Виды зубных протезов и мостов, если нет коренных зубов

Вопрос, на который сегодня мы будем отвечать в этой статье, очень распространенный. Многие пациенты хотят подробно знать и понимать, как проводится тотальное протезирование верхней челюсти.

Общая информация

Для восстановления жевательных функций и возвращения красивой улыбки при полном или частичном отсутствии зубов стоматологи рекомендуют протезирование. Процедура направлена на замещение утраченных элементов искусственными аналогами. Если у пациента нет возможности оплатить дорогую протезную конструкцию, выход есть. Это пластиночный протез, отличающийся доступной стоимостью. Выбор материала и типа конструкции осуществляется совместно с ортопедом, учитывая характер клинической картины.

Общая информация
Общая информация
Общая информация

Общая информация
Общая информация

Клинический случай № 2

Пациент, мужчина, 61 года, общее состояние здоровья хорошее. Ортопедическая реабилитация имела место в 1998 году. Верхняя челюсть была восстановлена аналогично вышеописанному первому случаю — с помощью съемной телескопической конструкции с опорой на 7 естественных зубов (зубы 15, 13—23), 3 имплантата (зубы 14, 24, 25; 10 х 4,1 мм RN, Straumann, Базель, Швейцария). Поскольку пациент отказался от субантральной аугментации, в позициях 16 и 26 зубов имплантаты не устанавливались (рис. 12).

Клинический случай № 2

Рис. 12

Протез был вынут из ротовой полости пациента вместе с оттиском. Это позволило изготовить модель с точно воспроизведенными абатментами.

Клинический случай № 2

Спустя 13 лет после протезирования пациент обратился к врачу по поводу перелома корня зуба 15. После удаления зуба вторичная коронка была заполнена эластичным временным материалом (Fermit, Ivoclar Vivadent, Эльванген, Германия). Поскольку пациент снова отказался от субантральной аугментации, была запланирована срочная имплантация на месте зуба 15. Изготовление передаточного ключа и установка имплантата были проведены аналогично случаю № 1. Короткий имплантат (Endopore, 4,1 х 9 мм, Sybron Implant Solutions, Бремен, Германия) был установлен в позиции зуба 15 (рис. 13).

Рис. 13

Клинический случай № 2

Спустя 4 месяца после установки имплантата были сняты оттиски, затем изготовлен на заказ и установлен золотой абатмент и новая вторичная телескопическая коронка (рис. 14—15).

Рис. 14—15

Клинический случай № 2

После установки новых абатмента и вторичной коронки пациент продолжил пользоваться своей старой ортопедической конструкцией (рис. 16 а — в).

Рис. 16 а — в

Клинический случай № 2

Когда нужно устанавливать мост

К протезированию мостовидными несъемными конструкциями прибегают в случае:

Когда нужно устанавливать мост
  • частичной адентии – отсутствии одного и более зубов;

  • дефектов и аномалий, связанных с заболеваниями ротовой полости и травмами;
  • наличия эстетических отклонений, которые нельзя закрыть другими способами.

Когда нужно устанавливать мост

Однако в некоторых случаях установка мостовидных протезов невозможна:

Когда нужно устанавливать мост
  • отсутствие краевого зуба, поскольку конструкция требует фиксации с двух сторон;

  • удаление трех или более рядом стоящих единиц – в этом случае мостовидный протез не выдержит нагрузки;
  • патологическая подвижность;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет челюстями;

  • тяжелые патологии прикуса.
Когда нужно устанавливать мост

К относительным противопоказаниям относят воспалительные заболевания ротовой полости – гингивит, пародонтит, глоссит, стоматит, кандидамикоз, кариес, пульпит и другие. Вначале необходимо избавиться от патологии, провести полную санацию, и только потом устанавливать мостовидный протез.

Мостовидный протез. От чего зависит цена?

В стоматологических клиниках в городе Москва стоимость мостовидного протеза зависит от многих факторов:

  • из какого материала он будет изготовлен,
  • будет ли это протез с опорой на свои зубы или на имплантаты,
  • сколько зубов восстанавливать.

Поэтому понять, сколько стоит работа, возможно только на консультации со стоматологом-ортопедом, после составления плана лечения.

Мы делаем реставрации из лучшей керамики, повторяем рельеф природного зуба, искусственные зубы практически не отличить от настоящих.

Такая работа просто не может быть выполнена со скидкой 50% или по , слишком большая скидка на протезирование должна вас насторожить.

Читайте также:  Как в домашних условиях отбелить зубы обыкновенной содой

Как выбрать клинику?

