появления могут быть совершенно разными.

Известно, что временные зубки у плода начинают формироваться в 7-10 недель, постоянные – в 18. Исходя из этого факта врожденную патологию можно считать серьезным заболеванием, предпосылки развития которого кроются в гибели зачатков зубов или их изначально неправильном формировании еще на этапе эмбрионального развития: так, мама малыша могла вести неправильный образ жизни, могла заболеть инфекционным заболеванием и страдать эндокринными нарушениями, могла быть подвергнута негативному воздействию окружающих факторов и среды. Нередко, аномалия такого характера и вовсе передается по наследству и заложена, предопределена ДНК, она может быть связана с заболеваниями наподобие нанизма, гипотиреоза, наследственной дисплазии. Одним отсутствием зубов проблемы таких деток редко ограничиваются: здесь имеет место также быть отсутствие или аномальное развитие волосяных фолликул, ногтевой пластины, кожных покровов.

Почему возникает адентия

Некоторые врожденные заболевания могут полное или частичное отсутствие зубов

Вторичный или приобретенный дефект, как несложно догадаться, мы получаем в основном под воздействием различных жизненных факторов, основными из них являются следующие:

  • недостаточная гигиена полости рта: именно систематическое нарушение этого правила или халатное отношение к нему влечет за собой и нарушение баланса микрофлоры в полости рта, и отложение зубного налета и камня на поверхности зубов и под деснами, и активное размножение патогенных бактерий,
  • кариес, пульпит, периодонтит: на запущенных стадиях этих заболеваний человеку часто приходится столкнуться с осложнениями наподобие абсцесса, флегмоны, кисты, пожертвовать зубом и удалить его,
  • воспаление десен: пародонтит и пародонтоз – непременные спутники расшатывания и смещения зубных единиц, в результате воспаления тканей пародонта они теряют свою устойчивость, становятся источником заразы. В большинстве случаев здесь пациенту также приходится распрощаться с ними, Пародонтит тяжелой формы приводит к потере зубов
  • травмы корня или коронки: здесь проблема возникает в основном как следствие сильного механического воздействия в результате различных жизненных обстоятельств, ударов, падений, надкусываний твердых продуктов, открывания зубами бутылок, нахождения во рту посторонних предметов, опасных видов спорта и профессий,
  • патологии прикуса: отсутствие лечения часто провоцирует перегруз и неправильное распределение нагрузки между зубными единицами, отчего некоторые из них очень быстро изнашиваются,
  • хронические заболевания: диабет, остеопороз,
  • вредные привычки: курение, употребление большого количества сладостей, острой, холодной, горячей пищи.
Почему возникает адентия

Естественно, что ослабляют и подрывают здоровье зуба также и авитаминоз, и снижение иммунных сил организма в результате стрессов, экологии, простуд, возрастных изменений. Также люди сталкиваются с проблемой и из-за нелюбви совершать ежегодные походы на профилактические осмотры к стоматологам, многие приходят только тогда, когда уже бывает слишком поздно. Самое опасное, что адентия, независимо от ее вида негативно сказывается на многих областях жизни человека.

Читайте также:  Болит десна в конце нижней челюсти и болит горло

ТЕРМИНЫ И ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Персональные данные (ПДн)

– любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных);

Обработка персональных данных

– любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;

Оператор или организация

– государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;

Распространение персональных данных –

действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц;

Предоставление персональных данных

– действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;

Блокирование персональных данных

– временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);

Уничтожение персональных данных

– действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных;

Обезличивание персональных данных

– действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных;

Автоматизированная обработка персональных данных

– обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;

Информационная система персональных данных (ИСПД)

– совокупность содержащихся в базах данных персональных данных и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;

Пациент

– физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

Медицинская деятельность

– профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Лечащий врач

– врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Причины развития вторичной адентии

Причины вторичной адентии могут быть разнообразны и чаще всего носят косвенный характер, то есть могут человеку быть даже незаметны, при этом оказывая значительное влияние на общее состояние полости рта. Перечислим основные причины вторичной адентии.

Кариес — наиболее распространенная и в то же время косвенная причина адентии. В первую очередь кариес оказывает значительное разрушительное воздействие на поверхность пораженного зуба. Тем не менее, если не начать вовремя лечения, кариес может перерасти в более тяжелые заболевания зубов (например, пульпит).

Любое заболевание зубов может в конечном итоге, при отсутствии соответственного лечения, привести к потере зубов. Особенно это касается пародонтита, который сопровождается значительным ослаблением окружающих зуб тканей.

Тяжелое, грубое механическое воздействие может привести к поломке зуба и его последующему удалению. Травмированию также подвержены зачатки постоянных зубов. При нанесении им вреда (травмирование челюсти, десен) зуб перестает развиваться.

