Зачем нужно делать синус-лифтинг: разновидности и противопоказания

Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

Читайте также:

Сравнительное исследование выживаемости и уровня маргинальной костной ткани после синус-лифтинга и имплантации с использованием коротких и длинных имплантатов StomX теперь и на телефонах с системой iOS (Apple) Шахноза Усманова. Загадочная ОСТЕОПАТИЯ. Проведение остеотомии заднего участка верхней челюсти для нормализации высоты межчелюстных соотношений Как попасть в цвет во время композитной реставрации? Часть 2. Индивидуальная композитная расцветка Протезирование верхней челюсти пациента металлокерамическими коронками на имплантатах, устранение негативных последствий базальной имплантации

Виды костной пластики

Различают несколько видов стоматологической костной пластики:

  • Синус-лифтинг. Применяют для увеличения кости челюсти в длину путем поднятия дна пазух верхней челюсти.
  • Аутотрансплантация. Используется, если костная ткань узкая. Для ее расширения берут собственный материал пациента из другого места.
  • Пластика искусственным материалом. Применяют особый порошкообразный состав, способный заменить собственную костную ткань пациента. Обладает низкой аллергенностью.
  • Барьерные мембраны. Успешно используются для закрепления или наращивания кости. Обладают свойством со временем рассасываться.

Методы осуществления синус-лифтинга

На сегодняшний день известно два основных варианта синус лифтинга — открытый и закрытый. Какому методу отдать предпочтение — будет зависеть, прежде всего, от того, на какую длину необходимо продлить альвеолярный отросток и поднять пазухи. Это, в свою очередь, определяется длиной имплантов, которые впоследствии будут установлены в данном месте.

Для того, чтобы специалист четко понимал, какой конкретно вариант оптимален для пациента, — операция закрытого или открытого синус-лифтинга, — первоначально следует уточнить размер дентальных конструкций. При этом учитывается длина альвеолярного отростка, который находится под верхнечелюстной пазухой.

Методы осуществления синус-лифтинга

То есть, чтобы понять, чем отличается синус-лифтинг открытый и закрытый, следует принять во внимание нижеследующий пример. Если требуется расширение кости на 4 мм – назначается закрытый синус-лифтинг. В случае, если возникла необходимость в подъеме дна верхнечелюстной пазухи более, чем на 5-6 мм, лучшим выбором будет открытый синус-лифтинг.

Разновидности синус-лифтинга

Оперативное вмешательство бывает двух видов: открытым и закрытым.

Закрытый синус-лифтинг проводят, если толщина кости составляет не менее 8 мм. Этот вид вмешательства является более щадящим. Выполняется операция с использованием чешской фрезы или остеотома. Свободная полость заполняется остеопластическим материалом. При таком процессе реабилитация происходит быстрее.

Открытый синус-лифтинг выполняют, если высота кости менее 7-8 мм. При открытом вмешательстве создается латеральное окно, отслаивается мембрана, а полость также заполняется остеопластическим составом. Такая операция тоже популярна у специалистов и проходит максимально легко и безболезненно для пациента. Но время заживления может занять немного больше, чем при закрытой технике.

Костный материал и его использование

Для процедуры используют синтетический или натуральный материал. Барьер между костью и пазухой обычно составляет резорбируемая мембрана.

Виды материала:

  • аутогенный (ротовой или внеротовой);
  • ксеногенный;
  • аллографт или аллопласт.

Большой популярностью пользуется аутогенный материал, полученный непосредственно из организма: он приживается быстрее всего. Ксеногенные трансплантанты – это кость животного происхождения, тоже хорошо себя показавший. Отличие аллографта и аллопласта заключается в том, что такая ткань приживается немного дольше, так как она имеет синтетическое происхождение.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота и ее применение в стоматологии

Каким бы ни был выбор для процедуры, остеопластический материал сейчас используется только нового поколения, а значит, он обладает хорошей приживаемостью и ускоряет образование новой ткани.

