Всё о вывихах. Симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Как определить вывихнутый челюстной сустав? Каким образом отличить вывих от подвывиха? Как вставить сустав самостоятельно в домашних условиях? Кто может вправлять челюстной сустав? Куда идти, и как лечить ВНЧС, если его больно выбили или он постоянно «вылетает»? Каким образом можно избежать заболевания? Ответы на эти вопросы рассмотрим в статье ниже.

Вывих нижней челюсти: основные причины, виды и симптомы

► По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:

  • задний – головка находится позади ямки;
  • передний – наиболее распространенный вид вывиха, головка находится перед ямкой;
  • боковой – головка сбоку ямки.

► По количеству вывихов сустава:

Вывих нижней челюсти: основные причины, виды и симптомы
  • односторонний (правосторонний или левосторонний);
  • двусторонний (страдают оба височно-челюстных сустава), этот вид встречается чаще чем первый.

► По характеру:

  • травматические (первичные);
  • привычные (рецидивирующие вывихи, связанные с патологией строения височно-челюстного сустава). Появляются при зевании из-за слишком широко открытого рта.

► По тяжести травмы:

  • легкие – характеризуется только смещением сустава;
  • сложные – повреждения получают связки и другие ткани, которые находятся возле сустава.
Вывих нижней челюсти: основные причины, виды и симптомы

Иногда случаются вывихи, спровоцированные удалением зуба. Стоит отметить, что если не заняться лечением травмы, то она может привести к застарелой форме.

В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.

Кроме вывиха существует еще и подвывих. Для этой травмы характерно частичное смещение суставной головки, а не полное ее выпадение.

Если пострадавший обратился за медицинской помощью раньше, чем через 10 дней после получения травмы, вывих называется острым. Если пациент попал к врачу, когда вывиху было уже больше 10–12 дней, такая травма считается застарелой.

Также вывихи делятся на простые и осложненные. Простой вывих — это состояние, при котором ткани, окружающие сустав, не задеты. При осложненном могут быть повреждены кожные покровы, мышцы, сосуды и связки.

Вывих нижней челюсти: основные причины, виды и симптомы

Кроме того, различают травматичный и хронический вывихи. Второй появляется в том случае, если у человека присутствует патология строения височно-нижнечелюстного сустава. Хроническая форма подобного заболевания может быть и осложнением травмы, которую неправильно лечили. Рецидивы случаются при зевании, во время еды, на приеме у стоматолога, во время занятий пением.

Вывих может быть односторонним. Тогда челюсть будет смещена в сторону. Лицо при этом станет асимметричным, поэтому такую травму легко диагностировать.

Возможны следующие признаки:

  1. Челюсть заклинивает. У пострадавшего приоткрыт рот, он не может самостоятельно закрыть его. Если человек в таком состоянии попытается заговорить, речь будет невнятная и затрудненная.
  2. Выделение большого количества слюны. Это защитная реакция организма.
  3. Ноющая боль. Если пациент попытается заговорить или закрыть рот, боль усилится. Еще она возникает при попытке ощупать сустав.
  4. Онемение и кожный зуд. Они появляются, если задет нерв.
  5. Отек и покраснение. Возможно также повышение температуры кожи в области травмы.
  6. Гематомы. Они наблюдаются, если повреждены кровеносные сосуды.

При рецидиве хронического вывиха болевые ощущения слабее, а отек и воспаление отсутствуют.

Вывих нижней челюсти: основные причины, виды и симптомы

Если головка сустава сместилась не вперед, а назад, пациент будет испытывать боль в области висков и ушей. При этом возможно кровотечение из слухового прохода. Подобную травму надо исправлять сразу, потому что из-за нее пострадавшему будет трудно дышать и глотать.

Как отличить вывих от растяжения или перелома

Внешние признаки вывиха заметят даже непрофессионалы. Значительно уходит длина конечности, а меняется ее форма, в зоне сустава возникают отечность, искажения, синяки, кровоподтеки. Сдвиг суставных концов проявляется щелчком и резкой болезненностью, которая усиливается при попытке передвинуться.

Читайте также:  Моделирование в несъемном протезировании

Мышечные ткани начинают реагировать на изменения положения костных тканей настойчивым рефлекторным подергиванием. В итоге конечность принимает вынужденное положение. Более пациент не может активно двигаться. При пассивном движении конечность все равно оказывается в первоначальной позиции. При прощупывании одна из суставных головок не прощупывается либо обнаруживается в непривычном месте.