Очень важно при выборе клиники обращать внимание на уровень специалистов (опыт работы, обязательно — дополнительное образование, повышение квалификации).

Наличие всего необходимого диагностического оборудования (3D-томографы), возможности проведения лечения под микроскопом.

Клиника Belgravia Dental Studio — премиальная стоматология. Цена на мостовидный протез полностью соответствует тем гарантиям, которые мы даем, квалификации наших специалистов, технологическому уровню клиники.

Прайс-лист на услуги Belgravia Dental Studio

Наши акцииПоделиться:

Представляем сам процесс планирования протезирования

Это – два скриншота из программы планировщика имплантации:

Видны искусственно смоделированные зубы, они отмечены зеленым цветом, и установлены импланты соответственно их оси.

Фактически — это один из начальных этапов имплантации.

Проводим компьютерную томографию

Имплантация — позади, впереди — протезирование металлокерамикой

А так выглядит верхняя челюсть пациентки перед началом протезирования. Как видно на снимке – импланты установлены, установлены формирователи десны:

И вот в таком виде пациентка перешла к ортопеду Карнееву А.Н. на протезирование от имплантолога Колушева Глеба. Шестые зубы пока еще на месте.

Формирование десны на лабораторной модели

При разрушении или отсутствии зуба

Для решения этой стоматологической проблемы используются коронки, мостовидные протезы, при отсутствии зубной единицы – имплантация.

Коронка

Если нижний передний или жевательный зуб разрушен более чем на 50% и депульпирован, рекомендуется накрывать его коронкой. Протезирование в этом случае снижает давление на стенки зуба и уберегает его от дальнейшего разрушения.

При разрушении или отсутствии зуба

Подготовка: Если дефектная единица разрушена менее чем на 40-50 процентов, можно ставить коронку сразу после пломбирования. При сильном разрушении необходимо предварительно укрепить зуб штифтом или литой культевой вкладкой.

Преимущества: установка коронки – единственная возможность сохранить дефектную зубную единицу.

Зубной мост на 3 зуба

Конструкция представляет собой мост из 3 коронок, который надевается на опорные зубы по обеим сторонам от дефекта зубного ряда. Изготавливается из металлокерамики или циркония.

Подготовка: опорные единицы депульпируют, пломбируют, при необходимости укрепляют штифтом или вкладкой, обтачивают. После этого снимаются слепки для изготовления мостовидной протезной конструкции.

При разрушении или отсутствии зуба

Преимущества:

  • восстанавливается эстетика и жевательная функция.

Недостатки:

  • не останавливает атрофию кости;
  • требуется обточка и удаление нервов опорных зубных единиц.

Коронка с опорой на имплант

При разрушении или отсутствии зуба

В кость в области дефекта зубного ряда вживляется титановый стержень, выполняющий функцию корня. После приживления (через 3-6 месяцев) имплант нагружается металлокерамической или циркониевой коронкой.

Подготовка:

перед процедурой имплантации проводится санация полости рта. Сам имплант устанавливается за 1 посещение. Через 7-10 дней снимаются швы.

Преимущества:

  • Идеальная эстетика и функциональность;
  • Минимальное количество противопоказаний (в отличие от верхней челюсти);
  • Нет необходимости обтачивать опорные зубы;
  • Профилактика естественной усадки кости.
При разрушении или отсутствии зуба

Недостатки:

  • Хирургическая операция.

Для скрытия эстетического дефекта на время приживления импланта пациенту могут изготовить иммедиат-протез.

Виды мостовидных протезов

Есть несколько вариантов конструкции:

  • стандартная: группа спаянных искусственных коронок. Боковые являются полыми и надеваются на подготовленные, обточенные опорные зубы. Крепление выполняется с помощью стоматологического цемента;
  • адгезивная: щадящая альтернатива традиционному «мосту», чаще применяется для замещения одного отсутствующего зуба. Расположенные по бокам от промежутка коронки не обтачивают. Для крепления используют приклеенные к ним стоматологическим цементом пластинки из керамики или металлические конструкции;
  • консольная: мост опирается на зубы, расположенные с одной из сторон от промежутка. Чтобы опора была надежной, нужно обточить минимум две коронки.

Для изготовления могут использоваться:

  • металл. Прочен, долговечен, цена самая низкая, но протезы из него почти не используются, потому что они быстро разрушают опорные зубы;
  • металлокерамика. Легче «чистого» металла, но сопоставима по прочности. Выглядит лучше: керамическое покрытие хорошо имитирует эмаль. Подходит для восстановления премоляров, моляров;
  • диоксид циркония и керамика. Прочные биосовместимые материалы с небольшим весом. Точно имитируют эмаль, чаще используются для восстановления резцов, клыков.