Основные методики

Стоматологи выделяют три методики остеопластики. Выбор подходящего способа наращивания кости сделает врач после изучения рентгеновских снимков, оценки состояния полости рта.

При первом посещении важно выяснить все противопоказания: некоторым пациентам имплантация зубов категорически запрещена. Пренебрежение ограничениями нередко вызывает тяжёлые осложнения.

Открытая остеопластика

Способ рекомендован для наращивания большого объёма ткани. Методика эффективна при отсутствии трёх и более единиц зубного ряда.

Основные методики

Особенности:

  • сложная операция, послеоперационный период сопровождается сильной болезненностью;
  • врач разрезает слизистую десны, отслаивает мягкую ткань от кости;
  • в тонкой костной стенке делаются пропилы (применяется бормашина и хирургический бор). Важно не нарушить целостность нежной ткани, выстилающей гайморову пазуху;
  • врач вводит костный фрагмент внутрь пазухи, на дно полости укладывает материал, поддерживающий целостность тканей;
  • после заполнения пустот костным трансплантатом лоскуты десневой ткани наглухо ушиваются;
  • обязательны антисептические полоскания, курс антибиотиков. Не обойтись без сильных анестетиков;
  • между операцией и установкой имплантов проходит от 3 до 4 месяцев.

Закрытый (трансальвеолярный) метод

Метод подходит пациентам при отсутствии 1–2 единиц зубного ряда. Закрытая остеопластика проводится, если требуется наращивание минимального объёма кости.

Особенности:

  • осложнений меньше, боль слабее;
  • малотравматичный, относительно простой метод. При определённых условиях разрешено сразу вживлять импланты;
  • в кости высверливаются отверстия, как при классической имплантации зубов;
  • врач следит, чтобы сохранилась целостность слизистой гайморовых пазух;
  • в отверстия протезист вводит остеостомы – специальные инструменты для отслаивания со дна пазухи слизистой оболочки;
  • образовавшееся пространство через отверстия заполняется костным трансплантатом;
  • следующий этап – вкручивание имплантов, ушивание слизистой;
  • искусственные зубы вживляются сразу только при достаточной толщине челюстной кости.

Баллонная остеопластика

Основные методики

Особенности:

  • методика сходна с закрытой остеопластикой;
  • обязательное условие: кость должна иметь толщину до 4 мм;
  • при помощи специального баллона врач отслаивает десну от костной ткани;
  • в образовавшуюся полость вводится костный трансплантат, сразу вживляется имплант.

Виды методик проведения костной пластики при зубной имплантации

Для наращивания костной ткани применяются популярные технологии, такие как:

  • Расщепление альвеолярного отростка. Структура рассекается с помощью стоматологической фрезы. Далее расширяется сверлами и устанавливается искусственный зубной корень. Полость с обеих сторон титанового стержня заполняется костным материалом, накрывается мембраной и накладываются швы. Через несколько месяцев устанавливаются абатменты и временные коронки. Операция, проведенная по этой технологии, применяется для реконструкции нескольких костных образований при толщине альвеолярного отростка свыше 2 мм.
  • Пересадка костного блока. Операцию выполняют при значительном разрушении костной ткани. Процедура выполняется в два этапа. Сначала проводится забор донорского материала, а затем помещается на титановые стержни. После этого операционное поле закрывается мембраной и укрывается лоскутом десны. Установка импланта возможна спустя 6-12 мес. после выполнения первого этапа пересадки костного блока.
  • Направленная костная регенерация. Назначается при незначительном или среднем снижении объема кости. Применяя эту технологию, не нужно пересаживать костный блок, а остеопластика совместима с одновременной установкой импланта. Во время операции у пациента разрезается десенная структура. В полость помещается замещающее кость вещество. Место накрывается мембраной из коллагена для направленной костной регенерации и накладывается шов. В отдельных случаях вместо мембраны используется специальная пленка на каркасе из медицинского титана.
  • Синус-лифтинг. Операция выполняется на верхнечелюстном суставе в зонах близкого расположения гайморовых пазух и проводится одновременно с установкой имплантата. Во время процедуры приподнимается дно гайморовой пазухи, полость заполняется искусственным костным материалом. Затем в закрытую полость устанавливаются импланты и формирователь десны. В зависимости от клинического случая, выполняется открытый синус-лифтинг, при котором наращивание костной ткани происходит задолго до установления имплантата. Можно получить большой объем за несколько месяцев. Закрытая методика заключается в регенерации кости и одновременной установкой протеза. Замещающее вещество поступает через отверстие имплантата в дно гайморовых пазух. В итоге все компоненты становятся единым целым – естественная и новая кость, сам имплантат.
  • Горизонтальная стебельчатая сплит-остеотомия. Чаще всего применяется на верхней челюсти и может быть альтернативой открытому синус-лифтингу. При этом методе за счет перемещения вниз слизистой и кости восстанавливается объем верхнечелюстной костной ткани. В пространство между слизистой челюсти и опущенной вниз слизистой рта позволяет разместить кость в области утраченных зубов.