Причины развития вторичной адентии

Это заболевание еще очень плохо изучено. Современные профессионалы-стоматологи никак не могут назвать точную причину потери зубов и правильно подобрать способы и методы решения возникшей проблемы.

Предполагается, что первичная адентия возникает на фоне отсутствия или полной гибели зубных зачатков. Появление такой адентии так же может иметь наследственных характер или начать активно развиваться под воздействием вредоносных факторов еще в утробе матери. Известно, что временные зубы начинают закладывать на 7-10 недели развития, а постоянные только на 17.

Читайте также:  Зубная паста Лесной бальзам: состав и обзор линейки

Такая адентия как полная врождённая очень часто является следствием другого наследственного заболевания – эктодермальная дисплазия. К симптомам названного недуга обычно добавляются недоразвитие волос, ногте, кожи, глазных хрусталиков, потовых и сальных желёз. Так же причинами первичной адентии могут служить тератогенные факторы, инфекционные заболевания, эндокринные сбои и нарушение минерального обмена.

Зачатки зубов зачастую гибнут при следующих заболеваниях: гипофизарном нанизме, ихтиозе и гипотиреозе.

Косвенные причины

Косвенной и часто встречающейся причиной считается кариес зубов. Дело в том, что с него начинается разрушительный процесс. Далее тяжесть заболевания только становится сильнее. И лишь на самой последней стадии утрачивается сами зубы. Но если кариес вылечить вовремя, то этой проблемы вполне можно избежать. Прогноз в лечении всегда благоприятный.

Нельзя игнорировать болезнь, если ее тяжесть ухудшается. Обычно это происходит при пульпите, пародонтозе и пародонтите. Последнее заболевание сильно ослабевает десну. В результате зуб утрачивается очень быстро.

Причины развития вторичной адентии

Следует так же избегать травм. Так как именно из-за них сильно ломаются зубы. Кроме этого, повреждаются их зачатки. Нанесенный вред приводит к тому, что зубы перестают развиваться. А это со временем приводит к их полной утрате.

Кроме этого, вторичная адентия возникает на фоне неправильно проведенного хирургического или даже терапевтического лечения. Если своевременно не получить помощь, частичная адентия перейдет в полную.

Появления вторичной адентии полной формы зависит от возраста больного. От этого недуга страдает 60% людей в возрасте больше 60 лет, 5,5% — в возрасте от 50 до 60, и лишь 1% — в возрасте до 50 лет.

Уход за несъемными конструкциями

Ухаживать за несъемными конструкциями следует так же, как и за обычными зубами, за исключением нескольких особенностей. Уход сводится к:

  • Регулярной ежедневной чистке ротовой полости минимум два раза в день. Проводить процедуры нужно более тщательно, чем при чистке натуральных зубов.
  • Использованию дополнительных стоматологических приспособлений для более качественного удаления налета и остатков пищи. Кроме щетки с щетиной средней жесткости следует использовать нить и ополаскиватели.
  • Минимизированию возможности повреждения протеза.
  • Профилактическим посещениям кабинета стоматолога для осмотра состояния конструкции и всей ротовой полости.

Среди других рекомендаций, способствующих длительной сохранности протезов, следующие:

  • желательно отказаться от разгрызания твердых продуктов, например семечек, орехов и грильяжа;
  • уменьшить употребление вязких продуктов (жевательные резинки, ирис и пр.);
  • ограничить употребление горячей и холодной еды.

Адентия — симптомы и лечение

Тактика лечения выбирается врачом-стоматологом исходя из данных тщательного обследования.

Адентия — симптомы и лечение

При частичной адентии используются традиционные мостовидные, бюгельные, пластиковые и нейлоновые пластинчатые протезы.

Адентия — симптомы и лечение

Самой надёжной, эстетичной и перспективной методикой лечения является протезирование на имплантах. Одна из последних разработок в этой сфере — физиологичные зубные импланты, напечатанные на 3D-принтере. Так, на Международной стоматологической выставке в 2017 году продемонстрировали модель зубного импланта, напечатанного на 3D-принтере, которая полностью повторяла естественную форму зуба.

Опыт применения традиционных зубных имплантов за годы доказал их долгий срок службы. Несомненным плюсом является отсутствие необходимости удаления здоровых тканей соседних зубов (в отличии от традиционного мостовидного протезирования).

Адентия — симптомы и лечение

При полном отсутствии зубов предпочтение отдаётся съёмному и несъёмному протезированию с опорой на импланты. Прогрессирующая атрофия альвеолярных гребней челюстей, связанная с отсутствием адекватной жевательной нагрузки, усложняет применение съёмных пластиночных протезов, особенно в отношении нижней челюсти.