Возникновение парестезий говорит о передавливании нервных стволов. К примеру, для вывиха локтевого сустава характерно защемление трех нервов — медиального, радиального, и ульнарного. Больной не может пошевелить пальцами, появляются онемение, жжение, ощущение мурашек.

Основные причины вывиха зуба

Главные причины, которые могут вызвать вывих зуба того или иного типа, зачастую связаны с механическими повреждениями. Это могут быть травмы – локальные или общие: чаще всего удары, которые приходятся на область челюсти. При этом сила удара не всегда имеет значение. Также вывих может стать следствием падения на твердую поверхность, например, с велосипеда.

Еще одной распространенной причиной является факт попадания на коронки зубов твердых частиц пищи во время пережевывания. Зачастую это осколки костей из мяса или косточки ягод.

Основные причины вывиха зуба

Также вывих может возникнуть, если человек часто открывает зубами бутылки с металлическими крышками, разгрызает ореховые скорлупки и т.д.

Первая помощь

Способы оказания первой помощи пострадавшему ограничены: особо помочь без квалифицированной медицинского вмешательства никак не выйдет. Можно лишь предотвратить усугубление ситуации и как можно быстрее доставить пациента к врачу.

Если вы оказались свидетелем такой травмы, действовать нужно так:

  1. Сузьте круг подозрений: вам нужно понять, что получена именно такая травма. В первую очередь это понятно по поведению пострадавшего, который не сможет нормально говорить, и будет вести себя беспокойно.
  2. Если нет возможности самостоятельно доставить пациента в травмпункт, параллельно со следующими пунктами звоните в скорую. Опишите диспетчеру условия, при которых была получена травма, и скажите о состоянии и поведении пострадавшего.
  3. Успокойте пострадавшего: не давайте ему самостоятельно пытаться вправить сустав, либо прикасаться к нему. Человек должен принять такое положение, чтобы боль чувствовалась слабее всего.
  4. Желательно зафиксировать челюсть пращевидной повязкой. Для этого подойдет платок, чистое полотенце или футболка. Повязку нужно завести под нижнюю челюсть, а концы завязать на темечке. В результате челюсть будет хотя бы частично зафиксирована, и снизится риск дальнейшего смещения.
  5. Если есть возможность самостоятельно доставить пациента в травмпункт (на личном транспорте, такси), немедленно отправляйтесь туда. При вывихе челюсти пострадавшему будет больно от тряски, поэтому ехать придется аккуратно.

В процессе говорите с больным, успокаивайте его, и попросите пострадавшего не говорить и не пытаться самостоятельно что-либо сделать с челюстью. Пытаться вправлять ее самостоятельно также запрещено: ошибка может только усугубить ситуацию.

Можно попытаться (если пострадавшему не будет больно) приложить лед или что-то холодное к щеке на стороне повреждения – это частично уменьшит воспаление и отечность. к меню ↑

Симптомы вывиха и подвывиха

Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны. При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

Читайте также:  Вред зубных паст! Подробный разбор состава. Чем чистить зубы?

ИНТЕРЕСНО: по каким причинам может возникнуть боль в нижней челюсти?

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается. В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

Что делать, если подвернул ногу, первая помощь, лечение

То состояние, которое простой народ привык называть «подвернул ногу», является ничем иным, как травмой голеностопного сустава. Алгоритм оказания первой помощи, дальнейшее лечение и реабилитация зависят от того, какие именно повреждения получило суставное сочленение и рядом локализованные ткани.

Поэтому чрезвычайно важно не ставить самому себе диагноз, а сразу после неудачного шага или прыжка обращаться к квалифицированному доктору для диагностики.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

Травматическая форма
  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести повреждения – чем легче травма, тем вероятнее полное восстановление. А также от своевременности оказания помощи.

Спустя 2 часа после травмы повреждение считается застарелым. Возникающие необратимые изменения могут привести к развитию артроза коленного сустава (гонартроза).

Смещения надколенника вправлять легче. При адекватном лечении и строгом соблюдении периода иммобилизации (от 4 до 6 недель) патология излечивается в 80 % случаев.