Еще один важный критерий — это контакт нижней части протеза с десной:

  • свободное пространство, контакта нет, соединение промывное. Упрощает гигиену, риск травм десны минимален;
  • контакт только с одной стороны слизистой, касательное соединение. Выглядит естественнее, но требует тщательной гигиены;
  • седловидное соединение, при котором нижняя часть протеза плотно контактирует с десной. Стык коронки со слизистой выглядит естественно, здесь нет полости или свободного пространства. Это опасно травмой десны. Чтобы ее не было, важно, чтобы протез был качественно изготовлен.

При использовании любых мостовидных конструкций нужно регулярно посещать стоматолога, контролировать их состояние и здоровье десен.

Вариант протезирования зубов при отсутствии большого количества зубов

  1. Несъемные. Как ясно из названия, эти протезы нельзя снять самостоятельно. Их демонтирует только врач, при этом в 90% случаев конструкция повредится. Подходят для реставрирования разрушенных единиц или замещения 1-3 утерянных зубов. Наиболее прочные и долговечные, отлично восстанавливают форму зубов и жевательную функцию.
  2. Съемные. Одни из них можно вынимать самим, другие легко снимает стоматолог без повреждения конструкции. Применяются эти виды зубных протезов и мостов, если нет коренных зубов – от 3-х и больше единиц.

По возможности отдают предпочтение несъемному протезированию. Конструкции дороже, но простоят 5-20 лет. А после 3-7 дней адаптации пациент будет ощущать искусственные зубы как свои.

Съемные протезы стоят дешевле. Но выпадают при разговоре и смехе, плохо сидят, давят на десны, часто требуют починки. К тому же служат в среднем 3-5 лет. Но главное – ими неудобно жевать.

Хуже всего пациентам с обширной или полной адентией. Им приходится выбирать между съемными протезами со слабой функциональностью и дорогостоящей имплантацией.

Вариант протезирования зубов при отсутствии большого количества зубов

Вот детальная статья: Протезирование при отсутствии большого количества зубов.

При частичной адентии применяют следующие техники (в порядке от лучшего к худшему):

  • базальное протезирование на имплантах;
  • несъемное мостовидное протезирование на имплантах по классической двухэтапной методике;
  • имплантацию по протоколу «All-in-4» или «All-in-6»;
  • покрывное протезирование на внутриканальных имплантатах;
  • бюгельное протезирование;
  • acry-free;
  • неполные акриловые конструкции;
  • частичные системы из нейлона.

Это вариант протезирования “All-on-4”

При полной адентии выбор стоит из (также в порядке от лучшего к худшему):

  • несъемного базального протезирования на имплантах;
  • протезирования на имплантах по протоколу «All-in-4» или «All-in-6»;
  • съемных покрывных протезов на имплантах с кнопочными или балочными креплениями;
  • протезов acry-free;
  • систем из акриловой пластмассы;
  • нейлоновых конструкций.

Современные протезы для восстановления зубного ряда должны совмещать в себе функциональность, удобство и эстетику. Максимальный комфорт обеспечивает имплантация.

  1. Востребованным методом при полном отсутствии своих единиц считается протезирование на балочных имплантатах.
  2. В кость монтируют 4-8 титановых корня, равномерно распределив их по челюсти.
  3. Импланты стыкуются между собой при помощи балки. После заживления на них надевается протез и фиксируется.
Вариант протезирования зубов при отсутствии большого количества зубов

Так вживляют имплант

Альтернатива этому способу — экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой.

Большой выбор несъемных протезов вызывает закономерный вопрос, какие лучше при частичном отсутствии зубов. Однозначного ответа не существует. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и финансов.

Подготовка полости рта к протезированию

Любое эффективное протезирование зубов начинается с консультации врача стоматолога-ортопеда, при проведении которой он определяет объем и вид подготовки полости рта к протезированию.

Обычно врач-ортопед-стоматолог перед протезированием рекомендует сделать обзорный снимок всех зубов, такой снимок называется — ортопантомограмма (ОПТГ). Чтобы в целом оценить состояние зубов, костной ткани, выявить те проблемы, которые могут пациента и не беспокоить, но всё же являются серьезными и требуют решения.