Наибольшую сложность в лечении представляют случаидетской адентии: рост и развитие зубочелюстной системы, продолжающиеся после рождения ребёнка, ограничивают применение имплантов.

Адентия — симптомы и лечение

Основными вопросами, возникающими при применении дентальных имплантов у детей и подростков, являются:

  • влияние имплантов на рост и развитие отдельных участков челюстей, челюсти в целом и зубочелюстной системы;
  • влияние роста на положение имплантов и изменения, связанные с этим.
Адентия — симптомы и лечение

После прорезывания постоянных зубов челюстные кости перестают увеличиваться, поэтому применение дентальных имплантов возможно у детей со всеми прорезавшимися постоянными зубами (кроме третьих моляров — зубов мудрости).

Читайте также:  Выпала пломба: почему это случилось и как решить проблему?

Так, в 1989 году организация DGZMK пришла к выводу, что применение дентальных имплантов у детей до 15 лет может нести опасность для нормального развития челюстей. Однако в некоторых ситуациях применение дентальной имплантации является единственным возможным методом лечения адентии (например, при такой патологии, как эктодермальная дисплазия). Поэтому для грамотной помощи таким юным пациентам врачу необходимо знать принципы роста и развития челюстей, понимать динамику взаимоотношений импланта и развивающихся челюстей.

Адентия — симптомы и лечение

Как лечить

Разумеется, жить с таким недугом непросто. Но существует единственный метод лечения – протезирование. Ортопедические протезы, съемные либо несъемные, устанавливать желательно как можно раньше. При первичной адентии – как только ребенок достигнет трехлетнего возраста. При вторичной – незамедлительно после потери зубов.

Как лечить

Протезирование зубов

Кстати. Если не лечить адентию, последствия могут быть самые серьезные. Нарушается не только жизнедеятельность всего организма, но и психологическое самочувствие человека.

Как лечить

Последствия

Данное заболевание вызывает серьезные нарушения речевого развития (невнятное произношение). Также при адентии, из-за невозможности осуществления кусательных и жевательных функций, пациентам приходится питаться жидкой или кремообразной мягкой пищей. Это не может не сказаться на работе пищеварительной системы, которая нарушается. Также выявляется нехватка многих питательных веществ, которые не поступают в организм из пищи.

Как лечить

Кстати. Из-за отсутствия зубов возникают проблемы с височно-челюстным суставом. Его нормальное функционирование нарушается, что приводит к различным заболеваниям.

Помимо проблем медицинского характера, у пациентов возникают психологические сложности. Социальный статус понижается, он испытывает при общении и любых коммуникативных связях дискомфорт психологического характера. Часто страдает фобиями, переживает стрессы, расстройства нервной системы, находится в состоянии депрессии.

Как лечить

Вид человека при полном отсутствии зубов, а — до протезирования; б — после протезирования

Способы протезирования

Как лечить

При лечении этого заболевания, для возвращения пациенту функций, которые должны выполнять зубы, используются различные способы протезирования.

Таблица. Описание способов протезирования при адентии

Важно! При протезировании у маленьких детей, имеющих диагноз врожденная адентия первой степени, существует риск приостанавливания роста челюсти и ее неправильного формирования из-за того, что протез будет оказывать давление на челюстной механизм.

Ортопедические вкладки In-lay, On-lay, Over-lay

В случае небольшого повреждения жевательных зубов, с целью максимального сохранения тканей собственных зубов устанавливаются не полные коронки, а вкладки. Данная процедура тоже относится к группе услуг по протезированию зубов несъемными протезами, но чаще называется микропротезированием и используется при разрушении зуба на 25-65%. По сути это пломбы, сделанные с большой точностью и прочностью.

Оптимальными по физическим и эстетическим свойствам являются вкладки из керамики. Сначала вкладка моделируется из воска, подбирается ее цвет и технология изготовления, потом вкладка отливается по восковой модели. Далее происходит ее примерка, обточка, фиксация и полировка. Зубные ортопедические вкладки закрепляются в полости с помощью специального клея. По идеологии изготовления, они напоминают виниры, собственно это и есть своего рода «виниры» для жевательных зубов.

Ортопедические вкладки In-lay, On-lay, Over-lay

Одной из современных и комфортных для пациента технологий при изготовлении керамических коронок, вкладок и виниров является технология CEREC. Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic – экономичная реставрация эстетической керамикой у кресла пациента. Непосредственно в кресле стоматолога происходит цифровое снятие слепка зубов пациента, обработка скана, моделирование коронки и ее изготовление. Весь процесс занимает около трех часов.