Тяжелый вывих коленного сустава нередко приходится лечить в 2 этапа, осуществляя вправление, а затем хирургическое восстановление стабильности сустава. Такой вывих чаще осложняется до гемартроза, параличей, деформирующих артрозов, посттравматического искривления конечности (в 60 % случаев).

Перспектива появления деформирующего артроза при врожденном вывихе – 90 %, поэтому осуществляют раннюю коррекцию патологии (в возрасте от 3 месяцев).

В общей сложности период иммобилизации после вправления смещения занимает срок от 4 до 8 недель. На полную реабилитацию может уйти от 2 до 5 месяцев – в зависимости от сложности травмы.

Читайте также:  Неправильный прикус у детей и взрослых: фото зубов

Лечение

Все методы лечения вывихов челюсти делятся на 2 вида: консервативные и оперативные. Их выбор зависит от типа вывиха и возможности его устранения более щадящими методиками.

Консервативное

Показано при всех видах вывихов, как первый этап. Его основой является вправление смещенной головки сустава в суставную впадину.

Техника вправления состоит из таких этапов:

  1. Перед тем, как вправить вывих, больного усаживают на стул с твердой поверхностью и подголовником. Голова и туловище плотно прижимается к опоре, ноги на полу или подставке также прижимаются, для плотной фиксации тела в стойком положении.
  2. Обезболивание сустава раствором анестетика. Проводится инфильтрация пораженной стороны местным анестетиком (новокаином, лидокаином). Можно использовать общую анестезию, что обеспечивает полное расслабление мышц и облегчает вправление. Возможно вправление и без анестезии.
  3. Большие пальцы врача обматываются марлей, бинтом или другой тканью для профилактики травматизации зубами больного, и укладываются таким образом: большие пальцы на молярах нижней челюсти ротовой полости, остальные пальцы обхватывают нижнюю челюсть и ее угол.
  4. Непосредственное вправление состоит из последовательно выполняемых движений: отодвигание челюсти книзу и назад. Затем, не отпуская тяги, перемещают челюсть вперед. Последним этапом – перемещают вверх и назад. При этом происходит ее вправление вне зависимости от вида вывиха. Во время вправления головка челюсти совершает циркулярное движение вокруг суставной впадины.

После вправления вывиха производят фиксацию сустава в нужном положении на 2-3 недели. Для этого используют специальные шины, или обычные бинтово-пращевидные повязки. Запрещается употребление твердой пищи с сильным открыванием рта. Чем тщательнее соблюден режим, тем лучше результаты восстановления функции сустава.

В лечении застарелых, или привычных вывихов для фиксации сустава после его вправления используют специальные пелоты, которые ограничивают движения челюсти, удерживая ее в нужном положении. Сроки их использования составляют 2-3 месяца. Это необходимо для того, что бы сустав оброс соединительной тканью с самостоятельной фиксацией.

Оперативное

На видео показан алгоритм проведения операции на челюсти:

Используется только при застарелых и привычных вывихах, при отсутствии эффекта от традиционных методик . Суть его состоит в создании новых связок, или восстановлении старых, которые будут обеспечивать стабильность нижнечелюстного сустава. При этом вправляется вывих, и фиксируются суставной диск.

Как лечить вывихи

Лечение вывиха необходимо для нормальных анатомических соотношений в суставе. Еще с древних времен такая задача решалась при помощи тяги за травмированную конечность, предварительно зафиксировав туловище. При необходимости иногда головку подталкивали в полость сустава. Но такой метод лечения, часто заканчивался плачевно.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Чем быстрее вам поставят кости «на место», тем лучше, тем быстрее пройдет выздоровление. Каждый сустав вправляется по определенным правилам, поэтому самостоятельно лучше этого не делать! Пока ждете врача, зафиксируйте травмированную конечность бинтом.

Если ситуация не особо сложная, то опытный травматолог одним движением поставит косточки на место, при этом раздастся характерный щелчок, и ваше состояние сразу улучшится…

Но после вправления на область травмы обязательно накладывают гипсовую лангету, которая зафиксирует кости в правильном положении и позволит нормально восстановить функцию ноги.

Когда гипс снимают (обычно через 3 недели), припухлость и отек уже исчезают, и вам останется только заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. При таком правильном подходе вы скоро позабудете о своей травме и вернетесь к привычной жизни…