Сразу после удаления костного образования применяются барьерные мембраны. До того, как будет проведена имплантация, мембрана сохранит нужный объем кости, не позволяя ей атрофироваться.

Плотность костной ткани

После 35-40 лет у каждого человека наступают негативные изменения в минерализации и плотности костной ткани. В 2000 году была доказана прямая связь между снижением минеральной плотности костей скелета и уменьшением высоты альвеолярных стенок челюстей у женщин в состоянии менопаузы. Таким образом, системный остеопороз, в том числе возникающий после наступления менопаузы, является серьёзным фактором риска развития генерализованного пародонтита, ведущего к потере зубов и атрофии костной ткани челюстей. С учетом того, что даже при прочих благоприятных факторах, после 35-40 лет практически здоровый человек каждый год теряет от 0.5 до 1 % минеральной плотности костной ткани, можно понять для чего требуется проверять и учитывать состояние челюстной костной ткани.

Плотность костной ткани
Плотность костной ткани

Плотность костной ткани челюстей различна. На верхней челюсти нормальное соотношение компактного слоя кости к губчатому слою составляет примерно 1 к 3,а на нижней челюсти примерно 1 к 1. Такое строение костной ткани на верхней и нижней челюстях обуславливает разные возможности и технологии костной пластики, необходимой для дентальной имплантации.

Плотность костной ткани
Плотность костной ткани

Плотность костной ткани
Плотность костной ткани

Противопоказания

Существует ряд ограничений и запретов на выполнение синус лифтинга. Вот они:

При проведении вмешательства не предусматривается проникновение в просвет гайморового синуса, а значит, возможность повреждения исключена. Но не особо рекомендуется хирургическое вмешательство при:

Противопоказания

Записаться на бесплатную консультацию:

    +7-926-661-28-01

    Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

    Даю согласие на обработку моих персональных данных

    1. полипах;
    2. хронической стадии гайморита;
    3. при вмешательствах в работу гайморового синуса.

    Рекомендации после костной пластики челюсти

    В области вмешательства может сохраняться отек, который убирается путем прикладывания холода. В течение 3–4 недель после остеопластики рекомендуется:

    • ограничить физические нагрузки;
    • отложить авиаперелет, если он запланирован;
    • отказаться от плавания и ныряния, чтобы исключить попадание воды в нос и гайморовы пазухи;
    • не сморкаться, стараться резко не чихать и не кашлять;
    • отказаться от холодной, горячей и твердой пищи, жидкость нельзя пить через соломинку;
    • избегать переохлаждения и перегревания организма;
    • не посещать сауну, баню, солярий;
    • дважды в день чистить зубы щеткой и пастой;
    • не полоскать рот, а делать ротовые ванночки.
    Рекомендации после костной пластики челюсти

    С ценами на синус-лифтинг зубов в клинике эстетической стоматологии Vimontale вы можете ознакомиться в прайсе. Записывайтесь на консультацию хирурга, чтобы определиться со способом проведения костной пластики и запланировать имплантацию.