Читайте также:  Выпала пломба в зубе без нерва заболит ли он

Подготовка к протезированию зубов делится на следующие виды: терапевтическая, хирургическая. ортодонтическая, ортопедическая.

  • При терапевтической подготовке к протезированию проводится полная терапевтическая санация (лечение)  зубов и зубных рядов:
  • — профессиональная гигиена удаление наддесневых и поддесневых зубных камней, с последующей полировкой зубов и нанесением фторсодержащих препаратов;
  • — устранение воспалительных процессов в десне и слизистой оболочки;
  • — лечение кариеса и его осложнений — пульпитов и периодонтитов;
  • — при необходимости депульпирование подлежащих протезированию зубов (удаление нерва из корневого канала с последующей его пломбировкой).
  • При хирургической подготовке к протезированию  проводится хирургическая санация зубов и зубных рядов:
  • — удаление не подлежащих лечению и протезированию зубов (гранулирующие и гранулематозные периодонтиты, кисты на верхушках корней зубов, чрезмерная подвижность зубов и др.);
  • — удаление экзостозов и остеофитов (выступающие и шипообразные выросты костной ткани), мешающие установке зубных протезов;
  • —  удаление излишних мягких тканей (десны, гипертрофированной слизистой оболочки полости рта);
  • — установка имплантатов, как для несъемных протезов, так и для дополнительной опоры при съемном протезировании;
  • — устранение сложной зубочелюстной патологии — остеопластика (добавление искусственной ткани, замещающей недостающую костную ткань, удаление излишней костной ткани и др.);
  • — синуслифтинг (поднятие дна верхнечелюстной пазухи для создания места при установлении имплантатов).
  • При ортодонтической подготовке к протезированию зубов проводится выравнивание зубов и зубных рядов при помощи — пластинок, брекет-систем и др.:
  • — исправление положения отдельно стоящих зубов, которые в дальнейшем будут являться опорными.
  • — создание места в полости рта для наложения съёмных или несъёмных зубных протезов.
  • При ортопедической подготовке к протезированию зубов особое внимание обращается на вторичные деформации зубов после удаления соседних или антагонирующих (на противоположной челюсти) зубов.
  • Проводятся следующие мероприятия:

— изготовление специальных накусочных пластинок или капп для перемещения выдвинувшихся зубов с противоположной челюсти в сторону дефекта зубного ряда, где отсутствуют зубы. Проводится для создания места при протезировании зубов противоположной челюсти.

— изготовление специальных разгружающих и расслабляющих жевательные мышцы капп. Проводится при гипертонусе (чрезмерном напряжении) жевательных мышц, для исключения разрушения зубных протезов в дальнейшем после протезирования зубов. Также такие каппы изготавливаются в комплексном лечении при функциональной патологии зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом, подготовка полости рта к протезированию, является основополагающим комплексом мероприятий для дальнейшего рационального в функциональном и эстетическом отношении протезирования зубов.

Бюгельные конструкции

Это самые физиологичные протезы. Главное их достоинство — способность распределять нагрузку при пережевывании. Основа – дуга из металла, возможно – драгоценного. На нее крепится базис из с искусственными зубами из пластмассы, произведенные в условиях крупного производства.

Фиксация производится небольшими элементами – кламмерами или аттачменами. Если отсутствует возможность крепления к здоровым зубам пациента, можно вживить импланты и использовать конструкцию при полной адентии. Конструкция легкая и компактная.

Преимущества использования:

  • Надёжная фиксация на длительное время – с течением времени фиксирующая система не выходит из строя;
  • Комфортность использования – протез не закрывает небо, значит, сохраняется дикция и возможность чувствовать вкус блюд;
  • Улыбка выглядит естественно, металлические кламмеры малозаметны, а коронки имеют вполне натуральный вид;
  • Конструкция компактна;
  • Равномерное распределение нагрузки способствует сохранению объема кости — атрофия не происходит.
  • Требуемый уход обеспечивается просто.
  • Период использования – до 10 лет.

Недостаток здесь один – высокая стоимость.

В качестве материала изготовления может использоваться специальный полимер. Конструкции можно использовать как фиксирующие при шаткости зубов. Фиксирующие элементы – кламмеры, которые являются ответвлениями каркаса из металла. При их использовании эстетический показатель снижается.

Эстетичной является фиксация микрозамками:

  • Опорные зубы обтачивают и накрывают коронками;
  • На съемной конструкции устанавливают аттачмены;
  • Элементы при фиксации накладываются и замок защелкивается.
  • При разговоре такие механизмы незаметны.