    Читайте также:  Какие осложнения после удаления зуба переждать, а какие лечить?

    Действующие акции Отзывы Евгений Сергеевич

    Спокойно могу дать рекомендацию на имплантацию в этом центре. Есть несколько имплантологов, они же делают потом и коронку на имплант, что я считаю плюсом. Лично я делал у доктора Мовсисяна, абсолютный профессионал в своем деле, все объяснил, рассказал последствия в моем случае при неправильной тактике. Его мнение подтвердилось и у профессора через знакомство ( не делал у него т.к. очень дорого получалось) , а в другой клинике меня заманивали эконом вариантом в обход операции, который, как я п онял , вышел бы мне боком через несколько лет, хотя деньги были бы в итоге сэкономлены ,но не много лет. Здесь цены гуманные, скидки реальные, но мне администратор сказала, что зависит от объема услуг, а у меня была и костная пластика еще. Я доволен, что попал сюда.

    Людмила

    Лечила тут 3 зуба, делала вкладку и коронку. Все Ок. Серьезная стоматология, все четко и доброжелательно.

    Юлия Никитенко

    Вот только закончила период имплантации 3 -х зубов, никаких нареканий, все четко, не больно, хорошо без осложнений прошло. Решила поставить все-таки безметалловые коронки здесь же — результат очень нравится- моя благодарность доктору Сохову Валерию Борисовичу. Здесь лояльная политика, т.к. мне было очень выгодно именно тут далее коронки на имплант делать, потому что тем, кто у них ставит имплант потом делают бесплатно абатмент да еще и скидку дают на коронку, в итоге очень даже недорого все выходит. В общем, молодцы, качественно работают.

    Синус лифтинг с имплантацией и без нее

    Хирурги, по просьбе стоматологов, проводят синус лифтинг с целью восстановления зубного ряда пациента путем дентальной имплантации. Как правило, лечение затягивается на длительное время, так как период восстановления после костной пластики занимает от нескольких месяцев до полугода. Чтобы сократить продолжительность терапии, стоматологи совмещают закрытый синус лифтинг с имплантацией. Однако открытый вид синус лифтинга соединить с внедрением искусственного корня иногда невозможно по ряду причин:

    • Вероятность отторжения трансплантата;
    • Недостаточная фиксация имплантата в костной ткани и его последующая угловая перегрузка, расшатывание или даже выпадение;
    • Усугубление атрофии альвеолярного отростка, так как собственная костная ткань еще не начала минерализоваться и не успела регенерировать.
    Синус лифтинг с имплантацией и без нее

    Проблемы с имплантатом у пациентов заканчиваются очень неблагоприятными последствиями, а потому стоматологи лишний раз предпочитают не рисковать. Лучше подождать окончательных результатов синус лифтинга, созревания кости и лишь затем выполнить имплантацию. Самое обидное, что отторжение или выпадение имплантата опять сопровождается быстрым прогрессированием атрофии кости, а иногда и некрозом ее участка вместе с конструкцией. После этого проведение классической костной пластики и имплантация становится маловероятным, и пациенту приходится довольствоваться неудобными съемными протезами.

    Если врач просит запастись терпением и подождать созревания кости несколько месяцев — соглашайтесь. Пациентам, имеющим информационную передозировку после перечитывания интернета — не давайте советов врачу и не провоцируйте его разговорами: «давайте попробуем, как я видел в Инстаграмм у одного хорошего хирурга!». Все может закончиться подписанием инфосогласия о работе без гарантии и экспериментальной хирургией.

    Запись на консультацию имплантолога